Główny

Naczyniak

Polipy w odbytnicy: objawy, leczenie, powikłania

Polipy w odbytnicy to łagodne nowotwory nabłonkowe zlokalizowane na ścianach jelita i wrastające w jego światło.

Występują u 7,5% dorosłych pacjentów podczas sigmoidoskopii. Ale lekarze uważają, że jest znacznie więcej osób z tą chorobą, ponieważ jest ona praktycznie bezobjawowa. Według niektórych doniesień nowotwory odbytnicy są wykrywane podczas sekcji zwłok u 30% pacjentów.

Polipy jelitowe są uważane za dość niebezpieczną chorobę przedrakową, co oznacza, że ​​często ulegają degeneracji w nowotwory złośliwe. Najczęściej występują u osób spożywających duże ilości tłustych potraw..

Klasyfikacja

W zależności od struktury histologicznej nowotwory te klasyfikuje się w następujący sposób:

Włókniste polipy odbytu powstają z tkanki gruczołowej i są widoczne u około 20% pacjentów. W większości przypadków wyglądają jak grzyby z szeroką łodygą, ale mogą mieć również kształt rozgałęziony lub kulisty.

Ten rodzaj wzrostu jest również tworzony z tkanki nabłonkowej. Są to węzły na krótkich, szerokich nogach lub rozłożone wzdłuż ścian odbytnicy. Polipy kosmkowe (wełniste) są bogate w naczynia krwionośne, dlatego mają jaskrawoczerwony kolor. Wielkość tych formacji może dochodzić do 3 cm, często owrzodzą i krwawią. W 40% przypadków wzrosty te są złośliwe.

Są to małe cysty powstałe w wyniku cewkowych zagłębień w nabłonku jelitowym. Są to małe nowotwory, których wielkość nie przekracza 0,5 cm, mają miękką konsystencję i wznoszą się nieco ponad powierzchnię błony śluzowej, dlatego choroba w większości przypadków przebiega bezobjawowo

Włókniste polipy są dość gęste i praktycznie nie różnią się kolorem od błony śluzowej. Mogą osiągnąć średnicę 2–3 centymetrów. Takie nowotwory praktycznie nie krwawią, a wrzody nie pojawiają się na ich powierzchni, ale w niektórych przypadkach mogą przerodzić się w nowotwór złośliwy..

W zależności od liczby nowotworów klasyfikuje się je w następujący sposób:

• rozproszone: ich występowanie obserwuje się w rodzinnej polipowatości, prawie niemożliwe jest ich policzenie;
• pojedynczy: najczęściej jest to jeden duży wzrost;
• wielokrotne: zwykle polipy rosną w grupach (w niektórych przypadkach chaotycznie).

Powody

Przyczyny pojawienia się takich nowotworów obejmują:

• przewlekła choroba jelit (zapalenie odbytnicy i esicy, zapalenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy). Te patologie powodują zmiany zwyrodnieniowe w błonie śluzowej odbytu, co prowadzi do powstania polipów;
• ostre choroby zakaźne (salmonelloza, czerwonka, zakażenie rotawirusem). Jeśli nie można ich zatrzymać w ostrym okresie, wówczas zachodzą zmiany strukturalne w błonie śluzowej i zostaje naruszona integralność struktur komórkowych, co następnie staje się warunkiem wstępnym tworzenia się narośli;
• hipodynamia. Siedzący tryb życia prowadzi do stagnacji, w wyniku której dochodzi do przerwania odpływu płynu limfatycznego i krwi żylnej oraz powstania obrzęku. Wszystko to pogarsza zaparcia i powoduje zmiany w odbytnicy w celu późniejszego tworzenia się nowotworów;
• niewłaściwe odżywianie. Często nowotwory jelit powstają przy częstym stosowaniu tłustych potraw i fast foodów. Spożycie takiego pokarmu staje się przyczyną niestrawności i ma negatywny wpływ na błonę śluzową;
• zaburzenia hormonalne. Występują w wyniku chorób endokrynologicznych lub w okresie menopauzy u kobiet.

Objawy polipów odbytu

Małe formacje nie powodują żadnych nieprzyjemnych objawów u pacjenta; można je wykryć podczas badania, które przeprowadza się w celu zdiagnozowania innych patologii. Może się objawiać wzrost, który osiągnął duży rozmiar. W tym przypadku istnieją oznaki charakterystyczne dla innych patologii jelit..

Zaburzenia stolca

Problem ten pojawia się już na wczesnym etapie choroby. Osoba doświadcza długotrwałych zaparć, ponieważ polip wrastający w światło jelita zapobiega uwalnianiu kału.

Początkowo zaparcia są rzadkie, po których następuje biegunka. Luźne stolce spowodowane są podrażnieniem błony śluzowej.

W przyszłości pacjent coraz częściej spotyka się z zaparciami, a wraz z zapełnianiem się jelit polipami stają się one coraz dłuższe. Często z tym problemem osoba zwraca się do lekarza, ponieważ zaczyna chodzić do toalety 1-2 razy w tygodniu.

Dyskomfort w okolicy odbytu

Kiedy tkanki osiągają średnie lub duże rozmiary, formacja zaczyna naciskać na ścianę jelita. Jego jama stopniowo się zwęża, a osoba zaczyna odczuwać dyskomfort w odbytnicy lub po stronie łonowej. Początkowo uczucie to pojawia się okresowo, gdy fale perystaltyczne poruszają się w jelicie..

Jeśli nowotwory osiągają duże rozmiary, podczas gdy dana osoba cierpi na zaparcia, stale odczuwa dyskomfort.

Ból brzucha

Ból w dolnej części brzucha określany jest jako późne objawy wskazujące na obecność patologii. Ból pojawia się, gdy guz znacznie się powiększa i wypełnia światło jelita, co z kolei powoduje zaparcia.

Odchody gromadzą się w pętlach jelitowych i rozciągają ściany, co jest przyczyną bólu. Mogą być również sprowokowane przez nagromadzone gazy..

Śluz i krew w stolcu

Obecność krwi i śluzu w kale jest jednym z najczęstszych objawów patologii. Powodem tego jest nadmierne wydzielanie gruczołów błony śluzowej. Wytwarzają śluz, który nawilża odbytnicę i ułatwia ruch kału..

Rozrost, który znajduje się na błonie śluzowej, jest czynnikiem drażniącym i wywołuje nadmierne wydzielanie śluzu, który gromadzi się w jelitach. Jeśli przez długi czas nie zostanie wydalony w wyniku zaparć, staje się pożywką dla bakterii chorobotwórczych. Dlatego podczas wypróżnień można zaobserwować wydzielanie śluzowo-ropne..

Kiedy naruszona zostaje integralność naczyń krwionośnych, w kale pojawia się krew. Początkowo wygląda jak małe paski na powierzchni stołka. Ale w przypadku martwicy polipa lub jego szczypania krwawienie może być znaczne.

Diagnostyka

W diagnostyce choroby stosuje się następujące metody:

Jest to obowiązkowa podstawowa metoda diagnostyczna, która pozwala na badanie struktury tkanek w okolicy odbytu w odległości około 10 cm, lekarz ocenia stan zwieraczy, drożność kanału odbytu, identyfikuje formacje oraz określa elastyczność i ruchliwość błony śluzowej. Również podczas badania specjalista wykrywa obecność krwi lub śluzu.

