Główny

Zapobieganie

Płaskonabłonkowy rak płuc

Płaskokomórkowy rak płuca jest najczęstszym rodzajem patologii onkologicznej. Podobnie jak inne typy, dzięki terminowemu leczeniu pacjent może z powodzeniem powrócić do normalnego życia. Z reguły w pierwszej kolejności atakowane są komórki nabłonka wyściełającego powierzchnię układu oddechowego - stąd nazwa choroby.

Dolegliwość dzieli się na:

• Centralny (wpływa na główne oskrzela);
• Obwodowe (segmentalne, ogniska występują w małych oskrzelach i pęcherzykach płucnych).

Różnią się również płaskonabłonkowa niekeratynizująca i rogowaciejąca onkologia płuc..

Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak płuc

Ten typ choroby charakteryzuje się: średnim zróżnicowaniem, brakiem tzw. „Perełek”, mitozą komórek nowotworowych jest szybsza niż tkanka. Występuje również szybki wzrost wielkości guza. Ze względu na łagodne objawy pacjenci dość późno zwracają się do polikliniki, co prowadzi do bardziej złożonego leczenia i mniej korzystnego rokowania, chociaż ta forma jest najczęściej diagnozowana.

Umiarkowanie zróżnicowany płaskonabłonkowy rak płuc

Poziom zróżnicowania komórek chorobotwórczych bezpośrednio wpływa na rozpoznanie i późniejsze leczenie. Wysoko i średnio zróżnicowana onkologia rozwija się wolniej i jest skuteczniejsza w terapii, można ją też dość szybko wykryć, a różnica w porównaniu z grupami nowotworów złośliwych o małej gęstości.

Słabo zróżnicowany płaskonabłonkowy rak płuc

Trudne do zdiagnozowania i wykrycia ze względu na małą gęstość komórek i nietypową strukturę komórek chorobotwórczych. Guzy powoli powiększają się, przebieg choroby przebiega zwykle bezobjawowo (do pewnego stopnia), a przerzuty rozprzestrzeniają się przez naczynia układu limfatycznego.

Objawy choroby

Początkowe stadia płaskonabłonkowego raka płuca często rozwijają się bez wyraźnych objawów choroby, jednak eksperci identyfikują kilka niepokojących objawów:

• silny kaszel bez flegmy;
• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• krwawy kaszel.

Ponadto rozwijają się inne, cięższe objawy choroby:

• podwyższona temperatura ciała (do 39 ° C);
• ropno-śluzowa plwocina uwalniana podczas kaszlu;
• trudności w połykaniu;
• zmiana głosu;
• niemiarowość;
• Zespół Hornera;
• ból w okolicy szyjki macicy i ramion.

Główne metody diagnostyki i leczenia płaskonabłonkowego raka płuca

Rozpoznanie choroby jest typowe dla wykrycia prawie wszystkich rodzajów onkologii, w tym płaskonabłonkowego raka płuca: badania krwi, biopsja, fluorografia i badania rentgenowskie, bronchoskopia, tomografia komputerowa itp..

Najbardziej radykalnym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie guzów i dotkniętych tkanek. W większości przypadków stosuje się chemioterapię, radioterapię, immunoterapię i inne. Istnieje również terapia objawowa, której celem jest zatrzymanie lub złagodzenie objawów wynikających z wybranej ścieżki leczenia lub powikłań związanych z rozpoznaniem głównym..

Etapy onkologii

W zależności od ciężkości choroby raka kolczystokomórkowego wyróżnia się cztery stadia choroby. Pierwsze dwa są z powodzeniem uleczalne, ponieważ albo nie ma przerzutów, albo ich stężenie jest nieznaczne; guzy są zlokalizowane i mają niewielkie rozmiary. Odsetek osób, które przeżyły na tych etapach, wynosi 40-80%. Ostatnie dwa etapy oznaczają cięższy stan pacjenta, który jest trudny do znormalizowania.

3. stadium raka płaskonabłonkowego płuca - rokowanie

Trzeci etap charakteryzuje się dość dużymi guzami (6-8 cm) i przenikaniem przerzutów do narządów, tkanek, kości sąsiadujących z płucami. Zaleca się radioterapię i farmakoterapię w celu zmniejszenia liczby ognisk choroby i zmniejszenia wielkości guzów złośliwych. Następnie operacja jest wykonywana, a kurs się powtarza. Wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 20-25%.

Rak płaskonabłonkowy płuca stadium 4 - rokowanie

Niestety na tym etapie każde leczenie jest nieskuteczne, w większości przypadków zalecana jest terapia paliatywna. Choroba obejmuje całe grupy narządów i tkanek. Wskaźnik przeżycia i powrotu do zdrowia jest bardzo niski: 8-10%.

Przyczyny wystąpienia choroby

Analizując dane statystyczne i analizy, eksperci zwracają uwagę na kilka możliwych warunków wstępnych rozwoju raka:

• palenie;
• sytuacja ekologiczna regionu;
• dziedziczność;
• narażenie radioaktywne.

Dlaczego płaskonabłonkowy rak szyjki macicy jest niebezpieczny?

Statystyki z ostatnich kilku dziesięcioleci wskazują na wyraźny związek między spadkiem ogólnego wskaźnika umieralności a spadkiem liczby przypadków raka szyjki macicy (CC). W Federacji Rosyjskiej ten typ onkologii przesunął się na 6 miejsce pod względem występowania po raku piersi, nowotworach przewodu pokarmowego i raku samej macicy..

Najczęstszą onkologią szyjki macicy jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, który rozpoznaje się u 90-96%, z czego około 80% ma charakter inwazyjny. Rozważ przyczyny tej patologii i główne metody leczenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Płaskonabłonkowy rak szyjki macicy jest wynikiem złośliwego procesu zachodzącego w wielowarstwowym nabłonku płaskonabłonkowym. To jest pochwa, która zakrywa pochwowy odcinek szyjki macicy. Jest to najczęstsza złośliwa patologia, która zwykle występuje u kobiet po 50 latach..

