Główny

Myoma

Pierwsze oznaki raka skóry

Pierwszą oznaką raka skóry jest zmiana kształtu, koloru, rozmiaru lub nieprzyjemne uczucie w miejscu istniejącego pieprzyka - jest to czerniak.
Czerniak to nowotwór złośliwy (rak) wywodzący się z komórek nabłonka skóry. Czerniak jest najbardziej agresywnym ze wszystkich znanych nowotworów złośliwych, szybko tworzy przerzuty, po których jest uznawany za praktycznie nieuleczalny. Jednocześnie łatwiej jest zapobiegać rozwojowi czerniaka niż innym typom raka. Aby to zrobić, wystarczy uważnie monitorować znamiona i plamy starcze na skórze i wiedzieć, na podstawie jakich znaków można określić czerniaka.

Aby postawić wstępną diagnozę, konieczne jest zidentyfikowanie pierwszych objawów raka skóry. Odbywa się to na podstawie inspekcji. Objawy kliniczne, które pozwalają zdiagnozować złośliwość znamienia barwnikowego to:

• zmiana wielkości: wzrost mola dwa lub więcej razy w ciągu 6 miesięcy;
• zmiana koloru: przyciemnienie (na czarny), rozjaśnienie, pojawienie się oświecenia w centrum i jednoczesne pociemnienie na brzegach, niejednorodna pigmentacja;
• asymetria kształtu;
• rozmyte granice: w tym przypadku pigment płynnie łączy się z otaczającą skórą, tak że granice stają się rozmyte;
• ból;
• owrzodzenie kreta;
• wypadanie włosów, jeśli występuje, na pieprzu.

Im więcej takich objawów jest obserwowanych, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka skóry i tym szybciej należy rozpocząć leczenie..

Rak skóry jest jedną z najczęstszych postaci raka, najczęściej występuje u osób powyżej 50 roku życia, najczęściej pojawia się na otwartych przestrzeniach ciała. Słońce jest główną przyczyną raka.

W tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest rak skóry, jakie grupy ludzi są narażone na raka skóry i jak rozpoznać czerniaka we wczesnych stadiach jego rozwoju. Promieniowanie ultrafioletowe jest głównym czynnikiem wywołującym choroby, takie jak rak skóry.

Co to jest czerniak?

Czerniak jest szczególnie agresywnym typem raka skóry. Zazwyczaj czerniak pochodzi z komórek skóry, które syntetyzują pigment, który plami opaloną skórę, znamiona lub piegi. Te komórki nazywane są melanocytami, stąd nazwa choroby onkologicznej czerniaka..

Częstość występowania czerniaka wynosi około 8 przypadków na 100 tys. Ludności wśród mężczyzn i około 12 przypadków na 100 tys. Populacji wśród kobiet. W przeciwieństwie do innych postaci raka (złośliwe choroby onkologiczne) czerniak często dotyka młodych ludzi (15-40 lat).

W strukturze umieralności z powodu raka wśród kobiet czerniak zajmuje drugie miejsce (rak szyjki macicy na pierwszym miejscu), a wśród mężczyzn - szóste (po raku płuc, prostaty, żołądka, okrężnicy i trzustki).

Dlaczego czerniak jest niebezpieczny?

Czerniak jest obecnie najbardziej agresywną postacią raka. Guz ten szybko daje przerzuty (nawet przy bardzo małych rozmiarach), które w ciągu kilku miesięcy mogą wpływać na najważniejsze narządy życiowe (mózg, płuca, kości). Po wykryciu przerzutów czerniak jest uważany za praktycznie nieuleczalnego..

Skąd się bierze czerniak??

Jak powiedzieliśmy powyżej, źródłem rozwoju czerniaka są komórki pigmentowe, które syntetyzują biologiczną melaninę pigmentową, która plami skórę i plamy pigmentacyjne na skórze. Takich komórek (melanocytów) jest dużo w znamionach, piegach, znamionach. W celu wczesnego rozpoznania czerniaka bardzo ważna jest znajomość cech struktury i wszystkich pigmentowanych form skóry. Bardzo często na wizycie u lekarza okazuje się, że pacjent nie wie, jak powinien wyglądać zdrowy pieprzyk i czym różni się od atypowego znamienia czy złośliwego czerniaka. Poniżej przedstawiamy krótkie opisy zmian pigmentacyjnych skóry:
Piegi to małe plamki pigmentowane, zwykle okrągłe lub owalne, nie wystające ponad powierzchnię skóry. Najczęściej piegi pokrywają skórę twarzy, ale mogą pojawić się na prawie całej powierzchni skóry. Piegi bledną zimą i cofają się wiosną i latem.

Znamiona (znamiona, znamiona) to formacje pigmentowane średniej wielkości (o średnicy do 1 cm), zwykle ciemne i równomiernie ubarwione, jednak występują znamiona o jasnym kolorze cielistym. Powierzchnia pieprzyka może tylko nieznacznie wznieść się ponad powierzchnię skóry. Krawędzie pieprzyków są gładkie.

Nietypowe znamiona to duże, pigmentowane zmiany skórne o nierównych krawędziach i nierównomiernym zabarwieniu. Niektóre atypowe znamiona można uznać za zmiany przedrakowe..

Czerniak złośliwy to pigmentacja skóry powstająca z znamion lub na „czystej skórze” z nierównymi krawędziami, nierówną powierzchnią, nierównym kolorem o różnej intensywności. Brzegi czerniaka są często otoczone zapalną obwódką (jasnoczerwony pasek).

Jakie są objawy czerniaka?

Obecnie w diagnostyce czerniaka, jako formy raka skóry, stosuje się szereg kryteriów, aby odróżnić czerniaka od innych zmian barwnikowych lub łagodnych guzów skóry..

Główne objawy odróżniające czerniaka to:
1. Szybki wzrost nowego pieprzyka lub początek szybkiego wzrostu starego pieprzyka, który pozostał niezmieniony do tej pory.

2. Zmiana konturu starego pieprzyka (nierówne, złamane krawędzie) lub pojawienie się nowego pieprzyka z rozmytymi krawędziami.

3. Nierówne zabarwienie (różne odcienie brązu, czarne plamy, bezbarwne obszary) nowego szybko rosnącego pieprzyka lub pojawienie się tych znaków w starym pieprzu.

Dodatkowe objawy rozpoznania czerniaka to:

• Wzrost wielkości pieprzyka większego niż 7 mm;
• Pojawienie się strefy zapalnej na krawędziach skóry pigmentowanej;
• Krwawienie i swędzenie barwnikowych zmian skórnych.

W diagnostyce czerniaka należy wziąć pod uwagę fakt, że u mężczyzn guz ten najczęściej umiejscowiony jest na plecach, au kobiet na goleniach. Mimo to musisz sprawdzić wszystkie obszary skóry, w tym skórę głowy, a także łożyska paznokci (czerniak może wyglądać jak czarna plama pod paznokciem).

Jeśli te objawy zostaną wykryte, należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem. Im wcześniej wykryto czerniaka, tym większe są szanse na skuteczne leczenie..

Co to jest czerniak?

Z klinicznego punktu widzenia istnieje kilka typów czerniaka:
• Czerniak powierzchowny jest najpowszechniejszym typem tego typu raka skóry. Czerniak powierzchowny znajduje się w górnych warstwach skóry, a jego powierzchnia nie wystaje zbytnio ponad powierzchnię zdrowej skóry. Ten typ czerniaka najłatwiej jest pomylić z pospolitym znamieniem lub nietypowym znamieniem..

• Czerniak guzkowy występuje u jednej czwartej wszystkich pacjentów z czerniakiem. To najbardziej agresywna postać raka skóry. Czerniak guzkowy wygląda jak ciemno zabarwiony guzek o różnych rozmiarach, wzniesiony ponad powierzchnią skóry.

