Rak. Umorzenie

Jeśli pacjent wyzdrowieje po leczeniu, zwykle mówimy o wyzdrowieniu. Ale w medycynie brak objawów choroby może nie oznaczać, że ustąpiła i nie powróci. Jeśli pacjent z przewlekłą chorobą lub infekcją ze skłonnością do nawrotów czuje się lepiej, nazywa się to specjalnym terminem „remisja”. Remisja choroby może trwać latami i dziesięcioleciami lub być dość krótka. Czym ten stan różni się od wyzdrowienia, jakie są rodzaje remisji i czym jest „remisja raka”? Utrzymująca się remisja jest szczególnie podobna do całkowitego wyzdrowienia, ponieważ może trwać całe życie. W takim przypadku wydawałoby się, że nie ma różnicy między zdrowiem a remisją choroby, a jeśli nie ma objawów choroby, to po co o tym pamiętać?

Chociaż stabilna remisja choroby może już nigdy nie zostać zaćmiona nawrotem, należy wziąć to pod uwagę. Na przykład niektóre mikroorganizmy po ostrym okresie choroby zakaźnej pozostają w organizmie do końca życia. I chociaż komórki układu odpornościowego normalnie hamują aktywność takich wirusów, grzybów, bakterii itp., Ale wraz ze spadkiem zdolności do ochrony, te patogenne czynniki mogą ponownie spowodować ostrą infekcję.

Uderzającym przykładem jest opryszczka, infekcja opryszczka. Ktoś może raz dostać opryszczkę i zapomnieć o tym na zawsze, chociaż wirus opryszczki pozostanie w organizmie. I ktoś będzie cierpieć na wysypki co 2-3 miesiące. W takiej sytuacji mówią o niestabilnej remisji, gdy stan zdrowia na krótki czas się poprawia, a charakterystyczne objawy choroby pojawiają się raz za razem.

Remisja choroby: całkowita, niepełna, kliniczna
O remisji decyduje nie tylko samopoczucie, ale także obecność objawów przedmiotowych i podmiotowych, które są niewidoczne dla samego pacjenta, a także wyniki badań. Jeśli stan zdrowia się poprawi, możemy mówić o remisji klinicznej na podstawie subiektywnych odczuć osoby. Na przykład ból pacjenta znika, temperatura, wskaźniki ciśnienia wracają do normy, ataki choroby znikają, a ogólny stan zdrowia poprawia się..

Taka remisja choroby, choć uznana w medycynie, nie oznacza wyzdrowienia. I ten stan często budzi niepokój specjalistów: pacjenci w remisji klinicznej mają tendencję do przerywania terapii i zapobiegania nawrotom. Tymczasem badania pokazują, że taka przejściowa poprawa nie zawsze oznacza pozytywną zmianę stanu zdrowia. Na przykład w chorobach narządów przewodu żołądkowo-jelitowego ogniska zapalne mogą pozostać na tle poprawy samopoczucia i bez terapii nie tylko wzrosnąć, ale także przejść do jakościowo innego etapu patologii.

Całkowita remisja jest prawie całkowitym wyzdrowieniem, gdy nie ma objawów choroby lub innych parametrów. Ten stan jest uważany za najkorzystniejszy wynik leczenia chorób przewlekłych. Okres całkowitej remisji ma wartość predykcyjną: im dłuższy, tym mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu. Są choroby, w których całkowita remisja nie wymaga leczenia wspomagającego, ale są takie, przy których wymagany jest stały nadzór lekarski i przez całe życie.

O niepełnej remisji choroby mówi się, gdy stan pacjenta jest stabilny, ale obiektywne wskaźniki nie odpowiadają normie. Najczęstszym przykładem jest rak z częściową resekcją guza, po której część pozostaje w organizmie. Jeśli przy pomocy terapii wzrost guza spowalnia, zatrzymuje się, to jest to niepełna remisja, ponieważ zatrzymano rozwój procesu patologicznego.Remisja raka w onkologii jest osiągnięciem stanu, w którym nowotwór reaguje na terapię, jego rozwój można kontrolować za pomocą leków i procedur. Remisja raka może być niepełna, gdy liczba złośliwych komórek w organizmie jest zmniejszona lub całkowita, gdy rak nie zostanie rozpoznany podczas badania..

W jakich sytuacjach całkowita remisja raka jest niemożliwa? Jeśli nie ma techniki, która pozwoliłaby całkowicie usunąć złośliwy nowotwór, lub komórki rakowe są rozmieszczone w organizmie i nie można mówić o chirurgicznym usunięciu. Tak więc w przypadku niektórych rodzajów chłoniaka lekarze zalecają pacjentom z niepełną remisją raka traktowanie go jako choroby przewlekłej lub patologii układu sercowo-naczyniowego, co wymaga regularnego leczenia, terminowych badań lekarskich i testów.

Ale nawet całkowita remisja raka trwająca latami nie równa się wyzdrowieniu. Częstotliwość badań kontrolnych zależy od czasu trwania remisji: raz na kilka miesięcy w początkowej fazie, a im dłużej nie ma nawrotu choroby, tym rzadziej wymagane są badania. Jeśli remisja raka trwa 5 lat lub dłużej, lekarze mogą mówić o całkowitym wyleczeniu, chociaż wielu jest przeciwnych tak niepoprawnemu sformułowaniu.

Prawdopodobieństwo nawrotu choroby wzrasta, jeśli po zakończeniu leczenia w organizmie nadal znajdują się komórki nowotworowe. Obecnie nie można przewidzieć, czy choroba powróci, gdy nastąpi nawrót. Istnieją statystyki dotyczące różnych rodzajów raka: w przypadku niektórych postaci raka nawroty występują częściej niż inne. Istotny jest również rodzaj powstania guza i etap, na którym rozpoczęto terapię przeciwnowotworową. Na przykład prawdopodobieństwo nawrotu po terapii raka jelita grubego w stadium 1 wynosi 5%, a przy tej samej postaci i trzecim stadium - 45%.

Cudowne uzdrowienia obejmują spontaniczną remisję raka, w której nowotwór złośliwy i inne objawy znikają same, bez żadnej terapii. Zakłada się, że układ odpornościowy w tym przypadku wykorzystuje ukryte możliwości do wykrywania i niszczenia komórek rakowych. Samoistna remisja raka jest tak rzadka, że została zachowana w historii przez wieki. Tak więc, pierwszy przypadek dotarł do nas z XIII wieku: święty Peregrinus został wyleczony z mięsaka kości po infekcji bakteryjnej, której doznał. Ta spontaniczna regresja raka jest również nazywana zespołem Peregrine'a..

Jak osiągnąć trwałą remisję raka?

Onkologia to dość powszechna choroba, która wymaga szybkiej diagnozy i kompetentnego leczenia. Przestrzegając tych zasad, chory na raka ma wszelkie szanse, aby rozpocząć odwrotny rozwój formacji złośliwej. Stabilna remisja raka jest jednym z najkorzystniejszych wyników przebiegu onkologii. Przyjrzyjmy się bliżej cechom tego procesu..

Co to jest remisja raka?

Remisja raka to etap choroby, w którym wszystkie objawy i oznaki onkologii zaczynają ustępować lub całkowicie opuszczają organizm. Termin pochodzi od łac. słowa „remissio” słabną lub zanikają. Zjawiska tego nie można uznać za całkowite wyleczenie, ponieważ onkologia, skłonna do nawrotów. Przedstawiciele medycyny tradycyjnej nie zawsze mogą mieć pewność, że po leczeniu przeciwnowotworowym w organizmie pacjenta nie pozostały żadne komórki złośliwe. W związku z tym lekarze nie mogą zagwarantować, że onkologia nie powróci w przyszłości, dlatego osoba, która pokonała raka, powinna uważnie monitorować swoje zdrowie i być regularnie badana przez lekarza..

Proces remisji jest typowy dla chorób przewlekłych, które występują cyklicznie. Wyjaśnia to specyfika choroby, aktywacja mechanizmów obronnych organizmu, wysokiej jakości terapia i inne czynniki..

Rodzaje remisji raka

W praktyce medycznej zwyczajowo klasyfikuje się remisję raka na kilka typów:

Pojęcia różnią się między sobą stopniem objawów onkologicznych oraz przyczyną ich zmniejszenia lub całkowitego ustąpienia..

Całkowita remisja charakteryzuje się zanikiem objawów onkologicznych. Diagnostyka i testy na obecność raka wskazują, że w organizmie nie ma złośliwego procesu. Ale mimo to istnieje ryzyko nawrotu onkologii, więc pacjent wymaga regularnego badania..

Niepełna remisja sugeruje, że w organizmie chorego na raka pozostaje złośliwy proces, ale w mniejszej ilości. Oznacza to, że po leczeniu odpowiedź na zastosowaną terapię przeciwnowotworową była częściowa..

Remisja samoistna jest bardzo rzadkim i słabo poznanym procesem, który z kolei charakteryzuje się całkowitym lub częściowym ustąpieniem choroby bez stosowania tradycyjnego leczenia przeciwnowotworowego..

Jeśli chodzi o czas trwania okresu rekolekcji onkologicznej, rozróżnia się niestabilną i stabilną remisję. Więcej szczegółów na temat tego ostatniego znajduje się w następnej sekcji..

Cechy trwałej remisji w raku

Trwała remisja charakteryzuje się zanikaniem objawów choroby na długi czas. Jeśli rak powraca, często dzieje się to w ciągu pierwszych kilku lat. Jeśli w tym okresie nie wystąpił nawrót, istnieje duże prawdopodobieństwo, że rak ustąpił na długi czas i uzyskał charakter stabilnej remisji..

Jeśli onkologia powróciła wcześniej niż 5 lat, wówczas jej ponowne pojawienie się jest dla pacjenta bardziej niebezpieczne niż pierwotne. W takim przypadku remisja jest uważana za niestabilną..

Pojawienie się trwałej remisji w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia organizmu przed leczeniem, wieku pacjenta, charakterystyki guza itp. W praktyce lekarskiej najczęściej obserwuje się przypadki utrzymującej się remisji u pacjentów, którzy szukali pomocy medycznej w początkowych stadiach choroby. To dzięki terminowemu leczeniu raka zwiększa się kilkakrotnie prawdopodobieństwo wyleczenia i długotrwałego wycofania się z onkologii..