Jelito grube bada się za pomocą sigmoidoskopu (wydrążonej rurki endoskopowej wyposażonej w kamerę wideo). Urządzenie wprowadza się przez odbyt, a fałdy odbytnicy prostuje się za pomocą powietrza. Ta metoda pozwala ocenić stan błony śluzowej, a także zidentyfikować zmiany patologiczne. W przypadku wykrycia wzrostu wykonuje się biopsję (tkanka jest pobierana do badań)

Jeśli rozpoznanie nowotworu jest trudne, do jamy jelita wstrzykuje się środek kontrastowy pochłaniający promienie rentgenowskie. Po wypełnieniu przekrojów jelit wykonuje się zdjęcia poglądowe i obserwacyjne. Na zdjęciu możesz zidentyfikować wzrost

Leczenie polipów odbytnicy

Leczenie polipów w odbytnicy bez operacji nie jest przeprowadzane, są one eliminowane podczas operacji. Istnieją różne metody usuwania takich nowotworów..

Wycięcie przezodbytnicze

Ta metoda służy do eliminacji polipów znajdujących się w pobliżu odbytu (nie więcej niż 10 cm). Przed zabiegiem jelita czyści się lewatywą.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą lustra doodbytniczego rozszerza się odbyt. Następnie usuwa się formację, zakłada szwy lub przeprowadza elektrokoagulację naczynek. W następnym etapie rana jest leczona środkiem antyseptycznym. Do odbytnicy wprowadza się tampon nasączony balsamiczną mazią według Wiszniewskiego.

Badanie kontrolne przeprowadza się dwa miesiące później. Główną wadą tej metody jest ryzyko krwawienia..

Elektrokoagulacja

Elektrokoagulację wykonuje się, jeśli u pacjenta występuje pojedynczy narośl o wielkości do 3 cm, zlokalizowany w odległości od 10 do 30 cm od odbytu.

Zabieg przeprowadza się w taki sam sposób, jak sigmoidoskopię. Wstępne oczyszczanie jelit. Następnie do odbytu wprowadza się sigmoidoskop i bada ściany jelita. Po wizualizacji polipów wprowadza się pętlę diatermiczną, za pomocą której przechwytuje się szypułkę formacji.

W następnym etapie do pętli przykładany jest prąd, po czym nowotwór zostaje wyciągnięty. Jeśli nagromadzenie jest małe (do 0,3 cm), jest eliminowane jednym dotknięciem, w wyniku czego jest spalane. Powikłaniem tego zabiegu może być perforacja ściany jelita..

Endoskopowa mikrochirurgia przezodbytnicza

To nowoczesna skuteczna metoda, która pozwala wyeliminować polipy w dowolnej części odbytnicy. Manipulacja wykonywana jest za pomocą proktoskopu chirurgicznego. Jest wstrzykiwany do jamy odbytu, a następnie dostarczany jest dwutlenek węgla, który rozszerza światło.

Kamera wideo umożliwia identyfikację nowotworów i transmituje obraz na ekran. Za pomocą specjalnych narzędzi wycina się polip, a krwawienie eliminuje przez koagulację. Powikłania pooperacyjne są niezwykle rzadkie (około 1% pacjentów).

W porównaniu ze znanymi metodami miejscowego usuwania narośli odbytu, przezodbytnicza mikrochirurgia endoskopowa ma następujące zalety:

• precyzyjne wycięcie (dzięki kontroli wzrokowej w obrębie warstwy mięśniowej);
• zapewnienie hemostazy.

Zastosowanie tej metody jest najbardziej uzasadnione, gdy konieczne jest szerokie usuwanie polipów gruczolakowatych. Mikrochirurgię endoskopową można łączyć z chirurgią jamy brzusznej w przypadku synchronicznych zmian nowotworowych okrężnicy i odbytnicy.

Resekcja

Jest to radykalna metoda stosowana w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Początkowo wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha, aw przyszłości część odbytnicy usuwa się wraz z polipem.

Jeśli guz jest złośliwy, odbytnica jest całkowicie usuwana. W przypadku przerzutów naczynia limfatyczne są eliminowane..

Metody medycyny tradycyjnej

W medycynie ludowej do leczenia choroby stosuje się glistnik. Sok tej rośliny zawiera substancje wpływające na guzy. Aby przygotować produkt, łyżeczkę soku z glistnika rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Można również użyć suchego glistnika: jedną łyżeczkę surowca zalać 300 ml wody i gotować w łaźni wodnej przez 20 minut.

Roztwór aplikuje się doodbytniczo: wstrzykuje się do odbytu przez 20-30 minut za pomocą połączonej poduszki grzewczej lub strzykawki.

Konieczne jest uwzględnienie braku bazy dowodowej medycyny tradycyjnej na nowotwory jelita oraz istniejącego wysokiego ryzyka powikłań przy nieodpowiedniej terapii.

Komplikacje

Jeśli wykryte nowotwory nie zostaną usunięte na czas, mogą wystąpić następujące komplikacje:

• złośliwość edukacji (zwyrodnienie do guza nowotworowego);
• proces zapalny w jelicie (zapalenie jelit);
• tworzenie się kamieni kałowych;
• niedokrwistość;
• niedrożność jelit.

Polipy w odbytnicy są dość poważną patologią, dlatego jeśli podejrzewasz ich obecność, powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Czy konieczne jest usunięcie polipów w odbytnicy?

Kiedy lekarz zdiagnozuje polipa w odbytnicy, pierwszym pytaniem pacjenta jest, czy konieczne jest jego usunięcie. Wynika to z faktu, że same polipy prawie nie przeszkadzają osobie i nie objawiają się klinicznie. Zwykle występują podczas rutynowego badania lub podczas badania odbytnicy z powodu innej choroby. Jednak polipy są niebezpieczne dla zdrowia, więc lekarz zaleca ich usunięcie. Powstaje pytanie: czy konieczne jest usuwanie polipów w odbytnicy??

Polipy są łagodnymi guzami, które rozwijają się, gdy rośnie wyściółka odbytnicy. Początkowo takie formacje są zawsze łagodne, ale istnieje ryzyko, że zostaną przekształcone w złośliwe - rakowe. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i usuwanie polipów w odbytnicy..

Polipy zwykle wyglądają jak kulki lub narośla w kształcie gruszki, często mają podstawę lub szypułkę, przez którą polipy są przyczepione do tkanek odbytnicy.

Aby powstać, polip potrzebuje określonego środowiska - guz zwykle pojawia się w tkankach dotkniętych jakąś inną chorobą. Podczas badania pacjenta często stwierdza się polipy z powodu procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym. Polipy powstają w zapaleniu okrężnicy, hemoroidach, dyskinezy jelitowej, zapaleniu jelit, częstych zaparciach i innych patologiach.

Pomimo tego, że najczęściej występują przy powyższych chorobach polipy, mogą one pojawić się u dzieci, które nigdy nie spotkały się z takimi chorobami. W takich przypadkach lekarze zwykle mówią, że patologia rozwija się z powodu czynników dziedzicznych..

Inne przyczyny polipów obejmują:

• infekcje;
• problemy z produkcją hormonów, które mogą wiązać się z zaburzeniami czynności nadnerczy i jajników;
• osłabiona odporność;
• silny stres, którego dana osoba doświadcza regularnie.

Statystyki pokazują, że dzieci i młodzież rozwijają polipy znacznie rzadziej niż osoby starsze. U pacjentów powyżej pięćdziesiątego roku życia polipy odbytnicy są wykrywane w około 75 procentach przypadków podczas badań endoskopowych.

Jeśli zostanie znaleziony polip odbytnicy, operacja jest zalecana w prawie każdym przypadku..

Objawy polipa w odbytnicy

Na początkowym etapie polipy nie manifestują się w żaden sposób i nie przeszkadzają osobie, dlatego jeśli zostaną wykryte, jest to przypadkowe. Później, gdy choroba się rozwinie, pojawiają się pierwsze objawy:

• ból odbytu, który jest przerywany;
• ból podczas wypróżnień;
• krwawe wydzielanie w kale;
• duże polipy (lub polipy w dużych ilościach) powodują zaparcia.