• Czerniak soczewicowaty - występuje na głowie i szyi osób starszych. Powierzchnia tego guza jest nieznacznie wyniesiona ponad powierzchnię skóry.

• Czerniak podpaznokciowy występuje u co dziesiątego pacjenta z czerniakiem. Najczęściej obrzęk tworzy się pod paznokciami stóp.

Jaki jest wynik Breslow?

Indeks Breslowa (grubość Breslowa) określa grubość, z jaką komórki czerniaka wniknęły w głąb skóry. Indeks Breslowa jest określany podczas badania histologicznego próbki tkanki pobranej z podejrzanego guza. Jeśli wartość wskaźnika Breslowa jest mniejsza niż 0,5 mm, to guz nie jest złośliwy i nie ma konieczności usuwania plamki wieku. Jeśli indeks Breslowa przekracza 0,5 mm, pacjenta należy skierować do dermatologa w celu usunięcia formacji..

Kto jest zagrożony czerniakiem??

Obecnie uważa się, że jest to sprawdzony związek między różnymi typami raka skóry a promieniowaniem słonecznym. Ta zasada dotyczy również czerniaka. Głównym powodem rozwoju tego typu guza jest promieniowanie słoneczne..

Jednak u niektórych osób wrażliwość skóry na promieniowanie słoneczne jest większa ze względu na obecność pewnych czynników predysponujących: duża liczba piegów na ciele, obecność łagodnych guzów skóry, obecność znamion atypowych, jasna skóra wrażliwa na słońce, praca w otwartym słońcu.

Jak uchronić się przed czerniakiem?

Ze względu na ekstremalne zagrożenie czerniakiem, osobom z wysokim ryzykiem rozwoju choroby (na przykład osobom spędzającym dużo czasu na świeżym powietrzu) ​​zaleca się stosowanie pewnych środków zapobiegających czerniakowi i innym typom raka skóry. Aby uchronić się przed rakiem skóry:
• Staraj się jak najbardziej ograniczać czas spędzany na słońcu, zwłaszcza w porze lunchu.

• Jeśli nie można uniknąć ekspozycji na słońce, chroń odsłoniętą skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych: noś T-shirt z długimi rękawami, kapelusz z szerokim rondem, spodnie.

• W przypadku bezpośredniego nasłonecznienia należy stosować filtry przeciwsłoneczne. Współczynnik ochrony kremu musi wynosić co najmniej 15.

• Zbadaj wszystkie większe i mniejsze objawy czerniaka i omów je z lekarzem, jeśli to możliwe. Upewnij się, że dokładnie wiesz, jak może wyglądać czerniak i jak odróżnić go od zwykłego pieprzyka.

• Regularnie badaj całą powierzchnię skóry. Twoje plecy i skóra głowy powinny zostać zbadane przez znajomego lub krewnego.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz podejrzewany element skóry.

Czerniak i inne rodzaje raka skóry

Oprócz czerniaka istnieją inne rodzaje raka skóry (rak płaskonabłonkowy skóry, rak podstawnokomórkowy), ale w przeciwieństwie do czerniaka są one znacznie mniej agresywne i lepiej uleczalne.
Podstawniak lub rak płaskonabłonkowy skóry objawia się długotrwałym pęknięciem lub raną, która zwykle znajduje się na twarzy, szyi, grzbiecie dłoni.

Leczenie czerniaka i innych rodzajów raka skóry

Rodzaj leczenia czerniaka i jego skuteczność zależy od stadium jego rozwoju. Im wcześniej zostanie wykryty czerniak, tym większe szanse na pełne wyleczenie. W przypadku potwierdzenia rozpoznania czerniaka lub innej postaci raka skóry guz usuwa się chirurgicznie. Zwykle operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Sama interwencja chirurgiczna nie stanowi zagrożenia dla pacjenta..

W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne łączy się z radioterapią i chemioterapią. Pojawienie się przerzutów istotnie zmniejsza szanse przeżycia chorego, jednak od niedawna pojawiają się doniesienia o wynalezieniu nowych metod walki z rakiem, zwłaszcza czerniakiem, np. Z użyciem przeciwciał monoklonalnych, które mogą pokonać chorobę nawet na etapie przerzutów..

Rak skóry

Rak skóry to uogólniona nazwa złośliwych chorób skóry, które mają różne pochodzenie, objawy, taktykę leczenia i rokowanie.

• Komórki podstawne i płaskonabłonkowe - rozwijają się z komórek nabłonka. Gatunki nabłonkowe stanowią około 85% wszystkich nowotworów skóry.
• Gruczolakorak - rzadkie schorzenie gruczołów potowych i łojowych.
• Czerniak - wywodzi się z komórek barwnikowych zwanych melanocytami.

Najczęstszym i najmniej agresywnym typem raka jest rak podstawnokomórkowy. Rak płaskonabłonkowy jest bardziej agresywny niż rak podstawnokomórkowy, ale ogólnie ma umiarkowanie złośliwy przebieg.

Czerniak jest rzadkim, ale najbardziej złośliwym typem, ze skłonnością do szybkiego postępu i przerzutów.

Możliwe jest rozróżnienie złośliwego tworzenia się skóry i zdiagnozowanie jego wyglądu dopiero po diagnostyce laboratoryjnej próbki dotkniętej tkanki. Ważne jest, aby osoba potrafiła na czas rozpoznać podejrzane nowotwory i jak najszybciej skonsultować się z dermatologiem lub onkologiem.

Rak skóry: objawy

Najczęściej nowotwory pojawiają się na otwartych przestrzeniach ciała - twarzy, nogach, ramionach, szyi itp. Wyjątkiem jest gruczolakorak, który zlokalizowany jest w fałdach, gdzie występuje wiele gruczołów łojowych i potowych..

Zewnętrzne objawy raka skóry i charakter przebiegu choroby zależą od jej rodzaju - mogą to być niegojące się wrzody, „brodawki” i ciemne plamy, grudki, guzki, blaszki. Początkowo nie powodują dyskomfortu, ale wraz z postępem choroby pojawia się ból, swędzenie i płaczące wrzody. Środek nowotworu może stopniowo bliznowac, ​​ale generalnie nie goi się, ale nadal rośnie od krawędzi. Podczas badania palpacyjnego na środku można znaleźć pieczęć.

W miarę postępu rak wnika głęboko w tkankę, niszcząc inne jej warstwy - mięśnie, powięź, kości i powodując stan zapalny w pobliskich narządach. Na przykład przy lokalizacji na twarzy można połączyć zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowych. Może to mieć wpływ na słuch, wzrok i ważne obszary mózgu.

Rozprzestrzenianie się złośliwych komórek (przerzutów) następuje najpierw przez naczynia limfatyczne. Węzły chłonne stają się gęstsze i powiększają się. Początkowo są bezbolesne przy badaniu palpacyjnym i ruchliwe, ale z czasem są połączone z otaczającymi tkankami. Węzły stają się bolesne i unieruchomione. W przypadku braku dalszego leczenia węzeł chłonny rozpada się, tworząc wrzód na powierzchni skóry nad nim zlokalizowany.

Wraz z krwią komórki rakowe rozprzestrzeniają się na inne narządy, powodując przerzuty do płuc, żołądka, gruczołu sutkowego, kości, nerek i nadnerczy. Łączą się objawy związane z rakiem tych narządów, a także ogólne osłabienie, bladość i gorączka.

W zależności od agresywności przebiegu, skłonności do przerzutów i rodzaju objawów skórnych, typy raka skóry różnią się dość znacząco.

Podstawniaki, rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak nie są czerniakiem. Czerniak pochodzenia i cechy przebiegu wyróżniają się. W niektórych źródłach medycznych, gdy mówią o raku skóry, mają na myśli jego formy inne niż czerniak..

Rak płaskonabłonkowy skóry

Znany również jako rak płaskonabłonkowy lub nabłonek płaskonabłonkowy. Powstaje z komórek powierzchniowych płaskiego naskórka - keratynocytów. W 11–25% przypadków występuje płaskonabłonka.

