Jak wykonuje się biopsję szyjki macicy i co jest pokazane?
Biopsja szyjki macicy to zabieg ginekologiczny polegający na usunięciu niewielkiego fragmentu tkanki z szyjki macicy kobiecie. Ta próbka jest wysyłana do laboratorium w celu badania histologicznego, które udzieli niezbędnych odpowiedzi na podejrzenia lekarza i ustali ostateczną i najdokładniejszą diagnozę: ujawni patologie i nieprawidłowości tkankowe - zapalenie, erozję, potwierdzi lub zaprzeczy prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrakowego lub raka szyjki macicy. Szyjka macicy to wąska część macicy, która znajduje się w pobliżu pęcherza i odbytnicy. Jego głównym celem jest połączenie macicy i pochwy..
Takie badanie jest przepisywane przez ginekologa, jeśli podczas kolposkopii podejrzewa różne choroby. Jednak najpierw należy wykluczyć ewentualne przeciwwskazania. Biopsji szyjki macicy nie należy przepisywać w przypadku ostrego zapalenia i koagulopatii (zaburzenia krzepnięcia).
Ta procedura jest najczęściej wykonywana bez znieczulenia, ponieważ na szyjce macicy nie ma receptorów bólu. W rzadkich przypadkach, gdy trzeba pobrać próbki tkanki z kilku podejrzanych obszarów szyjki macicy, można zastosować znieczulenie. Zabieg jest bardziej nieprzyjemny niż bolesny. Ważny jest tutaj indywidualny próg bólu pacjenta..
Cel badania
Jeśli jest to absolutnie konieczne, wykonuje się biopsję. Co więcej, nawet jeśli konieczne było wyjaśnienie diagnozy, ale przedstawicielka płci żeńskiej ma obecnie stan zapalny, analizy nie przeprowadza się do czasu całkowitego wyzdrowienia. W związku z tym do przeprowadzenia analizy potrzebne są wystarczające podstawy i znaki ostrzegawcze..
Obejmują one:
- negatywne wyniki rozmazów cytologicznych;
- obecność jakichkolwiek podejrzanych zmian w okolicy szyjki macicy podczas kolposkopii;
- procesy erozji na tym obszarze;
- leukoplakia lub hiperkeratoza;
- polipy w okolicy szyjki macicy, a także kłykciny.
Za najbardziej odpowiedni okres cyklu miesiączkowego do biopsji należy uznać okres od 7 do 13 dni. Aby poprawnie obliczyć, należy przypomnieć, że pierwszy dzień cyklu jest pierwszym dniem wystąpienia miesiączki. Najlepiej będzie przeprowadzić tę analizę natychmiast po zakończeniu miesiączki. Odbywa się to tak, aby rana w macicy miała czas na zagojenie przed rozpoczęciem następnego okresu. W przeciwnym razie może być potrzebne dodatkowe leczenie, ponieważ prawdopodobieństwo zapalenia, a nawet infekcji jest zbyt wysokie.
Jak przygotować?
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań po przejściu analizy, zaleca się skorzystanie z niektórych zaleceń specjalistów. Wśród nich: odmowa uprawiania seksu na kilka dni przed testem. Niepożądane jest stosowanie tamponów, a także douching dwa dni przed biopsją.
Przygotowanie odbywa się pod nadzorem lekarza
Należy odmówić wprowadzenia czopków leczniczych do okolicy pochwy, z wyjątkiem tych, które są niezbędne i dopuszczone do użytku przez specjalistę. Bezpośrednio przed wizytą u ginekologa należy wziąć prysznic zgodnie ze wszystkimi normami higieny intymnej. Jeśli biopsja będzie wykonywana w znieczuleniu ogólnym, to na 8-10 godzin przed badaniem nie należy spożywać pokarmu..
Analizy przed zabiegiem
Ponieważ biopsja szyjki macicy jest zabiegiem inwazyjnym, może jej towarzyszyć nie tylko prawdopodobieństwo powikłań, ale nawet infekcja. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, pole analizy, przed opisaną procedurą, specjalista przepisze wieloetapowe badanie. Najczęściej lekarz mówi, że trzeba zdać testy takie jak:
- analiza całego stanu krwi i koagulogramu (umożliwia określenie krzepliwości krwi);
- rozmaz na stanie flory (określa obecność takich objawów, jak rzeżączka i rzęsistkowica);
- cytologia;
- kolposkopia;
- na obecność utajonych infekcji (chlamydia, mykoplazmoza, ureaplazmoza);
- na zakażenie HIV, wirusowe zapalenie wątroby i kiłę.
Jeśli którykolwiek z objawów przedstawionych na tej liście jest obecny, nie ma mowy o biopsji..
Przeciwwskazania
Należy zwrócić uwagę na te przypadki, w których analiza jest nie tylko niepożądana, ale może być również niebezpieczna dla zdrowia kobiety. Jak wspomniano wcześniej, jeśli badanie ujawni procesy zapalne w pochwie lub szyjce macicy, wówczas analizę należy odłożyć do czasu, gdy całkowicie znikną. Specjalista może również przepisać dodatkowe testy w celu wyjaśnienia przyczyny zapalenia. Ponadto może natychmiast przepisać leczenie, jeśli charakter zapalenia nie budzi u niego żadnych wątpliwości..
Przeciwwskazania obejmują aktywny okres miesiączki, a na wszystkich etapach ciąży biopsja jest dopuszczalna tylko w wyjątkowych przypadkach i za zgodą lekarza ginekologa..
Czasami podczas biopsji można nie tylko pobrać próbkę, ale natychmiast i całkowicie usunąć nieprawidłowe i podejrzane tkanki szyjki macicy. W pozostałych przypadkach wymagane jest pobranie fragmentów tkanki szyjki macicy z różnych okolic, co oznacza, że podczas jednego zabiegu, tzw. Trebanobiopsji, wycina się dwie lub trzy próbki.
W zależności od niektórych czynników, na przykład indywidualnych cech ciała kobiety lub stanu szyjki macicy, biopsję można wykonać na kilka sposobów:
- nakłucie lub prosta biopsja - bez znieczulenia wycina się powierzchowny mały kawałek tkanki;
- łyżeczkowanie szyjki macicy - biopsja przy użyciu specjalnej łyżeczki, która usuwa lub leczy wydzielinę śluzową z szyjki macicy;
- Biopsja elektrochirurgiczna lub radiowa - próbkę usuwa się za pomocą cienkiej pętli z drutu, przez którą przepływa słaby ładunek prądu elektrycznego;
- konizacja lub biopsja klinowa jest najbardziej rozległą formą biopsji, podczas której pobierana jest próbka tkanki w kształcie klina.
Każda z tych metod ma swoje zalety, wady i przeciwwskazania. Kompetentny ginekolog sam wybierze niezbędną metodę w oparciu o konkretne objawy pacjenta.
Ale są chwile, kiedy pacjent boi się bólu lub możliwych zagrożeń, dlatego waha się i nie od razu zgadza się na wybór lekarza. Możesz oczywiście czytać recenzje w Internecie i zapoznać się z opiniami innych kobiet, które przeszły podobny zabieg. To może wspierać ducha i dać powód do myślenia, ale nic więcej. Wybór metody biopsji powinien opierać się wyłącznie na opinii lekarza. W razie potrzeby możesz uzyskać poradę od jednego lub nawet dwóch ginekologów. Porównując opinie ekspertów i proponowane metody, kobieta będzie mogła dokonać wyboru.
Kolposkopia
Inną nazwą tej metody jest celowana biopsja szyjki macicy - wykonywana w ramach kolposkopii. Do testu pobierane są tylko te obszary szyjki macicy, które specjalista uważa za podejrzane. W celu pobrania materiału genetycznego używa się specjalnej igły. Umożliwia pobranie określonej ilości tkanki macicy, która zawiera wszystkie warstwy komórek wymagane do badania..
W przypadku tej metody biopsji nie ma potrzeby hospitalizacji, można ją przeprowadzić w gabinecie ginekologa. Kolejną zaletą jest to, że badanie nie wymaga znieczulenia ogólnego. Najczęściej analiza kolposkopowa jest wykonywana bez żadnych leków przeciwbólowych.
Podczas zabiegu pacjent:
- może czuć się nieswojo;
- nacisk;
- mrowienie.
Jednak trwa to nie dłużej niż 5-10 sekund. Po analizie przedstawionego typu może dojść do plamienia z okolic pochwy. Zwykle trwają od dwóch do trzech dni. Jeśli wyładowanie trwa dłużej, musisz skontaktować się ze swoim ginekologiem.
Laser
W przypadku biopsji laserowej obszar szyjki usuwa się za pomocą specjalnego noża laserowego. W przeciwieństwie do kolposkopii metoda ta musi być wykonywana w warunkach szpitalnych. Jest to istotne ze względu na fakt, że w przypadku tej procedury, choć krótkotrwałe, ale nadal konieczne jest znieczulenie ogólne..
Opisana metoda jest najmniej traumatyczna i rzadko wywołuje jakiekolwiek pogorszenie. Jednocześnie w ciągu kilku dni po analizie u kobiety można zdiagnozować niewielkie plamienie. Ich kolor może wahać się od czerwonego do różowego..