Wszystkie te objawy niekoniecznie wskazują na obecność polipów w odbytnicy. Dotyczy to szczególnie dzieci: ból, zaparcia i krew w stolcu to objawy innych chorób. Dlatego nie można postawić dokładnej diagnozy bez pełnego badania i pomocy lekarza. Powinieneś skontaktować się z nim przy pierwszym podejrzeniu polipów: im wcześniej zostanie zdiagnozowana ta lub inna choroba, tym szybciej i łatwiej będzie ją wyleczyć.

Rozpoznanie polipów w odbytnicy

Diagnostykę przeprowadzają proktolodzy. Najpierw wykonuje się badanie palpacyjne, podczas którego lekarz może zbadać odbytnicę w odległości około dziesięciu centymetrów od zwieracza i wykryć polipy w tym obszarze. W ten sposób ustala się nie tylko obecność tam polipów, ale także ich liczbę, rozmiar, czy mają nogi, czy wystąpiło owrzodzenie.

Jednak główną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia. Odbywa się to za pomocą endoskopu, który jest wkładany do odbytu. Cały proces kolonoskopii trwa około piętnastu minut. Kolonoskopię można przepisać nawet małym dzieciom, jeśli istnieje możliwość, że polipowatość jest dziedziczna.

Aby postawić dokładną diagnozę, oprócz badania palpacyjnego i kolonoskopii, wykonuje się badania krwi i kału, sigmoidoskopię i irygoskopię.

Chirurgia w celu usunięcia polipów w odbytnicy

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia polipów. Usunięcie polipa odbytnicy przeprowadza się w sposób zalecany przez lekarza prowadzącego. Istnieją trzy główne sposoby usuwania:

1. Wycięcie przezodbytnicze. Ten rodzaj operacji wykorzystuje skalpel. Po znieczuleniu lekarz poszerza otwór odbytu i usuwa guz. Usuwanie przezodbytnicze jest zalecane tylko w przypadkach, gdy guzy nie są zbyt daleko.
2. Endoskopowa polipektomia wykonywana jest z elektrokoagulacją nogi polipowej. Aby wykonać tę operację usunięcia polipa odbytu, należy bezpośrednio do środka włożyć elastyczny proktoskop, na którym znajduje się kamera - aby lekarz mógł kontrolować swoje działania. Usunięty polip jest wychwytywany przez specjalną pętlę, do której doprowadzany jest prąd. Pętla ściska podstawę guza, odcina go i natychmiast następuje kauteryzacja. Jeśli formacja jest zbyt duża, jest usuwana w częściach. Pacjenci w każdym wieku dobrze znoszą tę procedurę, przy minimalnym uszkodzeniu jelit.
3. Zabieg usunięcia polipa można wykonać za pomocą lasera, dzięki czemu zabieg jest bezkrwawy i bardzo szybko goi się. Problem z tą procedurą polega na tym, że nie wszystkie placówki medyczne posiadają specjalistyczny sprzęt, nie wszyscy lekarze posiadają niezbędne umiejętności, koszt takiej operacji jest dość wysoki w porównaniu do dwóch poprzednich..

Jeśli polipy nie zostaną usunięte, konsekwencje mogą przynieść ból i dyskomfort: polipy mają tendencję do wzrostu i ostatecznie nadal wymagają operacji. Ponadto niektóre polipy mogą przekształcić się w guzy nowotworowe..

Szacunkowe ceny za operację usunięcia polipów w odbytnicy

Pamiętaj, że w cenę leczenia wliczony jest koszt nie tylko zabiegu, ale także badania, konsultacji i diagnozy. Ponadto kliniki różnicują operacje w zależności od stopnia złożoności. Cena zależy również od tego, jaki rodzaj polipów znajduje się w odbytnicy, jak duże są, ile się pojawiły i jak daleko od początku się znajdują. Ponadto operacja laserowa będzie kosztować więcej niż na przykład wycięcie przezodbytnicze.

Moskwa	Petersburg	Nowosybirsk	Mińsk	Kijów
7500 rubli rosyjskich / 125 USD	6000 rubli rosyjskich / 100 USD	5000 rubli rosyjskich / 85 USD	145 rubli białoruskich / 75 USD	2000 UAH / 75 USD

Zapobieganie polipom w odbytnicy

Główną metodą zapobiegania jest regularne badanie przez lekarza i terminowa diagnoza. Ponieważ polipy pojawiają się najczęściej u starszych pacjentów, należy je badać częściej niż osoby młodsze. Ponadto metody zapobiegania polipom odbytnicy obejmują:

• unikanie tłuszczów zwierzęcych lub zmniejszenie ich ilości w diecie. Zaleca się spożywanie wyłącznie tłuszczów roślinnych;
• dodanie do diety produktów bogatych w gruboziarnisty błonnik: jabłka, dynia, rzepa, dynia;
• unikanie napojów alkoholowych, zwłaszcza piwa, co zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów w jelitach.

Właściwe zbilansowane odżywianie jest kluczem do zdrowia przewodu pokarmowego. Szczególnie ważne jest przestrzeganie zasad profilaktyki dla osób zagrożonych chorobą z powodu czynnika dziedzicznego. Jeśli członkowie Twojej rodziny kiedykolwiek mieli polipy odbytnicy, istnieje ryzyko, że Ty również.

Jak usunąć polip w odbytnicy

Krasnodar, ul. 40 lat zwycięstwa, 108

Od poniedziałku do soboty: od 08:00 do 20:00

Niedziela: od 09:00 do 17:00

Krasnodar, ul. Yana Poluyana 51

Od poniedziałku do soboty: od 08:00 do 20:00

Polipy okrężnicy i odbytnicy

Polipy okrężnicy-

są to guzy o łagodnym charakterze. Są przerostem nabłonka gruczołowego i zwykle występują w postaci grzyba lub kiści winogron na błonie śluzowej jelit, na cienkiej lub grubej łodydze.

Mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne, a także grupowe. Pod względem wielkości polipy mogą mieć od kilku milimetrów do 5-6 cm, a długość cienkiej nogi polipa może czasami sięgać 2 cm.

Najczęściej choroba przebiega bezobjawowo, a polipy są wykrywane przypadkowo, gdy pacjent szuka lekarza z powodu innej choroby.

Z niespecyficznych objawów zauważają:

• Wypływ krwi podczas wypróżnień (opróżnianie odbytnicy)
• ból w odbytnicy podczas wypróżnień;
• ból brzucha. Najczęściej są zlokalizowane (zlokalizowane) w bocznych częściach brzucha oraz w odbycie. Z natury ból może powodować skurcze i bóle, pękanie, ustąpienie po wypróżnieniu i nasilenie przed wypróżnieniem. W tym przypadku ból jest znacznie osłabiony po zastosowaniu ciepłej poduszki grzewczej i leków enzymatycznych (wpływających na metabolizm); zaburzenie stolca - zaparcie lub biegunka (luźne stolce); niedokrwistość (spadek stężenia hemoglobiny we krwi (substancja przenosząca tlen we krwi)).

Najbardziej charakterystycznym objawem jest pojawienie się krwi w kale. Krew jest uwalniana w niewielkiej ilości, nie ma krwawienia wolumetrycznego z polipowatością. Przy znacznym wzroście polipów z odbytu śluz zaczyna się wyróżniać, w okolicy odbytu, z powodu ciągłego moczenia, obserwuje się objawy podrażnienia i swędzenia.

Jeśli wcześniej w kręgach medycznych istniała opinia, że ​​polipy mogą istnieć przez długi czas bez degeneracji do postaci złośliwej, to ostatnie badania naukowców potwierdzają, że w większości przypadków polipy okrężnicy degenerują się w raka w ciągu 8-10 lat.