Rak może być zlokalizowany na dowolnej części ciała, nawet na błonie śluzowej, ale częściej jest zlokalizowany na obszarach otwartych na światło słoneczne.

Agresywność nabłonka płaskonabłonkowego jest średnia. Możliwe jest kiełkowanie w innych tkankach - mięśniach, kościach, chrząstkach, stanach zapalnych i bólach. Przerzuty występują w około 16% przypadków.

Pięcioletnia przeżywalność dla guza o średnicy mniejszej niż 2 cm wynosi 90%, ale jeśli jest duży i głęboko skiełkowany, wynosi około 50% lub mniej.

Rak płaskonabłonkowy ma następujące typy:

1. Keratynizacja - łuszcząca się lub zrogowaciała formacja w postaci płytki nazębnej. Może znajdować się w tej samej płaszczyźnie ze skórą lub może się podnieść. Możliwe naruszenie jego integralności i krwawienie.
2. Endofityczny nie zrogowaciały (rosnący w kierunku otaczających tkanek). Przejawia się w postaci długotrwałego, nie gojącego się wrzodu w postaci krateru o gęstych wzniesieniach i gwałtownie łamiących się krawędziach. Ma nierówne dno, pokryte skorupami, które tworzą się z wysuszonego, krwawo-surowiczego płynu (wysięk).
3. Egzofityczna forma nie zrogowaciała. Węzeł przypominający kalafior lub grzyb o dużej wyboistej powierzchni. Kolor jest jasno czerwony lub brązowy. Ma skłonność do owrzodzeń.

Rany wywołane rakiem płaskonabłonkowym mogą nie goić się przez miesiące lub nawet lata, tworząc strupy i ponownie wrzody. Ten typ raka jest niebezpieczny, ponieważ pacjenci przez długi czas nie zwracają uwagi na gojące się wrzody, ponieważ początkowo nie przeszkadzają im szczególnie.

Rak podstawnokomórkowy

Basalioma, rak podstawnokomórkowy. Występuje ze złośliwością komórek podstawnych nabłonka, które znajdują się pod nabłonkiem płaskonabłonkowym i mają okrągły kształt. Stanowi 60–75% wszystkich przypadków raka skóry. Najczęściej występuje u osób po 50 roku życia. Dzieci i dorośli poniżej 40 roku życia nie chorują z nimi.

Rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się powolną progresją, praktycznie nie daje przerzutów (nie więcej niż 0,5%). Mniej wrasta w głębokie tkanki i rzadko powoduje bolesne odczucia. Śmiertelność z powodu podstawniaka jest na ogół niska i występuje tylko w bardzo zaawansowanych przypadkach..

Rak podstawnokomórkowy rozwija się z komórek zawierających mieszek włosowy. Zlokalizowane jest na twarzy - w okolicy nosa, czoła, powiek, czasem na szyi. Stwarza to trudności w leczeniu, ponieważ główną metodą jest chirurgiczne usunięcie nowotworu.

Ten typ raka charakteryzuje się różnorodnymi objawami skórnymi:

• guzkowy wrzodziejący;
• brodawkowaty;
• pigmentowy;
• twardzina skóry;
• przeszywający;
• płaska powierzchnia).

Basalioma zwykle zaczyna się od małego różowego, półprzezroczystego lub perłowego guzka, który przypomina perłę. Dlatego ta formacja ma nazwę - napalona perła. Stopniowo rośnie, a na środku pojawia się skorupa. Następnie rozwija się tam wrzód, który wkrótce ponownie staje się chrupiący. Dlatego najbardziej charakterystyczna powierzchnia raka podstawnokomórkowego znajduje się w środku owrzodzenia, a po bokach znajdują się guzki „perłowe” (forma wrzodziejąca guzkowa). Ten typ raka podstawnokomórkowego jest zlokalizowany na powiece, w okolicy fałdu nosowo-wargowego lub w wewnętrznym kąciku oka.

Rak podstawnokomórkowy zanikowy blizny również zaczyna się od powstania grudki. Ale w jego środkowej części dochodzi do bliznowacenia tkanek, a wrzód przesuwa się na brzegi. Taki basalioma ma bliznę pośrodku, a jego brzegi są owrzodzone..

Płaska lub powierzchowna forma to czerwona plama z możliwym perłowym połyskiem, która nie wystaje ponad powierzchnię skóry i nie zagłębia się. Może się odkleić.

Podstawniak twardzinopodobny objawia się jako blizna, która spada poniżej powierzchni skóry, czasami z owrzodzeniem. Bardzo rzadkie.

Guz brodawkowaty (egzofityczny) podobny do kalafiora

Są to gęste grudki, które są półkuliste. Warty basalioma zwykle nie wrasta głęboko w otaczające tkanki.

Zabarwiony wygląd ma bardziej intensywny ciemny kolor, dlatego w badaniu powierzchownym jest czasami mylony z czerniakiem.

Rak gruczołowy

Rzadki rodzaj raka skóry. Powstaje z gruczołów potowych i łojowych, dlatego charakteryzuje się lokalizacją w pachach, okolicy pachwiny i fałdach pod gruczołami sutkowymi. Wygląda jak grudka lub mały węzeł. Gruczolakoraki charakteryzują się powolnym wzrostem i niewielkimi rozmiarami. Czasami mogą dorastać do 8 cm i wrastać w głębokie tkanki.

Czerniak

Rozwija się z nietypową degeneracją melanocytów - komórek skóry wytwarzających pigment. Najbardziej agresywny i niebezpieczny gatunek. Skłonny do szybkiego postępu i głębokiego kiełkowania, a także tworzenia przerzutów.

Czerniak stanowi tylko 4% całkowitej liczby patologii raka skóry, ale 80% zgonów z powodu raka skóry jest spowodowanych przez niego..

Najczęściej kobiety w wieku poniżej 40 lat cierpią na czerniaka. W wieku 40 lat ryzyko zachorowalności u mężczyzn jest dwukrotnie większe niż u kobiet.

U mężczyzn guz zlokalizowany jest częściej na twarzy, szyi i uszach. Rak skóry nóg to choroba, na którą bardziej podatne są kobiety. Co więcej, zwykle występuje na otwartej przestrzeni - okolicy podudzia.

Czerniak rośnie z komórek barwnikowych skóry, błon śluzowych, a nawet oczu. Szczególnie dużo pigmentu występuje w znamionach (znamionach), które czasami stają się złośliwe (złośliwe).

Jak wygląda czerniak

Aby rozpoznać nowotwory czerniaka, obowiązuje zasada ABCDE:

• Asymetria (asymetria). Guz ma asymetryczny kształt, to znaczy jedna jego połowa różni się zarysem od drugiej.
• Granica (granice). Krawędzie o nieregularnych kształtach mogą być rozmyte. Może być podniesiony ponad powierzchnię ciała.
• Kolor. W ciele nowotworu występuje kilka kolorów (brązowy, czarny, szary, różowy). Czasami pojawia się czerniak z odbarwieniem, który ma ten sam lub jaśniejszy kolor niż reszta skóry.
• Średnica. Czerniaki są zwykle duże - ich wielkość przekracza 6 mm.
• Ewolucja (zmiany). Edukacja rośnie, zmienia kształt i kolor.

Taki nowotwór jest łatwiejszy do zauważenia, jeśli nagle pojawia się na czystym obszarze skóry. Ale co, jeśli dana osoba ma dużo pieprzyków lub brodawczaków? Samobadanie powinno kierować się tak zwaną zasadą „brzydkiego kaczątka” - guz czerniaka „nie jest taki jak wszyscy”, wyróżnia się spośród innych formacji kształtem i kolorem.