Jak można osiągnąć trwałą remisję raka??

Aby osiągnąć długotrwałe ustąpienie choroby, wymagane jest zintegrowane podejście. Po pierwsze, potrzebujesz szybkiego odwołania się do specjalistów. Jeśli pacjent przez długi czas ignoruje niepokojące objawy, rak wkrótce zacznie się rozwijać. W takim przypadku zabieg będzie trudniejszy i mniej skuteczny..

Po drugie, konieczny jest kompetentny efekt terapeutyczny, który lekarz ustala wyłącznie indywidualnie dla każdego pacjenta, po dokładnym zbadaniu..

Leczenie może być:

Radykalny (kiedy nowotwór i przerzuty są usunięte lub ustąpione pod wpływem radioterapii. Ta metoda jest często najbardziej skuteczna).
Paliatywne (rozpoczyna się, gdy leczenie metodą radykalną nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, a jedynie zmniejszyło objawy onkologii. Celem takiego leczenia jest maksymalizacja jakości życia chorego na raka).
Objawowe (tj. Mające na celu wyeliminowanie pojedynczych objawów, a nie guza).

Bardzo często łączone podejście do leczenia daje skuteczniejszy efekt. Na przykład, aby zapobiec nawrotom raka w innym miejscu po operacji, lekarze zalecają radioterapię lub chemioterapię, czyli niszczenie pozostałych złośliwych komórek. Niestety, ze względu na specyfikę lub lokalizację, niektórych rodzajów onkologii nie można usunąć chirurgicznie, dlatego pacjentowi natychmiast przepisuje się chemioterapię lub radioterapię.

Również szanse na trwałą remisję zwiększają wolę życia i wiarę w uzdrowienie. Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent pozostawał w stabilnym stanie psychoemocjonalnym i przygotowywał się do skutecznego leczenia..

Jak długo może trwać trwała remisja raka??

Remisję uważa się za trwałą, jeśli trwa co najmniej 5 lat. Jeśli w tym czasie guz się nie powtórzy, lekarze dają korzystne rokowanie i zakładają całkowite wyleczenie..

Lekarze odnieśli pewne sukcesy w leczeniu i diagnozowaniu niektórych nowotworów, które są bardziej podatne na trwałą remisję niż inne. Takie choroby onkologiczne obejmują:

5-letni wskaźnik przeżycia przy odpowiednim leczeniu wynosi 100%. Wynika to z faktu, że większość guzów prostaty rośnie powoli lub wcale. Często onkolodzy diagnozują onkologię, zanim się rozprzestrzeni..

Odsetek przeżyć 5-letnich po szybkim rozpoznaniu raka brodawkowatego wynosi 91%. Wynika to z powolnego rozwoju onkologii i prawie braku przerzutów. Jednak w przypadku raka anaplastycznego 5-letnie przeżycie wynosi tylko 7%.

5-letnie przeżycie z terminowym leczeniem wynosi 87%. Wynika to z łatwości diagnozy. Pacjent gołym okiem może wykryć formację, co prowadzi do wczesnej wizyty u lekarza.

Czy muszę kontynuować leczenie raka podczas stabilnej remisji??

Potrzeba i charakterystykę leczenia w okresie stabilnej remisji ustala lekarz na podstawie cech raka cofniętego. Na przykład, jeśli złośliwy guz miał receptory hormonalne, pacjentowi można przepisać terapię hormonalną, która będzie kontynuowana, nawet jeśli remisja trwa dłużej niż 5 lat..

Zasadniczo lekarze zalecają stosowanie profilaktycznego leczenia raka, co może zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu raka:

aktywność fizyczna;
wzmocniona żywność;
odrzucenie złych nawyków;
immunoterapia;
kontrola wagi.

Naukowcy nie zalecają narażenia na promieniowanie ultrafioletowe przez długi czas w remisji, ponieważ uważa się, że wpływa na odporność człowieka i prowadzi do mutacji genetycznych. Osoby, które często opalają się lub spędzają dużo czasu na słońcu, są bardziej podatne na raka skóry niż inni. Dlatego pacjenci z trwałą remisją muszą zachować szczególną ostrożność podczas ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe..

Stabilna remisja w raku daje duże szanse na wyleczenie pacjenta, ale ten ostatni nie powinien zapominać o obowiązkowych badaniach u lekarza w celu wykrycia nawrotu w czasie i rozpoczęcia leczenia.

Co to jest remisja raka

Czy remisja choroby różni się od wyzdrowienia? A kiedy możemy powiedzieć, że choroba ustąpiła?

Remisja: rodzaje, diagnozy, zapobieganie nawrotom

Idealnym wynikiem choroby jest całkowite wyleczenie, ale nie zawsze jest to możliwe do osiągnięcia. Niektóre choroby są przewlekłe, inne łatwo wracają. A jeśli pacjenci z takimi dolegliwościami poczują się lepiej, lekarze mówią o remisji - przejściowym okresie choroby. Czym różni się remisja od powrotu do zdrowia, czym jest medycyna, jak żyje człowiek w okresach ustępowania objawów i o czym należy pamiętać, aby uniknąć nawrotów, powie MedAboutMe.

Remisja: co to jest w prostych słowach

Słowo „remisja” pochodzi od łacińskiego słowa remissio, które oznacza „rozluźnienie, blaknięcie”. W rzeczywistości wskazują okres, w którym objawy choroby ustępują, ale nie można powiedzieć o całkowitym wyleczeniu pacjenta..

W zależności od rodzaju choroby okres spokoju może być inny. Na przykład czasami nie mówimy o całkowitej poprawie samopoczucia, a jedynie o zmniejszeniu objawów. Jest to typowe dla chorób skóry, na przykład łuszczycy, w których zmiany mogą się utrzymywać, ale nie są tak duże i nie tak uciążliwe, jak podczas zaostrzeń. Podobnie wygląda remisja chorób układu oddechowego. Na przykład w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc osoba ma lekki kaszel i duszność podczas wysiłku fizycznego, ale ataki uduszenia całkowicie znikają.

W innych przypadkach objawy całkowicie znikają. Tak jest w przypadku właściwej opieki podtrzymującej w przypadku choroby przewlekłej. Na przykład na tle terapii przeciwretrowirusowej miano wirusa HIV spada tak bardzo, że osoba nawet przestaje być zakaźna. Jednocześnie nie można mówić w tym przypadku o wyzdrowieniu, ponieważ pacjent nadal pozostaje nosicielem infekcji. Padaczkę skutecznie kontroluje się lekami i do tego stopnia, że z czasem terapię farmakologiczną można anulować.

Remisja - co to w prostych słowach? Jest to jakakolwiek poprawa stanu pacjenta, w której z wielu powodów rozmowa o wyzdrowieniu jest wczesna lub w zasadzie niemożliwa..

Remisja i zaostrzenie choroby

Wiele chorób ma przebieg falowy, to znaczy okresy poprawy są zastępowane okresami zaostrzeń. Zaostrzenia w medycynie nazywane są nawrotami, w rzeczywistości oznaczają one albo bezpośrednio pogorszenie samopoczucia (parametry subiektywne), albo zmianę wskaźników diagnostycznych - badania krwi, moczu, wyniki badań sprzętowych (parametry obiektywne).

Czasami nawrót zaczyna się bezobjawowo - osoba nadal nie odczuwa żadnych dolegliwości, jego stan się nie zmienia, ale choroba opuściła już etap remisji. Ten obraz jest obserwowany w przypadku nawrotów raka. Dlatego tacy pacjenci koniecznie muszą monitorować swoje zdrowie pod okiem lekarza - regularnie poddawać się niezbędnej diagnostyce i porównywać wyniki badań z poprzednimi danymi, aby zobaczyć przebieg choroby w dynamice.

Ryzyko nawrotu zależy od rodzaju choroby. Odstawienie leków, kolejna ostra infekcja, zmiany w diecie, stres, a nawet pora roku mogą stać się ich prowokatorem. Na przykład zaostrzenie astmy oskrzelowej występuje najczęściej w zimne dni, a zaburzenia psychiczne pojawiają się jesienią lub wiosną. Dlatego ważne jest, aby osoby z chorobami przewlekłymi znały czynniki ryzyka, w których ich choroba jest aktywowana, i zwracały wystarczającą uwagę na profilaktykę.

Remisja pacjenta z chorobami przewlekłymi

Poprawa stanu w chorobach przewlekłych o różnej etiologii jest zawsze nazywana remisją, a nie powrotem do zdrowia. Co więcej, nawet jeśli choroba nie daje się odczuć przez wiele lat.

Nie zawsze poprawne jest ocenianie ciężkości choroby przewlekłej na podstawie częstości nawrotów. Na przykład dla takich problemów psychicznych jak choroba afektywna dwubiegunowa czy nerwy charakterystyczna jest cykliczność - pogorszenie obserwuje się zwykle jesienią. Ale jeśli dana osoba zostanie poddana niezbędnemu leczeniu, a jej stan emocjonalny ustabilizuje się, nie ma mowy o postępie choroby. Ten sam cykliczny przebieg jest typowy dla przewlekłych chorób dermatologicznych, przede wszystkim łuszczycy. Z reguły jego objawy praktycznie znikają w ciepłym sezonie, a zaostrzenie następuje wraz z pojawieniem się zimnego trzasku. Nawroty mogą występować corocznie, ale sama choroba nie będzie postępować.

Z drugiej strony, jeśli choroba powraca po długim okresie remisji raka, jest znacznie trudniejsza do opanowania. W tym przypadku pogorszenie stanu pacjenta może stać się krytyczne..

Trwała remisja

Okresy ustąpienia choroby mogą objawiać się na różne sposoby i trwać przez różne okresy. Jeśli chodzi o czas trwania, istnieją dwa rodzaje ulepszeń - niestabilna i stabilna remisja. Różnią się czasem trwania okresu między nawrotami..

Trwała remisja może trwać latami, a czasem utrzymywać się do końca życia. Na przykład mówią o tym w przypadku, gdy pacjent przeszedł ostry okres choroby zakaźnej, a następnie pozostał nosicielem infekcji. Same mikroorganizmy (wirusy, bakterie, grzyby itp.) Nie prowadzą do nawrotu choroby, są kontrolowane przez układ odpornościowy. Ale jednocześnie osoba pozostaje zarażona, co oznacza, że prawdopodobieństwo aktywacji procesu zakaźnego pozostaje. Na przykład utrzymująca się remisja może zostać przerwana przez inną chorobę, która wpływa na układ odpornościowy lub gdy leki wspomagające zostaną anulowane..