• Gruczolakowaty. Takie polipy najczęściej ulegają degeneracji w złośliwe. W przypadku tej formy polipów mówią o stanie przedrakowym, ponieważ komórki nowotworowe nie wyglądają jak komórki nabłonka gruczołowego, z którego są utworzone. Polip gruczolakowaty okrężnicy jest zróżnicowany histologicznie w trzech typach: Cewkowaty. Ten typ polipa to gładka i gęsta różowa masa. Villous - charakteryzuje się licznymi rozgałęzieniami na swojej powierzchni i ma kolor czerwony ze względu na obfitość naczyń krwionośnych, które mogą łatwo zranić i krwawić. Częstość występowania guzów kosmków wynosi około 15% wszystkich nowotworów okrężnicy. Są duże i podatne na owrzodzenia i uszkodzenia. To właśnie ten typ guza najczęściej przeradza się w raka. Tubular-kosmiczny - składa się z elementów kosmicznych i cylindrycznych polipów.
• Hamarthromic. Takie polipy powstają z normalnej tkanki, z nieproporcjonalnym rozwojem jednego z elementów tkanki
• Hyperplastic. Ten typ polipów często występuje w odbytnicy, jest mały i najczęściej diagnozowany jest u osób starszych. Hiperplastyczny polip jelita grubego charakteryzuje się wydłużeniem kanalików nabłonkowych z tendencją do ich torbielowatego wzrostu.
• Zapalny. Tego typu polipy rosną w błonie śluzowej jelit w odpowiedzi na ostrą chorobę zapalną..

• Morfologia krwi (wykrycie niedokrwistości (zmniejszenie zawartości hemoglobiny (substancji przenoszącej tlen)) w wyniku utraty krwi z jelita grubego w wyniku uszkodzenia polipów);
• Analiza kału pod kątem krwi utajonej (wykrycie krwi w kale pod mikroskopem - może wskazywać na uszkodzenie ścian jelit i obecność w nich źródła krwawienia).
• Gastroskopia (zabieg diagnostyczny, podczas którego lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego przyrządu optycznego (endoskopu)).
• Cyfrowe badanie doodbytnicze (lekarz wkłada palec wskazujący do odbytnicy i bada dolną odbytnicę pod kątem nowotworów).
• Irygoskopia (badanie rentgenowskie jelita grubego z użyciem środka kontrastowego wstrzykniętego do odbytnicy za pomocą lewatywy).
• Sigmoidoskopia (badanie odbytnicy i dolnych odcinków esicy za pomocą sigmoidoskopu (elastyczna rurka z przyrządem optycznym i oświetleniem, która jest wprowadzana do odbytnicy i pozwala lekarzowi zobaczyć nawet małe polipy)).
• Kolonoskopia (metoda podobna do sigmoidoskopii, ale podczas kolonoskopii obraz jest wyświetlany na monitorze, co pozwala lekarzowi na łatwiejszą obsługę urządzenia, jeśli w trakcie zabiegu lekarz wykryje polipy, może je natychmiast usunąć lub pobrać próbki tkanek do dalszej analizy histologicznej (badanie tkanki pod mikroskopem)) ).

Żadne metody zachowawczej terapii lekowej nie radzą sobie z polipami, dlatego jedyną radykalną metodą leczenia patologicznych formacji jest chirurgia. Usuwanie polipów okrężnicy odbywa się różnymi metodami, wybór taktyki leczenia będzie zależał od rodzaju nowotworu, liczby polipów, ich wielkości i stanu.

Podczas zabiegu kolonoskopii można usunąć pojedynczy lub nawet wiele polipów. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt endoskopowy. W odbytnicy wprowadza się elastyczny endoskop ze specjalną elektrodą pętlową. Pętlę zakłada się na nogę polipa, a guz jest odcinany.

Jeśli polip jest duży, jest usuwany częściowo. Próbki guzów są wysyłane do badania histologicznego, które pozwala zidentyfikować nowotwory złośliwe. Endoskopowe usuwanie polipów jelita grubego jest najdelikatniejszym zabiegiem, jest dobrze tolerowane przez pacjentów i nie wymaga okresu rekonwalescencji. Następnego dnia po operacji wydajność zostaje w pełni przywrócona.

Małe polipy można usunąć nowoczesnymi metodami alternatywnymi: koagulacja laserowa, elektrokoagulacja, chirurgia fal radiowych. Interwencja jest prowadzona za pomocą wąsko skierowanej wiązki lasera lub fal radiowych o dużej mocy. W tym przypadku otaczające tkanki nie są uszkodzone, a nacięcie następuje na poziomie komórkowym.

Równocześnie z usunięciem polipa dochodzi do koagulacji naczyń krwionośnych, co zapobiega rozwojowi krwawień. Podczas stosowania metody elektrokoagulacji, formacje przypominające guzy są kauteryzowane za pomocą wyładowania elektrycznego. Takie zabiegi są najmniej traumatyczne i bezbolesne, wykonywane są ambulatoryjnie i nie wymagają długiej rehabilitacji. Rozlana polipowatość mnoga jest leczona chirurgicznie poprzez wykonanie operacji całkowitego usunięcia (resekcji) dotkniętego obszaru jelita. Po usunięciu dużych lub licznych formacji przypominających guzy, a także polipów kosmkowych dowolnej wielkości należy pozostawać pod nadzorem lekarza przez 2 lata i poddać się kontrolnemu badaniu endoskopowemu w ciągu roku. W przyszłości zaleca się wykonywanie kolonoskopii raz na 3 lata. W przypadku usunięcia polipów, które uległy degeneracji do postaci złośliwej, pacjent powinien być poddawany badaniu kontrolnemu raz w miesiącu w pierwszym roku, a następnie raz na 3 miesiące..

Różnorodność gatunkowa zabiegu usunięcia polipów w odbytnicy i zalecenia dotyczące okresu rekonwalescencji

Przezodbytnicze usuwanie polipa odbytnicy wykonuje się we wszystkich sytuacjach patologicznych, ponieważ leczenie zachowawcze jest nieskuteczne w przypadku nowotworów. Wybór metody jest bezpośrednio związany z wielkością polipów, ich kształtem, miejscem lokalizacji w odbycie. Zwraca się również uwagę na liczbę podmiotów. Jeśli jest sam, uciekają się do pomocy minimalnie inwazyjnej interwencji, którą wykonuje endoskop.

Dlaczego pojawiają się polipy?

Lekarze nie udzielają dokładnej odpowiedzi na pytanie o pojawienie się tych narośli. Udowodniono jednak, że mogą powstawać z powodu przewlekłych chorób zapalnych, które atakują jelito grube. Zagrożeni są pacjenci, którzy cierpią na następujące patologie:

Jak rozpoznać patologię?

Przeważnie tworzenie się polipów nie daje się w żaden sposób odczuć, stan patologiczny rozpoznaje się podczas rutynowego badania lekarskiego. Często objawy pojawiają się, gdy nowotwór jest zraniony lub przechodzi proces zapalny. W takim przypadku pacjenci skarżą się na następujące objawy:

Czasami wydaje się, że przeszkadza coś w odbycie. Wynika to z dużego rozmiaru polipa, który blokuje światło odbytnicy.

Diagnostyka

Korzystają z pomocy następujących środków diagnostycznych:

• cyfrowe badanie odbytnicy;
• sigmoidoskopia;
• Badanie rentgenowskie;
• biopsja.

Powrót do spisu treści

Wskazania do operacji

Należy usunąć polipy odbytu. Terapia lekowa w takiej sytuacji nie przynosi żadnego efektu. Jeśli pacjent ma większy polip, stosuje się elektrokoagulację. W przypadku rozpoznania nowotworu gruczolakowatego lub kosmków stosuje się wycięcie przezodbytnicze. Jeśli wystąpi złośliwość formacji, uciekają się do resekcji, podczas której polip jest usuwany wraz z sąsiednimi zdrowymi tkankami.