Kiedy istnieje ryzyko czerniaka

Znaki pospolite rzadko odradzają się, ale istnieją pewne rodzaje znamion o zwiększonej skłonności do złośliwości. Są to znamiona dysplastyczne lub atypowe. Zewnętrznie przypominają czerniaka - mają nierówne krawędzie, nierównomierną pigmentację i dużą średnicę. To, czy mamy do czynienia ze znamionami dysplastycznymi, czy we wczesnym stadium czerniaka, można stwierdzić jedynie na podstawie analizy mikroskopowej fragmentu tkanki pobranej z tej formacji. Czasami nietypowe pieprzyki są profilaktycznie usuwane.

Możesz zrozumieć, że kret zaczął się odradzać za pomocą następujących znaków:

• Rozpoczyna się szybki wzrost.
• Pojawiają się nowe odcienie lub znika pigment.
• Znamię zaczyna rosnąć pionowo, tworząc węzeł.
• Zaczerwienienie, stan zapalny występuje na skórze wzdłuż krawędzi formacji.
• Na powierzchni znamienia pojawiają się pęknięcia, erozja, strupy, kropelki cieczy. Wrzody i plamienia pojawiają się na późnym etapie.
• Swędzenie i bolesność znamienia.

Istnieje wiele czynników, z powodu których dana osoba może zostać zaliczona do grupy ryzyka:

• Wiele znamion. Prawdopodobieństwo odrodzenia się znamię jest bardzo małe. Jednak liczba znamion około 100 zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka 50 razy..
• Obecność jednego nietypowego znamienia wiąże się z mniejszym ryzykiem. Kilka takich nowotworów 16-krotnie zwiększa ryzyko choroby.
• Dziedziczność. Jeśli dana osoba ma bliskich krewnych, którzy chorowali na czerniaka, ryzyko wzrasta o 50%.
• Częsta ekspozycja na słońce, wizyty w solarium.
• Pęcherzowe oparzenia słoneczne. Im więcej ich miała dana osoba, tym większe prawdopodobieństwo choroby. Szczególnie niebezpieczne są oparzenia otrzymane przed ukończeniem 15 roku życia..
• Recydywa. Jeśli byłeś już leczony z powodu czerniaka, istnieje szansa na nawrót choroby..
• Nevi są ogromne. Jeśli przy urodzeniu osoby jego znamię miało rozmiar 7 cm, a po osiągnięciu dojrzałości urosło do 20 cm i więcej, prawdopodobieństwo jego odrodzenia jest dość wysokie.
• Praca z substancjami rakotwórczymi.

Przedstawiciele rasy kaukaskiej o jasnej karnacji i włosach (fototypy I i II) częściej chorują, zwłaszcza jeśli są narażeni na intensywną ekspozycję na słońce. Wśród rasy kaukaskiej typu śródziemnomorskiego (ciemnowłosych i czarnowłosych) zapadalność jest mniejsza.

Ważny! Regularne solaria mają o 75% większe ryzyko zachorowania na czerniaka. WHO zdecydowanie odradza odwiedzanie solariów osobom poniżej 18 roku życia..

Diagnostyka raka skóry

Przede wszystkim dermatolog lub dermato-onkolog przeprowadza wizualne badanie nowotworu i badanie palpacyjne węzłów chłonnych.

Następnie wykonywana jest dermatoskopia - badanie aparatem powiększającym dermatoskop. Nowoczesne cyfrowe dermatoskopy pozwalają na kilkadziesiąt razy powiększanie i szczegółowe badanie struktury guza, jego symetrii i rodzaju granic. Skanują także dolne warstwy skóry, co pozwala ocenić stopień wzrostu guza.

Główną metodą diagnozowania raka jest badanie cytologiczne i histologiczne fragmentu guza.

Odniesienie! Analiza cytologiczna to badanie struktury komórkowej próbki pod mikroskopem. Analiza histologiczna - badanie struktury tkanki pod mikroskopem

Aby pobrać materiał biologiczny do badań, wykonuje się biopsję próbki skóry dotkniętej chorobą, pobierając zdrową tkankę wzdłuż krawędzi, która jest następnie wysyłana do laboratorium patologicznego..

Tylko na podstawie wyników cytologii i histologii można ustalić diagnozę, jego rodzaj i charakter guza, a także stopień uszkodzenia tkanki.

Jeśli podejrzewa się przerzuty, zaleca się diagnostykę innych narządów wewnętrznych za pomocą USG, TK, MRI.

Jeśli badania nie wykazały obecności przerzutów w narządach, wykonuje się biopsję wartowniczą węzłów chłonnych. Jest to konieczne, aby wykluczyć wczesne przerzuty, ponieważ w początkowym stadium przerzutów komórki rakowe znajdują się głównie w węzłach chłonnych. Do tkanek otaczających guz wstrzykuje się izotop, który rozprzestrzenia się i „zaznacza” węzły chłonne. Następnie ich zawartość zbiera się do analizy histologicznej. W przypadku czerniaka zwykle wykonuje się biopsję węzła wartowniczego.

Leczenie

Taktyka terapii zależy od rodzaju raka i jego stadium.

Ważny! Niemożliwe jest usunięcie niezrozumiałych nowotworów i zrogowaciałych obszarów w gabinetach kosmetycznych, w których nie wykonuje się analizy histologicznej tkanki. Nawet normalnie wyglądające zmiany mogą być złośliwe. Tak jest w przypadku, gdy lepiej „przesadzić, niż nie robić”.

Basalioma

Guz ten zdecydowanie należy leczyć, pomimo jego stosunkowo łagodnego przebiegu. Przestrzegaj taktyki są niedopuszczalne.

Najbardziej niezawodną opcją i terapią pierwszego wyboru jest całkowite wycięcie masy komórek podstawnych. Jednak ze względu na lokalizację na twarzy, w szczególności w nosie i oczach, może to być trudne. W niektórych przypadkach operacja może grozić defektami w wyglądzie pacjenta, a także naruszeniem funkcjonalności tych narządów. Jeśli leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, stosuje się radioterapię..

Terapia trzeciego wyboru - chemioterapia.

W przypadku niemożności zabiegu chirurgicznego, radioterapii i chemioterapii oraz niskiego prawdopodobieństwa nawrotu można przepisać następujące metody:

• kriodestrukcja podstawniaka;
• terapia fotodynamiczna (PDT);
• stosowanie maści przeciwnowotworowych na bazie Fluorouracylu;
• maści immunomodulujące.

Odniesienie! Kriodestrukcja - „zamrożenie” guza w wysokich temperaturach. Terapia fotodynamiczna - ekspozycja guza na fale świetlne o różnej długości i cząstki wrażliwe na światło, prowadzące do martwicy jego komórek i uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Rak kolczystokomórkowy

Jeśli ryzyko nawrotu i przerzutów jest niewielkie, najlepszą metodą jest wycięcie nowotworu wraz z obszarem otaczającej zdrowej tkanki o powierzchni od 4 do 6 mm. Przy bardziej agresywnym przebiegu wychwytywanie zdrowej tkanki powinno być większe.

Jeśli nie wystąpiły przerzuty, wystarczające jest leczenie chirurgiczne.

Jeśli operacja nie jest możliwa, użyj radioterapii i chemioterapii.

W przypadku przerzutów do innych narządów wykonuje się radio i chemioterapię.

Czerniak

W tej chorobie konieczne jest usunięcie guza ze zdrowymi otaczającymi tkankami, aby nie pozostały w nich komórki rakowe. Na wczesnym etapie rozwoju guz jest zlokalizowany w powierzchownej warstwie skóry i tylko ten zabieg chirurgiczny jest wystarczający do całkowitego wyleczenia pacjenta..

Jeśli komórki złośliwe dostały się do węzłów chłonnych, ich całkowite usunięcie w okolicy czerniaka jest obowiązkowe..

Jeśli czerniak spowodował przerzuty przez krew do innych narządów i tkanek, oprócz leczenia chirurgicznego konieczna jest chemioterapia lub radioterapia.