Trwała poprawa charakteryzuje się nie tylko czasem trwania, ale także stabilizacją obiektywnych wskaźników klinicznych. Można to powiedzieć, jeśli kilka zaplanowanych badań daje takie same wyniki. Jednocześnie analizy mogą wykazywać odchylenie od normy, ale nadal będą stabilne przez długi czas..

Niestabilna remisja

Jeśli poprawa samopoczucia następuje przez krótki czas, mówimy o niestabilnej remisji. Co więcej, na początku okresu uspokojenia choroby i ustąpienia charakterystycznych objawów stawia się właśnie taką diagnozę, ponieważ nie można przewidzieć rozwoju choroby. W przyszłości, jeśli wskaźniki się nie zmienią, remisja ustabilizuje się.

Niestabilną remisję można zdiagnozować, jeśli wiele testów kontrolnych nie daje takich samych wyników. Sugeruje to, że kondycja człowieka jest niestabilna, co oznacza, że proces patologiczny może zostać wznowiony w dowolnym momencie. Przy takim obrazie pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie wszystkich niezbędnych środków zapobiegawczych, a lekarz może również zmienić schemat leczenia.

W chorobach przewlekłych z cyklicznymi zaostrzeniami niestabilna remisja oznacza wzrost częstości nawrotów. Na przykład, jeśli choroba nasila się każdego roku w czasie upałów, ale w pewnym momencie objawy zaczną pojawiać się w innych porach roku. Między innymi taki przebieg choroby z reguły wskazuje na jej postęp..

Remisja: co to jest w medycynie

Istnieją obiektywne i subiektywne parametry remisji. Te pierwsze dotyczą dobrego samopoczucia i objawów człowieka. Drugie to wskaźniki analiz i innych badań. Koncepcja medyczna opiera się właśnie na drugich parametrach. W rzeczywistości można mówić o osłabieniu choroby tylko wtedy, gdy organizm zatrzymuje lub cofa patologiczny proces..

Remisja kliniczna

W medycynie odrębnie wyróżnia się pojęcie remisji klinicznej. Termin ten określa jedynie subiektywne odczucie pacjenta, czyli ustąpienie objawów choroby i poprawę samopoczucia. Objawy tego stanu obejmują:

Zanik bólu.
Normalizacja temperatury ciała.
Normalizacja ciśnienia krwi.
Zanik ataków choroby. Na przykład dławienie się w astmie oskrzelowej lub drgawki w padaczce.
Zanik objawów skórnych w diagnostyce dermatologicznej.
Poprawa stanu emocjonalnego.

Remisja kliniczna jest niezwykle ważna dla pacjenta, ponieważ umożliwia powrót do normalnego życia. Dlatego pacjenci często mylą to z całkowitym wyzdrowieniem. Jednak lekarze są co do tego ambiwalentni i nie zawsze uważają to za oznakę poprawy. Na przykład badania pokazują, że we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego u 35-45% pacjentów z remisją kliniczną podczas badania endoskopowego stwierdza się ogniska zapalne. Oprócz zwiększania ryzyka nawrotu, proces zapalny jest potencjalnie niebezpieczny dla rozwoju raka okrężnicy..

Dlatego remisji klinicznej nie należy mylić z wyzdrowieniem. A nawet jeśli objawy choroby ustąpią, należy przestrzegać niezbędnej profilaktyki i regularnie badać lekarza.

Całkowita remisja

Pełną remisję można porównać z wyzdrowieniem, ponieważ lekarze mówią o tym, jeśli wraz z ustąpieniem objawów obiektywne parametry również wrócą do normy. W chorobach przewlekłych jest to najkorzystniejszy wynik leczenia..

Jednocześnie dla rokowania ważny jest również czas trwania całkowitej remisji. Tak więc wskaźniki mogą wrócić do normy na krótki czas, a następnie zmienić się ponownie, co prowadzi do pogorszenia stanu. W innych przypadkach może trwać latami, a czasem przez całe życie. Im dłuższy okres takiego spokoju, tym mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Na przykład w przypadku braku napadów padaczkowych przez 3 lata lekarz może nawet zaprzestać przyjmowania leków przeciwpadaczkowych..

Czasami konieczna jest terapia wspomagająca w celu wyeliminowania nawrotów, które mogą trwać całe życie, na przykład przy białaczce mogą pozostać nieprawidłowości chromosomalne, które wymagają dokładnego monitorowania stanu pacjenta przez lekarza. W innych przypadkach całkowita remisja na podstawie parametrów obiektywnych nie różni się w żaden sposób od rzeczywistego wyzdrowienia, na przykład u dorosłych pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną w dzieciństwie..

Niekompletna remisja

Różnica między niepełną remisją polega na tym, że stan pacjenta można ustabilizować, ale nie jest możliwe przywrócenie wszystkich obiektywnych wskaźników do normy. Ten obraz jest typowy dla chorób onkologicznych, w których pacjent poddawany jest częściowej resekcji nowotworu. W przypadkach, gdy guza nie można całkowicie usunąć, jego fragment pozostaje w organizmie, a osoba otrzymuje terapię wspomagającą. Jeżeli w trakcie leczenia udało się osiągnąć spowolnienie wzrostu guza lub nawet jego zmniejszenie, wówczas stawia się diagnozę niepełnej remisji. W rzeczywistości choroba pozostała, w potencjalnie niebezpiecznej postaci, ale ponieważ proces patologiczny został zatrzymany, rokowanie dla takiego pacjenta jest znacznie lepsze niż dla tych, których choroba postępuje z tymi samymi parametrami..

Niecałkowita remisja występuje także w chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów czy łuszczyca. Pacjent może nawet mieć kliniczne objawy choroby, ale mniej wyraźne w porównaniu z okresami zaostrzeń.

Taka diagnoza jest również stawiana, jeśli choroba doprowadziła do zmiany strukturalnej narządów - ekspansji ubytków, bliznowacenia tkanek, proliferacji tkanki łącznej i tak dalej. Na przykład, jeśli rozedma płuc przejawia się w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP), można jedynie ustabilizować stan pacjenta, zmniejszyć objawy i spowolnić postęp choroby, ale całkowita remisja nie zadziała..

Spontaniczna remisja

Osobno należy powiedzieć o takim zjawisku, jak spontaniczna remisja. W większości przypadków łatwo jest ustalić przyczynę poprawy stanu pacjenta. Może być wynikiem leczenia farmakologicznego, przebiegu różnych zabiegów, terapii wspomagającej, zmiany stylu życia, diety, zabiegu chirurgicznego i nie tylko. Jednak czasami wydajność stabilizuje się bez wyraźnego powodu. Lekarze nazywają tę dynamikę spontaniczną remisją choroby. Może wystąpić w przypadku każdej choroby, w tym raka. Ta regresja raka nazywa się zespołem Peregrine'a. Co więcej, samoleczenie może być całkowite - zarówno pierwotny guz, jak i jego przerzuty znikają.

Ponadto obserwuje się przypadki samoistnej poprawy stanu u pacjentów ze schizofrenią i innymi zaburzeniami afektywnymi, a także sarkoidozą, reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi chorobami. Często ten obraz tłumaczy się tym, że nie wiadomo wystarczająco dużo o przyczynach rozwoju choroby, dlatego trudno jest zidentyfikować mechanizmy wpływające na jej osłabienie..

Spontaniczna remisja pacjenta nie oznacza, że nadszedł całkowity powrót do zdrowia. Nawrót często pojawia się również nieoczekiwanie..

Jak długo trwa remisja?

Poprawa stanu, trwająca kilka dni, a niekiedy godzin, może objawiać się w ostrym okresie choroby zakaźnej lub podczas zaostrzenia. Jak długo trwa remisja, aby można było tak nazwać ten okres? Zależy to od konkretnej choroby, ponieważ po niektórych diagnozach osoba szybko dochodzi do siebie, podczas gdy inne wymagają miesięcy rehabilitacji. Zgodnie z ogólnym standardem, taką diagnozę stawia się, jeśli choroba nie objawia się przez 6 miesięcy. Jednak niestabilną remisję można wykryć już kilka tygodni po ustąpieniu objawów. Na przykład jest to uzasadnione w przypadkach, gdy choroba postępowała aktywnie, a podczas leczenia proces został zatrzymany..

Ponadto istnieje okres prognostyczny wynoszący 5 lat - w tym czasie obliczany jest współczynnik przeżycia pacjentów z rakiem i innymi chorobami. Jeśli w tym okresie u pacjenta nie nastąpi nawrót, możemy mówić o całkowitej remisji. W niektórych przypadkach okres rozliczeniowy wynosi 10 lat. Jednocześnie zdarzają się przypadki, w których proces onkologiczny wznowił się po 12, a nawet 19 latach. Dlatego czas, jak długo trwa remisja, nie zawsze jednoznacznie mówi o wyniku choroby..

Okres spokoju może trwać przez całe życie. Jest to powszechne u niektórych pacjentów przyjmujących leki na całe życie. Leki na bieżąco blokują chorobę, więc nawroty się nie zdarzają.

Prawdopodobieństwo remisji: co decyduje o remisji choroby

Osiągnięcie stabilnej i długotrwałej remisji jest głównym zadaniem leczenia nieuleczalnych chorób. Ryzyko nawrotu jest znacznie zmniejszone dzięki przestrzeganiu standardów zapobiegania. W przypadku chorób takich jak dna moczanowa, zapalenie żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne ważna jest dieta. Zaburzenia psychiczne są kontrolowane za pomocą leków. W przypadku cukrzycy typu 2 ważne jest nie tylko monitorowanie poziomu glukozy we krwi, ale także normalizacja wagi. W przypadku wielu dziedzicznych patologii kluczową rolę odgrywa farmakologiczna terapia zastępcza.

Oprócz środków zapobiegawczych, na to, jak długo trwa remisja, często wpływa wiek pacjenta i współistniejące choroby. Tak więc na starość zwiększa się częstotliwość zaostrzeń, ale jeśli choroba została przeniesiona w dzieciństwie, remisja może trwać latami.