Metoda fal radiowych
Ten rodzaj biopsji nie powoduje żadnych uszkodzeń i niesie ze sobą stosunkowo niskie ryzyko powikłań. Badanie to nie wymaga znieczulenia ogólnego, dlatego można je wykonać nawet w gabinecie lekarskim. Po biopsji wydzielina jest nieobecna lub nieobfita i trwa nie dłużej niż dwa do trzech dni.
Ryzyko powstania blizn w okolicy szyjki macicy po biopsji fal radiowych jest niezwykle niskie. Dlatego jest polecany przedstawicielkom płci żeńskiej, które w przyszłości będą miały dziecko..
Co widać?
Jeśli analiza zakończy się słabymi wynikami, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Będzie to wymagało nie tylko konsultacji z ginekologiem, ale także onkologiem. Dziś lekarze są w stanie wyleczyć nie tylko dysplazję szyjki macicy, ale także raka. Ponieważ ważne jest, aby wykonywać ten test raz w roku i częściej, jeśli zostaną zaobserwowane jakiekolwiek nieprawidłowości lub inne objawy.
Tym samym wyniki biopsji szyjki macicy są uznawane przez wszystkich ginekologów jako jedyne wskazujące na zmiany przedrakowe i nowotworowe w układzie rozrodczym kobiety. Są uważane za najbardziej niezawodne i pomagają przepisać prawidłowe leczenie..
Efekty
Przed wykonaniem biopsji szyjki macicy należy zapytać lekarza o wszystkie możliwe konsekwencje, aby uniknąć dalszych nieporozumień. Kobiety powinny wiedzieć, że po zabiegu muszą przestrzegać pewnych zasad. W większości nie są one skomplikowane, a pewne niedogodności można tolerować. Na przykład:
- jeśli nie możesz pływać w gorącej kąpieli, możesz wziąć ciepły prysznic;
- niektóre kobiety wolą używać wyłącznie tamponów podczas menstruacji, ale można je odstawić na miesiąc na rzecz podpasek;
- miłośnicy saun, kąpieli i basenów powinni szukać innych preferencji podczas gojenia się rany pooperacyjnej;
- nie podnosić ciężarów - ale pożądane jest całkowite wykluczenie tego, nie tylko na okres rekonwalescencji;
- maści lub czopki dopochwowe można całkowicie zastąpić tabletkami i kapsułkami;
- największą niedogodnością jest zakaz aktywności seksualnej, ale myśl, że zdrowie jest przede wszystkim, może nieco pocieszyć.
Przestrzeganie wszystkich tych wskazań przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia, powrotu do normalnego, zdrowego i satysfakcjonującego życia..
Cechy biopsji szyjki macicy
Jeżeli w trakcie diagnozy u pacjentki zostanie stwierdzony złośliwy guz macicy, kolejnym krokiem dla pacjentki jest biopsja jamy macicy. Biopsja macicy to zabieg medyczny polegający na usunięciu niewielkiej ilości błony śluzowej kobiety. W dalszej części laboratorium jest badana i badana. Na podstawie uzyskanych wyników można określić ewentualną onkologię na bardzo początkowym etapie formacji.
Wskazania
W przypadku niektórych wskazań można wykonać biopsję jamy macicy. W tym przypadku wskazania obejmują:
- Gdy w okolicy szyjki macicy występuje patologia, która wymaga potwierdzenia na poziomie tkankowym lub komórkowym.
- Jeśli po oględzinach lekarza i na podstawie wyników rozmazów nie było możliwe uzyskanie wymaganych informacji, a bez biopsji nie jest możliwe dokładne ustalenie diagnozy.
Wykonuje się biopsję w celu oceny takich dolegliwości:
- zapalenie szyjki macicy,
- ondylomas,
- leukoplakia,
- dysplazja nabłonka szyjki macicy,
- rak.
Wszystkie te patologie są bardzo niebezpieczne, więc musisz jak najszybciej je leczyć..
Przeciwwskazania
Każda procedura medyczna będzie miała pewne przeciwwskazania. W takim przypadku biopsja jest zabroniona pod następującymi warunkami:
- noszenie dziecka;
- zapalenie pochwy i szyjki macicy;
- ogniska zapalne obecne w miednicy małej;
- patologie krwi: ciężka niedokrwistość, hemofilia, choroby układu hemostatycznego;
- patologie przenoszone drogą płciową;
Działania przygotowawcze
Biopsja macicy jako procedura to operacja, którą można wykonać tylko wtedy, gdy w układzie rozrodczym nie ma procesu zakaźnego. Aby się tego upewnić, musisz wykonać rozmaz na patologicznej florze. Jeśli wyniki są negatywne, dozwolona jest biopsja. Jeśli wynik jest pozytywny, zabrania się przeprowadzania analizy do czasu wyjaśnienia podstawowego czynnika rozwoju patologii.
Biomateriał pobiera się od kobiety bezpośrednio po nie ustaniu miesiączki. Aby to zrobić, lekarz za pomocą specjalnego narzędzia odrywa kawałek błony śluzowej dotkniętego narządu.
Ważne jest, aby obserwować kobietę, aby wszystko zagoiło się przed następną miesiączką. Czas trwania zaostrzenia rany sięga 2 tygodni, ale już nie.
Czy biopsja macicy boli?
Bardzo często przed biopsją u kobiet pojawia się pytanie, czy zabieg jest bolesny. To pytanie jest dość interesujące, ponieważ tutaj wszystko nie jest takie proste. To szyjka macicy należy do tych narządów, które nie mają zakończeń nerwowych. Dlatego przy pobieraniu materiału, który jest wysyłany do badań nad rakiem, nie ma zespołu bólowego..
Jednak przed zabiegiem pacjentka jest bardzo spięta, odczuwa pewien strach. W rezultacie wszystkie mięśnie macicy są napięte. Podczas wykonywania biopsji macica reaguje skurczami. Dlatego pojawia się rozwój bolesnych wrażeń. Chociaż ból, który się pojawia, nie jest tak silny, jeśli porównasz go z tymi odczuciami, kiedy wciągasz brzuch podczas menstruacji. Im bardziej kobieta jest spięta, tym silniejszy jest ból i skurcze macicy..
W tej sytuacji można powstrzymać strach i niepokój kobiety poprzez wprowadzenie leku znieczulającego. Najczęściej jest to lidokaina, stosowana jako środek miejscowo znieczulający, ale czasami operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
Przed zabiegiem wymagana jest pisemna zgoda kobiety na dobrowolność analizy.
Metody biopsji
Istnieje wiele technik wykonywania biopsji. Klasyfikacja oparta jest na metodzie, za pomocą której zebrano materiał.
- Kolposkopowe. Ta procedura jest również nazywana nakłuciem. Jego istota polega na tym, że materiał pobierany jest bardzo cienką igłą. Następnie powstałą tkankę bada się pod mikroskopem..
- Biopsja fal radiowych. Aby pobrać próbkę, lekarz używa specjalnego sprzętu. Nazywa się Surgitron.
- Laser. Ta opcja biopsji polega na tym, że materiał zostanie pobrany za pomocą lasera (noża laserowego). Ta opcja biopsji jest uważana za najbardziej delikatną i innowacyjną. Dzięki niemu nie ma krwawienia, a także bólu, który dręczy dziewczynki podczas standardowego zabiegu.
- Conchotomous. Ta opcja biopsji jest bardzo podobna do procedury kolposkopowej. Różnica między nimi polega na tym, że zamiast igły używają konchotomu. To specjalny instrument chirurgiczny, który wygląda jak nożyczki z dobrze zaostrzonymi krawędziami..
- Pętla. Aby wziąć materiał, musisz użyć zbyt cienkiego drutu. Jest skręcony w postaci pętli, przez którą dostarczany jest słaby prąd elektryczny.
- W kształcie klina. Jest to wariant biopsji, dzięki któremu można uzyskać bardziej zaawansowane dane. Najważniejsze jest to, że trójkątny kawałek jest usuwany z szyjki macicy. Następnie jest wysyłany na badania w celu uzyskania bardziej szczegółowego wyniku..
- Okólnik. Ta opcja biopsji należy do rodzajów chirurgii klinowej. Materiał usuwa się laserem lub skalpelem. Ponadto uzyskany materiał to nie tylko tkanki chorego narządu, ale także część jego kanału..
- Trepanobiopsja. Istotą procedury jest to, że materiał jest pobierany jednocześnie z kilku dotkniętych obszarów..
- Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Rozważana opcja jest uważana za jedną z najbardziej kardynalnych. Polega na łyżeczkowaniu kanału szyjki macicy.
Najbardziej zaawansowane techniki biopsji
- Pipelbiopsja endometrium. Ta metoda jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych i najnowocześniejszych. Materiał usuwa się za pomocą specjalnej miękkiej rurki. Nazywa się pipel. Wewnątrz jest tłok, jak strzykawka. Instrument wprowadza się do jamy macicy, a następnie wyciąga się do połowy tłok. Powoduje to podciśnienie w cylindrze, a tkanka jest zasysana do wewnątrz. Manipulacja potrwa kilka minut, przy czym nie ma potrzeby poszerzania kanału szyjki macicy, ponieważ średnica rurki wyniesie 3 mm. Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa bólu ani innych nieprzyjemnych wrażeń. Ponadto po takiej biopsji nie ma żadnych komplikacji i negatywnych konsekwencji..