Jak uchronić się przed rakiem skóry

Wczesne wykrycie choroby

Nie można zagwarantować osobie, że nigdy nie zachoruje na raka skóry, nawet jeśli nie należy do grupy ryzyka i przestrzega wszystkich środków ostrożności.

Dlatego wczesna diagnoza i rozpoczęte na czas leczenie jest najbardziej niezawodnym sposobem powrotu do zdrowia..

Regularnie (jeśli jesteś zagrożony - co miesiąc) przeprowadzaj samokontrolę. Jeśli masz najmniejsze obawy, skontaktuj się z dermatologiem.

Ważny! Samobadania zmniejszają liczbę zgonów z powodu czerniaka o 63%.

ochrona przed słońcem

Promieniowanie UVA i UVB wywołuje raka skóry. Staraj się unikać długotrwałej ekspozycji na słońce, a zwłaszcza oparzeń słonecznych z pęcherzami. Im częściej występowały, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju onkopatologii skóry, zwłaszcza czerniaka..

Mniej słońca w południe i w porze lunchu.

Jeśli jesteś letnim mieszkańcem lub rolnikiem i musisz pracować w palących promieniach, staraj się nosić czapki, koszule z długimi rękawami, spodnie i długie spódnice z lekkiej bawełny i lnu.

Przebywając w ośrodku, wychodź na plażę rano i wieczorem, gdy aktywność słoneczna jest niższa. Spędzaj więcej czasu w cieniu.

Pamiętaj - lepiej być bladym, ale zdrowym niż opalonym, ale chorym.

Zrezygnuj z solariów!

Krem do opalania

Używaj kremów przeciwsłonecznych przeznaczonych do ochrony przed promieniami UVA i UVB. SPF musi wynosić co najmniej 15. Im jaśniejsza skóra, tym wyższy powinien być SPF. Każda jednostka liczby oznacza ochronę przed poparzeniem słonecznym przez 20 minut.

Uwaga! Stosując filtry przeciwsłoneczne, ludzie czasami pozwalają sobie być na znacznie dłużej na słońcu, myśląc, że unikają promieniowania, ale w rzeczywistości otrzymują więcej, gdy wzrasta całkowita dawka. Dlatego stosując kremy nie wydłużaj czasu ekspozycji na słońce..

Opiekować się dziećmi

Intensywna ekspozycja na słońce i poparzenia w dzieciństwie znacznie zwiększają ryzyko czerniaka..

Niemowlęta poniżej 6 miesiąca życia nie mogą przebywać na słońcu. Nie zaleca się stosowania filtrów przeciwsłonecznych.

Po osiągnięciu 6 miesiąca życia dziecko można wynieść na krótki czas na słońce przy niskiej aktywności słonecznej (w żadnym wypadku nie jest to południe i pora obiadu!). Skonsultuj się z pediatrą w sprawie czasu opalania dziecka. Do tych środków można dodać krem ​​dla niemowląt o wysokim współczynniku ochronnym..

Rak skóry

Rak skóry to grupa nowotworów zlokalizowanych na skórze, która obejmuje typy podstawnokomórkowe, płaskonabłonkowe i metatypiczne. Basalioma i czerniak są częstsze wśród wszystkich złośliwych chorób skóry..

Przyczyny raka skóry

Istnieje kilka głównych przyczyn raka skóry:

• Długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV na niezabezpieczonej skórze. Może to być intensywne opalanie lub częste wizyty w solarium. Pod wpływem promieni UV DNA komórek ulega uszkodzeniu. W tym przypadku powstają mutacje, które aktywują onkogeny i „wyłączają” geny hamujące rozwój nowotworów. Na przykład w raku kolczystokomórkowym często hamowana jest aktywność genu supresorowego TP53, który powoduje śmierć komórek z uszkodzonym DNA. W raku podstawnokomórkowym często występuje mutacja w genie PTCH1, który kontroluje proliferację komórek.
• Narażenie na promieniowanie jonizujące. Może to być praca związana z promieniowaniem rentgenowskim przy otwartych źródłach promieniowania. Zwiększa również ryzyko raka skóry po radioterapii.
• Stany niedoboru odporności, zarówno wrodzone, jak i nabyte (HIV, przeszczep narządu, potrzeba leczenia cytostatykami itp.).
• Przewlekłe urazy skóry, takie jak otarcie butami lub ubraniem.
• Kontakt z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi - sadzą, pyłem węglowym, parafiną, smołą, chemią gospodarczą itp..
• Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka onkogennego.
• Obecność przedrakowych chorób skóry - leukoplakia, róg skórny, kseroderma barwnikowa itp..

Basalioma

Rak podstawnokomórkowy skóry charakteryzuje się raczej rzadkimi przerzutami i na pierwszy rzut oka nie wydaje się być tak groźną chorobą, ale jest to dalekie od przypadku. Bez odpowiedniej terapii może prowadzić do poważnych uszkodzeń skóry. W najgorszym przypadku konsekwencją podstawniaka jest zniszczenie podstawowej tkanki chrzęstnej i kostnej.

Jaka jest przyczyna basalioma?

Najczęściej rak podstawnokomórkowy wywoływany jest długotrwałym promieniowaniem ultrafioletowym, dlatego najczęściej występuje w otwartych obszarach skóry. Ponadto do rozwoju bazalioma przyczyniają się chemiczne czynniki rakotwórcze, promieniowanie jonizujące, immunosupresja, ekspozycja na retrowirusy, a także predyspozycje genetyczne..

Basalioma występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w mniej więcej równych proporcjach. Szczególnie podatne są na to osoby powyżej 50 roku życia. Większość pacjentów o blond włosach o jasnej karnacji i niebieskich oczach jest automatycznie zagrożona. Według licznych badań bazalioma występuje częściej w regionach południowych u mieszkańców o jasnej karnacji i niebieskich oczach..

Leczenie bazalioma należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ w zaawansowanych przypadkach choroba jest trudniejsza do wyleczenia..

Wybór leczenia raka podstawnokomórkowego zależy od postaci klinicznej, wielkości i lokalizacji guza, wieku pacjenta i chorób współistniejących. Nowoczesne metody leczenia bazalioma obejmują:

• radioterapia;
• terapia fotodynamiczna;
• krioterapia;
• terapia laserowa;
• terapia falami radiowymi;
• farmakoterapia.

Wszystkie mają na celu zniszczenie patologicznego skupienia. Jednak chirurgiczne wycięcie pozostaje najbardziej radykalnym sposobem leczenia podstawnokomórkowego raka skóry..

Czy można zapobiec rozwojowi raka podstawnokomórkowego??

Najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka raka podstawnokomórkowego jest unikanie ekspozycji na światło słoneczne i ścisłe przestrzeganie środków higieny osobistej podczas pracy z substancjami zawierającymi czynniki rakotwórcze. Osoby zagrożone muszą przeprowadzać regularne samokontroli: długotrwałe zaczerwienienie skóry i gojące się rany mogą być sygnałem ostrzegawczym. W związku z tym, gdy pojawiają się takie ogniska, należy skontaktować się z onkologiem.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Rak płaskonabłonkowy skóry jest najbardziej złośliwym nowotworem nabłonkowym. Rak płaskonabłonkowy skóry stanowi około 20% wszystkich nowotworów złośliwych skóry.

Niemal w każdym przypadku rak płaskonabłonkowy rozwija się na tle zmienionej skóry (przedrakowe choroby skóry, łuszczyca, owrzodzenia troficzne, blizny itp.). Pojawia się częściej po 50 latach (z wyjątkiem przypadków choroby u osób w stanie immunosupresji, tu rozwój można zaobserwować znacznie wcześniej). Nadmierna ekspozycja na słońce odgrywa ważną rolę w rozwoju raka płaskonabłonkowego skóry - im większa całkowita ekspozycja na słońce przez całe życie, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka skóry. Inne czynniki środowiskowe to promieniowanie jonizujące, HPV-16 i typ 18, chemiczne czynniki rakotwórcze.