Naukowcy z Uniwersytetu Rzymskokatolickiego, badając pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, doszli do wniosku, że na czas trwania okresu remisji objawów w przypadku tej choroby ma również wpływ czas rozpoczęcia leczenia. Ogółem w badaniu wzięło udział 1795 pacjentów z objawami reumatoidalnego zapalenia stawów, później rozpoznanie potwierdzono u 39,6%, pozostali mieli podobne choroby. Zgodnie z wynikami badania prawdopodobieństwo utrzymania długotrwałej remisji podwoiło się u pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie nie później niż 12 tygodni od wystąpienia pierwszych objawów choroby..

Remisja choroby: jakie są diagnozy

Pod względem parametrów subiektywnych i obiektywnych remisja nie różni się od całkowitego wyzdrowienia. A jednak w przypadku niektórych grup chorób, po poprawie samopoczucia pacjentki, nawet po latach bez nawrotów, mówimy o niej. Takie choroby obejmują:

Nowotwory złośliwe. Niektórzy lekarze mają tendencję do przypisywania wszelkich przypadków raka chorobom przewlekłym, to znaczy takim, w których remisja i zaostrzenie będą się zmieniać, nawet jeśli obiektywna poprawa utrzymuje się latami. Dość trudno jest określić prawdopodobieństwo nawrotu, zależy to od tego, czy usunięto cały guz, czy są przerzuty, czy pacjent ma skłonność do raka.
Patologie endokrynologiczne i metaboliczne. W szczególności takie choroby obejmują cukrzycę, niedoczynność tarczycy i inne. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się takich zaburzeń metabolizmu i produkcji hormonów, ale w niektórych przypadkach możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji.
Choroby autoimmunologiczne. Należą do nich reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, twardzina układowa i inne. Rozwój chorób wiąże się z patologią układu odpornościowego, w której organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała autoimmunologiczne, atakować i niszczyć zdrowe tkanki, postrzegając je jako obce. Proces zostaje zatrzymany przez lek, ale można go wznowić w dowolnym momencie.
Przewlekłe infekcje. Przede wszystkim dotyczy to infekcji wirusowych, które mogą pozostawać w organizmie do końca życia po infekcji. Niektóre z nich są skutecznie kontrolowane przez sam układ odpornościowy. Przykładem tego jest wirus opryszczki pospolitej typu 1, który według różnych źródeł infekuje około 65-95% dorosłej populacji. Okresy zaostrzeń choroby objawiają się „opryszczką”, która najczęściej występuje na tle osłabionej odporności, a następnie ustępuje samoistnie. W przypadku bardziej agresywnych infekcji, na przykład wirusów zapalenia wątroby typu B i C, remisję można osiągnąć tylko za pomocą diety i specjalnego leczenia.
Wrodzone choroby genetyczne. Wiele z tych chorób jest obecnie skutecznie leczonych lekami i różnymi dodatkowymi metodami leczenia, w szczególności dietą pokarmową, jak w przypadku fenyloketonurii lub celiakii. Rozpoczęte na czas leczenie może być na tyle skuteczne, że dziecko rośnie i rozwija się bez żadnych patologii. Jednak zniesienie leków prowadzi do nasilenia choroby..
Dermatologiczne choroby niezakaźne. Przede wszystkim mówimy o egzemie i łuszczycy, które przebiegają według klasycznego schematu chorób przewlekłych - z ciągłą naprzemiennością remisji i zaostrzeń.
Zaburzenia psychiczne. Schizofrenia, nerwice, zaburzenia afektywne i inne zaburzenia psychiczne są uważane za chroniczne i często postępujące. Takie dolegliwości mogą być wrodzone lub nabyte np. Po urazowym uszkodzeniu mózgu. Osoby z takimi diagnozami powinny być przez całe życie monitorowane przez lekarza, w przypadku nawrotów często wymagają hospitalizacji.
Zależności. Alkohol, narkotyki lub inne uzależnienia są uważane za chroniczne. Dlatego nawet abstynencja przez dziesięciolecia jest definiowana jako remisja, a nie pozbycie się choroby..

Remisja w onkologii to powrót do zdrowia lub nie

Wyzdrowienie można uznać jedynie za całkowite zwycięstwo nad chorobą, co potwierdzają obiektywne dane - analizy i badania. Jednak w onkologii, nawet jeśli leczenie jest skuteczne, używa się terminu „remisja raka”. Wynika to z faktu, że lekarze nie mogą jednoznacznie stwierdzić, że wszystkie komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu w organizmie pacjenta, a przecież wystarczy jedna, aby guz zaczął ponownie rosnąć. W tym przypadku remisja oznacza, że dana osoba ma zwiększone ryzyko zachorowania na raka. Jeśli stan pacjenta nie zmieni się w ciągu 5 lat, ryzyko zaostrzenia jest znacznie zmniejszone, a dla niektórych typów raka jest zrównane z ryzykiem dla zdrowej populacji.

Chirurgia jest jednym z najważniejszych etapów leczenia raka. Prawdopodobieństwo nawrotu choroby i rokowanie dla pacjenta jest często oceniane na podstawie jej wyników. Na przykład, jeśli guz został całkowicie usunięty, a nowotwór nie pojawi się 3-4 lata po operacji, leczenie uznaje się za skuteczne. Remisja raka trwająca 5–10 lat jest stabilnym wyznacznikiem udanej operacji. Jednak nadal istnieje koncepcja uśpionych przerzutów, które mogą pojawić się po 10-letnim okresie dobrego samopoczucia. Tak więc znane są przypadki rozwoju przerzutów czerniaka w wątrobie 11 lat po usunięciu guza pierwotnego. Dlatego osoby, która miała raka, nie można uznać za wyleczoną i musi być obserwowana przez onkologa przez całe życie..

W przypadku, gdy podczas operacji nie można całkowicie usunąć guza, osoba doświadcza niepełnej remisji. To, jak długo będzie trwać, zależy bezpośrednio od rodzaju nowotworu, jego agresywności, tempa wzrostu, a także od nasilenia przeciwnowotworowych mechanizmów obronnych organizmu. Na przykład niektóre typy raka skóry dają przerzuty bardzo powoli i tylko w zaawansowanych stadiach, ale rak odbytnicy może rozprzestrzeniać się po całym organizmie we wczesnych stadiach..

Dlatego remisja w onkologii to szerokie pojęcie, które oznacza różne etapy poprawy samopoczucia pacjenta. Rokowanie często ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, przy czym nie zawsze można obliczyć wynik choroby, a także jednoznacznie ocenić powodzenie leczenia.

Remisja raka: najbardziej uleczalne formy raka

Ryzyko wystąpienia różnych typów raka jest często szacowane na podstawie pięcioletniego przeżycia pacjentów poddawanych leczeniu. W rzeczywistości im większy procent remisji raka w tym okresie, tym mniej niebezpieczny jest guz. Obecnie najlepiej reagują na następujące rodzaje leczenia:

Rak piersi (stadium 1) - wskaźnik przeżycia 99-100%.
Rak prostaty (stadium 1 i 2) - 99%.
Rak jądra - 99% w przypadku guzów zlokalizowanych i 96%, jeśli wzrost rozprzestrzenił się na tkanki lub węzły chłonne w pobliżu jąder.
Rak tarczycy (etap 1 i 2) - 98-100%. Ten typ raka rozwija się bardzo wolno, dlatego większość pacjentów jest diagnozowana we wczesnych stadiach..
Czerniak (stadium 1) - 92-97%. Ponadto jest to dość agresywny i szybko rosnący guz. Jeśli zostanie stwierdzony na etapie 2, pięcioletnie przeżycie wynosi już 96-72%, a na etapie 3 - 90-46%.
Rak szyjki macicy (stadium 1) - 93%.
Chłoniak Hodgkina (etap 1 i 2) - 90%.

Remisja raka w onkologii jest stanem, który w dużej mierze zależy od stadium choroby, na którym rozpoczęto leczenie. Oczywiście istnieją rodzaje nowotworów, które są trudne do leczenia na wczesnym etapie rozwoju, takie jak w szczególności rak wątroby, trzustki, okrężnicy i odbytnicy. Jednak w większości przypadków rokowanie jest bezpośrednio związane z tym, jak szybko rozpoznano proces patologiczny. Na przykład rak piersi pozostaje jednym z najgroźniejszych, ale jednocześnie zapobieganie i wczesne wykrycie choroby może zwiększyć liczbę pacjentek ze stabilną remisją. Według Światowej Organizacji Zdrowia od ponad 50 lat w krajach, w których ponad 70% kobiet poddawanych jest mammografii przesiewowej (profilaktycznej), śmiertelność z powodu tej diagnozy spadła o 20-30%.

Remisja białaczki

Białaczki to rozległa grupa pierwotnych chorób nowotworowych szpiku kostnego, w których komórki nowotworowe łatwo przenoszą się przez krew do innych narządów, a także ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje pojęcie ostrej i przewlekłej białaczki, ale w tym przypadku terminy te są używane nie do oceny stadium choroby, ale do opisania rodzaju procesu onkologicznego:

W ostrej białaczce dotyczy to niedojrzałych komórek (blastów).
Na przewlekłe - dojrzewające i dojrzałe.

W rzeczywistości są to dwa różne typy chorób, które nigdy nie przechodzą jedna w drugą. Dlatego remisja białaczki zależy od konkretnej choroby, a nie od definicji przewlekłej lub ostrej.

Najczęściej wymienianą z tej grupy chorób jest ostra białaczka limfoblastyczna (ALL). Jest jednym z najczęstszych nowotworów rozpoznawanych w dzieciństwie i wieku młodzieńczym - wśród wszystkich białaczek zajmuje 80%, aw strukturze onkologii dziecięcej 1/3. W tym przypadku szczyt choroby występuje w wieku 2-5 lat. WSZYSTKO to groźna choroba, którą w latach 70-80 XX wieku uważano za nieuleczalną. Tak więc remisję białaczki w okresie pięciu lat stwierdzono tylko u 20% chorych, a przeżywalność 10-letnia wyniosła tylko 7%. Obecnie, według rosyjskich naukowców, pięcioletnie przeżycie bez choroby wynosi 70-84%. A statystyki zagraniczne wskazują, że remisję osiąga się w 90%. Ponadto mówimy o trwałej poprawie, w której ryzyko nawrotu choroby jest minimalne..