- Biopsja aspiracyjna jamy macicy. Do jego wykonania stosuje się metodę odsysania błony śluzowej dotkniętego narządu. Podczas manipulacji pacjent może odczuwać nieprzyjemne doznania. Nie wykonuj biopsji, jeśli podejrzewa się raka macicy. Powodem jest to, że niemożliwe jest zrozumienie dokładnej koncentracji nowotworu i stopnia jego powstania..
Jak wygląda biopsja macicy
Metod wykonania biopsji macicy jest wiele, wybór konkretnej metody omawiany jest z każdym pacjentem indywidualnie. Do wykonania biopsji kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym. Rzadko stosuje się znieczulenie ogólne. Z reguły operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy pacjentka jest przytomna.
Na początku lekarz wprowadza do pochwy wziernik ginekologiczny. Dzięki niemu możliwe jest zbadanie szyjki macicy. Następnie kierowane jest tam jasne światło. Za pomocą narzędzi do biopsji usuwa się podejrzaną tkankę. Następnie uzyskany materiał jest wysyłany do dalszych badań. Wszystkie manipulacje trwają średnio pół godziny. Chociaż zdarzają się sytuacje, w których operacja jest opóźniona o 1,5 godziny. Potem kobieta może bezpiecznie wrócić do domu..
Jeśli według lekarza wymagana jest hospitalizacja, pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, w przeciwnym razie istnieje ryzyko wielu powikłań. W razie potrzeby pacjentkę po biopsji można pozostawić w szpitalu na kilka dni, aby lekarz mógł ją obserwować. Dekodowanie analizy to szereg czynności, które wymagają odpowiedniego przeszkolenia lekarza. Dlatego powinien to zrobić wykwalifikowany specjalista..
Po interwencji instrumentalnej nie wolno podnosić ciężarów o wadze większej niż 3 kg. Będziesz musiała zrezygnować ze stosunku płciowego na 2 tygodnie. Życie seksualne można rozpocząć dopiero po zakończeniu badania przez lekarza i wyrażeniu zgody. W wyniku badania będzie mógł zrozumieć, czy rana może się zagoić. Aby uchronić się przed krwawieniem, nie należy chodzić do łaźni, sauny ani kąpieli. Najlepiej użyć prysznica kontrastowego.
Nie pij aspiryny po zabiegu. Powodem jest to, że prowadzi do rozrzedzenia krwi i zapobiega wypadaniu fibryny. Dlatego powstaje zakrzep krwi.
Możliwe konsekwencje biopsji macicy
Po biopsji prawie każda dziewczyna ma wydzielinę. Ich czas trwania i liczebność zależą od wielu czynników, takich jak metoda pobierania próbek, a także od indywidualnych cech organizmu..
Na przykład w przypadku biopsji szyjki macicy za pomocą fal radiowych kobieta może nie mieć obfitej wydzieliny. Mogą przeszkadzać przez kilka dni, nie wywołując żadnych objawów. Ale krwawienie po biopsji pętlowej może być obfite, jakby pojawiła się miesiączka lub wystąpiło krwawienie. Ich czas trwania to 5-7 dni..
W tej sytuacji ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że po operacji nie wolno używać tamponów. W przypadku krwawego wydzieliny dozwolone jest używanie tylko zwykłych podkładek. Musisz także zrezygnować z douching..
Temperatura może również nieznacznie wzrosnąć, ponieważ każda interwencja instrumentalna jest ogromnym obciążeniem dla organizmu. Istnieje ryzyko, że po operacji nastąpi proces infekcyjny. Jeśli wskaźniki temperatury przekroczyły 37,5 stopnia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
To normalne, gdy po biopsji boli w brzuchu i głęboko w pochwie. Nie martw się, wszystkie objawy ustąpią samoistnie. Aby wyeliminować ból brzucha, który pojawia się w wyniku skurczu szyjki macicy, można zastosować leki przeciwbólowe - indometacynę lub nurofen.
Podczas pobierania tkanki z błony śluzowej szyjki macicy do biopsji zabrania się odbywania stosunków płciowych przez co najmniej około tydzień.
Biopsja szyjki macicy to bardzo popularna procedura, za pomocą której można na czas określić obecność złośliwego guza. Dlatego pacjent będzie mógł w odpowiednim czasie wykonać leczenie i pozbyć się patologii. Biopsję wykonuje się dziś różnymi metodami. O wyborze odpowiedniej opcji decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta..
Co to jest biopsja szyjki macicy i jak to się robi
Podobne badanie przeprowadza się, jeśli w jamie macicy zostaną stwierdzone podejrzane nieprawidłowości. Biopsja szyjki macicy pozwala stwierdzić, czy komórki szyjki macicy są prawidłowe (łagodne), czy rakowe (złośliwe). W zależności od informacji uzyskanych w wyniku biopsji, ginekolog może opracować taktykę dla dalszych efektów terapeutycznych..
Wskazania do biopsji szyjki macicy
Biopsja szyjki macicy to zabieg ginekologiczny polegający na usunięciu patologicznie zmienionego fragmentu tkanki w celu zdiagnozowania raka lub dysplazji szyjki macicy.
Zazwyczaj biopsja szyjki macicy jest przepisywana przez lekarza w następujących sytuacjach:
- Obecność słabych wyników badania cytologicznego;
- Identyfikacja zmian patologicznych w macicy podczas kolposkopii (nietypowe naczynia, aceto-biały nabłonek, szorstka interpunkcja i mozaika, obszary jodowo-ujemne);
- Condylomas;
- Erozja szyjki macicy;
- Polipy szyjki macicy;
- Hiperkeratoza (leukoplakia).
Najkorzystniejsze dni cyklu miesiączkowego dla biopsji to 6-14 dni. Zabieg najlepiej wykonać zaraz po zakończeniu miesiączki. Umożliwi to zagojenie się rany szyjki macicy do następnego okresu..
Przygotowanie do biopsji
Wykonanie biopsji szyjki macicy wymaga wstępnego przygotowania, co oznacza przestrzeganie następujących zaleceń:
- Odmowa intymności przez 2-3 dni w przeddzień egzaminu;
- Powstrzymanie się od stosowania czopków dopochwowych (czopków) i tamponów na 2 dni przed zbliżającym się zabiegiem;
- Nie wlewać ani nie wstrzykiwać żadnych leków do jamy pochwy;
- Higiena intymna bezpośrednio przed biopsją;
- Nie przyjmować pokarmu 8-10 godzin przed zbliżającym się badaniem (pod warunkiem, że zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym).
Ścisłe przestrzeganie wymienionych zasad zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych powikłań po biopsji i pozwoli uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki badań..
Jakie testy należy wykonać przed biopsją szyjki macicy
Przed wykonaniem manipulacji pacjent musi przejść wstępne badanie kliniczne. Z reguły ginekolog zaleca następujące badania laboratoryjne i instrumentalne:
- Wymaz do cytologii;
- Kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
- Koagulogram (wykrywanie poziomu krzepnięcia krwi);
- Kolposkopia;
- Rozmaz na florę, patologie weneryczne;
- Badania utajonych infekcji;
- Krew na HIV, kiłę, wirusowe zapalenie wątroby.
Kompleksowa diagnostyka ujawni ewentualne przeciwwskazania do wykonania biopsji, oceni stan zdrowia pacjentki i wybierze najbardziej optymalny sposób wykonania zabiegu ginekologicznego.
Przeciwwskazania do biopsji
Nie zaleca się badania szyjki macicy w przypadku procesów infekcyjnych i zapalnych w jamie pochwy i macicy. Zabieg można przeprowadzić dopiero po wyeliminowaniu objawów przedmiotowych i podmiotowych stanów patologicznych. W takim przypadku lekarz może przepisać dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyn zapalenia lub natychmiast przepisać skuteczny kurs terapeutyczny, jeśli znane są pierwotne przyczyny procesu zapalnego.
Również ta manipulacja nie jest wykonywana podczas menstruacji..
Biopsja macicy podczas ciąży
W niektórych sytuacjach w czasie ciąży może być konieczna biopsja. Jeśli w trakcie badania i badania klinicznego zostaną stwierdzone podejrzane zmiany w szyjce macicy, które mogą wpływać na przebieg ciąży, można wykonać biopsję w czasie ciąży..
We wczesnych stadiach (do 12 tygodni) wykonanie biopsji szyjki macicy może zwiększyć prawdopodobieństwo poronienia. Na późniejszych etapach ta manipulacja może wywołać przedwczesny poród. Dlatego lekarze zalecają manipulację w drugim trymestrze ciąży, kiedy prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne..
Jeżeli zidentyfikowane zmiany patologiczne w szyjce macicy nie wymagają natychmiastowej diagnozy, biopsję można odroczyć i wykonać 6-8 tygodni po porodzie.