Diagnostyka płaskonabłonkowego raka skóry

Rozpoznanie raka płaskonabłonkowego skóry ustala się na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych z obowiązkowym badaniem morfologicznym (cytologicznym i histologicznym). Diagnostyka histologiczna ma swoje własne trudności we wczesnych stadiach rozwoju raka kolczystokomórkowego oraz w przypadku niezróżnicowanego wariantu. Musimy przeprowadzić diagnostykę różnicową różnych chorób. Jednak badanie histologiczne ma kluczowe znaczenie w rozpoznaniu raka kolczystokomórkowego skóry..

Leczenie płaskonabłonkowego raka skóry

Wybór metody leczenia uzależniony jest od stopnia zaawansowania choroby (obecność / brak przerzutów), lokalizacji, stopnia rozpowszechnienia procesu pierwotnego, wieku pacjenta oraz jego stanu ogólnego (obecność / brak współistniejących chorób). Zazwyczaj w przypadku raka płaskonabłonkowego skóry stosuje się następujące metody leczenia:

Chirurgiczne - polegające na wycięciu guza pierwotnego w obrębie zdrowych tkanek, wycofaniu się 1 cm od krawędzi guza, a następnie operacji plastycznej lub bez. W przypadku przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się operację usunięcia dotkniętego kolektora (wycięcie węzła chłonnego odpowiedniego kolektora limfatycznego).

Radioterapię stosuje się najczęściej w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, a także z dużym rozpowszechnieniem ogniska pierwotnego (szczególnie w okolicy skóry głowy lub twarzy), gdy niemożliwe jest wykonanie odpowiedniego leczenia operacyjnego z ubytkiem plastycznym. Możliwe jest połączenie krioterapii z radioterapią. Zwykle w pierwszym etapie pacjent jest „zamrażany” ciekłym azotem (krioterapia), po czym kierowany jest na zabieg radioterapii.

Leczenie farmakologiczne - zwykle stosowane w przypadku płaskonabłonkowego raka skóry w przypadku dużych nieoperacyjnych guzów, guzów przerzutowych, gdy inne metody leczenia nie są możliwe. Leki z wyboru to: leki platynowe (cisplatyna, karboplatyna), taksany (paklitaksel, docetaksel), bleomycyna, metotreksat, fluorouracyl.

Zapobieganie rakowi płaskonabłonkowego skóry polega na terminowym wykrywaniu i leczeniu przedrakowych chorób skóry.

Metatypiczny rak skóry

Metatypiczny rak skóry to złośliwy nowotwór nabłonkowy, który zajmuje pozycję pośrednią między rakiem podstawnokomórkowym i płaskonabłonkowym. Rak metatypiczny skóry jest bardziej agresywny niż rak podstawnokomórkowy, ale mniej agresywny niż rak płaskonabłonkowy.

Etapy raka skóry

Istnieje pięć głównych stadiów raka skóry innego niż czerniak:

1. Etap 0 - rak na miejscu. Na tym początkowym etapie nowotwory skóry głowy, twarzy, szyi i innych obszarów ciała zlokalizowane są w górnej warstwie skóry - naskórku.
2. Etap I - guz o średnicy nie większej niż 2 cm, ma jeden znak wysokiego ryzyka.
3. Stopień II - guz o średnicy większej niż 2 cm lub z 2 cechami wysokiego ryzyka.
4. III etap - komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się na szczękę, oczodoł, kości czaszki, do węzła chłonnego (średnica nie przekracza 3 cm).
5. Etap IV - komórki rakowe rozprzestrzeniły się na kości czaszki, kręgosłupa, żebra, węzły chłonne lub znajdują się odległe przerzuty.

Objawy raka skóry

To, jak objawia się rak skóry i jak szybko się rozwija, zależy od histologicznego typu guza..

Najczęściej występuje rak podstawnokomórkowy. Rozwija się niezwykle wolno i bardzo rzadko daje przerzuty, dlatego nazywany jest również guzem półzłośliwym. Może być reprezentowany przez postać guzkowo-wrzodziejącą, powierzchowną i przypominającą morfę..

Początkowy etap raka podstawnokomórkowego wygląda jak węzeł, który unosi się nad powierzchnią skóry. Z biegiem czasu na jego powierzchni tworzy się chropowaty wrzód. Jeśli zostanie usunięty, ujawnia się dno wrzodu, pokryte czerwono-brązowymi guzkami..

Powierzchowna postać raka podstawnokomórkowego początkowo wygląda jak plamka lub płytka, która może przypominać łuszczycę. Następnie wzdłuż jego krawędzi zaczynają tworzyć się małe woskowe guzki..

Pierwsze oznaki raka kolczystokomórkowego skóry to grudka lub chrupiący guzek. Bardzo szybko zaczyna się owrzodzić i powiększać. Rak płaskonabłonkowy może być dwojakiego rodzaju:

• Egzofityczny - guz wygląda jak duży węzeł lub formacja grzybowa, umieszczona na szerokiej podstawie. Jest pokryty skorupą i łatwo krwawi pod wpływem naprężeń mechanicznych..
• Infiltracja - guz wygląda jak wrzód z krawędziami przypominającymi krater. Wrzód szybko rośnie i wrasta w tkankę.

Diagnostyka raka skóry

Podczas pierwszej wizyty dermato-onkolog pyta pacjenta o dolegliwości, kiedy pojawił się nowotwór skóry, jak zmieniał się jego wygląd w czasie.

Następnie wykonuje się zewnętrzne badanie skóry. Do badania skóry pod powiększeniem lekarz używa specjalnego urządzenia - dermatoskopu, co pomaga zidentyfikować zmiany niewidoczne gołym okiem. Europejska Klinika Onkologii wykorzystuje jeszcze bardziej zaawansowany sprzęt - PhotoFinder. Za jego pomocą można sporządzić „mapę moli”, wykryć raka skóry, znamiona, które przeszły złośliwą transformację i inne zmiany patologiczne, śledzić je dynamicznie.

Jeśli badanie sugeruje raka, wykonuje się biopsję. Lekarz przepisuje operację, podczas której nowotwór zostaje całkowicie wycięty i wysłany do laboratorium w celu wykonania badania cytologicznego, histologicznego.

Jeśli istnieje podejrzenie, że może dojść do zajęcia węzłów chłonnych, są one również badane. Można wykonać biopsję węzła wartowniczego. Podczas tego zabiegu lekarz usuwa węzeł chłonny najbliżej guza i przesyła go do laboratorium. Jeśli znajdują się w nim komórki rakowe, oznacza to, że prawdopodobnie udało im się rozprzestrzenić na inne regionalne węzły chłonne..

Tomografia komputerowa, MRI, skanowanie PET posłużą do poszukiwania odległych przerzutów..

Zapobieganie rakowi skóry

Niemożliwe jest uzyskanie 100% ochrony przed rakiem skóry. Ale są środki, które pomogą znacznie zmniejszyć ryzyko:

• Jeśli musisz być na zewnątrz w słoneczny dzień, staraj się być w cieniu..
• Noś długie rękawy i spodnie.
• Użyj ochrony przeciwsłonecznej.
• Wychodząc na zewnątrz noś czapkę, najlepiej z szerokim rondem, aby chronić twarz.
• Noś okulary przeciwsłoneczne.
• Rzuć palenie i inne złe nawyki.
• Nie chodź do solariów.
• Regularnie badaj swoją skórę - samodzielnie za pomocą lustra lub poproś ukochaną osobę o zbadanie swojego ciała. Jeśli zauważysz jakiekolwiek podejrzane zmiany, najlepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Rak skóry

Rak skóry jest złośliwą chorobą nowotworową skóry, która powstaje w wyniku nietypowej transformacji jej komórek i charakteryzuje się znacznym polimorfizmem. Istnieją 4 główne typy raka skóry: płaskonabłonkowy, podstawnokomórkowy, gruczolakorak i czerniak, z których każdy z kolei ma kilka postaci klinicznych. Diagnostyka raka skóry obejmuje badanie całej skóry, badanie dermatoskopowe i ultrasonograficzne zmienionych obszarów skóry i węzłów nowotworowych, sykopię guzów barwnikowych, badanie i palpację węzłów chłonnych, cytologię wymazów i badanie histologiczne. Leczenie raka skóry polega na jego możliwie całkowitym usunięciu, przeprowadzeniu radioterapii, ekspozycji fotodynamicznej i chemioterapii.