Rodzaje zabiegów chirurgicznych

Elektrokoagulacja

Manipulacja odbywa się poprzez działanie na nowotwór prądem. Po spaleniu przez chirurga polip jest wychwytywany przez pętlę i usuwany z jelita. Odnotowano następujące wskazania do elektrokoagulacji:

• lokalizacja wzrostu do 30 cm od pierścienia odbytu;
• łagodny charakter nowotworu;
• mały rozmiar;
• pojedynczy polip.

Przed elektrokoagulacją należy oczyścić jelita i nie jeść rano przed zabiegiem. Najpierw wykonuje się znieczulenie, po czym w okolicy odbytu wprowadza się rektoskop. Następnie w rurze umieszczana jest pętla, która pozwala uchwycić formację, a prąd przepływa przez pętlę. Następnie spalony wzrost jest usuwany z pierścienia odbytu.

Usuwanie polipów przezodbytniczych

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej stosuje się, gdy wzrost nie znajduje się dalej niż 10 cm od odbytu. Przygotowanie do usunięcia polipów polega na oczyszczeniu jelit za pomocą lewatywy. Następnie wykonuje się znieczulenie miejscowe. Chirurg przy pomocy kleszczy odrywa nogę nowotworu i skalpelem odcina głowę. Zastosuj szew na górze. W przypadku płaskiego polipa wycina się jego podstawę, zszywając ranę od góry. Dotknięty obszar jest traktowany roztworem antyseptycznym. Tampon wkłada się do pierścienia odbytu, który jest nasączony maścią Wiszniewskiego. Wyciągają to następnego dnia.

Endoskopowa mikrochirurgia przezodbytnicza

W procesie manipulacji stosuje się proktoskop, który wkłada się do odbytu. Do aparatu podłączone jest urządzenie, za pomocą którego można oświetlić ściany odbytnicy i nadmuchać ją dwutlenkiem węgla. Nowotwór usuwa się instrumentami endoskopowymi. Dzięki tego rodzaju interwencji chirurgicznej można wykluczyć ryzyko krwawienia, ponieważ pod koniec zabiegu uciekają się do koagulacji. Mikrochirurgia endoskopowa przezodbytnicza służy do pozbycia się narośli o dowolnej lokalizacji.

Endoskopowa polipektomia (wycięcie elektro)

Usunięcie polipów w odbytnicy tą metodą następuje poprzez wycięcie ich pętli elektrycznych. Najpierw wprowadza się rektoskop, w którym umieszcza się pętlę elektryczną. Po umieszczeniu na nowotworze przepływa przez niego prąd elektryczny, dzięki czemu nagrzewa się i powoduje oparzenie termiczne. Z tego powodu komórki obumierają, a polip jest usuwany. Następnie usuwa się go z odbytnicy za pomocą specjalnych narzędzi. Endoskopowa polipektomia pozwala uniknąć krwawienia.

Resekcja polipów

Uciekają się do tego rodzaju operacji, gdy u pacjenta zdiagnozowana jest polipowatość, czyli wiele nowotworów odbytnicy. Ponadto resekcję można również zastosować w przypadku złośliwych polipów. W tym przypadku są całkowicie wycięte. Jeśli proces nowotworowy przenika do sąsiednich tkanek, chirurg całkowicie wycina odbytnicę wraz z naroślami. W przypadku przerzutów guza usuwa się również węzły chłonne. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Okres pooperacyjny

Dietetyczne jedzenie

Pierwszy etap

Jego czas trwania to 3 dni po operacji. W pierwszym dniu pacjenta nie wolno spożywać żadnych pokarmów i płynów. Odżywki podaje się dożylnie. Dzień później lekarze mogą wypić niewielką ilość wody. W 3 dniu można jeść bulion warzywny i słaby mięsny, galaretkę.

2 etap dietetyczny

Jeśli pacjent czuje się dobrze po usunięciu polipa przez 3 dni, lekarze mogą rozszerzyć menu. Dopuszczalne jest stosowanie płynnych zbóż, puree z chudego mięsa, gotowanych jaj, zbóż. Kiedy wprowadzana jest nowa żywność, ważne jest monitorowanie stanu pacjenta. Jeśli po jedzeniu pojawi się ból, wzdęcia, napady nudności, to na chwilę produkty są usuwane z diety. Etap 2 żywienia dietetycznego trwa do wypisu ze szpitala.

Ostatni okres diety

Przez 4 miesiące pacjent będzie musiał przestrzegać oszczędnej diety. Niezależnie od metody usuwania polipów z odbytnicy ważne jest, aby wszyscy pacjenci przestrzegali tych samych zasad żywieniowych:

• Jedz małe posiłki co najmniej 5 razy dziennie.
• Jedz jedzenie codziennie o tej samej porze.
• Unikaj tłustych, smażonych, kwaśnych, pikantnych i słonych potraw.
• Pij co najmniej 3 litry płynu dziennie.
• Dodaj odpowiednią ilość białka do menu.
• Nie jedz zbyt twardych pokarmów.

Powrót do spisu treści

Ćwiczenie

Okres pooperacyjny obejmuje początkowy odpoczynek w łóżku. Czas jego trwania zależy od rodzaju zabiegu chirurgicznego i późniejszego stanu pacjenta. Aby zapobiec zastojom krwi i innym konsekwencjom, rehabilitacja obejmuje zestaw ćwiczeń, które pacjent musi wykonywać nawet w łóżku. Najczęściej musisz wykonać następującą gimnastykę:

• rotacja stóp i dłoni;
• zgięcie i wyprost kończyn dolnych i górnych;
• rozkładanie nóg.

Chodzenie powinno być częścią ćwiczeń poprawiających kondycję.

Kiedy pacjent może chodzić, gimnastyka obejmuje chodzenie. Ponadto po pewnym czasie konieczne będzie trenowanie tkanki mięśniowej odbytu. Dzieje się to poprzez naprzemienne rozluźnianie i ściskanie zwieracza pierścienia odbytu. Wzmocnienie odbywa się na wdechu, relaksacja - przy wydechu. Będziesz musiał wykonywać co najmniej 10 ćwiczeń dziennie..

Konsekwencje po usunięciu polipów w odbytnicy

Przeważnie usunięcie polipów z odbytnicy nie powoduje konsekwencji. Jednak u niektórych pacjentów do powikłań należy krwawienie po operacji prowadzące do anemii. Charakteryzuje się zawrotami głowy, bólami głowy, nudnościami i wymiotami. Ponadto czasami występuje niedrożność jelita lub nowotwór w okolicy błony śluzowej jelita, z którego usunięto polip. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta i nietypowych działań niepożądanych w okresie pooperacyjnym ważne jest, aby skontaktować się z placówką medyczną.

Usunięcie polipów w odbytnicy

Polipy odbytnicy to łagodne guzy, które tworzą się na wyściółce ściany jelita. Przyczyna pojawienia się nie została ustalona. Występują na okrężnicy mężczyzn, kobiet w każdym wieku. W medycynie zdarzają się przypadki wykrywania polipów u niemowląt. Choroba nie wykazuje objawów bólowych, pacjent często dowiaduje się o tym przypadkowo w trakcie badania. Ostre bóle po prawej stronie wskazują na polipy jelita wstępującego, po lewej - zstępujące.

Metody leczenia

Medyczna metoda leczenia nie działa. Edukacja odnosi się do początkowej postaci raka. Pacjent nie jest pytany, czy polip powinien zostać usunięty. Po zidentyfikowaniu nowotworu w jelicie, po zbadaniu jego rodzaju, lekarz zaleca operacyjną metodę leczenia. Określając rodzaj operacji, chirurg zaczyna od wieku pacjenta, ciężkości choroby, obecności patologicznych procesów jelita. Rozważ opcje rozwiązania chirurgicznego.