Rodzaje biopsji szyjki macicy i ich cechy
W zależności od miejsca i charakterystyki procesu patologicznego, a także stanu zdrowia pacjentki biopsję szyjki macicy można wykonać na kilka sposobów:
- Biopsja nakłucia. Jest to powszechna metoda pobierania próbki tkanek patologicznych, która jest wykonywana podczas badania przez ginekologa bez znieczulenia i wstępnego przygotowania. Istotą zabiegu jest przekłucie tkanek specjalną igłą biopsyjną i pobranie fragmentu tkanki do dalszych badań. Manipulacja trwa nie dłużej niż 5 minut. Jednocześnie pacjent nie odczuwa dyskomfortu i bólu. W pierwszych dniach po biopsji może pojawić się obfita wydzielina z pochwy (posoka, krew);
- Manipulacja celownikiem. Zabieg wykonywany jest podczas kolposkopii specjalną igłą, za pomocą której pobierane są patologiczne fragmenty tkanki szyjki macicy. Podczas nakłucia może wystąpić uczucie ucisku lub mrowienia. Po zakończeniu manipulacji niewielka ilość krwi może opuścić macicę;
- Biopsja noża. Istota tej procedury polega na skrobaniu kanału szyjki macicy (pod warunkiem obecności w nim patologicznego procesu). Z reguły manipulacja nożem odbywa się za pomocą endocervix i exocervix. Ponieważ podczas zabiegu szyjka macicy rozszerza się, pacjentka może odczuwać nieprzyjemny ból i dyskomfort. Do badania pobiera się wycięty fragment tkanki z powierzchni macicy, a także komórki błony śluzowej szyjki macicy;
- Metoda biopsji pętlowej. Jest to najbezpieczniejsza i najłatwiejsza metoda biopsji, wykonywana przy użyciu pętli z drutu o wysokiej częstotliwości. Do diagnozy pobierana jest tylko część patologicznych komórek z żądanego obszaru. W takim przypadku otaczające tkanki nie są uszkodzone;
- Manipulacja falami radiowymi. Jest to delikatny sposób badania szyjki macicy, polegający na pobraniu tkanki z żądanego obszaru bez powikłań w postaci zmian bliznowatych. Manipulacja odbywa się za pomocą aparatu Surgitron, który emituje fale o wysokiej częstotliwości;
- Trepanobiopsja. Zabieg ten przeprowadza się w przypadkach, gdy konieczne jest pobranie próbek tkanek z różnych części szyjki macicy..
Po biopsji szyjki macicy
Prawie u wszystkich pacjentek po biopsji dochodzi do krwawienia z pochwy. W zależności od metody, za pomocą której dokonano manipulacji, wyładowanie może być krótsze lub dłuższe i obfite:
- Po obserwacji, laserowej, konchotomicznej biopsji fal radiowych, nie ma obfitego wyładowania przez 2-3 dni;
- Po wycięciu elektro (biopsja pętlowa szyjki macicy) i konizacji w ciągu pierwszych 5-7 dni występuje obfite wydzielanie. Następnie w ciągu 2-3 tygodni pojawia się krwawe plamienie..
Do czasu całkowitego rozładowania kobieta powinna powstrzymać się od intymności, nie używać tamponów i czopków dopochwowych, a także odmawiać douch.
Ponadto po manipulacji pacjent może odczuwać ból w głębi pochwy lub w podbrzuszu. Takie przejawy są uważane za normę, która po pewnym czasie mija sama. Po zabiegu często obserwuje się wzrost temperatury. Może to być spowodowane przeniesionym stresem lub wskazywać na obecność powikłań infekcyjnych. Jeśli temperatura przekracza 37,5 stopnia, a wydzielina ma nieprzyjemny zapach, należy skonsultować się z lekarzem.
Interpretacja wyników biopsji szyjki macicy
Wyniki badania pojawiają się kilka tygodni po manipulacji. Analiza jest odczytywana przez wykwalifikowanego ginekologa lub onkologa. Na podstawie wyników biopsji u pacjentki można wykryć patologię złośliwą, dysplazję szyjki macicy lub łagodny nowotwór.
Rozróżnij także anomalie komórkowe (dysplazję) pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia. W przypadku rozpoznania dysplazji pierwszego stopnia leczenie zwykle nie jest zalecane. Przy wykrywaniu patologii komórkowych drugiego stopnia wskazane jest usunięcie nietypowego fragmentu tkanki. W przypadku dysplazji trzeciego stopnia zalecane jest obowiązkowe leczenie, ponieważ odchylenie to jest uważane za stan przedrakowy.
W przypadku stwierdzenia, że pacjent ma słabo zróżnicowaną, jasnokomórkową patologię lub inny rodzaj onkopatologii, przeprowadza się leczenie operacyjne. Ponadto może być konieczna operacja w celu usunięcia torbieli szyjki macicy..
Biopsja szyjki macicy to skuteczny sposób na zdiagnozowanie szerokiej gamy chorób ginekologicznych, dzięki czemu można postawić trafną diagnozę i odpowiednie leczenie.
Wideo: Biopsja szyjki macicy. Opinie
Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. W sprawie diagnostyki, diagnozy i recepty na leczenie skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami!
Biopsja szyjki macicy
Biopsja szyjki macicy to manipulacja medyczna, która pozwala dokładnie pobrać kawałek patologicznie zmienionej tkanki pochwy (części) szyjki macicy do badania morfologicznego. Czasami do dokładnego zbadania strefy przejściowej pobierają nie tylko chorą tkankę błony śluzowej szyi, ale także część zdrową sąsiadującą z ogniskiem patologicznym. W przypadku niewielkiego dotkniętego obszaru starają się uwzględnić to wszystko w biopsji, tak jakby chcieli usunąć patologię w zdrowych tkankach.
Wskazania do biopsji szyjki macicy
Biopsję szyjki macicy wykonuje się w przypadku podejrzenia guza lub procesu przedrakowego. Odbywa się to nie na pierwszej wizycie u ginekologa, ale na podstawie wyniku badania cytologicznego zeskrobania i kolposkopii - badanie szyjki macicy za pomocą optyki, które wykonuje się podczas wstępnego badania ginekologicznego.
Przede wszystkim badanie morfologiczne biopsji szyjki macicy pod mikroskopem pozwala na rozróżnienie łagodnych, ale groźnych nowotworów złośliwych, dysplazji i raka przedinwazyjnego, który jeszcze nie wyszedł poza komórki - raka in situ. Procesy te są bardzo podobne, w żaden inny sposób poza badaniem tkanki pod mikroskopem nie można ich zdiagnozować ani rozróżnić..
Biopsję wykonuje się również w przypadku obecności wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Sam wirus jest wykrywany wyłącznie metodami biologii molekularnej - łańcuchowymi reakcjami polimerazy (PCR). Ale jeśli na szyi występują wirusy, brodawczaki i inne nieprawidłowości, pobiera się biopsję, ponieważ pod pozorem zmian wirusowych może występować rak. Guzy nowotworowe mają bardzo zróżnicowany wygląd, często na początku rozwoju niewiele różnią się od innych całkowicie łagodnych procesów.
Biopsja jest możliwa z erozją, ponownie, gdy zakłada się, że pod nią ukryty jest złośliwy guz. Zmiany zapalne prowadzą do utraty wielowarstwowego nabłonka płaskiego, w wyniku czego dochodzi do erozji szyjki macicy. To nie jest wrzód, ale obszar szyi bez powierzchownego nabłonka pokryty fibryną. Prawdziwa erozja jest krótkotrwała, jeśli się nie zagoi, może przejść do następnego etapu - endocervicosis (pseudo-erozja), kiedy nabłonek rośnie na wadzie, ale nie utracony wielowarstwowy płaski, ale cylindryczny. W tym przypadku, ponieważ rak ma wiele twarzy, pobierają kawałek tkanki.
Przeciwwskazania
Jak w przypadku każdego badania inwazyjnego, biopsja nie jest wykonywana:
- w obecności ostrych chorób zapalnych narządów płciowych;
- z ostrymi infekcjami i zaostrzeniem przewlekłych, w tym infekcji przenoszonych drogą płciową;
- z niebezpieczeństwem krwawienia, które jest możliwe przy niektórych zaburzeniach krzepnięcia i chorobach krwi;
- podczas menstruacji.
Musi istnieć bardzo dobry powód do wykonania biopsji podczas ciąży, ale jeśli w badaniu cytologicznym wymazu z szyjki macicy zostaną wykryte komórki rakowe, nie można uniknąć biopsji. Co 50 pacjentek z rakiem szyjki macicy rozwinęło się w czasie ciąży.
Technika biopsji
Obecnie istnieje co najmniej kilkanaście metod biopsji, dobieranych według indywidualnych wskazań. Lekarze naszej kliniki posiadają je w całości i dla każdego pacjenta dobiorą optymalny.
Jak przygotować
Wszystkie niezbędne testy zostaną przepisane przez lekarza prowadzącego, badania krwi na zapalenie wątroby i HIV, testy i wymazy w celu wykrycia infekcji narządów płciowych są obowiązkowe.
W ciągu 2 dni przed manipulacją wyklucza się stosunek seksualny, douching, tampony dopochwowe i czopki, to znaczy nie wolno wkładać czegokolwiek do pochwy.
Jeśli spodziewane jest znieczulenie, ostatni posiłek i palenie - 12 godzin przed zabiegiem.
Biopsję wykonuje się 5-7 od początku miesiączki.
Jak wykonywana jest biopsja??
Istnieją różne sposoby biopsji, lekarz musi wybrać najlepszy dla Ciebie, możesz potrzebować znieczulenia lub znieczulenia.