Mimo że całkowita liczba nowotworów zmniejszyła się w ostatnich latach, dramatycznie wzrosła liczba pacjentów, u których rozpoznano raka we wczesnym stadium, zwłaszcza przed 40 rokiem życia. Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia tej patologii są onkogenne wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV).

Rozwój patologii może wywołać wirus opryszczki pospolitej, chlamydia i wirus cytomegalii. Dodatkowo przed rakiem pacjentka może mieć prawdziwą erozję, zaburzenia równowagi hormonalnej, polipy, dysplazję macicy i wiele innych chorób ginekologicznych. Zazwyczaj wyróżnia się następujące przyczyny wystąpienia danej patologii:

• wczesne rozpoczęcie aktywności seksualnej i zajście w ciążę we wczesnym wieku przed osiągnięciem dorosłości;
• duża liczba partnerów seksualnych;
• niski poziom życia;
• choroby przenoszone drogą płciową, zwłaszcza te, którym towarzyszy zapalenie i zakażenie wirusem opryszczki lub HPV;
• wkładka wewnątrzmaciczna, prawdziwa erozja, polipowatość;
• uraz porodowy, częste aborcje i łyżeczkowanie diagnostyczne, diatermocoagulacja, powtórna konizacja;
• nierównowaga hormonalna, gwałtowny spadek odporności;
• zmiany w strukturze błony śluzowej narządów płciowych kobiety, związane z wiekiem;
• dziedziczność.

Mechanizm rozwoju

Pojawienie się raka płaskonabłonkowego jest koniecznie poprzedzone procesami dysplastycznymi w błonie śluzowej. Jednocześnie następuje wyraźne naruszenie wzrostu, dojrzewania i odrzucenia tkanki nabłonkowej. Początek zmian następuje w warstwie podstawno-parabasalnej.

Po zaburzeniu ilościowego tworzenia się nabłonka obserwuje się utratę jakości nowych komórek. Proces patologiczny przejawia się w postaci utraty kompletności i polarności komórek, mitozy stają się bardziej aktywne. W ten sposób rozwijają się nowe, już transformowane komórki rakowe..

Formy raka

Istnieje kilka zasad klasyfikowania tej choroby. Najprostszy podział obejmuje raka przedinwazyjnego, mikroinwazyjnego i inwazyjnego..

Inwazyjny rak płaskonabłonkowy jest częściej rozpoznawany u kobiet po 50 roku życia, ma postać polipa lub charakteryzuje się naciekającym charakterem wzrostu. W przypadku rozpoznania raka przedinwazyjnego komórki nabłonka płaskonabłonkowego gęstnieją i zaczynają wrastać w gruczoły, dlatego nazywany jest również rakiem płaskonabłonkowym gruczołowym, który nie charakteryzuje się inwazją i przerzutami, nie wnika do zrębu i jest śródnabłonkowy. Kiedy komórki rakowe zaczynają rosnąć w zrębie przez błonę podstawną na głębokość 3 mm, mówią o obecności formacji mikroinwazyjnej, charakteryzującej się następującymi cechami:

• przerzutów praktycznie nie ma, pojawiają się w 1,2% przypadków;
• utrzymują się odpowiedzi immunologiczne tkanek;
• występuje hiperplastyczna reakcja węzłów chłonnych;
• przejście od przedinwazyjnej postaci raka do mikroinwazyjnej może trwać od 2 do 20 lat.

Wraz z dalszym rozwojem guza płaskonabłonkowego wykracza poza szyjkę macicy, pojawia się predyspozycja do przerzutów, a następnie diagnozuje się inwazyjny typ patologii raka.

Kształtem nowotwór płaskonabłonkowy może przypominać małą zaokrągloną perłę, czasem może to być guz w postaci grzyba lub brodawki, a także przybrać postać owrzodzonej powierzchni zewnętrznej wyściółki macicy.

W zależności od dojrzałości komórek rakowych rozróżnia się następujące formy patologii:

• płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak szyjki macicy;
• rogowaciejący rak płaskonabłonkowy.

W pierwszym przypadku komórki nowotworu mogą być wieloaspektowe lub owalne, a ich cytoplazma ma charakter ziarnisty. Rak płaskonabłonkowy bez rogowacenia dzieli się na następujące typy:

• nowotwór o umiarkowanym stepie zróżnicowania;
• wysoko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy - najlepiej reaguje na leczenie;
• słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy jest najgroźniejszym i najbardziej agresywnym typem, w którym poczynione są najmniej korzystne prognozy, rozpoznawany jest w 10-15% przypadków.

Rak płaskonabłonkowy z keratynizacją występuje dość rzadko, notuje się nie więcej niż 5% wszystkich przypadków. Charakteryzuje się keratynizacją pereł rakowych, stąd nazwa patologii. Szybka diagnoza i odpowiednie leczenie tego typu guza ma korzystne rokowanie. Możliwe jest określenie stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych poprzez przeprowadzenie badań histologicznych, tylko wtedy można sformułować jakiekolwiek prognozy dotyczące leczenia.

Etapy rozwoju

Jeśli mówimy o kategorii wiekowej pacjentek, to przedinwazyjne postacie raka najczęściej rozpoznaje się u kobiet w wieku 30-40 lat, małoinwazyjne - 40-50 lat, a inwazyjny rak szyjki macicy najczęściej rozpoznaje się u kobiet po 50 roku życia..