Endomikrochirurgiczna metoda usuwania

Zabieg operacyjny wykonywany jest za pomocą proktoskopu. Do odbytu wprowadza się instrument wyposażony w kamerę i żarówkę. Gaz jest dostarczany rurką do miejsca operacji, jelito rozszerza się i dostęp do miejsca operacji zostaje uwolniony. Kamera zapewnia powiększony obraz tego, co dzieje się na monitorze.

Chirurg bada kształt polipa, typ. Formacja jest usuwana za pomocą instrumentów endoskopowych. Zbadanie dowolnej części okrężnicy zajmie endoskopiście 8 minut. Operacja jest przepisywana na początkowym etapie rozwoju guza. Krwawienie jest eliminowane przez koagulację.

Metoda elektroekspresji

W przeddzień operacji pacjent zjada minimalną ilość pokarmu. Jelita pacjenta czyści się środkami przeczyszczającymi, lewatywami. Pacjentowi wstrzykuje się znieczulenie miejscowe, proponuje się przyjąć pozycję kolana i łokcia, do odbytu wprowadza się nasmarowany żelem kolonoskop. Za pomocą rurki kolonoskopowej do miejsca operacji wprowadza się pętlę z cienkiego metalowego kabla. Pętla chwyta nogę polipa. Urządzenie, które generuje prąd, jest zbliżane do pętli. Akcja trwa kilka sekund, w wyniku czego polip się wypala.

W razie potrzeby powtórzyć przepływ prądu. Ściana jest kauteryzowana. Jeśli podstawa ma dużą powierzchnię, jest usuwana w częściach. Gdy polip jest duży, wykonywana jest ponowna operacja. Jest przepisywany dwa tygodnie po pierwszym. Błona śluzowa powinna się zagoić. Kolonoskopia wyklucza krwawienie, jest wykonywana szybciej niż inne obcięcia. Jeśli polip znajduje się daleko od odbytu, chirurg wybiera inną metodę.

Resekcja odbytnicy

Do badania używany jest endoskop. Operacja polega na częściowym lub całkowitym usunięciu odbytnicy. Resekcja jest zalecana, gdy łagodny polip zamienia się w złośliwy. Operację usunięcia wykonują chirurdzy w znieczuleniu ogólnym. Wielkość usuwanego obszaru ustalana jest indywidualnie, w rzadkich przypadkach usuwa się całą odbytnicę. Celem jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów i raka na inne części jelita.

Laserowe usuwanie polipów

Laserowe usuwanie polipów odbywa się na dwa sposoby: koagulację i wycięcie.

Koagulacja laserowa polega na kauteryzacji formacji warstwa po warstwie, wykonywanej w znieczuleniu miejscowym. Wycięcie to klasyczna polipektomia przy użyciu laserowego skalpela. Taka metoda operacyjna jest stosowana, jeśli polip znajduje się nie dalej niż 8 cm od pierścienia odbytu. Zabieg laserowy wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Okres pooperacyjny trwa 15-20 dni, pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę.

Wycięcie przezodbytnicze

Operacja jest zalecana, jeśli formacja ma kosmkowatą, gruczolakowatą strukturę i jest usuwana z odbytu na odległość do 10 cm. Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe. Lekarz rozszerza odbyt, odciąga obrzęk kleszczami, wykonuje nacięcie poprzecznie w miejscu nogi. Jeśli kształt podstawy polipa jest owalny, wycina się go, na błonę śluzową jelita nakłada się szew. Wycięcie przezodbytnicze ma niebezpieczne powikłanie - krwawienie.

Kolotomia

Gdy guz znajduje się zbyt wysoko, nie ma możliwości dotarcia do niego przez odbyt. Lekarze stosują kolotomię. Otwiera się ścianę brzucha, wykonuje się badanie palpacyjne żądanego odcinka jelita. Identyfikuje się polip, zaatakowany odcinek jelita izoluje się za pomocą specjalnego zacisku chirurgicznego, otwiera i usuwa. Jest to konserwatywna technika rzadko stosowana w chirurgii..

Po usunięciu edukacja zostaje przeniesiona do laboratorium. Powinien być test na obecność komórek rakowych. Dalsze działania lekarza będą zależały od wyników badania. Jeśli podejrzewa się raka, pacjentowi przepisuje się kontrolną kolonoskopię. Jeśli diagnoza onkologii zostanie potwierdzona, zaczynają usuwać cały dotknięty obszar.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu usunięcia polipów

W praktyce medycznej większość formacji można usunąć metodami: endoskopową i kolonoskopią. Przygotowanie do operacji zwykle przebiega według określonego schematu, który dotyczy obu rodzajów interwencji..

Na dwa dni przed operacją pacjent otrzymuje dietę usuwającą toksyny z organizmu. Na 12 godzin przed zabiegiem pacjent wypija środek przeczyszczający - olej rycynowy. Po wydaleniu kału jelita myje się lewatywą. Należy to zrobić raz w domu. W szpitalu lewatywę powtarza się do całkowitego oczyszczenia jelit bezpośrednio przed zabiegiem. Operacja zaplanowana jest na pierwszą połowę dnia. Oprócz szklanki płynu pacjent nie może nic jeść..

Okres rekonwalescencji po operacji

Inny okres rehabilitacji będzie zależał od metody wykonania operacji. Pełne wyleczenie błony śluzowej następuje 2 tygodnie po usunięciu. Po raz pierwszy wystąpi niebezpieczny czynnik tego okresu - zaparcia. Pacjent powinien przestrzegać diety, jeść regularnie, małymi porcjami. W okresie pooperacyjnym lekarze nie zalecają noszenia ciężarów.

Krwawe upławy, ból, wymioty, gorączka, ogólna utrata siły i obrzęk nóg mogą być objawami powikłań. W takim przypadku musisz natychmiast skontaktować się ze szpitalem w celu uzyskania pomocy..

Dieta

Po operacji pacjentowi zaleca się dietę leczniczą. Po 24 godzinach pacjent może wypić niewielką ilość płynu. Dopuszcza się zwilżanie ust wodą i cytryną. 3 godziny po pierwszym przyjęciu płynu pacjentowi dopuszcza się bulion warzywny. Po 12 godzinach można pić wodę ryżową, galaretkę owocową.

Pacjent powinien początkowo przestrzegać diety płynnej, aby zminimalizować obciążenie jelit. Regularne jedzenie jest uważane za niebezpieczne przeciwwskazanie do gojenia się ran. Trzeciego dnia po operacji pacjentowi wprowadza się dietę z płynnymi zupami w kształcie puree i płatkami zbożowymi, kurczakiem, warzywami posiekanymi blenderem. Nowe posiłki należy przyjmować bardzo ostrożnie pod nadzorem lekarza. Jeśli jedzenie powoduje ból lub wzdęcia, jest usuwane z menu. Po dwóch tygodniach dietę pacjenta rozszerza się o potrawy gotowane na parze, a następnie posiekane. Dieta pozostaje niezmieniona - jedz często niewielkie ilości.

Dozwolone jest dodawanie warzyw, masła do przygotowanej żywności. Ważną zasadą jest temperatura potrawy. Powinien być wygodny dla wyściółki jelit. Posiłki należy planować na godziny, staraj się przestrzegać odstępów czasu. Zaleca się spożywać 6 razy dziennie. Przestrzegając zasad osiągniesz szybkie gojenie się ran, ochronę przed nawrotami choroby, rehabilitacja zajmie mniej czasu.

Zapobieganie polipom

Aby zapobiec pojawianiu się polipów, lekarze zalecają terminowe leczenie chorób żołądka, jelit, przestrzeganie podstaw prawidłowego odżywiania, picie dużej ilości wody.