Informacje ogólne

Rak skóry stanowi około 10% całkowitej liczby nowotworów złośliwych. Obecnie dermatologia odnotowuje tendencję wzrostową zachorowalności ze średnim rocznym wzrostem o 4,4%. Najczęściej rak skóry rozwija się u osób starszych, niezależnie od płci. Najbardziej podatne na wystąpienie choroby są osoby o jasnej karnacji, osoby żyjące w warunkach wzmożonego nasłonecznienia (kraje upalne, wyżyny) oraz przebywające na świeżym powietrzu przez długi czas.

W ogólnej strukturze raka skóry 11–25% to rak płaskonabłonkowy, a około 60–75% to rak podstawnokomórkowy. Ponieważ rozwój raka płaskonabłonkowego i podstawnokomórkowego skóry następuje z komórek naskórka, choroby te są również określane jako złośliwe nabłoniaki..

Przyczyny raka skóry

Wśród przyczyn złośliwej degeneracji komórek skóry na pierwszym miejscu jest nadmierne promieniowanie ultrafioletowe. Świadczy to o tym, że prawie 90% raków skóry rozwija się w najbardziej narażonych na promieniowanie obszarach ciała (twarz, szyja). Ponadto dla osób o jasnej karnacji narażenie na promienie UV jest najbardziej niebezpieczne..

Występowanie raka skóry może być wywołane ekspozycją na różne chemikalia o działaniu rakotwórczym: smołę, smary, arsen, cząsteczki dymu tytoniowego. Promieniowanie i czynniki termiczne działające na skórę mogą prowadzić do raka. Tak więc rak skóry może rozwinąć się w miejscu oparzenia lub jako powikłanie popromiennego zapalenia skóry. Częste urazy blizn lub pieprzyków mogą powodować ich złośliwą transformację z pojawieniem się raka skóry.

Dziedziczne cechy organizmu mogą predysponować do pojawienia się raka skóry, który powoduje rodzinne przypadki choroby. Ponadto niektóre choroby skóry mogą z czasem ulec złośliwej transformacji w raka skóry. Takie choroby są klasyfikowane jako stany przedrakowe. Ich lista obejmuje erytroplazję Keira, chorobę Bowena, kserodermę barwnikową, leukoplakię, rogowacenie starcze, róg skórny, melanozę Dubreuila, znamiona skłonne do czerniaka (znamię barwnikowe złożone, znamię niebieskie, znamię olbrzymie, znamię Ota) oraz przewlekłe zmiany zapalne skóry (guzki kiła, SLE itp.).

Klasyfikacja

Wyróżnia się następujące formy raka skóry:

1. Rak płaskonabłonkowy skóry (rak kolczystokomórkowy) - rozwija się z płaskich komórek powierzchniowej warstwy naskórka.
2. Rak podstawnokomórkowy skóry (basalioma) - występuje przy nietypowej degeneracji podstawnych komórek naskórka, które są zaokrąglone i znajdują się pod warstwą płaskich komórek.
3. Gruczolakorak skóry - rzadki nowotwór złośliwy, który rozwija się z gruczołów łojowych lub potowych.
4. Czerniak to rak skóry powstający z komórek barwnikowych - melanocytów. Biorąc pod uwagę szereg cech czerniaka, wielu współczesnych autorów utożsamia pojęcie „raka skóry” jedynie z rakiem innym niż czerniak..

Aby ocenić częstość występowania i stadium procesu w nieczerniakowym raku skóry, stosuje się międzynarodową klasyfikację TNM.

T to częstość występowania guza pierwotnego:

• TX - nie można ocenić guza z powodu braku danych
• ŻE - guz nie został wykryty.
• Tis - rak in situ (rak przedinwazyjny).
• TI - wielkość guza do 2 cm.
• T2 - wielkość guza do 5 cm.
• TK - wielkość guza powyżej 5 cm.
• T4 - rak skóry atakuje tkankę głęboką: mięśnie, chrząstkę lub kość.

N - stan węzłów chłonnych:

• NX - ze względu na brak danych nie można ocenić stanu regionalnych węzłów chłonnych.
• N0 - nie stwierdzono oznak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
• N1 - występuje przerzutowa zmiana w regionalnych węzłach chłonnych.

M - obecność przerzutów:

• MX - brak danych dotyczących obecności odległych przerzutów.
• MO - nie wykryto śladów odległych przerzutów.
• M1 - obecność odległych przerzutów raka skóry.

Oceny stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych dokonuje się w ramach klasyfikacji histopatologicznej raka skóry.

• GX - nie ma możliwości określenia stopnia zróżnicowania.
• G1 - duże zróżnicowanie komórek nowotworowych.
• G2 - średnie różnicowanie komórek nowotworowych.
• G3 - niskie różnicowanie komórek nowotworowych.
• G4 - niezróżnicowany rak skóry.

Objawy raka skóry

Rak płaskonabłonkowy skóry charakteryzuje się szybkim wzrostem i rozprzestrzenianiem się zarówno wzdłuż powierzchni skóry, jak i w głąb. Rozrostowi guza w tkankach znajdujących się pod skórą (mięśni, kości, chrząstki) lub dodatkowi zapalenia towarzyszy pojawienie się zespołu bólowego. Płaskokomórkowy rak skóry może mieć postać wrzodu, płytki nazębnej lub guzka.

Wrzodziejąca odmiana raka kolczystokomórkowego skóry wygląda jak wrzód w kształcie krateru, otoczony, jak wałek, gęstymi uniesionymi i gwałtownie pękającymi krawędziami. Wrzód ma nierówne dno, pokryte skórkami wysuszonego surowiczo-krwawego wysięku. Wydobywa się z niego raczej nieprzyjemny zapach. Płytka płaskonabłonkowego raka skóry charakteryzuje się jasnoczerwonym kolorem, gęstą teksturą i nierówną powierzchnią. Często krwawi i szybko rośnie..

Duża grudkowata powierzchnia węzła w raku płaskonabłonkowym skóry sprawia, że ​​wygląda jak kalafior lub grzyb. Charakteryzuje się dużą gęstością, jasnoczerwonym lub brązowym kolorem węzła guza. Jego powierzchnia może ulec erozji lub owrzodzeniu.

Rak podstawnokomórkowy skóry ma łagodniejszy i wolniejszy przebieg niż rak płaskonabłonkowy. Tylko w zaawansowanych przypadkach atakuje leżące poniżej tkanki i powoduje ból. Przerzuty są zwykle nieobecne. Rak podstawnokomórkowy skóry jest wysoce polimorficzny. Mogą to być postacie guzkowo-wrzodziejące, brodawkowate, perforujące, zanikowe blizny, pigmentowane, guzkowe, twardzinopodobne, płaskie powierzchowne i „turbanowe”. Początek większości klinicznych wariantów podstawniaka następuje wraz z utworzeniem pojedynczego małego guzka na skórze. W niektórych przypadkach nowotwory mogą mieć charakter wieloraki..