Zgodnie z główną klasyfikacją kliniczną wyróżnia się następujące stadia lub stopnie raka płaskonabłonkowego:

1. Zero czyli tzw. Forma przedinwazyjna, która działa tylko na nabłonek i nie wnika w warstwę podstawną.
2. 1 - zmiana dociera do trzonu macicy:

• 1A - można zdiagnozować tylko histologię;
• 1A1 - naciekanie tkanki do 3 mm, a maksymalna wartość wzrostu poziomego nie przekracza 7 mm;
• 1A2 - naciekanie tkanki do 5 mm, a maksymalna wartość wzrostu poziomego nie przekracza 7 mm;
• 1B - głębokość penetracji większa niż 5 mm;
• 1B1 - wielkość nowotworu do 4 cm;
• 1B2 - wielkość nowotworu przekracza 4 cm.

1. 2 - w drugim etapie rak atakuje trzon macicy, ale nie rozprzestrzenia się na ściany miednicy i dolną trzecią część pochwy:

• 2A - nie dotyczy światłowodu parametrycznego;
• 2B - Włókno parametryczne.

1. 3 - dotyczy dolnej jednej trzeciej części pochwy i ścian miednicy. Mogą wystąpić wodonercze i zaburzenia czynności nerek:

• 3A - dotyczy dolnej jednej trzeciej części pochwy;
• 3B - dotyczy ścian miednicy i pojawia się dysfunkcja nerek.

1. 4 - nowotwór złośliwy atakuje również inne narządy (moczowód, odbytnicę) i może wykraczać poza jamę miednicy:

• 4A - wrasta w ściany mocznika lub odbytnicy;
• 4B - istnieją odległe przerzuty.

Diagnostyka

Na początkowych etapach rak płaskonabłonkowy macicy przebiega bezobjawowo, więc kobieta nie spieszy się z wizytą u ginekologa. Chociaż w 49% przypadków nawet badanie ginekologiczne w lusterkach i badanie palpacyjne nie będą w stanie ujawnić obecności tej dolegliwości. Kolposkopia i badanie cytologiczne pozwalają na dostrzeżenie zmian morfologicznych i czynnościowych wywołanych przez procesy złośliwe we wczesnych bezobjawowych stadiach. Oprócz metod wymienionych powyżej, do postawienia i potwierdzenia diagnozy można wykorzystać następujące rodzaje badań:

• Cytologia: wymaz Pap;
• łyżeczkowanie komórek kanału szyjki macicy z późniejszym badaniem histologicznym;
• USG narządów miednicy;
• CT lub MRI.

W każdym konkretnym przypadku lekarz samodzielnie określa listę niezbędnych środków diagnostycznych.

Objawy kliniczne

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy na początkowych etapach może nie objawiać się w żaden sposób, ale wraz z jego rozwojem u pacjenta mogą pojawić się następujące objawy i oznaki:

• obfita leucorrhoea i plamienie. Kiedy dochodzi do procesu zapalnego i dochodzi do infekcji bakteryjnej, wydzielina staje się mętna i ma ostry zapach. Nie jest to konkretny objaw, ale ma go jedna trzecia pacjentów z tą diagnozą. Prawdopodobieństwo wystąpienia złośliwego guza wzrasta wraz ze wzrostem liczby wydzielin i ich brudno-krwawą naturą;
• krwawienie kontaktowe, które występuje po stosunku, intensywnym wysiłku fizycznym lub po badaniu przez ginekologa;
• krwawe wydzielanie między miesiączkami i menopauzą, chaotyczne krwawienie;
• nogi i zewnętrzne narządy płciowe mogą puchnąć, jest to spowodowane pojawieniem się przerzutów, szczególnie w układzie limfatycznym;
• chroniczne zmęczenie, senność, chudość, osłabienie, anemia i inne objawy asteniczne;
• w zaawansowanych stadiach mogą wystąpić bolesne odczucia w dolnej części pleców, w okolicy kości ogonowej, w podbrzuszu i nogach, mogą również wystąpić zaparcia i częsta potrzeba wypróżnienia.

Jak przebiega zabieg

Leczenie raka płaskonabłonkowego jest wybierane w każdym przypadku i polega na zastosowaniu radykalnej terapii na tle zachowania funkcji rozrodczych i menstruacyjnych oraz układu rozrodczego jako całości. Można zastosować następujące zabiegi:

• chirurgiczny;
• chemoterapia;
• radioterapia;
• Terapia skojarzona.

Wybór metody leczenia zależy od umiejscowienia raka, jego wielkości, stopnia zaniedbania procesu oraz ogólnego stanu pacjenta..

Spośród technik chirurgicznych we wczesnych stadiach konizacja jest najczęściej stosowana w połączeniu z łyżeczkowaniem, w trudniejszej sytuacji macica zostaje wytępiona, dodatkowo możliwe jest wycięcie węzłów chłonnych itp. Jeśli rak szyjki macicy rozprzestrzenił się na pochwę, wykonuje się radykalną histerektomię z usunięciem macicy, jej szyjki macicy, częściowo pochwy i wszystkich przydatków. Techniki chirurgiczne można łączyć z radioterapią i chemioterapią przed lub po operacji. Należy pamiętać, że nie można wyleczyć guza nowotworowego lekami i metodami ludowymi..

Czego oczekiwać

Przy wczesnym wykryciu raka płaskonabłonkowego szyjki macicy rokowanie będzie dość optymistyczne. Według statystyk, przy prawidłowym leczeniu na etapie 0, 5-letnie przeżycie wynosi 100%. Jeśli pacjent rozpoczął leczenie w 1. etapie choroby, to przeżywalność przez 5 lat sięga 90%, w 2. etapie - do 75%, w 3. - do 40%, w 4. - nie więcej niż 16%. Bez odpowiedniego leczenia rak doprowadzi do nieuchronnej śmierci w ciągu nie więcej niż 5 lat. Bardziej pozytywne prognozy dotyczą raka szyjki macicy z rogowaceniem. Rak bez rogowacenia słabiej reaguje na leczenie.