Standardowy protokół leczenia ALL obejmuje chemioterapię, radioterapię i przeszczep szpiku kostnego. W ostatnich latach przy takim rozpoznaniu stosuje się również nową metodę terapii - leki immunologiczne. Zdaniem naukowców, dzięki tym osiągnięciom możliwe będzie osiągnięcie remisji białaczki u prawie 100% pacjentów..

Choroby narządów jamy brzusznej

Choroby narządów jamy brzusznej często występują z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. W szczególności najczęstsze choroby przewodu pokarmowego, nieżyt żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy, które według statystyk dotyczą ponad 50% dorosłej populacji, mają tendencję do nawrotów przez całe życie pacjenta. Wynika to przede wszystkim z naruszenia diety, przy spożyciu prowokatorów proces zapalny w żołądku i dwunastnicy jest łatwo odnawiany. Jednocześnie remisja zapalenia błony śluzowej żołądka, jeśli zostanie prawidłowo zatrzymana w ostrym okresie, może trwać wystarczająco długo, czasem latami.

Ponadto choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, są również przewlekłe. Dzisiaj lekarze są skłonni wierzyć, że takie stany zapalne mają charakter autoimmunologiczny, więc do ich opanowania będą potrzebne leki..

Inne choroby charakteryzujące się okresami nawrotu i remisji to patologie zakaźne. W związku z tym najczęściej przywołuje się wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Obie te choroby mogą powodować przewlekłe zapalenie wątroby, w którym z biegiem czasu dochodzi do zniszczenia narządu, rozwija się marskość, aw niektórych przypadkach rak. Światowa Organizacja Zdrowia zauważa, że istnieją dość skuteczne leki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe. Z ich pomocą możliwe jest trwałe pozbycie się wirusa w 95% przypadków, a remisja zamieni się w całkowite wyleczenie. Jednak obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu C pozostaje poważnym problemem, a 71 milionów ludzi na całym świecie cierpi na przewlekłą postać tej choroby..

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dorosłych pacjentów jest rzadziej chroniczne - po ostrym przebiegu tylko 5% osób, które wyzdrowiały, ma taką diagnozę. Jednak infekcja jest niezwykle niebezpieczna dla dzieci, ponieważ po zakażeniu przed osiągnięciem wieku 5 lat 90-95% pacjentów cierpi na przewlekłą postać choroby. Nie ma jeszcze lekarstwa na tego wirusa. Dlatego przy takiej diagnozie konieczne jest ciągłe monitorowanie swojego stanu i przestrzeganie zaleceń lekarza, aby jak najdłużej przedłużyć okres remisji..

Remisja zapalenia żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka to często przewlekłe zapalenie błony śluzowej ściany żołądka. Przyczyny choroby ocenia się zgodnie z klasyfikacją Houston:

Zapalenie błony śluzowej żołądka A - choroba autoimmunologiczna związana z dysfunkcją układu odpornościowego.
Zapalenie błony śluzowej żołądka B jest chorobą zakaźną, zmiana rozwija się w wyniku działania bakterii Helicobacter pylori. Jest to najczęstszy typ, który występuje u 85-90% pacjentów z charakterystycznymi dolegliwościami patologii żołądka..
Zapalenie błony śluzowej żołądka C jest chorobą, która rozwija się z powodu nieprawidłowego przepływu płynów w przewodzie pokarmowym (refluks). W takim przypadku do żołądka wrzucane są kwasy żółciowe, które podrażniają błonę śluzową.

W zależności od przyczyny choroby wybiera się również taktykę leczenia i przewiduje się czas trwania remisji zapalenia żołądka. Ponieważ udowodniono, że głównym prowokatorem patologii jest Helicobacter pylori, to właśnie terapia przeciwbakteryjna jest głównym w schemacie leczenia. Należy pamiętać, że bakteria ta występuje u 80% zdrowych ludzi i jest częścią normalnej mikroflory żołądka. Dlaczego u niektórych wywołuje chorobę, podczas gdy inni nie cierpią na stan zapalny, dopóki nie zostanie w pełni zrozumiany.

Mikroorganizm jest szeroko rozpowszechniony i bardzo łatwo się nim zarazić - mikrob dostaje się do żołądka z jedzeniem i wodą, poprzez pocałunki, brudne ręce i tak dalej. Dlatego nawet jeśli po terapii wyniki testów na Helicobacter pylori są ujemne, prawdopodobieństwo ponownego zakażenia i wznowienia procesu zapalnego u danego pacjenta jest dość duże. Dlatego przy tym przebiegu choroby lekarze twierdzą, że nastąpiła remisja zapalenia żołądka, a nie wyzdrowienie. Pacjent powinien monitorować swoją dietę, okresowo przychodzić na diagnostykę i nieplanowane wizyty u lekarza w przypadku wystąpienia objawów zapalenia błony śluzowej żołądka (uczucie ciężkości po jedzeniu, ból, zgaga itp.).

Przewlekłe zapalenie żołądka wywołane przez Helicobacter pylori rozpoznaje się po raz pierwszy u osób dorosłych w wieku 30-40 lat. Ponadto w zdecydowanej większości przypadków (95%) objawia się zapaleniem żołądka o wysokiej kwasowości. Jednak z biegiem czasu stale zapalna błona śluzowa żołądka ulega uszkodzeniu i rozwija się zanikowe zapalenie żołądka. Wśród pacjentów poniżej 50 roku życia pojawia się już w 30%, a wśród osób starszych - w 70%. Ta postać choroby jest bardziej niebezpieczna, ponieważ przy atrofii zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, co wpływa na trawienie. A co najważniejsze, taki proces jest uważany za zwiastun raka żołądka, a sam Helicobacter pylori jest dziś uznawany za potencjalny czynnik rakotwórczy. Dlatego długoterminowa remisja zapalenia żołądka jest ważnym środkiem zapobiegawczym tak groźnych powikłań..

Remisja w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego często łączy się w jedną grupę - nieswoiste zapalenie jelit (IBD). W takim przypadku objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą objawiać się na całej długości przewodu pokarmowego. Obie diagnozy są związane z rozwojem stanu zapalnego, który początkowo jest zlokalizowany w błonie śluzowej, a następnie przechodzi w głębsze warstwy. Częste zaostrzenia prowadzą do powstawania przetok zewnętrznych i wewnętrznych w przewodzie pokarmowym. Pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Przyczyny rozwoju nieswoistego zapalenia jelit nie są obecnie w pełni zrozumiałe, istnieje opinia, że podstawą są procesy autoimmunologiczne. Ale choroby są przewlekłe, często z niestabilnymi i krótkotrwałymi remisjami. Według statystyk, przy standardowych metodach leczenia, długotrwałe ustąpienie zapalenia w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest możliwe tylko w 10% przypadków. Ponadto wciąż kontrowersyjne jest pytanie: „Remisja - co to jest w medycynie i leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?” Dlatego istnieje kilka rodzajów tego:

Biochemiczne - morfologia krwi wróciła do normy.
Kliniczne - nie ma objawów choroby, zgodnie z subiektywnymi odczuciami pacjent czuje się zdrowy.
Endoskopowo - w badaniu endoskopowym nie wykryto ognisk zapalenia.
Histologiczny - łączy kliniczne i endoskopowe.

Ponadto lekarze często uciekają się do operacji, aby skutecznie leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna. Jest przepisywany na przetoki, a także ciężką niedrożność jelita grubego lub cienkiego. Po operacji pacjent odczuwa poprawę, dlatego czasami lekarze wyróżniają remisję chirurgiczną jako odrębny typ. Niestety jest to niestabilna poprawa, gdyż nawroty w tym przypadku występują u 70% pacjentów.

Ostatnie badania przeprowadzone przez Komitet Lekarzy ds. Odpowiedzialnej Medycyny pod kierownictwem Hany Kahleovej sugerują, że dieta jest ważna dla zmniejszania objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. Tak więc rozważany jest przypadek pacjenta, u którego zdiagnozowano taką diagnozę w wieku 20 lat. Rok leczenia odwykowego doprowadził do remisji. Następnie mężczyzna przeszedł na dietę wegetariańską, eliminując wszystkie produkty pochodzenia zwierzęcego i zwiększając w diecie ilość owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i roślin strączkowych. Doprowadziło to do długotrwałej remisji i ustąpienia objawów choroby. Ponadto po pewnym czasie badanie endoskopowe wykazało zanik ognisk zapalnych u pacjentki. Według Hany Kahleovej odkrycia te podkreślają znaczenie diety w chorobie Leśniowskiego-Crohna..

Wrzód: remisja i nawrót choroby

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy są również uważane za przewlekłe rozpoznanie, ale przy odpowiednim leczeniu można je łatwiej zatrzymać niż chorobę Leśniowskiego-Crohna. Przy takich diagnozach na ścianach narządów tworzy się lokalna wada..

Choroba wrzodowa w większości przypadków rozwija się dość wolno - najpierw na błonie śluzowej tworzy się erozja, a dopiero po chwili ognisko rośnie i atakuje głębsze warstwy. Na etapie erozji leczenie może prowadzić do całkowitego wygojenia ścian żołądka lub dwunastnicy, przy owrzodzeniu zawsze tworzy się blizna. Nieleczony obszar uszkodzenia może ulec znacznemu ścieńczeniu i prowadzić do powstania przetoki..

Bardziej korzystne rokowanie ma wrzód, którego remisja trwa dłużej niż rok. Najczęściej jednak pacjenci doświadczają sezonowych zaostrzeń - nawroty pojawiają się jesienią lub wiosną, a choroba ustępuje latem i zimą. Jednocześnie na ogół okresy remisji z wrzodem mijają łatwo - to znaczy można osiągnąć całkowitą eliminację objawów, a jakość życia człowieka nie ulega pogorszeniu.

Aby ułatwić kontrolowanie choroby, ważne jest, aby zrozumieć przyczynę wrzodu. Tak więc w żołądku patologia może powstać pod wpływem bakterii Helicobacter pylori - głównego sprawcy zapalenia żołądka. Według statystyk 38% owrzodzeń jest związanych z aktywnością tego drobnoustroju. W takim przypadku pacjent często cierpi na szereg diagnoz gastroenterologicznych i wymaga ostrożniejszego i długotrwałego leczenia..