Uważa się, że szyjka macicy nie jest bardzo wrażliwa, więc manipulacje nią są bezbolesne, ale nie jest to do końca prawdą. Wrażeń podczas manipulacji nie można nazwać przyjemnymi, wszystko ustalane jest indywidualnie: dla kogoś to jak „ugryzienie komara”, ktoś odczuwa znacznie więcej. Najważniejsze jest to, że sama biopsja jest wykonywana w kilka sekund..
Po biopsji trwającej dzień lub dwa może w ogóle nie być bólu, ale niezwykłe doznania. Bardzo słabe - możliwe plamienie. Jeśli masz gorączkę, wydzielinę z nieprzyjemnym zapachem, natychmiast skonsultuj się z ginekologiem.
Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest, co najmniej przez 2 tygodnie:
- zrezygnować z seksu;
- nie bicz;
- nie używaj tamponów dopochwowych;
- zrezygnować z kąpieli i sauny, zastąpić kąpiel prysznicem;
- nie przyjmuj leków zmieniających właściwości reologiczne krwi.
Wykonuje się biopsję, aby wykluczyć złośliwy proces i postawić prawidłową diagnozę. W niektórych przypadkach jest to jednocześnie radykalne leczenie, na przykład z małym polipem szyjki macicy.
Biopsja szyjki macicy
Biopsja szyjki macicy to procedura polegająca na usunięciu próbki tkanki z obszaru zainteresowania w celu zbadania stanu przedrakowego lub raka szyjki macicy.
Szyjka macicy - dolna wąska część macicy, to dolny odcinek macicy, jej ściana jest kontynuacją ściany macicy Miejsce, w którym macica łączy się z szyjką macicy, nazywa się przesmykiem. Tworzy kanał, który otwiera się do pochwy.
Biopsję szyjki macicy można wykonać na kilka sposobów. Biopsja może pobrać próbkę tkanki do badania, może być również użyta do całkowitego wydobycia nieprawidłowej tkanki, a także może leczyć komórki, które mogą przekształcić się w raka.
Biopsja szyjki macicy to procedura, która jest czasami wykonywana u kobiet podczas testu zwanego kolposkopią w celu pobrania próbki tkanki szyjki macicy do badania. Zwykle dzieje się tak, gdy wynik cytologii jest niejednoznaczny lub nieprawidłowy, a lekarz chce kontynuować skanowanie w poszukiwaniu patologii..
Biopsja szyjki macicy obejmuje kilka rodzajów zabiegów.
Biopsja nakłucia. Ta procedura używa okrągłego ostrza, takiego jak dziurkacz do papieru, do pobrania próbki tkanki. Jeden lub więcej pobrań tkanki biopsyjnej można wykonać w różnych obszarach zainteresowania.
Biopsja klinowa. Ta procedura wykorzystuje laser lub skalpel do usunięcia dużego, zwężającego się kawałka tkanki z szyjki macicy.
Kiretaż szyjki macicy. Ta procedura wykorzystuje wąski instrument zwany łyżeczką do oczyszczenia tkanki z kanału szyjki macicy. Jest to obszar niewidoczny z zewnątrz szyjki macicy..
Przygotowanie do biopsji
Tydzień po miesiączce powinnaś zaplanować biopsję szyjki macicy. Ułatwi to lekarzowi uzyskanie czystej próbki. Konieczne jest również omówienie z lekarzem wszelkich przyjmowanych leków. Twój lekarz może poprosić Cię o zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia, takich jak warfaryna, ibuprofen, naproksen, aspiryna.
Ważne jest, aby unikać stosowania tamponów, czopków dopochwowych lub leczniczych kremów dopochwowych przez co najmniej 24 godziny przed biopsją. W tym czasie kobieta powinna również unikać stosunków płciowych..
W dniu zabiegu lekarz może zasugerować przyjęcie paracetamolu lub innego leku przeciwbólowego przed rozpoczęciem zabiegu. Po zabiegu może wystąpić krwawienie, dlatego należy zabrać ze sobą podpaski. Warto również zabrać ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby mogli zabrać kobietę do domu po zabiegu, zwłaszcza jeśli zastosowano znieczulenie ogólne. Znieczulenie ogólne może powodować senność po zabiegu, dlatego nie należy prowadzić samochodu, dopóki efekty nie ustąpią.
Lekarz wyjaśni procedurę, a Ty możesz zadawać pytania.
Zwykle nie musisz przerywać jedzenia ani picia przed wykonaniem prostej biopsji szyjki macicy. Jeśli biopsja wymaga znieczulenia, przed zabiegiem może być konieczne pości przez określoną liczbę godzin. Dzieje się to zwykle po północy. Twój lekarz może przepisać leki przeciwbólowe na 30 minut przed zabiegiem. Można też podać leki, które pomogą się zrelaksować przed rozpoczęciem znieczulenia.
Wskazania do prowadzenia
Biopsję szyjki macicy można wykonać, gdy podczas badania miednicy zostaną stwierdzone nieprawidłowości. Można to również zrobić, jeśli podczas testu PAP zostaną znalezione nieprawidłowe komórki. Pozytywny wynik testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) może również wymagać dalszej biopsji szyjki macicy.
HPV to rodzaj infekcji, która może być przenoszona drogą płciową. Niektóre typy wirusa mogą powodować zarówno raka szyjki macicy, jak i inne rzadziej występujące nowotwory narządów płciowych. Biopsja szyjki macicy jest często wykonywana w ramach kolposkopii. Kolposkopia wykorzystuje instrument ze specjalną soczewką do badania tkanek szyjki macicy.
Można wykonać biopsję szyjki macicy w celu wyszukania komórek przedrakowych w szyjce macicy. Komórki, które wydają się nieprawidłowe, ale jeszcze nie są rakowe, nazywane są przedrakowymi. Te nieprawidłowe komórki mogą być pierwszą oznaką raka, który może rozwinąć się po latach..
Biopsję szyjki macicy można również zastosować do zdiagnozowania i leczenia następujących schorzeń:
- formacje nienowotworowe (polipy) na szyjce macicy;
- brodawki narządów płciowych, co może oznaczać, że kobieta jest zakażona wirusem HPV, który jest istotnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju raka szyjki macicy;
- rak;
- dysplazja.
Następne kroki
Zanim pacjent zgodzi się na badanie lub procedurę, ważne jest, aby upewnić się, że znane są odpowiedzi na następujące pytania:
- Nazwa testu lub procedury?
- Powód wykonywania testu lub procedury?
- Ryzyka i korzyści związane z testem lub procedurą?
- Kiedy i gdzie wykonać test lub procedurę i kto to zrobi?
- Kiedy i jak uzyskać wyniki?
- Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub zabieg??
Czego można się spodziewać podczas zabiegu
Biopsję szyjki macicy można wykonać w gabinecie lekarskim, ambulatoryjnie lub podczas pobytu w szpitalu. Niektóre procedury biopsji wymagają jedynie znieczulenia miejscowego. Inne wymagają znieczulenia regionalnego lub ogólnego. Sposób przeprowadzania testu może się różnić w zależności od stanu i praktyki lekarza.
Zazwyczaj po tym procesie następuje biopsja szyjki macicy:
- Pacjent musi się całkowicie rozebrać i założyć fartuch szpitalny.
- Opróżnij pęcherz przed zabiegiem.
- Kobieta leży na krześle, podpierając nogi jak podczas badania ginekologicznego.
- Lekarz umieści w pochwie instrument zwany wziernikiem. Spowoduje to rozszerzenie ścian pochwy, aby dotrzeć do szyjki macicy.
- Często pracownik służby zdrowia używa kolposkopu. Jest to instrument ze specjalną soczewką, na przykład mikroskopem, który pomaga zobaczyć tkanki szyjki macicy. Lekarz umieści kolposkop, aby otworzyć pochwę. Nie zmieści się do pochwy.
- Lekarz przeskanuje szyjkę macicy kolposkopem, aby znaleźć problematyczne obszary szyjki macicy lub pochwy.
- Lekarz może oczyścić i namoczyć szyjkę macicy roztworem octu (roztwór kwasu octowego). To rozwiązanie pomaga uczynić nieprawidłową tkankę białą, dzięki czemu można ją łatwiej zobaczyć. W tym czasie kobieta może odczuwać lekkie pieczenie. Do przykrycia szyjki macicy można użyć roztworu jodu. Nazywa się to testem Schillera..
- Rodzaj biopsji będzie zależał od wielkości i kształtu nieprawidłowych komórek oraz od miejsca, w którym się znajdują. Lekarz może znieczulić ten obszar za pomocą małej igły do wstrzyknięć. Lekarz może użyć kleszczy do przytrzymania szyjki macicy w celu wykonania biopsji.
- Ilość usuwanej tkanki i jej usuwanie zależy od rodzaju biopsji. W przypadku prostej biopsji szyjki macicy jedna lub więcej małych próbek tkanki zostanie pobranych za pomocą specjalnego rodzaju kleszczy. Po wykonaniu tej czynności pacjent może poczuć lekkie uszczypnięcie lub skurcz. Komórki z wnętrza kanału szyjki macicy można usunąć za pomocą specjalnego narzędzia zwanego łyżeczką szyjkową lub ręką szyjki macicy. Może również powodować skurcze. Lekarz może również użyć rurki (elektrokoagulacji) lub szwów, aby zatrzymać krwawienie.