Aby wyeliminować zaparcia, konieczne jest podjęcie działań:

• Wprowadź do diety produkty zawierające potas. Pierwiastek ten poprawia motorykę przewodu pokarmowego. Wiele owoców suszonych jest bogatych w potas.
• Bez posiłku typu fast food.
• Nie daj się ponieść działaniu środków przeczyszczających, lewatyw. Spożywanie narkotyków prowadzi do odmowy samodzielnego wykonywania ważnych funkcji przez jelita.
• Prowadź aktywny tryb życia, uprawiaj sport, więcej chodź.

Musisz okresowo wykonywać testy. Zapobieganie nawracającym polipom różni się częstotliwością. Pomyślna operacja nie gwarantuje ostatecznego zniknięcia choroby. Pacjent powinien odwiedzać koloproktologa co pół roku, ewentualnie po roku, prowadzić zdrowy tryb życia, przestrzegać diety, zwracać uwagę na ból podczas opróżniania. Zaniedbania zdrowotne mają tragiczne konsekwencje.

Polip odbytnicy

Polip odbytnicy to stosunkowo łagodny, podobny do guza wzrost, który pojawia się na błonie śluzowej ściany jelita. Może mieć postać kulistego, grzybowego lub rozgałęzionego wzrostu. Niektóre polipy mają cienką łodygę, inne mają szeroką podstawę. Zwykle nie powodują objawów ani dyskomfortu, ale gdy osiągną duże rozmiary, mogą prowadzić do problemów z kałem (na przykład przewlekłych zaparć), śluzu i zanieczyszczeń krwi w stolcu. Głównym niebezpieczeństwem nowotworów odbytnicy jest prawdopodobieństwo ich złośliwej transformacji. Dlatego zaleca się ich usunięcie..

Przyczyna powstawania polipów odbytnicy

Ostateczna przyczyna łagodnych nowotworów odbytnicy nie została jeszcze ustalona. Większość naukowców zgadza się, że zapalenie odgrywa kluczową rolę w tworzeniu się polipów. Potwierdzają to następujące fakty:

• Wielu pacjentów z polipem w odbytnicy ma w wywiadzie nieswoiste zapalenie jelit - chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytu.
• Większość polipów znajduje się w miejscach, w których jelito podlega ciągłym urazom i podrażnieniom treścią jelitową.
• Podczas badania fragmentu tkanki pod mikroskopem (badanie histologiczne) w błonie śluzowej sąsiadującej z polipem stwierdza się elementy zapalenia.

Innym ważnym czynnikiem prowadzącym do rozwoju polipów w odbytnicy jest dziedziczna predyspozycja. Prawdopodobieństwo wystąpienia polipów jest większe, jeśli są krewni, którzy mają taką diagnozę, a im więcej takich krewnych, tym większe ryzyko.

Ponadto istnieje kilka chorób genetycznych, w których istnieje duże prawdopodobieństwo powstania polipów w odbytnicy, a następnie ich przekształcenia w raka jelita grubego:

1. Rodzinna polipowatość gruczolakowata. Duża liczba polipów powstaje w jelicie grubym, w tym w odbytnicy. Zaczynają się rozwijać w młodym wieku i jeśli nie zostaną usunięte, zdegenerują się w raka..
2. Zespół Gardnera to rodzaj polipowatości gruczolakowatej. Jego osobliwością jest to, że oprócz polipów w jelicie występują kostniaki - łagodne guzy kości, które są zlokalizowane głównie na czaszce.
3. Zespół Peitza-Jeghersa. Już od dzieciństwa polipy zaczynają rosnąć w całym przewodzie pokarmowym, w tym zlokalizowane w odbytnicy. Histologicznie nowotwory różnią się od zwykłych polipów, ponieważ mają bardziej rozwiniętą tkankę łączną. Prawdopodobieństwo transformacji złośliwej jest dość wysokie i wynosi 5-10%.

Rodzaje polipów odbytnicy

Polipy gruczolakowate (gruczołowe) są formacjami gruczołowymi lub, jak to się nazywa, wydzielającymi nabłonek. Na zewnątrz mają kształt grzyba na cienkiej łodydze lub węzła umieszczonego na szerokiej podstawie. Ich rozmiary są różne i mogą wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Powierzchnia polipa może być gładka, aksamitna lub nierówna, jak kalafior.

Zwykle nie ma żadnych objawów, a podczas rutynowych badań lub podczas badania innych chorób zlokalizowanych w odbytnicy stwierdza się nowotwory.

Różnorodne polipy gruczołowe to polipy kosmkowe. Są duże i umieszczone na płaskiej podstawie. Ich powierzchnia jest aksamitna lub nierówna. W porównaniu z innymi typami polipów mają największe ryzyko transformacji złośliwej. W niektórych przypadkach mogą powodować zespół nadmiernego wydzielania - obfite wydzielanie śluzu z odbytu i obniżenie poziomu potasu we krwi. W tym samym czasie pacjenci skarżą się na swędzenie odbytu..

Włókniste polipy. Na zewnątrz mają kształt owalnego lub okrągłego sęka, wielkości od kilku milimetrów do 4 cm, powierzchnia biaława lub szara, często pokryta wrzodami. Takie polipy znajdują się wzdłuż linii zębatej kanału odbytu. Badanie mikroskopowe ujawnia nabłonek płaskonabłonkowy i dużą ilość tkanki łącznej, w szczególności kolagenu, fibroblastów i komórek tucznych, w zrębie (głównej strukturze nośnej).

Objawy polipów odbytu

W zdecydowanej większości przypadków nowotwory odbytnicy nie mają żadnych specyficznych objawów, które mogłyby wskazywać na obecność tej patologii. Dlatego najczęściej można je znaleźć podczas badania na inne choroby. Ale jeśli jest ich dużo i są duże, można złapać niektóre znaki.

Objawy mogą obejmować:

• Wypływ śluzu z odbytu, któremu często towarzyszy świąd (polipy kosmkowe).
• Uczucie obcego ciała w odbycie (z wypadnięciem polipa odbytnicy).
• Krwawienie z odbytu, krwawienie podczas wypróżniania.
• Smugi krwi na powierzchni stolca.
• Długotrwałe zaparcia lub biegunka.
• Zmniejszona hemoglobina (niedokrwistość z niedoboru żelaza) na tle przewlekłego krwawienia.
• Ból brzucha.

Objawy te są niespecyficzne i można je również zaobserwować w innych chorobach - przewlekłych hemoroidach, raku odbytnicy itp..

Diagnostyka polipowatości odbytnicy

Jak już powiedzieliśmy, polipy odbytu mają utajony przebieg i mogą nie objawiać się w żaden sposób. Dlatego kluczowe znaczenie mają badania profilaktyczne. W niektórych krajach istnieją nawet programy badań przesiewowych, w których osobom powyżej określonego wieku (zwykle po 50 latach) zaleca się okresowe poddanie się całkowitej kolonoskopii z jednoczesnym usunięciem wykrytych łagodnych nowotworów.

Badanie obejmuje zbadanie całej powierzchni okrężnicy przy użyciu sprzętu endoskopowego - elastycznej rurki z systemem zimnego oświetlenia i kamery wideo. Endoskop przesyła do monitora powiększony obraz badanego obszaru, co umożliwia wizualizację kilkumilimetrowych polipów. Oprócz kamery wideo jest wyposażony w manipulatory, które pomogą natychmiast usunąć wykryty nowotwór i przesłać go do laboratorium w celu dokładniejszego zbadania. Skrócona wersja kolonoskopii - sigmoidoskopia, gdy odbytnica i częściowo esicy są badane endoskopem.

Inną metodą diagnostyczną jest sigmoidoskopia - badanie odbytnicy i częściowo esicy sigmoidoskopem. Ten ostatni ma postać sztywnej rurki z systemem oświetlenia i dopływem powietrza do jelita w celu rozszerzenia jego ścianek. Nie ma kamery, która podaje powiększony obraz na ekranie. Badanie przeprowadza się wyłącznie pod okiem lekarza. Urządzenie umożliwia jednak wykonanie biopsji i usunięcie polipów.