Rak gruczołowy skóry najczęściej występuje na obszarach bogatych w pot i gruczoły łojowe. Są to pachy, pachwiny, fałdy pod gruczołami sutkowymi itp. Gruczolakorak zaczyna się od utworzenia izolowanego węzła lub grudek o niewielkich rozmiarach. Ten rzadki rodzaj raka skóry charakteryzuje się powolnym wzrostem. Tylko w niektórych przypadkach gruczolakorak może urosnąć (około 8 cm średnicy) i zaatakować mięśnie i powięź.

Czerniak to w większości przypadków guz pigmentowany, który jest koloru czarnego, brązowego lub szarego. Istnieją jednak przypadki czerniaków z odbarwieniem. Podczas wzrostu czerniaka raka skóry wyróżnia się fazę poziomą i pionową. Jego odmianami klinicznymi są lentigo-czerniak, czerniak rozprzestrzeniający się powierzchownie i czerniak guzkowy..

Komplikacje

Rak skóry, rozprzestrzeniający się w głąb tkanek, powoduje ich zniszczenie. Biorąc pod uwagę częstą lokalizację raka skóry na twarzy, proces ten może wpływać na uszy, oczy, zatoki przynosowe i mózg, co prowadzi do utraty słuchu i wzroku, rozwoju zapalenia zatok i zapalenia opon mózgowych pochodzenia złośliwego, uszkodzenia ważnych struktur mózgu, a nawet śmierci..

Przerzuty raka skóry występują głównie w naczyniach limfatycznych z rozwojem zmian złośliwych regionalnych węzłów chłonnych (szyjki macicy, pachowych, pachwinowych). Jednocześnie ujawnia się zagęszczenie i powiększenie zajętych węzłów chłonnych, ich bezbolesność i ruchliwość podczas sondowania. Z biegiem czasu węzeł chłonny łączy się z otaczającymi tkankami, w wyniku czego traci mobilność. Pojawia się bolesność. Następnie węzeł chłonny rozpada się z utworzeniem wrzodziejącego ubytku w skórze znajdującej się nad nim.

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych wraz z przepływem krwi prowadzi do powstania wtórnych ognisk guza w narządach wewnętrznych z rozwojem raka płuc, żołądka, kości, wątroby, guza mózgu, raka piersi, raka nerki, guza złośliwego nadnerczy.

Diagnostyka raka skóry

Pacjenci z podejrzeniem raka skóry powinni być konsultowani przez dermatologa onkologa. Lekarz bada powstawanie i inne obszary skóry, badanie dotykowe regionalnych węzłów chłonnych, dermatoskopię. Określenie głębokości wzrostu guza i zakresu procesu można wykonać za pomocą ultradźwięków. W przypadku zmian pigmentacyjnych dodatkowo wskazana jest siaskopia..

Dopiero badanie cytologiczne i histologiczne może ostatecznie potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu raka skóry. Badanie cytologiczne wykonuje się za pomocą mikroskopii specjalnie zabarwionych rozmazów odcisków wykonanych z powierzchni owrzodzeń nowotworowych lub nadżerek. Diagnostyka histologiczna raka skóry przeprowadzana jest na materiale uzyskanym po usunięciu nowotworu lub w wyniku biopsji skóry. Jeśli integralność skóry nad węzłem guza nie zostanie naruszona, wówczas materiał biopsyjny jest pobierany metodą nakłucia. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się biopsję węzłów chłonnych. Histologia ujawnia obecność nietypowych komórek, ustala ich pochodzenie (płaskie, podstawne, melanocyty, gruczołowe) oraz stopień zróżnicowania.

Diagnozując raka skóry należy w niektórych przypadkach wykluczyć jego wtórny charakter, czyli obecność pierwotnego guza narządów wewnętrznych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku gruczolakoraków skóry. W tym celu wykonuje się USG narządów jamy brzusznej, radiografię płuc, TK nerek, urografię kontrastową, scyntygrafię szkieletową, MRI i TK mózgu itp. Te same badania są niezbędne w diagnostyce przerzutów odległych lub przypadków głębokiego wzrostu raka skóry.

Leczenie raka skóry

O wyborze metody leczenia raka skóry decyduje jego typ, częstość występowania oraz stopień zróżnicowania komórek nowotworowych. Uwzględnia się również lokalizację raka skóry i wiek pacjenta..

Głównym zadaniem w leczeniu raka skóry jest jego radykalne usunięcie. Najczęściej odbywa się to poprzez chirurgiczne wycięcie patologicznie zmienionych tkanek. Operacja wykonywana jest przy wychwytywaniu pozornie zdrowych tkanek o 1-2 cm. Mikroskopowe badanie śródoperacyjne strefy brzeżnej usuniętej formacji pozwala na operację przy minimalnym wychwyceniu zdrowych tkanek przy maksymalnym całkowitym usunięciu wszystkich komórek nowotworowych raka skóry. Wycięcie raka skóry można wykonać za pomocą lasera neodymowego lub dwutlenku węgla, co zmniejsza krwawienie podczas operacji i daje dobry efekt kosmetyczny.

W przypadku niewielkich guzów (do 1-2 cm) z nieznacznym wzrostem raka skóry w otaczających tkankach można zastosować elektrokoagulację, łyżeczkowanie lub usuwanie laserem. W przypadku wykonywania elektrokoagulacji zalecane wychwytywanie zdrowej tkanki wynosi 5–10 mm. Powierzchowne, wysoce zróżnicowane i małoinwazyjne postacie raka skóry mogą ulec kriodestrukcji z wychwyceniem zdrowych tkanek na 2-2,5 cm, a ponieważ kriodestrukcja nie pozostawia możliwości badania histologicznego usuniętego materiału, można ją wykonać dopiero po wstępnej biopsji potwierdzającej niewielki rozsiew i duże zróżnicowanie guza.

Rak skóry o małej powierzchni można skutecznie leczyć za pomocą bliskiej terapii promieniami rentgenowskimi. Napromienianie wiązką elektronów jest stosowane w leczeniu powierzchownych, ale dużych raków skóry. Radioterapia po usunięciu guza wskazana jest dla pacjentów z dużym ryzykiem przerzutów oraz w przypadku nawrotu raka skóry. Radioterapia jest również stosowana w celu powstrzymania przerzutów i jako środek paliatywny w przypadku nieoperacyjnego raka skóry.

Możliwe jest zastosowanie terapii fotodynamicznej w przypadku raka skóry, w której promieniowanie przeprowadza się na tle wprowadzenia fotouczulaczy. W przypadku podstawniaka miejscowa chemioterapia cytostatykami ma pozytywny wpływ.

Prognozy dotyczące raka skóry

Wskaźniki śmiertelności z powodu raka skóry należą do najniższych w porównaniu z innymi rodzajami raka. Rokowanie w dużej mierze zależy od rodzaju raka skóry i stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych. Rak podstawnokomórkowy skóry ma łagodniejszy przebieg bez przerzutów. Przy odpowiednim, terminowym leczeniu płaskonabłonkowego raka skóry, 5-letnie przeżycie pacjentów wynosi 95%. Złe rokowanie u pacjentów z czerniakiem, z 5-letnim odsetkiem przeżyć wynoszącym zaledwie 50%.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rakowi skóry mają na celu ochronę skóry przed niekorzystnymi wpływami chemicznymi, promieniowaniem, ultrafioletem, urazami, temperaturą i innymi. Unikaj otwartego światła słonecznego, zwłaszcza w okresie największej aktywności słonecznej, używaj różnych filtrów przeciwsłonecznych. Pracownicy chemiczni i osoby związane z promieniowaniem radioaktywnym muszą przestrzegać zasad bezpieczeństwa i używać sprzętu ochronnego.

Ważne jest monitorowanie pacjentów z przedrakowymi chorobami skóry. Regularne badania dermatologa lub dermato-onkologa w takich przypadkach mają na celu wczesne wykrycie oznak zwyrodnienia choroby w raka skóry. Zapobieganie przekształcaniu się znamion skłonnych do czerniaka w raka skóry polega na właściwym doborze taktyki leczenia i metody ich usuwania.