W celu szybkiego wykrycia formacji złośliwych programy przesiewowe powinny być okresowo uzupełniane przy użyciu kolposkopii, badań cytologicznych, wirusologicznych i histologicznych..

Rak płaskonabłonkowy krtani (gardła)

Rak płaskonabłonkowy krtani to rak wywodzący się z tkanki nabłonkowej. Spośród wszystkich złośliwych guzów gardła dolegliwość ta występuje w 95% przypadków. Zwykle jest wykrywany u osób, które nadużywają złych nawyków i mieszkają na obszarze niekorzystnym ekologicznie..

Opis i statystyki

Złośliwy proces może zacząć się rozwijać w dowolnej części krtani. Atypizacja zdrowych komórek nabłonka płaskonabłonkowego występuje na powierzchni błony śluzowej, po czym guz wrasta w tkanki zmiany i sąsiednie struktury anatomiczne.

Pierwsze oznaki patologii w większości przypominają zwykłe przeziębienie lub ostre infekcje dróg oddechowych. Dlatego wiele osób nie spieszy się z szukaniem pomocy medycznej z powodu banalnego bólu gardła i kaszlu. Samodzielne leczenie dolegliwości, które się pojawiły i opóźnienie w rozpoznaniu, powoduje, że do gabinetu specjalisty trafia osoba z zaawansowaną postacią płaskonabłonkowego raka krtani.

Kod ICD-10: C32 Złośliwy nowotwór krtani.

Powody

W medycynie znanych jest kilka czynników prowokujących, które znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia złośliwych zmian w krtani. Wymieńmy je:

• częste zapalenie gardła;
• brodawczaki na gardle w wyniku infekcji HPV;
• leukokeratoza nikotynowa, która występuje u nałogowych palaczy (objawy w postaci białych blaszek na powierzchni krtani);
• policystyczne w gardle;
• leukoplakia śluzówki gardła (szybkie rozwarstwienie i zgrubienie nabłonka płaskiego).

Oprócz wymienionych stanów patologicznych istnieją inne negatywne czynniki, które predysponują do rozwoju procesu onkologicznego w krtani. Obejmują one:

• uzależnienie od tytoniu - substancje rakotwórcze, obecne w nadmiarze w papierosach, osadzają się nie tylko w oskrzelach i płucach, ale także w jamie ustnej, wywołując mutacje w błonie śluzowej na poziomie komórkowym;
• poprzednie oparzenia gardła płynami chemicznymi;
• niezadowalający stan środowiska;
• aktywność zawodowa w niebezpiecznych branżach, na przykład bezpośredni kontakt z pyłem, sadzą, chemikaliami itp.
• zawód związany z koniecznością mówienia dużo i zachęcająco, regularnie obciążający aparat głosowy, np. nauczyciel;
• stosowanie nadmiernie gorących potraw i napojów;
• uzależnienie od alkoholu.

Kto jest zagrożony

Według statystyk najczęściej chorobę rozpoznaje się u mężczyzn w wieku 40-80 lat nadużywających alkoholu i tytoniu. Zagrożone są również osoby z przewlekłymi patologiami jamy ustnej i gardła oraz częstymi przeziębieniami.

Objawy

Wraz z postępem procesu onkologicznego obraz kliniczny uzupełniają problemy z oddychaniem i krwawienie z błony śluzowej krtani. Pacjent zmienia wygląd i napięcie skóry twarzy - staje się ona wgnieciona, zwiotczała, ostro starzejąca się, a to kolejny zauważalny objaw raka gardła.

Z biegiem czasu, z powodu uszkodzenia strun głosowych, barwa głosu osoby staje się nierozpoznawalna - specyficznej chrypce towarzyszy ból podczas połykania. Występują problemy z jedzeniem, pojawia się uczucie obcego ciała w gardle. Wraz z początkiem rozpadu nowotworu pojawia się zgniły zapach z ust, dochodzi do zatrucia nowotworowego, charakteryzującego się brakiem apetytu, ogólnym osłabieniem i wzmożonym zmęczeniem.Pacjent ma również utratę zębów, liczne zmiany próchnicowe. Na tle przerzutów implantacyjnych złośliwy proces rozprzestrzenia się na zakończenia nerwowe czaszki, co powoduje częściową, a następnie całkowitą utratę słuchu.

W zależności od tego, w której części krtani zachodzi proces onkologiczny, określa się tempo rozwoju choroby. Brak dużej kumulacji węzłów chłonnych nieznacznie spowalnia wzrost nowotworu.

Klasyfikacja międzynarodowego systemu TNM

Częstość występowania nabłonkowych guzów złośliwych jamy ustnej i gardła przedstawiono w klasyfikacji TNM. Zobaczmy, jak to wygląda w poniższej tabeli..

Gradacja	T - dane dotyczące guza pierwotnego	N - regionalne przerzuty	M - odległe przerzuty
ja	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N1	M0
IVA	T4	N1 - N2	M0
IVB	T4	N3	M0
IVC	T any	N żadnego	M1

Rozważ wznowienie według kryteriów wymienionych w tabeli.

T - guz pierwotny:

• T1 - guz jest zlokalizowany w błonie śluzowej w ograniczonym obszarze krtani, zachowane są funkcje strun głosowych;
• T2 - guz rośnie, oddziałując jednocześnie na kilka struktur anatomicznych krtani, np. Aparat więzadłowy, nasadę języka itp. Istnieje ograniczenie ruchomości strun głosowych;
• T3 - nowotwór rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury anatomiczne, wychodząc poza część ustną gardła, np. Chrząstkę tarczycy;
• T4 - proces onkologiczny zajmuje ogromny obszar, wielkie naczynia szyi, tchawicy, płuc, tarczycy itp..