Oprócz diagnostyki wizualnej można wykorzystać następujące badania:

• Analiza kału pod kątem krwi utajonej. Identyfikuje owrzodzone polipy, które krwawią.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Metody te są dobrze tolerowane przez pacjentów, ale wykrywane są tylko duże polipy większe niż 1 cm. Małych nowotworów często nie można rozpoznać.
• Irygoskopia. Badanie rentgenowskie jelita grubego w trakcie wypełniania preparatem kontrastowym RTG. Ma niską czułość i może wykryć tylko duże nowotwory.

Dlatego badanie endoskopowe jest dziś złotym standardem. Pozwoli to nie tylko zidentyfikować nowotwór, ale jednocześnie go usunąć..

Dlaczego polipy są niebezpieczne?

Głównym niebezpieczeństwem polipów jest transformacja złośliwa, czyli przekształcenie w raka odbytnicy. Ryzyko złośliwości zależy od następujących czynników:

• Struktura histologiczna. Najbardziej niebezpieczne pod względem rakotwórczości są gruczolaki kosmkowe. Badanie histologiczne usuniętego materiału u jednej trzeciej pacjentów wykazało złośliwe segmenty in situ (nieinwazyjny rak) w guzie, a trzecia wykazała oznaki raka inwazyjnego.
• Rozmiar polipa. Im większy rozmiar, tym większe ryzyko. Średnio polipy większe niż 1 cm rozwijają się w raka znacznie częściej niż mniejsze nowotwory.
• Formularz. Na szypułce i na szerokiej podstawie znajdują się polipy. Polipy uszypułowane są mniejsze, rzadziej złośliwe. Nowotwory na ogół są bardziej niebezpieczne. Podczas badań mogą być trudne do wykrycia i usunięcia. Jeśli polip jest większy niż 2 cm, jest wysoce prawdopodobne, że zawiera składnik kosmiczny o wysokim potencjale złośliwym. W przypadku nowotworów szeroka podstawa sprzyja migracji złośliwych komórek do błony podśluzowej odbytnicy, co przyczynia się do powstawania raka inwazyjnego.
• Obecność czynników genetycznych. Dziedziczne formy polipowatości mają duży potencjał do złośliwej transformacji. W niektórych przypadkach osiąga 100% (polipowatość gruczolakowata itp.).

Jeżeli pacjent ma jeden lub więcej czynników ryzyka, zapraszamy na wizytę u proktologa w celu zbadania i przepisania środków profilaktycznych lub terapeutycznych. W naszej klinice pracują wykwalifikowani lekarze z dużym doświadczeniem. Możesz umówić się na wizytę dzwoniąc pod numery telefonów podane na stronie.

Jak leczyć polipy odbytnicy

Jedynym sposobem leczenia polipów odbytu jest usunięcie chirurgiczne. Zazwyczaj ta procedura jest wykonywana za pomocą kolonoskopii lub sigmoidoskopii:

• Niewielką ilość specjalnego płynu wstrzykuje się w ścianę jelita pod polipem. Umożliwi to wizualizację granic nowotworu.
• Polip jest chwytany i mocowany za pomocą specjalnego manipulatora dyszy.
• Następnie jest odcinany ze ściany jelita za pomocą pętli, do której doprowadzany jest prąd elektryczny. Duże polipy można usunąć we fragmentach, w częściach. Prąd elektryczny prowadzi do rozgrzania tkanki i jednoczesnego uszczelnienia naczynia krwionośnego.
• Jeśli lekarz przyjmie obecność złośliwego składnika w nowotworze, wykonuje się tatuaż w miejscu jego lokalizacji. Potwierdzenie diagnozy ułatwi znalezienie tego miejsca, jeśli konieczne będzie badanie kontrolne..
• Usunięty polip należy przesłać do laboratorium do badania histologicznego.

W naszej klinice polipy w odbytnicy są w niektórych przypadkach usuwane chirurgicznie (skalpelem) przez odbyt. Ta operacja nazywa się resekcją przezodbytniczą. Można go wykonać, jeśli nowotwór zlokalizowany jest na wysokości nie większej niż 10 cm od kanału odbytu.

• Kanał odbytu zostaje poszerzony za pomocą wziernika lub retraktora, a odbyt staje się dostępny do manipulacji.
• Polip jest wycinany wraz z częścią błony śluzowej odbytnicy, na którą nie ma wpływu nowotwór (szczególnie ważne w przypadku guzów kosmków).
• Ranę zszywa się. Uzyskany materiał jest również wysyłany do histologii..

Jeśli w jelicie jest zbyt wiele polipów (na przykład w przypadku dziedzicznej polipowatości lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ich liczba może przekraczać dziesiątki), wykonywana jest operacja zwana całkowitą kolektomią. Polega na usunięciu jelita grubego z częściowym zachowaniem jelita krętego i odbytnicy oraz nałożeniu między nimi zespolenia (połączenie ich ze sobą). Jest to bardzo trudna i paraliżująca operacja, dlatego wykonuje się ją według ścisłych wskazań. Ale tylko to pozwala zapobiec rozwojowi złośliwego nowotworu w okrężnicy..

Okres rehabilitacji po operacji odbytnicy

Okres rekonwalescencji po usunięciu polipa odbytu trwa około 2-3 tygodni. W tej chwili zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Przestrzegaj swojej diety. Pierwszego dnia po operacji widoczny jest całkowity głód, po którym można pić czystą wodę. Stopniowo do diety wprowadza się bulion warzywny, po kolejnych 12 godzinach można pić bulion ryżowy i rosół z kurczaka. Przez 3-4 dni, jeśli nie ma przeciwwskazań, wolno jeść płynną owsiankę, tłuczone ziemniaki z niskotłuszczowych odmian drobiu. Stopniowo do diety wprowadzane są nowe produkty: zupy, jajka na twardo itp. Pokarmy należy przyjmować regularnie, małymi porcjami, z dużą ilością płynu. Konieczne jest wykluczenie z diety alkoholu, potraw pikantnych, pikantnych i słonych, a także pokarmów bogatych w błonnik (surowe warzywa i owoce).
• Unikaj siedzenia przez długi czas.
• Nie podnoś ciężarów.
• Unikaj zabiegów termalnych, kąpieli i saun.

Należy pamiętać, że usuwanie polipów nie zapobiega powstawaniu nowych zmian chorobowych, dlatego regularnie wykonuj niezbędne badania.

Zapobieganie polipom odbytnicy

Ponieważ wiarygodna przyczyna powstawania polipów w odbytnicy jest nadal nieznana, nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Niemniej jednak istnieją pewne zalecenia, które zmniejszą ryzyko wystąpienia nowotworów..

• Zrównoważyć swoją dietę. Unikaj zaparć i biegunki. Zminimalizuj pokarmy, które podrażniają ściany jelita (słone, pikantne, pikantne potrawy, pikle, wędzonki, alkohol itp.).
• Utrzymuj odpowiednią aktywność fizyczną.
• Wykrywaj i lecz w odpowiednim czasie choroby przewodu pokarmowego.

Biorąc pod uwagę, że głównym niebezpieczeństwem polipa w odbytnicy jest jego złośliwość, zaleca się terminowe badanie (kolonoskopię) z jednoczesnym usunięciem wykrytych polipów. Częstotliwość wykonywania badań ustala lekarz na podstawie wieku i historii pacjenta. Średnio osoby powyżej 50 roku życia muszą wykonywać tę procedurę przynajmniej raz na dekadę..

W europejskiej klinice kolonoskopia wykonywana jest przez wykwalifikowanych endoskopistów przy użyciu sprzętu klasy eksperckiej światowej sławy firmy Olympus, co pozwala na wykonanie tego badania z maksymalną skutecznością..