- Po tym wszystkim lekarz wyśle tkankę do laboratorium w celu przetestowania..
Większość kobiet odczuwa niewielki lub żaden dyskomfort podczas biopsji szyjki macicy. Jednak w kolejnych dniach kobieta może odczuwać lekki dyskomfort..
Powrót do zdrowia po zabiegu
Biopsje szyjki macicy są zabiegami ambulatoryjnymi, co oznacza, że pacjent może wrócić do domu bezpośrednio po zabiegu. Inne zabiegi mogą wymagać noclegu w szpitalu.
Po zabiegu można spodziewać się lekkich skurczów i wyprysków. Kobieta może również odczuwać skurcze i krwawienie przez tydzień, w zależności od rodzaju biopsji. Podnoszenie ciężarów, współżycie i używanie tamponów są zabronione. Musisz poinformować lekarza, jeśli masz:
- ból;
- rozwój gorączki;
- ciężkie krwawienie;
- nieprzyjemny zapach z pochwy;
Te objawy mogą być oznakami infekcji.
Twój powrót do zdrowia będzie zależał od rodzaju wykonanej biopsji i tego, czy wykonano znieczulenie. Jeśli zastosowano znieczulenie miejscowe lub ogólne, pacjentka zostanie przewieziona na oddział w celu obserwacji. Gdy ciśnienie krwi, puls i oddech ustabilizują się, kobieta może wrócić do domu. Jeśli zabieg był wykonywany ambulatoryjnie, należy zaplanować, że po zabiegu ktoś zabierze Cię do domu. Po prostej biopsji przed udaniem się do domu należy odpocząć przez kilka minut po zabiegu. Możesz wziąć lek przeciwbólowy na napady. Aspiryna lub niektóre inne leki mogą zwiększać ryzyko krwawienia.
Możesz przyjmować tylko leki zalecane przez lekarza.
Lekarz może zostać poinstruowany, aby nie brać prysznica, nie używać tamponów ani nie uprawiać seksu przez 1 tydzień po biopsji lub przez okres zalecony przez lekarza.
Po wykonaniu biopsji klinowej nic nie powinno być wprowadzane do pochwy, dopóki szyjka macicy się nie zagoi. Może to zająć kilka tygodni. Mogą również obowiązywać inne ograniczenia dotyczące codziennych czynności, w tym bez podnoszenia ciężarów.
Po zabiegach lekarz poinformuje, kiedy należy wrócić na dalsze leczenie lub opiekę. Zazwyczaj kobiety, które przeszły biopsję szyjki macicy, będą wymagały częstszych badań PAP.
Jakie są zagrożenia
Możliwe powikłania mogą obejmować infekcję i krwawienie.
Ponadto biopsje stożkowe mogą zwiększać ryzyko niepłodności i poronienia. Wynika to ze zmian i blizn na szyjce macicy, które czasami wynikają z zabiegu.
Przed zabiegiem należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka jest uczulona na leki, jod lub lateks, jest w ciąży lub podejrzewa, że jest w ciąży. Niektóre rodzaje biopsji szyjki macicy można wykonać w czasie ciąży, a inne nie. Jeśli to możliwe, biopsja szyjki macicy zostanie wykonana 1 tydzień po miesiączce.
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą wystąpić pewne zagrożenia. Zdecydowanie powinieneś porozmawiać z lekarzem o wszelkich problemach, które masz przed zabiegiem..
Kilka rzeczy może spowodować, że biopsja szyjki macicy będzie mniej dokładna. Obejmują one:
- miesiączka;
- ostre zapalenie narządów miednicy;
- ostre choroby zapalne szyjki macicy.
Kolposkopia i biopsja
Kolposkopia jest zwykle zalecana po wymazie Pap (lub teście PAP) lub innym typie badania szyjki macicy, które daje niejednoznaczne lub nieprawidłowe wyniki. Kolposkopia to rodzaj zabiegu ginekologicznego wykonywanego przez ginekologa specjalizującego się w zdrowiu reprodukcyjnym kobiet w celu głębszego spojrzenia na szyjkę macicy.
Podczas tego 10-15 minutowego egzaminu kobieta leży na plecach na stole egzaminacyjnym, naga od pasa w górę i wkłada stopy w strzemiona. Lekarz wkłada instrument medyczny zwany wziernikiem do pochwy, a następnie umieszcza roztwór na szyjce macicy, aby ułatwić dostrzeżenie wszelkich nieprawidłowych obszarów. Następnie lekarz umieści duży, jasny mikroskop elektryczny (kolposkop) około 30 centymetrów od pochwy, aby uzyskać lepszy widok szyjki macicy. Gdy lekarz wykryje jakiekolwiek nieprawidłowe obszary szyjki macicy (te obszary zwykle mają kolor biały), pobierze biopsję szyjki macicy, która jest próbką tkanki, z białych obszarów i wyśle ją do laboratorium w celu analizy.
Można wykonać inny rodzaj biopsji zwany łyżeczkowaniem szyjki macicy. Lekarz usuwa tkankę z kanału szyjki macicy, czyli wąskiego przejścia łączącego szyjkę macicy z macicą.
Zrozumienie wyników
Wyniki biopsji szyjki macicy zwykle powracają w ciągu dwóch tygodni.
Nieprawidłowe wyniki biopsji szyjki macicy wskazują na dysplazję niskiego stopnia (łagodną) lub dysplazję wysokiego stopnia (od umiarkowanego do ciężkiego). Często lekarz będzie monitorował stan, aby sprawdzić, czy dysplazja nie ustąpi, ponieważ rozwój raka szyjki macicy może zająć wiele lat. Jeśli stan się pogorszy, można wykonać pewne procedury ambulatoryjne w celu leczenia lub usunięcia komórek, zanim zmienią się one w raka.
Dysplazja szyjki macicy zwykle nie powoduje żadnych objawów, dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom przesiewowym u lekarza.
Uzyskane w efekcie nieprawidłowe wyniki mogą wskazywać między innymi na raka. W przypadku wczesnego raka szyjki macicy wskaźnik przeżycia wynosi 93%.
Lekarz skontaktuje się z pacjentem w sprawie wyników biopsji. Negatywny test oznacza, że wszystko jest w porządku i zwykle nie są wymagane dalsze działania. Pozytywny test oznacza, że wykryto patologię, a pacjent będzie wymagał dalszego badania i leczenia..
Biopsja szyjki macicy: wskazania, metody i przebieg zabiegu, konsekwencje, dekodowanie
Autor: dr n. Med. Averina Olesya Valerievna, patolog, nauczyciel Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©
Patologia szyjki macicy jest niezwykle powszechna. Według różnych źródeł pewne zmiany zachodzą w nim co najmniej u co drugiej kobiety, niezależnie od wieku i stylu życia. Wskaźniki te są niezwykle niepokojące, ponieważ rak szyjki macicy pozostaje liderem pod względem częstości występowania zarówno w krajach rozwijających się, jak i w krajach o wysokim poziomie opieki..
Do wczesnego wykrywania zmian w szyjce macicy stosuje się różne metody - od badania po biopsję szyjki macicy, która jest uważana za najbardziej pouczającą procedurę, która pozwala z absolutną dokładnością ustalić charakter procesu patologicznego, potwierdzić lub wykluczyć możliwość złośliwego wzrostu..
jeden rodzaj biopsji szyjki macicy
Biopsję wykonuje się zarówno u młodych dziewcząt, jak i kobiet, które weszły w okres menopauzy, ale wskazania do niej muszą być jasno określone, aby wykluczyć możliwość niepotrzebnych interwencji, zwłaszcza u nieródek.
Biopsja szyjki macicy od dawna przeszła do kategorii zwykłych manipulacji diagnostycznych, które posiada każdy ginekolog. Jest bezpieczny, łatwy do wykonania, nie wymaga znieczulenia i działa krótkotrwale, a ryzyko powikłań jest minimalne. Jest przepisywany szerokiemu gronu pacjentów, gdy zostaną zidentyfikowane podejrzane ogniska w szyjce macicy..
Często biopsja ma również charakter terapeutyczny. Dotyczy to sytuacji, gdy w szyjce macicy występują małe ogniska patologiczne, które są całkowicie usuwane i wysyłane do badania patologicznego, to znaczy lekarz osiąga dwa cele naraz: ustalenie dokładnej diagnozy i całkowite wyeliminowanie procesu patologicznego.
Wiadomo, że im wcześniej lekarz wykryje chorobę, tym łatwiej będzie ją leczyć. Dotyczy to przede wszystkim raka, który tylko w przypadku wczesnego wykrycia daje dobre wskaźniki przeżywalności. Biopsja pozwala nie tylko postawić trafną diagnozę istniejącego guza, ale także przyjąć jego wysokie prawdopodobieństwo w przypadku ciężkiej dysplazji, zmian wirusowych i innych niebezpiecznych zmian narządowych.
Wczesna diagnoza pozwoli na terminowe opracowanie planu leczenia, ustanowienie dynamicznego monitorowania pacjentki i pomoże jej zapobiegać nowotworom lub się go całkowicie pozbyć, więc rola biopsji jako głównego źródła informacji jest nie do przecenienia.
Kiedy potrzebna jest biopsja?