N - dane dotyczące porażki regionalnych węzłów chłonnych:

• N0 - brak;
• N1 - przerzuty do pojedynczego węzła chłonnego po stronie zmiany krtani, nowotwór do 3 cm;
• N2 - przerzuty w węzłach chłonnych po obu stronach guza, każdy guz ma nie więcej niż 6 cm;
• N3 - dotyczy dowolnej liczby węzłów chłonnych, wielkość istniejących nowotworów przekracza 6 cm.

M - odległe przerzuty:

• М0 - nieobecny;
• M1 - zdiagnozowany w odległych układach ciała.

Gradacja

Jak każda złośliwa patologia, rak płaskonabłonkowy krtani charakteryzuje się kilkoma etapami rozwoju. Rozważ je w poniższej tabeli.

Gradacja	Opis
ja	W błonie śluzowej gardła występuje niewielki nowotwór o średnicy do 2 cm. Brak zmian przerzutowych.
II	Guz rozprzestrzenia się głębiej w tkankę krtani, jednocześnie zwiększając swój rozmiar. Pojawiają się pierwsze objawy choroby. Brak przerzutów.
III	Rak atakuje wszystkie warstwy narządu, proces onkologiczny przechodzi do sąsiednich struktur anatomicznych. Możliwe jest zwężenie światła gardła, aż do całkowitego zamknięcia. Zwraca się uwagę na występowanie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
IV	Nieuleczalny, nieuleczalny etap procesu onkologicznego. Złośliwy proces rozprzestrzenił się już w całym organizmie i pojawiły się odległe przerzuty.

Rodzaje, rodzaje, formy

Złośliwy proces w krtani może zacząć się rozwijać w dowolnej części narządu. W większości przypadków patologia powstaje w nagłośni i komorach gardła..

Ze względu na pochodzenie morfologiczne, rak płaskonabłonkowy krtani dzieli się na dwa typy:

• Rak nie powodujący rogowacenia. Zaczyna się rozwijać z nie zrogowaciałych komórek nabłonka. Proces onkologiczny charakteryzuje się szybkim wzrostem i rozprzestrzenianiem się na sąsiednie struktury anatomiczne, wczesnymi przerzutami i złymi rokowaniami dotyczącymi przeżycia. Zewnętrznie, nie rogowaciejący rak płaskonabłonkowy wygląda jak nadżerka lub proces wrzodziejący w części ustnej gardła.
• Rak powodujący rogowacenie. Rozwija się z komórek nabłonka ze skłonnością do rogowacenia. Proces onkologiczny charakteryzuje się powolnym postępem i rzadkimi przerzutami. Guz ma wygląd guza guzowatego o wyraźnie ograniczonym konturze. Łatwiejszy w leczeniu niż rak bez rogowacenia. Guz jest zwykle zlokalizowany w strunach głosowych oraz w górnej części części ustnej gardła.

W zależności od lokalizacji złośliwego procesu klasyfikacja będzie następująca:

• Dolna część krtani. Jeśli w tej strefie zacznie się rozwijać koncentracja onkologiczna, prognozy dotyczące wyzdrowienia będą wyjątkowo niekorzystne. Z reguły tworzy się tu niekeratynizujący rak. Chorobę rozpoznaje się na późniejszym etapie, gdy gardło jest już poważnie dotknięte zmianami złośliwymi..
• Górna część krtani. Klęska występuje najczęściej w nagłośni i komorach części ustnej gardła. Rozpoczynając rozwój w jednej części narządu, nowotwór może rozprzestrzenić się na inną. Patologia jest łatwiejsza do zdiagnozowania i podatna na środki terapeutyczne.
• Struny głosowe. Najrzadsza lokalizacja guza. Pierwszym objawem procesu onkologicznego jest zmiana barwy głosu. Ten rodzaj lokalizacji raka kolczystokomórkowego krtani jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Pozostając niewidoczny przez długi czas ze względu na lokalizację guza, proces onkologiczny jest często wykrywany na trzecim i czwartym etapie, gdy jego obszar jest już znaczący, a wszelkie metody leczenia są nieskuteczne.

W zależności od stopnia złośliwości raka klasyfikację przeprowadza się zgodnie z systemem Gleasona. Rozważ to:

• Wysoko zróżnicowany rak. Tkanki pod względem struktury i struktury są prawie identyczne jak zdrowe, co dało im podstawę do wzrostu. Choroba jest trudna do zdiagnozowania we wczesnym stadium, dlatego wszystkim osobom z podejrzeniem onkologii zleca się badanie markerów nowotworowych krwi - SCC i SCCA. Wraz ze wzrostem ich miana wzrasta prawdopodobieństwo procesu onkologicznego w krtani.
• Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy krtani. Tkanki guza obejmują komórki, które przeszły zmiany mutacyjne. Nowotwór jest łatwiejszy do zdiagnozowania w porównaniu z poprzednią postacią raka, ze względu na specyfikę jego budowy i niekontrolowany podział elementów złośliwych. Umiarkowanie zróżnicowany proces onkologiczny wytwarza również antygen raka kolczystokomórkowego SCCA, ale w znacznie większej objętości. Wysokie miano tego markera nowotworowego w badaniach laboratoryjnych pozwala na wczesne wykrycie patologii i terminowe rozpoczęcie leczenia.

Złośliwy proces może wpływać na dowolną część narządu. Choroba jest zwykle rozpoznawana u mężczyzn w wieku 45-60 lat, którzy przez wiele lat palili lub pijąc alkohol. Rozwojowi raka krtani sprzyjają również częste infekcje laryngologiczne - zapalenie gardła, krtani, oskrzeli, najczęściej w górnej części narządu pojawia się nowotwór, zajmujący komory krtani lub nagłośnię. Uformowany w jednej strefie guz łatwo rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, szybko zwiększa swoją objętość i w krótkim czasie blokuje światło krtani. W rezultacie osoba doświadcza ciężkiej duszności i zaburzeń mowy..