Jednocześnie lekarze zwracają uwagę, że styl życia może również stać się przyczyną uszkodzeń ścian układu pokarmowego. Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia wrzodów:

Palenie.
Nadużywanie alkoholu.
Kawa, napoje gazowane, które osoba pije na pusty żołądek.
Smażone i wędzone jedzenie.
Częsty stres, niewystarczający odpoczynek.

Utrzymanie wrzodu w remisji pomoże w odchudzaniu, pamiętaniu o wyborze stylu życia i prawidłowej codziennej rutynie. Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, nawroty będą rzadkie i nie będą objawiać się ciężkimi objawami. Jednak już jedno poważne naruszenie diety, takie jak picie alkoholu, prowadzi do tego, że wrzód, którego remisja utrzymywała się przez długi czas, powraca.

Remisja łuszczycy

Łuszczyca, podobnie jak wiele innych niezakaźnych chorób przewlekłych, jest klasyfikowana jako patologia autoimmunologiczna. Rozwijają się, gdy układ odpornościowy zaczyna atakować tkanki organizmu, niszcząc je. W przypadku łuszczycy dochodzi do zajęcia komórek skóry, dlatego objawy choroby pojawiają się jako dermatoza - pojawienie się czerwonych bolesnych plam.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z taką diagnozą, ponadto w rzadkich przypadkach możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji klinicznej, w której wszystkie objawy znikają. Z reguły okresy remisji choroby charakteryzują się znacznym zmniejszeniem objawów - plamy stają się mniejsze, bledną i przestają swędzić. Przebieg choroby jest bardzo indywidualny i nie można dokładnie powiedzieć, w jaki sposób można osiągnąć remisję i co spowoduje nawrót. Ponadto u niektórych pacjentów choroba mija tylko przez kilka tygodni, podczas gdy u innych okresy ustępowania objawów mogą trwać dłużej niż rok..

W przypadku zaostrzeń pacjentowi przepisuje się leki. Ponadto może być wymagana pomoc psychoterapeuty, ponieważ objawy choroby często silnie wpływają na stan emocjonalny..

Chociaż dokładny mechanizm rozwoju łuszczycy nie był jeszcze możliwy, lekarze identyfikują szereg czynników wyzwalających, które prowadzą do nasilenia objawów. Wśród czynników wywołujących chorobę odnotowuje się:

Przyjmowanie niektórych leków - indometacyna, propranolol, lit, chinidyna.
Zmiany skórne - rany, ukąszenia owadów, zadrapania i otarcia.
Stres jest jednym z głównych czynników prowadzących do nawrotów chorób autoimmunologicznych.
Infekcja - ARVI, infekcje grzybicze skóry itp. Wpływają na układ odpornościowy.
Palenie i nadużywanie alkoholu.
Zaburzenia diety (szczególnie ważne dla osób ze skłonnością do alergii), niedobór witaminy D..
Warunki pogodowe - choroba nasila się w okresach zimnych lub deszczowych.

Remisja w cukrzycy

Cukrzyca to choroba, w której wzrasta poziom glukozy we krwi. Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2014 roku 8,5% światowej populacji w wieku powyżej 18 lat chorowało na cukrzycę. I niestety liczba pacjentów z tą diagnozą rośnie. Jest to choroba przewlekła, która nieleczona zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, może powodować ślepotę i uszkodzenie nerek..

Istnieją dwa główne typy chorób:

Cukrzyca typu 1 jest związana z nieprawidłowością trzustki, w której wytwarza ona niewystarczającą ilość hormonu insuliny lub nie wytwarza go wcale. Insulina jest odpowiedzialna za transport cukru do komórek, a gdy jest go za mało, glukoza jest zatrzymywana we krwi. Choroba najczęściej rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
Cukrzyca typu 2 rozwija się w wieku dorosłym i jest związana z insulinoopornością, w której komórki nie przyjmują insuliny. Dlatego we krwi pozostaje zarówno nadmiar cukru, jak i nadmiar hormonu..

Leczenie i utrzymanie remisji dla każdego typu będzie oparte na własnych zasadach. Dlatego dla osób z cukrzycą typu 1 ważne jest regularne, czasem kilka razy dziennie, kontrolowanie poziomu cukru we krwi i wstrzykiwanie insuliny. Ponadto, zgodnie z badaniami klinicznymi przeprowadzonymi w 2018 roku, udowodniono korzyści płynące ze stosowania werapamilu, leku przeciwarytmicznego. Udowodniono, że u pacjentów przyjmujących ten lek poprawiło się wydzielanie insuliny. Jednak w każdym przypadku pacjenci z taką diagnozą powinni otrzymywać codzienne zastrzyki hormonu..

Dla pacjentów z cukrzycą typu 2 ważne jest zmniejszenie insulinooporności, co pomaga osiągnąć długotrwałą remisję. Co więcej, przy tej postaci choroby możliwe jest osiągnięcie normalizacji stanu przez wiele lat. Poniższe zasady pomogą utrzymać poziom cukru we krwi:

Dieta eliminująca cukier i inne węglowodany proste.
Aktywność fizyczna (konieczne jest omówienie zestawu ćwiczeń z lekarzem, to on powie Ci, jakie obciążenia będą korzystne w każdym przypadku).
Rzucenie palenia i alkoholu.
Przyjmowanie niezbędnych leków. Ponadto, jeśli remisja choroby trwa 6 lub więcej miesięcy, wraz z lekarzem prowadzącym można zmienić plan leczenia odwykowego, aw niektórych przypadkach nawet odmówić przyjęcia leków..
Normalizacja masy ciała.

Badanie przeprowadzone przez Cleveland Clinic Bariatric & Metabolic Institute sugeruje, że operacje odchudzania mogą również prowadzić do remisji cukrzycy typu 2. Lekarze obserwowali 217 pacjentów z cukrzycą i otyłością, z których 162 przeszło różne zabiegi chirurgiczne w celu zmniejszenia masy ciała. Już po 4 miesiącach 40% operowanych pacjentów było w stanie odmówić leczenia farmakologicznego. Po 6 latach jedna trzecia osób, które przeszły operację, była w stanie utrzymać normalny poziom cukru we krwi bez leków. Naukowcy doszli do wniosku, że dzięki operacji remisja jest możliwa nawet u pacjentów z trudną do kontrolowania cukrzycą..

Choroby układu oddechowego

Przewlekłe choroby układu oddechowego znacząco wpływają na życie człowieka i mogą prowadzić do niepełnosprawności. Ponadto jest to dość niebezpieczna grupa chorób, ponieważ problemy z płucami i oskrzelami często wpływają na układ sercowo-naczyniowy, przyczyniają się do rozwoju niewydolności serca i innych poważnych schorzeń. Światowa Organizacja Zdrowia identyfikuje najczęstsze przewlekłe choroby układu oddechowego:

Astma oskrzelowa (BA).
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Alergie układu oddechowego, w tym alergiczny nieżyt nosa.
Zawodowa choroba płuc - pylica płuc.
Nadciśnienie płucne.
Zespół obturacyjnego bezdechu sennego.

W przypadku niektórych z tych chorób możliwa jest trwała remisja. Można to osiągnąć przy alergicznym nieżycie nosa wywołanym pyłkowicą, uczuleniem na pyłki. Jeśli osoba zmieni miejsce zamieszkania na obszar, w którym nie ma potencjalnych alergenów, lub ma możliwość wyjazdu na inny obszar w okresie kwitnienia, choroba może przebiegać bez zaostrzeń. Trwałą, ale niepełną remisję można osiągnąć w przypadku pylicy, jeśli pacjent zmieni pracę (pozostawi szkodliwą produkcję) i rzuci palenie.

Astma oskrzelowa: remisja i nawroty

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą układu oddechowego, której towarzyszą napady skurczu oskrzeli. Wywołuje ją połączenie dwóch czynników - zapalenia oskrzeli i skurczu mięśni gładkich. Osoby cierpiące na tę chorobę mają problemy z oddychaniem: świszczący oddech, duszność o różnym nasileniu, kaszel i inne. Ze względu na etiologię astma może być alergiczna i niealergiczna. W zależności od przyczyn remisję astmy osiąga się na różne sposoby, ale jednocześnie kontakt z alergenami pozostaje jednym z czynników wywołujących atak. Wyzwalaczami zaostrzeń mogą być również:

ARI, głównie infekcje wirusowe. Szczególnie często paragrypa prowadzi do skurczu oskrzeli. Sama choroba jest przenoszona, podobnie jak zwykłe ARVI, znacznie łatwiej niż grypa, ale osoby z astmą oskrzelową muszą pamiętać o możliwym rozwoju ataków astmy.
Alergeny: pyłki, sierść zwierząt, kurz, chemia, w tym chemia gospodarcza.
Stan wdychanego powietrza - wysoki poziom spalin, zanieczyszczenie powietrza dymem z niebezpiecznych gałęzi przemysłu, wysoka wilgotność.
Palenie, w tym bierne.
Dieta z nadmierną ilością tłuszczów zwierzęcych, węglowodanów prostych i prawie całkowitego wykluczenia błonnika, świeżych warzyw i owoców.
Trzask zimna - zaostrzenia astmy często występują jesienią lub w chłodne zimowe dni.
Naprężenie.
Nadwaga.
Niesteroidowe leki przeciwwirusowe (w przypadku astmy aspirynowej).

Remisja astmy może być trwała i trwała tylko wtedy, gdy choroba jest kontrolowana. Jednak według statystyk, pomimo tego, że 80% pacjentów uważa, że skutecznie powstrzymują chorobę, w 45% nie jest ona w ogóle kontrolowana. Nawroty są niebezpieczne, ponieważ z każdym zaostrzeniem choroba postępuje, może prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej, niepełnosprawności, a nawet śmierci. Dlatego astma oskrzelowa, której remisja jest stabilna i długotrwała, pomaga zachować zdrowie. Osoba musi regularnie odwiedzać lekarza, aby dostosować leczenie, wybrać leki, jeśli niektóre z nich już nie działają lub wręcz przeciwnie, są zbędne. Leki, najczęściej w postaci inhalacji, należy przyjmować zgodnie z przepisanym schematem, zabrania się samodzielnego anulowania któregokolwiek z nich.