Teoretycznie każdy patologiczny proces w szyjce macicy może stać się podstawą do badania, jednak ze względu na inwazyjność zabiegu nie jest on wykonywany u absolutnie wszystkich pacjentek. Niektóre choroby nie wymagają szczegółowego potwierdzenia morfologicznego i nie stanowią zagrożenia dla życia, dlatego można zrezygnować z biopsji.
W przypadku młodych dziewcząt i nieródek podejście biopsyjne jest jeszcze bardziej rygorystyczne, choć uważa się, że sam zabieg nie powoduje powikłań i rzadko prowadzi do blizn. Aby uniknąć ewentualnych problemów z ciążą w przyszłości, warto zrezygnować z nieuzasadnionych biopsji, które w jakiś sposób uszkadzają powierzchnię narządu..
Biopsję szyjki macicy wykonuje się, gdy:
- Identyfikacja podejrzanych zmian ogniskowych podczas kolposkopii;
- Słabe wyniki analizy cytologicznej nabłonka szyjki macicy;
- Podejrzenie lub rozpoznanie raka w badaniu kolposkopowym.
Biopsję poprzedza badanie kolposkopowe szyjki macicy i pobranie wymazu cytologicznego, co może budzić podejrzenie raka lub wysokie ryzyko jego wystąpienia w najbliższej przyszłości. Dzięki kolposkopii ginekolog może wykryć białe obszary nabłonka pod działaniem kwasu octowego, brak reakcji na jod, erodowane czerwone obszary. Cytologia dostarcza informacji o budowie komórek, ich aktywności proliferacyjnej, obecności atypii.
Pobranie biopsji pod kontrolą kolposkopu podnosi wartość analizy morfologicznej, ponieważ lekarz działa celowo i pobiera najbardziej zmienione fragmenty szyjki macicy.
Najbardziej przekonującym powodem przepisania biopsji jest podejrzenie raka lub rozpoczynającej się złośliwej transformacji istniejących ognisk nienowotworowych. Szczegółowe badanie mikroskopowe pozwala rozróżnić łagodny proces, ciężką dysplazję, raka inwazyjnego lub raka, który jeszcze nie zaczął atakować warstwy nabłonka. Dalsza taktyka leczenia będzie zależała od wyniku badania..
Innym powodem badań patomorfologicznych może być obecność potwierdzonych metodą PCR zmian strukturalnych szyjki macicy podczas zakażenia wysoce onkogennymi szczepami wirusa brodawczaka ludzkiego. Sam wirus może powodować zmiany widoczne dla oka, podobne do raka, ale tylko badanie histologiczne może pomóc odróżnić raka od zmian spowodowanych żywotną aktywnością wirusa w nabłonku..
Biopsja szyjki macicy z nadżerką (prawda) jest rzadko wykonywana ze względu na jej kruchość i niskie ryzyko wystąpienia nowotworu, natomiast endocervicosis (pseudo-erozja), często oznaczana nieprawidłowym terminem „erozja”, może równie dobrze powodować nowotwory. W przypadku pseudo-erozji badanie morfologiczne jest pokazane, gdy istnieje powód, aby przypuszczać złośliwą transformację w ogniskach gruczołów erozyjnych.
Bezwzględnym wskazaniem do biopsji szyjki macicy jest widoczne dla oka ognisko guza, egzofityczne, wypukłe odstające na zewnątrz narośle nabłonka, zwłaszcza z owrzodzeniem, wtórnym stanem zapalnym, obfitością krwawiących naczyń.
Badanie napotyka na kilka przeszkód ze względu na małą inwazyjność. Oni są:
- Patologia hemostazy ze względu na ryzyko krwawienia;
- Miesiączka;
- Ostre zmiany zapalne, zaostrzone przewlekłe infekcje dróg rodnych (po całkowitym wyeliminowaniu procesu zapalnego biopsję można uznać za bezpieczną).
Ciąża uważana jest za względne przeciwwskazanie do zabiegu, w krótkim okresie może spowodować poronienie samoistne, a duży poród przedwczesny. Najbezpieczniejszym okresem inwazyjnej diagnostyki patologii szyjki macicy jest drugi trymestr ciąży..
Jeśli patologia szyjki macicy odkryta podczas ciąży nie wymaga pilnej biopsji, lekarz będzie wolał ją odłożyć i zrobić po porodzie. W przypadku bardzo prawdopodobnego wzrostu guza złośliwego u kobiety w ciąży, słabych wyników cytologicznych, ginekolog może nawet nalegać na wykonanie biopsji. Czasami, aby zachować życie i zdrowie pacjentki, konieczne jest przerwanie ciąży.
Przygotowanie do badań
Przygotowanie do planowanej biopsji szyjki macicy obejmuje szereg standardowych badań, które można wykonać w swojej przychodni. Zalecane są ogólne i biochemiczne badania krwi, koagulogram, badanie na kiłę, zapalenie wątroby, HIV.
Przed zabiegiem kobieta musi udać się do ginekologa, poddać się kolposkopii z pobraniem rozmazów cytologicznych, mikroflory pochwy. W razie potrzeby wykonuje się USG wewnętrznych narządów płciowych.
Badaniu towarzyszy uraz zewnętrznej warstwy narządu, dlatego należy je przepisać w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (w dniach 5-7), tak aby ubytek został nabłonkiem kolejnej miesiączki.
Na dwa dni przed manipulacją należy wykluczyć stosunek seksualny, douching, stosowanie czopków dopochwowych, maści, kapsułek, nie należy również używać tamponów, ponieważ wszystko to może zniekształcić wynik badania. Planując znieczulenie ogólne, kobieta nie powinna jeść ani pić płynów od godziny 18:00 w przeddzień badania..
Pacjentka po zdanych badaniach i czynnościach przygotowawczych bezbłędnie wyraża pisemną zgodę na pobranie tkanki do badań.
Metody i techniki pobierania tkanki
W zależności od techniki pozyskiwania tkanki do badania histologicznego wyróżnia się:
- Biopsja fal radiowych;
- Conchotomous;
- Celowanie (przebicie);
- Pętla;
- Laser;
- Resekcja klinowa.
Biopsja fal radiowych
Trendem w chirurgii ostatnich lat jest poszukiwanie najmniej traumatycznych i mało inwazyjnych metod diagnostyki i leczenia, którym nie towarzyszą powikłania, ale są one bardzo pouczające. Jedną z nich jest metoda fal radiowych. Ma wiele zalet i jest preferowany dla kobiet w każdym wieku z jakąkolwiek patologią szyjki macicy..
biopsja fal radiowych za pomocą aparatu Surgitron
Biopsja fal radiowych polega na działaniu wysokiej temperatury na komórki, których płynna część odparowuje. Głównym narzędziem jest pętla, przez którą przechodzą fale radiowe o wysokiej częstotliwości. Pętla nie dotyka przecinanej tkanki, to znaczy metoda jest bezkontaktowa. Odparowaniu tkanki towarzyszy tworzenie się pary, która koaguluje naczynia krwionośne, zapobiegając krwawieniu.
Biopsja fal radiowych jest praktycznie bezbolesna, pozwala zachować integralność zarówno usuniętego fragmentu tkanki, jak i tkanek otaczających, dzięki czemu charakteryzuje się dużą zawartością informacji i niskim urazem. Ryzyko oparzeń, blizn i powikłań o charakterze zakaźnym i zapalnym jest niezwykle niskie, a także infekcji z powodu dezynfekującego działania fal radiowych. Uzdrowienie przebiega znacznie szybciej niż po konwencjonalnych zabiegach chirurgicznych.
Technika fal radiowych jest preferowana dla nieródek, które następnie planują ciążę, ponieważ nie pozostawia deformacji blizny, a zatem nie ma ryzyka poronienia lub poronienia.
Biopsja fal radiowych może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, bez znieczulenia, bez specjalnego przygotowania, jest łatwa do wykonania i dostępna dla szerokiego grona pacjentów. Do jego realizacji wykorzystuje się aparat Surgitron, który jest dostępny w wielu poradniach przedporodowych i szpitalach ginekologicznych.
Ze względu na wymienione zalety metody biopsja fal radiowych jest praktycznie pozbawiona przeciwwskazań. Nie można go wykonać u pacjentów z rozrusznikiem serca i jest to chyba jedyny powód, aby porzucić tę metodę diagnostyczną na rzecz standardowej operacji..
Biopsja nakłucia (celowana)
Biopsja celowana pozostaje jedną z najczęstszych metod pobierania tkanki szyjki macicy do analizy morfologicznej. Wykonywany jest pod kontrolą kolposkopii, a lekarz wycina te fragmenty tkanki, które w badaniu wydają się najbardziej podejrzane. Materiał w kształcie kolumny jest pobierany za pomocą igły do nakłuwania.
Biopsja punkcyjna wykonywana jest w warunkach poradni przedporodowych, nie wymaga specjalnego przeszkolenia i łagodzenia bólu. Subiektywny dyskomfort jest krótkotrwały i ogranicza się do tych sekund, kiedy igła wchodzi w grubość narządu.
Technika konchotomiczna
Biopsję konchotomu wykonuje się za pomocą specjalnego narzędzia (konchotomu) przypominającego parę nożyczek. Nie wymaga też hospitalizacji, ale bywa bolesna i najczęściej towarzyszy jej znieczulenie miejscowe..