Pierwsze objawy patologii przypominają oznaki przeziębienia. W miarę postępu procesu złośliwego dołączają do nich krwawienia i upośledzona funkcja oddechowa. Stan skóry twarzy pacjenta zmienia się - skóra właściwa staje się zwiotczała, o niezdrowym wyglądzie. Trudno mu przełknąć, występują problemy z przyjmowaniem pokarmu, z ust pojawia się charakterystyczny zapach gnijącego mięsa.

Przerzuty raka krtani zwykle znajdują się w mózgu. Prognozy dotyczące przeżycia są złe. Duży odsetek pacjentów umiera z powodu współistniejących powikłań choroby - rozlanego krwawienia, zapalenia płuc i zadławienia.

Rak słabo zróżnicowany. Guz jest tak łatwy do zdiagnozowania, jak to tylko możliwe. Tkanki złośliwego nowotworu bardzo różnią się od zdrowych. W skład raka słabo zróżnicowanego wchodzą głównie komórki o nieregularnych zarysach jąder. W tym samym czasie normalne tkanki są całkowicie nieobecne, rozpoznanie przeprowadza się na podstawie celowanej biopsji i innych metod badawczych. Prognozy dotyczące przeżycia w tym przypadku są wyjątkowo niekorzystne..

Diagnostyka

Wiele nowotworów jest skutecznie wcześnie leczonych. Pierwsze objawy raka kolczystokomórkowego krtani w postaci przedłużających się procesów zapalnych w części ustnej i gardła, zmiany barwy głosu oraz czucie ciała obcego w gardle to pilny powód do wizyty u terapeuty lub laryngologa.

Często podczas wizyty u dentysty wykrywa się złośliwe uszkodzenie krtani. W przypadku stwierdzenia podejrzanych nowotworów w części ustnej i gardła specjalista kieruje pacjenta do onkologa.

Podstawowe metody egzaminacyjne:

• badanie palpacyjne - po zbadaniu błony śluzowej krtani pod kątem miejsc wątpliwych i guzów lekarz bada tkanki szyi i węzłów chłonnych podżuchwowych w celu wykrycia ewentualnych uszczelnień, jednocześnie pytany jest o istniejące dolegliwości i problemy z odruchem połykania;
• analizy - proces onkologiczny w organizmie, niezależnie od jego lokalizacji, zmienia skład jakościowy krwi. Dlatego wszystkim pacjentom przypisuje się ogólne kliniczne badanie krwi i badanie markerów nowotworowych. W pierwszym przypadku specjalista zwraca uwagę na miano hemoglobiny - w onkologii jest ono zawsze obniżane, a także ESR i liczba leukocytów - wręcz przeciwnie, wskaźniki te zostaną zwiększone. Specyficznymi markerami nowotworowymi w raku płaskonabłonkowym krtani są SCC, SCCA i CA 19-9 - jeśli wartości we krwi ludzkiej okażą się podwyższone, onkolog podejrzewa również obecność złośliwego guza w części ustnej gardła;
• MRI jest bardziej nowoczesną metodą w porównaniu z poprzednią. Pozwala wyjaśnić informacje uzyskane za pomocą promieni rentgenowskich i innych metod badawczych, które zostały przeprowadzone wcześniej. Oprócz określenia ogniska i jego związku z sąsiednimi strukturami anatomicznymi, MRI ujawnia obecność regionalnych i odległych przerzutów w organizmie;

• laryngoskopia - ocena stanu krtani za pomocą urządzenia optycznego - laryngoskopu. Lekarz badając błonę śluzową zwraca uwagę na tkanki z objawami zmienionego nabłonka, określa obecność i wielkość istniejącego nowotworu;
• Rentgen to metoda, dzięki której można zdiagnozować nie tylko uszkodzenie gardła, ale także pobliskie struktury anatomiczne;
• biopsja z analizą histologiczną jest metodą potwierdzającą złośliwość rozpoznanego nowotworu i jego przynależność do określonego typu morfologicznego. Zabieg wykonywany jest za pomocą endoskopu lub specjalnej igły, która pobiera próbki tkanek z podejrzanych obszarów błony śluzowej krtani. Następnie uzyskany materiał jest wysyłany do laboratorium w celu zbadania mikroskopowego..

Leczenie

Głównym celem terapii jest usunięcie powstałego złośliwego nowotworu i, jeśli to możliwe, przywrócenie utraconych funkcji krtani. Taktyka leczenia zależy od lokalizacji raka i jego wrażliwości na różne podejścia terapeutyczne.

Naświetlanie. W przypadku raka płaskonabłonkowego krtani często właśnie od tej metody rozpoczyna się świadczenie opieki onkologicznej. Ekspozycja na promieniowanie pomaga zmniejszyć proces nowotworowy, co z kolei zmniejsza uraz późniejszej interwencji chirurgicznej.

We wczesnych stadiach choroby radioterapia może być stosowana jako samodzielna metoda. W takim przypadku zaleca się łączenie go z hiperbarycznym natlenianiem. W rezultacie zdrowe tkanki pozostają nienaruszone przez patologiczny proces, a samo ognisko onkologiczne podlega całkowitej neutralizacji i zniszczeniu..