Ponadto proste kwestionariusze domowe Asthma Control Test (AST) i Asthma Control Questionnaire-5 (ACQ-5) pomogą kontrolować stabilną remisję astmy oskrzelowej. Lekarze zalecają regularne badania dla każdego, kto cierpi na astmę. Pacjenci powyżej 12 roku życia mogą to zrobić samodzielnie, ale rodzice muszą pomóc dziecku. Opcje testu ACT są dostępne online.

Remisja astmy w dzieciństwie

Światowa Organizacja Zdrowia zauważa, że obecnie na świecie jest 235 milionów astmatyków. Ponadto astma oskrzelowa jest najczęstszą chorobą przewlekłą wśród dzieci. Przyczyną skurczu oskrzeli w dzieciństwie jest najczęściej alergia, dlatego remisję astmy można osiągnąć, eliminując kontakt z potencjalnymi alergenami. Przede wszystkim mówimy o dymie tytoniowym - to właśnie jego wdychanie często staje się decydującym wyzwalaczem zaostrzeń. Jeśli dziecko stale przebywa w pokoju, w którym pali, osiągnięcie remisji w przypadku astmy oskrzelowej będzie prawie niemożliwe..

Wśród innych czynników, które pogarszają przebieg choroby, lekarze wyróżniają:

Skomplikowana ciąża i poród.
Dziedziczność.
Naprężenie.
Manifestacje innych alergii.
Otyłość.
Siedzący tryb życia.

W okresach zaostrzeń dziecko przechodzi terapię doraźną, aby pomóc złagodzić napady uduszenia. Ale lekarze zalecają stosowanie kursów leczenia podczas ustępowania choroby. W szczególności można zalecić fizjoterapię lub leczenie uzdrowiskowe. Astmę oskrzelową, której remisja utrzymuje się przez kilka lat w dzieciństwie i okresie dojrzewania, można uznać za trwałą poprawę samopoczucia. Lekarz może zmniejszyć liczbę leków lub całkowicie je usunąć, pozostawiając tylko te, które są używane do natychmiastowego złagodzenia ataku. Medycyna zna przypadki, gdy astma, która niepokoi w dzieciństwie, praktycznie minęła w wieku dorosłym.

Przebieg POChP: możliwość remisji

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to kolejna niebezpieczna patologia układu oddechowego, w której stopniowo rozwija się niewydolność oddechowa. Według Światowej Organizacji Zdrowia 65 milionów ludzi na całym świecie cierpi na tę chorobę. I mówimy tylko o umiarkowanej i ciężkiej postaci POChP, ponieważ rzadko jest diagnozowana we wczesnych stadiach..

Pojęcie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oznacza połączenie dwóch rozpoznań - przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy. W zależności od tego, który z nich jest bardziej wyraźny, osoba jest dręczona różnymi objawami. Prognostycznie, poważniejszą opcją jest zapalenie oskrzeli z obfitą produkcją plwociny. Remisja i zaostrzenie podczas tego kursu dość często występują naprzemiennie, choroba może ustąpić tylko przez kilka miesięcy, a objawy nie ustąpią całkowicie. Niebezpieczeństwo tego typu POChP polega na wysokim prawdopodobieństwie powikłań - dodaniu infekcji dróg oddechowych, rozwoju zapalenia płuc, które jest niezwykle trudne do zniesienia przy niewydolności oddechowej. Dlatego remisja pacjenta w dużej mierze zależy od tego, jak ostre infekcje dróg oddechowych są leczone na czas iw pełni..

Ważne jest, aby pacjenci z jakąkolwiek postacią POChP monitorowali postęp choroby. Aby to zrobić, należy udać się do pulmonologa i poddać się przynajmniej spirometrii - badaniu funkcji oddychania zewnętrznego i objętości płuc. Ponadto ważne jest monitorowanie zmian samopoczucia i niezwłoczne informowanie o tym lekarza prowadzącego, ponieważ wraz z postępem niewydolności oddechowej, aby uzyskać remisję, konieczna będzie zmiana leków lub ich dawkowania.

Remisja na zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń to stan zapalny i następująca po nim martwica naczyń krwionośnych. Patologia może wpływać na żyły, tętnice, naczynia włosowate, zlokalizowane w różnych narządach lub wpływać na układ krążenia jako całość. Zapalenie naczyń może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne są najczęściej powodowane przez patologie autoimmunologiczne, a wtórne są wynikiem jakiejkolwiek choroby. Od przyczyny zależy, jak długo będzie trwał stan zapalny, jak bardzo będzie wyrażany i czy pacjent będzie wymagał terapii przez całe życie.

W przypadku przewlekłego zapalenia naczyń osiągnięcie remisji jest ważnym zadaniem, ponieważ zaostrzenia stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Jednocześnie nie zawsze jest możliwe osiągnięcie stabilnej poprawy, dlatego taką diagnozę uważa się za trudną prognostycznie. W przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń (uszkodzenie całego układu krążenia) osoba musi stale przyjmować leki, zwykle kortykosteroidy i leki immunosupresyjne.

Remisja występuje średnio 3-6 miesięcy po zabiegu. W tej chwili stan zdrowia człowieka może się ustabilizować, ale nadal rzadko poprawa jest pełna, analizy i badania potwierdzają obecność przewlekłego procesu zapalnego.

Padaczka: remisja i zaostrzenia

Padaczka to niezakaźna, przewlekła choroba mózgu, której towarzyszą napady padaczkowe o różnym nasileniu. Takie napady są wynikiem nadmiernej aktywności neuronów w różnych częściach mózgu, a nasilenie i czas trwania napadów zależy od tego, który płat jest uszkodzony. Według Światowej Organizacji Zdrowia na świecie jest ponad 50 milionów ludzi z tą patologią, aw 70% przypadków można ją powstrzymać lekami. Dlatego terminowa diagnoza i leczenie farmakologiczne mogą zapewnić długotrwałą remisję choroby..

Leki przeciwpadaczkowe są przyjmowane przez długi czas, ale nadal można je anulować, jeśli napady mogą zostać całkowicie wyeliminowane. Zaprzestanie przyjmowania leków jest możliwe nie wcześniej niż 3 lata po wystąpieniu remisji i tylko pod nadzorem lekarza. Dzieci lepiej reagują na terapię - ich prawdopodobieństwo nawrotu po odstawieniu leku wynosi tylko 20%, ale u dorosłych ataki powracają w 40% przypadków. Przerwanie leczenia wcześniej niż 3 lata po ostatnim napadzie pogarsza rokowanie i zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu.

Ewentualne ryzyko przerwania leczenia ocenia się dla konkretnego pacjenta na podstawie następujących czynników:

Ile czasu minęło od pierwszych ataków do rozpoczęcia leczenia. Im bardziej osoba pozostawała bez niezbędnej terapii, tym mniejsze szanse na osiągnięcie stabilnej remisji..
Jaką postać padaczki ma pacjent, jak często występowały napady i jak ciężkie były.
W jakim wieku pojawiły się objawy choroby.
Jak pacjent reaguje na leki przeciwpadaczkowe. Dane ocenia się na podstawie parametrów subiektywnych (objawy i dolegliwości) i obiektywnych (dane elektroencefalograficzne).

Prognozowo korzystna jest epilepsja, której remisja trwa ponad 2 lata. Z czasem pacjent może liczyć na odstawienie leku. Co więcej, jeśli ataki powrócą, leki przeciwpadaczkowe będą musiały być ponownie zażywane przez długi okres - co najmniej 3 lata. Ponadto zaostrzenie choroby podczas tego kursu może wskazywać, że pacjent będzie potrzebował leków na całe życie..

W padaczce remisja, nawet jeśli jest przedłużona i nie jest wspierana lekami, nie oznacza, że patologia przestała wpływać na mózg. Tak więc, według badań rosyjskich naukowców, którzy badali historie medyczne 92 pacjentów z tą diagnozą, upośledzenie pamięci u nich trwa nawet przy całkowitym złagodzeniu napadów. Osłabienie pamięci jest jednym z charakterystycznych objawów epilepsji, ponieważ przy zwiększonej pobudliwości neuronów często w pierwszej kolejności cierpią funkcje pamięci i uwagi. Badanie właściwości uwagi u pacjentów na etapie remisji niestety wykazało, że istnieje, choć niestabilny, ale nadal wyraźny spadek wskaźników koncentracji uwagi. Oczywiście postęp tej patologii nie jest tak znaczący, jak u osób z nienaruszonymi napadami, ale problem nadal pozostaje. Padaczka, której remisja trwa dłużej niż rok, ma mniejszy wpływ na pamięć, ale przy niestabilnej poprawie skupienie aktywności neuronalnej nadal ma szkodliwy wpływ na mózg.

Remisja w schizofrenii

Zaburzenia schizofreniczne to choroby psychiczne charakteryzujące się stopniowym niszczeniem procesów myślenia i percepcji. Pacjenci cierpią na stany urojeniowe, zaburzenia mowy, dysfunkcje społeczne. Schizofrenia jest uważana za chorobę przewlekłą z sezonowymi nawrotami, które najczęściej występują wiosną i jesienią. Jednak przy odpowiednim leczeniu remisja choroby może trwać dłużej niż rok, ale uważa się ją za stabilną, nawet jeśli objawy choroby nie pojawiają się przez 6 miesięcy.

Psychiatrzy mają różne opisy okresu rozpadu. Istnieje więc międzynarodowa skala objawów pozytywnych i negatywnych (Skala Objawów Pozytywnych i Negatywnych, PANSS), według której ocenia się stan pacjenta. W szczególności brane jest pod uwagę nasilenie następujących objawów:

Bredzić.
Dezorganizacja myślenia, zaburzenie myśli.
Halucynacje.
Pobudzenie psychomotoryczne.
Pomysły wielkości.
Podejrzenie, idee prześladowań.
Wrogość wobec innych.

Oceniany jest również poziom lęku, głębokość izolacji społecznej, poczucie winy i depresji, zmniejszona uwaga i inne. Można mówić o remisji pacjenta, jeśli w dynamice objawy zmniejszają się i są ustalone na pewnym poziomie. Nie jest możliwe osiągnięcie całkowitego ustąpienia objawów u wszystkich pacjentów..