Biopsja pętlowa i laserowa
Biopsja pętlowa polega na wycięciu tkanki pod wpływem prądu elektrycznego przepływającego przez specjalną pętlę. Elektroexcision jest bolesne i dlatego wymaga znieczulenia miejscowego, ale nie ma potrzeby hospitalizacji.
Wycięcie tkanki prądem elektrycznym jest dość traumatyczne, ubytek jest bliznowany i epitelializowany przez kilka tygodni, a kobieta może narzekać na plamienie z dróg rodnych.
Po zadziałaniu pętli elektrycznej istnieje ryzyko powstania gęstych blizn deformujących szyjkę macicy, które będą przeszkadzać w późniejszym okresie ciąży, dlatego ta metoda biopsji jest wyjątkowo niepożądana dla nieródek planujących mieć dzieci.
Podstawą biopsji laserowej jest wykorzystanie wiązki lasera jako narzędzia tnącego. Tej manipulacji towarzyszy ból, dlatego wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym. Korzyści - szybkie gojenie i niskie prawdopodobieństwo deformacji blizn.
Biopsja klinowa (konizacja)
W przypadku resekcji klinowej lekarz przyjmuje materiał w kształcie stożka, w który wchodzi zarówno nabłonek powierzchowny, jak i leżąca pod nim warstwa. Ten rodzaj biopsji jest uważany za rozszerzony, ponieważ zarówno tkanki zmienione chorobowo, jak i otaczające są pobierane do usuniętego fragmentu narządu, co umożliwia zbadanie obszaru przejścia i wykorzystanie tego rodzaju biopsji jako środka terapeutycznego..
Konizacja szyjki macicy jest traumatyczna, ponieważ wykonuje się ją zwykłym skalpelem bez użycia prądu elektrycznego czy fal radiowych. Zabieg ten jest bolesny i wymaga znieczulenia - od znieczulenia miejscowego po znieczulenie ogólne lub podpajęczynówkowe.
Biopsja okrężna
Jedną z opcji chirurgicznego wycięcia fragmentu szyjki macicy do analizy histologicznej jest biopsja okrężna, w której duży odcinek szyjki macicy usuwa się skalpelem lub nożem radiowym wraz z początkowym odcinkiem kanału szyjki macicy.
Biopsja kołowa jest pourazowa, wykonywana jest na sali operacyjnej, zawsze w znieczuleniu. Jeżeli podczas tej operacji zostanie usunięte całe zmienione chorobowo miejsce tkanki, wówczas manipulacja ma charakter diagnostyczny i terapeutyczny..
Kiretaż szyjki macicy
Kiretaż szyjki macicy jest uważany za radykalnie inny sposób biopsji szyjki macicy. Jego celem jest zdiagnozowanie patologii kanału szyjki macicy poprzez zeskrobanie jego błony śluzowej w warunkach znieczulenia miejscowego. Otrzymaną tkankę umieszcza się w formalinie i przesyła do laboratorium.
Technika wykonania biopsji nie jest trudna dla doświadczonego specjalisty. Jeżeli planowany jest zabieg ambulatoryjny, kobieta powinna zgłosić się do poradni w wyznaczonym terminie z wynikami badań. Pacjentka siedzi na fotelu ginekologicznym, w pochwie umieszcza się specjalne lusterko w celu poprawy widoczności, możliwa jest kontrola kolposkopowa.
Jeśli badanie może spowodować ból, wówczas do szyjki macicy wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający, a następnie dotknięty obszar wycina się za pomocą skalpela, noża radiowego, konchotomu, pętli elektrycznej, który natychmiast umieszcza się w pojemniku z formaliną i przesyła do laboratorium patologicznego.
Podczas biopsji w znieczuleniu ogólnym przed zabiegiem anestezjolog rozmawia z kobietą, a podczas pobierania tkanek pacjent śpi i nie odczuwa bólu. W znieczuleniu rdzeniowym podmiot nie śpi, ale nie odczuwa dyskomfortu związanego z manipulacjami na szyjce macicy.
Pobranie materiału do badań trwa średnio około pół godziny, w przypadku znieczulenia ogólnego operacja trwa do półtorej godziny. Po wykonaniu biopsji ambulatoryjnej pacjentka może od razu wrócić do domu, a podczas badania w znieczuleniu pozostaje w klinice do 10 dni w zależności od stanu.
Większość kobiet, które mają poddać się biopsji szyjki macicy, martwi się możliwym bólem podczas badania. Wrażenia będą zależeć od rodzaju manipulacji: przy nakłuciu i biopsji fal radiowych kobieta nie będzie odczuwać bólu, w niektórych przypadkach nie ma potrzeby nawet znieczulenia miejscowego. Biopsja skalpela, pętla, technika laserowa jest dość bolesna, ale leki przeciwbólowe i znieczulenie pomagają przetrwać ból.
Okres pooperacyjny i możliwe powikłania
W większości przypadków kobiety po biopsji szyjki macicy czują się dobrze, ewentualny ból łagodzą leki przeciwbólowe, a zdolność do pracy nie jest upośledzona. Niezależnie od sposobu pobrania tkanki, po jej wycięciu pojawia się krwawienie o różnym nasileniu i czasie trwania.
Alokacja po biopsji nie jest zbyt obfita, trwa kilka dni. W przypadku małoinwazyjnych metod pobierania tkanek niepokoją kolejne 2-3 dni, podczas gdy biopsja pętlowa, elektrokonizacja czy technika nożowa powodują dość wyraźne krwawienie przez tydzień, po czym wydzielina staje się rozmazana i może utrzymywać się przez kolejne 2-3 tygodnie..
Po wykonaniu biopsji lekarze zdecydowanie odradzają stosowanie tamponów, douching i ponowne uprawianie seksu do czasu całkowitego ustąpienia krwawienia. Należy wykluczyć wizyty na basenie, kąpiele, sauny, podnoszenie ciężarów powyżej 3 kg w ciągu następnych 2 tygodni po badaniu lub dłużej, jeśli wypis nie ustał.
Wśród dolegliwości zgłaszanych przez pacjentki, które przeszły biopsję szyjki macicy, może pojawić się ból w podbrzuszu oraz na drogach rodnych. Są związane z urazem szyjki macicy i zwykle szybko ustępują samoistnie. W niektórych przypadkach ginekolodzy zalecają przyjmowanie leków przeciwbólowych w pierwszych dniach po zabiegu..
Negatywne konsekwencje po biopsji szyjki macicy są bardzo rzadkie, ale nadal nie są wykluczone. Wśród nich najbardziej prawdopodobne są krwawienia i infekcje, a także deformacje bliznowaciejące w długim okresie po resekcji skalpelem, konchotomią czy porażeniem prądem..
Kobieta powinna być ostrzeżona o silnym krwawieniu, wydzielinie trwającej dłużej niż 2-3 tygodnie, gorączce, mętnej i cuchnącej wydzielinie z dróg rodnych. Te objawy są powodem do pilnej wizyty u lekarza..
Dekodowanie wyników biopsji szyjki macicy
Często najbardziej bolesną rzeczą dla kobiety nie jest sama biopsja, ale czas oczekiwania na jej wyniki, który może trwać do 10 dni lub dłużej. Zwykle odpowiedź jest gotowa za 5-7 dni, a kobieta udaje się po nią do lekarza. Lepiej nie angażować się w amatorskie przedstawienia i nie próbować samodzielnie dekodować wyników, ponieważ nieznane terminy i ich nieprawidłowa interpretacja doprowadzą do błędnych wniosków.
Najczęstszymi procesami pojawiającymi się we wnioskach patomorfologów na podstawie wyników biopsji szyjki macicy są:
- Ostre lub przewlekłe zapalenie szyjki macicy - zapalenie szyjki macicy;
- Pseudo-erozja (endocervicosis) - prosta, gruczołowa, brodawkowata, naskórkowa - ektopia cylindrycznego nabłonka szyjki macicy;
- Wirusowa koilocytoza wielowarstwowego nabłonka płaskiego (MPE) - pośrednio wskazuje na uszkodzenie szyi przez wirusa brodawczaka;
- Dysplazja nabłonka od małej do ciężkiej;
- Brodawki płaskie lub narządów płciowych są wynikiem żywotnej aktywności wirusa brodawczaka;
- Leukoplakia (keratynizacja) powłokowego nabłonka płaskiego szyjki macicy - wymaga monitorowania ze względu na ryzyko wystąpienia nowotworu.
Interpretację wyników powinien przeprowadzić lekarz prowadzący, na podstawie otrzymanych informacji zaleci właściwe leczenie. W przypadku zmian zapalnych, zmian wirusowych, rzekomej erozji, leczenia zachowawczego przeciwwirusowego, przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego, kobieta jest pod dynamiczną obserwacją.
Dużo poważniejszym problemem jest dysplazja, proces przedrakowy, ale nawet przy takim wniosku panika jest przedwczesna. Łagodne do umiarkowanych stopnie dysplazji można dodatkowo leczyć zachowawczo, jeśli zmiany zostały całkowicie usunięte przez biopsję, w przeciwnym razie zostaną wycięte podczas ponownej interwencji.
W przypadku ciężkiej dysplazji lekarz zasugeruje wycięcie ogniska patologicznego, aby zapobiec transformacji złośliwej, aktywne leczenie przeciwwirusowe w diagnostyce HPV i oczyszczenie rany..