Podczas radioterapii stosuje się nowoczesne kontrolowane dawki promieniowania. Aby oddziaływanie było przeprowadzane ściśle według zamierzonego celu - guza, wstępnie wykonuje się maskę z tworzywa sztucznego zgodnie z kształtem twarzy pacjenta, która w jak największym stopniu zakrywa zdrowe tkanki i pomaga zamocować głowę w wymaganej pozycji. Kursy radioterapii z reguły przeprowadzane są ambulatoryjnie, w krótkich sesjach, czas trwania każdego etapu nie przekracza 7 tygodni.

Napromienianie niszczy nie tylko złośliwe, ale także częściowo zdrowe komórki. Może to prowadzić do wystąpienia następujących skutków ubocznych:

• suchość w ustach
• erozja i wrzodziejące zmiany błony śluzowej krtani;
• brak apetytu;
• ogólne zmęczenie;
• utrata smaku.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niepożądanych następstw zabiegu, eksperci zalecają dodatkowo stosowanie żeli i kremów o działaniu ochronnym. Po zakończeniu radioterapii wszystkie działania niepożądane ustępują zwykle w ciągu kilku następnych tygodni..

Chemoterapia. Ma zastosowanie w późniejszych etapach procesu onkologicznego, pod warunkiem, że nowotwór złośliwy jest zlokalizowany w górnej części krtani. W innych przypadkach wynik stosowania leków chemioterapeutycznych będzie praktycznie zerowy..

Chemioterapię można wykonać przed operacją i radioterapią, a także w przypadku nawrotu choroby. Zastosowane środki cytostatyczne uszkadzają DNA komórek złośliwych, co sprzyja zmniejszeniu wielkości guza i ułatwia przebieg procesu onkologicznego.

Przebieg chemioterapii trwa od 4 tygodni do 6 miesięcy. W tym czasie pacjent otrzymuje wymaganą liczbę wstrzyknięć dożylnych. Przeciwwskazaniami do chemioterapii mogą być:

• Ciąża i laktacja;
• podeszły wiek;
• ciężkie choroby somatyczne, takie jak wady serca, choroby nerek itp..

Skutki uboczne chemioterapii:

• suchość w ustach
• słabość;
• leukopenia we krwi;
• wypadanie włosów itp..

Odpowiednio dobrana dieta, reżim picia i inne aspekty pomocnicze mogą zmniejszyć objawy i ryzyko niepożądanych skutków chemioterapii.

Interwencja chirurgiczna. Wykonywany jest po radioterapii, z reguły nie później niż 2 tygodnie od daty jej zakończenia. Faktem jest, że efekt ekspozycji na promieniowanie utrzymuje się przez cały ten czas, co oznacza, że ​​moment na operację jest wybierany najbardziej optymalnie.

W przypadku interwencji chirurgicznej we wczesnych stadiach procesu onkologicznego możliwe jest wykonanie operacji narządowych z wycięciem tylko istniejącego ogniska onkologicznego i przylegającego do niego niewielkiego obszaru zdrowych tkanek..

• resekcja endoskopowa - wykonywana na pierwszym i drugim etapie. Chirurg usuwa ograniczony obszar tkanki dotkniętej procesem onkologicznym za pomocą lasera lub narzędzi mikroinwazyjnych;
• częściowa laryngektomia - w wymaganym miejscu wycina się nowotwór złośliwy, tymczasowo nakłada się tracheostomię w celu ułatwienia oddychania ze względu na duże ryzyko pooperacyjnego obrzęku miejscowego. Po interwencji funkcja strun głosowych zostaje zachowana, ale sam głos może pozostać zachrypnięty lub słaby na zawsze;
• laryngektomia całkowita - polega na całkowitym usunięciu krtani, regionalnych węzłów chłonnych i strun głosowych. Aby ułatwić oddychanie, tworzy się stałą stomię, którą zakłada się w przedniej części szyi. Okres przyzwyczajania się do tego urządzenia to nawet kilka miesięcy. Z powodu resekcji strun głosowych osoba po całkowitej laryngektomii nigdy nie będzie mogła mówić..

Aby uniknąć zwężenia lub zrostu tkanki krtani po leczeniu operacyjnym, specjaliści stosują tymczasowe założenie endoprotezy. Jest usuwany po około 4-6 tygodniach..

W przypadku choroby na trzecim i czwartym etapie wykonuje się tylko laryngektomię całkowitą, podczas operacji guz usuwa się wraz z tchawicą. Radioterapia na tym etapie procesu onkologicznego nie jest przeprowadzana, ponieważ intensywne promieniowanie może powodować patologiczne zwężenie ścian krtani.

Po wykryciu zmian przerzutowych w regionalnych węzłach chłonnych specjaliści dodatkowo usuwają część tkanki tłuszczowej z szyi oraz dotknięte chorobą struktury anatomiczne.

Leczenie alternatywne. Medycyna alternatywna może być stosowana w leczeniu raka kolczystokomórkowego krtani za zgodą lekarza. Biorąc pod uwagę, że ich skuteczność nie została udowodniona, zdecydowanie odradza się samodzielne leczenie w domu..

Proces regeneracji po leczeniu

Przez pierwsze kilka dni po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. W ciągu 2 tygodni leczy uszkodzone tkanki rany operacyjnej, co utrudnia prawidłowe odżywianie. W tym momencie odżywianie jest możliwe tylko przez specjalną rurkę wprowadzoną do jamy żołądka przez nosogardziel.

Jeśli dana osoba przeszła całkowitą laryngektomię, to znaczy oprócz krtani, struny głosowe są usuwane, normalna komunikacja z nim jest niemożliwa. Konieczne jest zastąpienie języka mówionego mową pisemną. Niektórzy pacjenci mają trudności z komunikacją we wczesnym okresie pooperacyjnym, ale adaptacja w większości przypadków następuje w krótkim czasie..