Również w schizofrenii i innych zaburzeniach afektywnych można mówić o remisji objawowej i syndromowej. Pierwsza to niestabilna poprawa z ustąpieniem szeregu objawów zaburzeń psychicznych, a druga to zanik całego kompleksu objawów. Powrót do pełnoprawnego życia społecznego możliwy jest tylko na tle remisji syndromicznej. Co więcej, występuje znacznie rzadziej: według Naukowego Centrum Zdrowia Psychicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, które oceniało dane 450 pacjentów ze schizofrenią, częstość poprawy objawowej wyniosła 36,2%, a objawowej tylko 8,7%..

Remisja w sarkoidozie

Sarkoidoza jest przewlekłą chorobą zapalną, w której w różnych narządach pojawiają się guzki (ziarniniaki). Najczęściej patologia występuje w płucach i węzłach chłonnych, ale może również wpływać na wątrobę, śledzionę, kości, a nawet oczy. Przyczyny rozwoju choroby nie są jasne, ale wiadomo, że najczęściej dotyka ona kobiety. Szczyt zaostrzeń występuje zimą i wczesną wiosną, jednak nadal nie można dowiedzieć się, dlaczego choroba jest aktywowana w tym czasie.

Sarkoidoza może objawiać się w kilku formach, obserwuje się ciężki przebieg choroby z uszkodzeniem płuc, kości i wątroby. Ale jednocześnie niektóre formy charakteryzują się spontaniczną remisją, w której objawy mogą całkowicie zniknąć bez żadnego leczenia, a nawroty są praktycznie nieobecne. Wśród tych wariantów sakroidozy wyróżnia się następujące zespoły:

Zespół Löfgrena. Pacjenci wykazują triadę objawów - ostre zapalenie wielostawowe, rumień guzowaty i zapalenie węzłów chłonnych wnęki. Choroba łatwo przechodzi w remisję, wystarczy do tego zwykłe niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nawroty są niezwykle rzadkie.
Zespół Blaua. Jest uważana za chorobę dziedziczną, najpierw objawia się u dzieci poniżej 4 roku życia i charakteryzuje się następującymi objawami: wysypka, zapalenie stawów, zapalenie błony naczyniowej oka. Wśród pacjentów z takim zespołem częstość spontanicznych remisji jest najwyższa - objawy choroby ustępują samoistnie i praktycznie nie pojawiają się w wieku dorosłym..

Średnio samoistna remisja występuje u 4% pacjentów. Jednocześnie dane rosyjskich ośrodków medycznych, w których obserwuje się takich pacjentów, wskazują, że częściej poprawa stanu występuje u osób leczonych na oddziałach pulmonologii. Poprawa jest mniej powszechna u pacjentów leczonych w poradniach gruźlicy. Ponadto, zgodnie z wnioskami Moskiewskiego Centrum Badań Naukowych ds. Zwalczania Gruźlicy, na podstawie oceny historii przypadków 1241 pacjentów z sarkoidozą, obecnie możemy mówić nie o wyleczeniu, a jedynie o długotrwałej remisji. Możliwe, że tak różne wyniki wynikają z faktu, że gruźlica i inne infekcje dróg oddechowych są wyzwalaczami reakcji ziarniniakowej..

Remisja na alkoholizm i inne uzależnienia

Alkohol i narkomania to także choroby przewlekłe, w których fizycznemu uzależnieniu od alkoholu etylowego i narkotyków towarzyszy uzależnienie psychiczne. Niemożliwe jest wyleczenie tych chorób, ale można osiągnąć stan, w którym można całkowicie wykluczyć nawroty. To, jak długo trwa remisja przy takich diagnozach, zależy w dużej mierze od motywacji osoby, ponieważ zaostrzenia występują tylko na tle powrotu do używania. Ponadto na wczesnych etapach odmowy przyjmowania alkoholu etylowego i środków odurzających może wystąpić ciężki zespół odstawienia (objawy odstawienne), który objawia się silnym pogorszeniem samopoczucia. Osoby uzależnione od opioidów odczuwają silny ból i ciężką depresję, a alkoholicy mogą cierpieć na tachykardię, gorączkę, bezsenność, ogólne osłabienie i depresję. Zespół abstynencyjny może trwać kilka tygodni, w tym czasie prawdopodobieństwo nawrotu jest największe.

W przypadku uzależnień lekarze rozróżniają dwa główne rodzaje remisji:

Lek. Poprawę osiąga się poprzez stosowanie leków, które zmniejszają objawy objawów odstawienia.
Motywacyjne. Na podstawie odmowy użycia na prośbę samego pacjenta. Taka remisja jest uważana za najbardziej stabilną i często przez całe życie, dlatego można ją utożsamiać z wyzdrowieniem..

Najlepsze efekty osiąga się, gdy pacjent przyjmuje leki i odwiedza psychoterapeutę. Taki zestaw środków pomaga osiągnąć zarówno lekową, jak i motywacyjną remisję choroby, a wynik zostanie utrwalony na długi czas..

Rola profilaktyki w czasie trwania remisji

Remisja - co to w prostych słowach? Zasadniczo jest to kontrolowanie choroby, której nie można całkowicie wyleczyć. A jakość i długość życia pacjenta zależy od tego, jak pomyślnie zostanie to zrobione. Istnieją diagnozy, w których trudno jest dokładnie określić, co powoduje nawroty. Są to na przykład sarkoidoza, łuszczyca, zapalenie naczyń, choroba Crohna i inne. Rak również należy do tej kategorii. Trudno jest dokładnie przewidzieć, jak rozwinie się proces onkologiczny, ponieważ choroba może nawrócić nawet po wielu latach. Dlatego remisja w onkologii jest zawsze tylko chwilową poprawą, stanem, który należy stale monitorować..

Mimo to środki zapobiegawcze pomagają opóźnić początek nawrotu większości chorób przewlekłych. Tak więc kluczowe czynniki są następujące:

Dieta. Dietoterapia pomaga w chorobach przewodu pokarmowego, cukrzycy i innych zaburzeniach endokrynologicznych, patologiach wątroby, przewlekłych chorobach skóry, alergiach i innych diagnozach. Podstawowe zasady diety prowadzącej do remisji to unikanie tłuszczów zwierzęcych, zwiększanie ilości świeżych warzyw i owoców oraz kontrolowanie ilości soli. Dieta wegetariańska jest korzystna dla zdrowia - jest ważna przy chorobie Leśniowskiego-Crohna, dnie moczanowej i innych chorobach przewlekłych. Zabrania się jednak wyłączania produktów pochodzenia zwierzęcego z diety bez konsultacji z lekarzem - może to prowadzić do braku białka, problemów z sercem, mięśniami i nie tylko..
Odrzucenie złych nawyków. Palenie jest jedną z głównych przyczyn zaostrzeń chorób układu oddechowego. Nawet bierne wdychanie dymu tytoniowego może przerwać remisję astmy lub POChP. Ponadto udowodniono, że palenie może wpływać na zaostrzenie przewlekłych chorób dermatologicznych, pogarsza przebieg nieżytu żołądka i wrzodów żołądka. Alkohol jest niebezpieczny dla cukrzycy, nieswoistego zapalenia jelit, uszkodzenia wątroby.
Utrzymanie zdrowej wagi. Wskaźnik masy ciała (stosunek masy ciała do wzrostu, wzór obliczeniowy: BMI = masa w kg / wzrost w metrach do kwadratu) powinien zawierać się w przedziale 18–25. Wyższe wartości wskazują na otyłość, a nadmiar tkanki tłuszczowej niekorzystnie wpływa na samopoczucie wielu przewlekle chorych. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób cierpiących na cukrzycę typu 2. Przy nadmiernej masie ciała poziom cukru we krwi jest trudniejszy do kontrolowania, poza tym ryzyko powikłań - wzrasta choroba serca i naczyń.
Odpowiedni wypoczynek, spokojne otoczenie. Stres może wywołać wiele chorób. Zaostrzenie na tle doświadczeń jest typowe dla chorób takich jak łuszczyca, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia psychiczne, astma oskrzelowa.
Leczenie infekcji. Dla osoby z przewlekłymi diagnozami ważne jest utrzymanie odporności, a przewlekłe choroby zakaźne mogą ją znacząco osłabić. Ponadto mogą wywoływać aktywację procesów autoimmunologicznych..

Nadzór medyczny dla osób z chorobami przewlekłymi

Remisja - co to jest w medycynie? To przede wszystkim normalizacja stanu pacjenta zgodnie ze wskaźnikami analiz i badań aparaturowych. W końcu czasami nie można mówić o łagodzeniu choroby na podstawie subiektywnych odczuć. Przede wszystkim dotyczy to chorób onkologicznych, w których proces złośliwy może powrócić bez żadnych objawów, a kiedy pojawiają się dolegliwości, jest już znacznie trudniej kontrolować..

Dlatego w przypadku pacjentów w remisji należy regularnie odwiedzać lekarza, aby kontrolować ich stan. Ważną diagnostyką przy takich badaniach profilaktycznych będzie:

Zbieranie anamnezy. Ważne jest, aby lekarz zrozumiał, jak dobrze pacjent radzi sobie z chorobą. W razie potrzeby poprawi schemat leczenia.
Badania krwi. Analizy ogólne i biochemiczne wskazują na obecność procesu zapalnego, reakcję alergiczną (przy chorobach autoimmunologicznych), dostarczają informacji o stanie narządów wewnętrznych.
Badanie ultrasonograficzne i radiografia. Przeprowadzane z uszkodzeniem płuc, serca i innych narządów wewnętrznych.
Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Są przepisywane w celu lepszej wizualizacji narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, a także do wykrywania i oceny wielkości guza.

Życie z chorobą przewlekłą wymaga od pacjenta szczególnej troski o zdrowie. Co więcej, nawet jeśli choroby nie można wyleczyć, nie oznacza to, że koniecznie wpłynie ona negatywnie na życie. Remisja - co to w prostych słowach? Jest to często stan rekonwalescencji. A jeśli dana osoba przestrzega wszystkich niezbędnych zasad dotyczących jej przedłużenia, nawroty nie spowodują znacznego uszczerbku na zdrowiu, a komplikacje można znacznie odłożyć.

Poprzedni Artykuł

Rodzaje i leczenie inwazyjnego raka piersi

Następny Artykuł