Z obserwacji psychologów wynika, że ​​wiele osób ma efekt „kolejki górskiej”. Co to znaczy? Osoba, słysząc o swojej diagnozie, wpada w głębokie przygnębienie. Po opracowaniu planu leczenia tło emocjonalne pacjenta znacznie się poprawia, ale na bardzo krótki czas. Po zabiegu znów pojawia się depresyjny nastrój, apatia wobec tego, co się dzieje wokół. Jeśli stan ten trwa dłużej niż miesiąc, osoba wymaga obowiązkowej konsultacji z psychologiem lub psychiatrą..

Jak mówić po usunięciu strun głosowych? Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta prowadzona jest rozmowa z logopedą. Lekarz opracowuje plan przywrócenia głosu. Istnieje kilka takich podejść:

• założenie protezy głosowej - głos będzie brzmiał naturalnie, ale o jeden lub kilka tonów niżej niż przed operacją. Metoda polega na wszczepieniu specjalnej zastawki w szyję, często bezpośrednio po resekcji krtani. Jeśli ktoś chce coś powiedzieć na głos, zakrywa stomię i wydycha przez zastawkę. Powstaje strumień masy powietrza, który może być kontrolowany przez usta i język;
• mowa przełykowa - pacjent uczy się przepychania powietrza przez rurkę przełykową za pomocą mięśni brzucha. W takim przypadku poszczególne słowa można wymawiać, po prostu poruszając ustami. Niektórzy pacjenci uczą się tej umiejętności dość szybko, inni potrzebują długich sesji z logopedą;
• krtań to urządzenie, które umieszcza się pod brodą, a podczas ruchu jamy ustnej drgania zamieniają się w strumień mowy. Urządzenie wspomaga wytwarzanie naturalnych wibracji i fal dźwiękowych. Urządzenie działa na baterie.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. U dzieci poniżej 15 roku życia złośliwe guzy krtani występują niezwykle rzadko. Z reguły mówimy o zrogowaciałym raku gardła. Ogromną rolę w rozwoju procesu onkologicznego w organizmie dziecka odgrywa dziedziczność - jeśli jeden z krewnych miał przypadki onkologii, to istnieje ryzyko dla wszystkich członków tej rodziny, niezależnie od wieku i lokalizacji guza, a dzieci nie są wyjątkiem.

Objawy raka krtani zależą od lokalizacji i wielkości nowotworu złośliwego. Mały pacjent może skarżyć się na duszność, ból gardła, napadowy kaszel i zmianę barwy głosu. Rozpoznanie patologii nie jest szczególnie trudne dla specjalisty - zarówno pediatra, jak i otolaryngolog mogą zobaczyć proces nowotworowy w gardle, po czym dziecko kierowane jest na konsultację z onkologiem.

Leczenie raka gardła w dzieciństwie może być zachowawcze - przy pomocy chemioterapii i napromieniania, chirurgiczne - chirurgiczne i połączone, gdy wszystkie powyższe metody są ze sobą połączone. Wybór taktyki pozostaje w gestii lekarza.

Rokowanie w wyzdrowieniu zależy od stadium, na którym rozpoznano chorobę, zastosowanych metod leczenia oraz charakterystyki procesu onkologicznego. We wczesnych stadiach choroby zwykle dochodzi do przedłużonej remisji - do tego dążą specjaliści..

Ciąża. Złośliwe uszkodzenie krtani u kobiet w ciąży zaczyna się od objawów przeziębienia. Jeżeli objawy w postaci bólu gardła, kaszlu i uczucia obecności ciała obcego w gardle utrzymywały się przez dwa lub więcej tygodni, należy skonsultować się ze specjalistą. Rak krtani może powodować poronienie lub przedwczesny poród..

Po potwierdzeniu diagnozy konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Idealnie byłoby jak najszybciej usunąć istniejący nowotwór złośliwy i podać kilka cykli chemioterapii i radioterapii, ale ciąża jest barierą dla wielu z tych działań. Dlatego jeśli jest taka możliwość lub kobieta uporczywie odmawia terapii i chce poinformować dziecko, leczenie zostaje odroczone do czasu porodu..

Są sytuacje, w których nie możesz się wahać. W takich przypadkach proponuje się przerwanie ciąży, jeśli jest to mniej więcej w pierwszej połowie ciąży, lub wykonanie sztucznego porodu, gdy istnieje szansa opuszczenia dziecka (prawdopodobnie od 24 tygodnia ciąży). Jeśli kobieta odmówi tych działań, operacja jest wykonywana bez późniejszej radioterapii i chemioterapii, co znacznie zmniejsza skuteczność podjętych działań.

Prognozy dotyczące przeżycia w ciąży zależą od charakterystyki choroby, preferencji pacjentki i jej współpracy ze specjalistami..

Laktacja. Często ciąża i poród sprawdzają odporność młodej matki na siłę, co z kolei może stać się impulsem do rozwoju i zaostrzenia różnych chorób przewlekłych. Jeśli kobieta była wcześniej zagrożona patologiami nowotworowymi, istnieje pewne prawdopodobieństwo, że po porodzie może spotkać się z rakiem gardła.

W początkowym stadium rak płaskonabłonkowy krtani u matek karmiących pozostaje niezauważony. Następnie symptomatologia nasila się, przypominając długotrwałą infekcję przeziębienia. Jeśli objawy dolegliwości nie ustąpią w ciągu kilku tygodni, warto skonsultować się z lekarzem.

Należy wziąć pod uwagę, że rak nie może być przenoszony z matki na dziecko poprzez mleko matki. Ale że istnieje aktywna laktacja, konieczne jest ostrzeżenie prowadzącego specjalistę. Na podstawie tych informacji lekarz może wprowadzić zmiany w programie działań diagnostycznych i terapeutycznych. Ale częściej, jeśli u matki karmiącej zostanie wykryta choroba złośliwa, niezależnie od lokalizacji guza, laktacja zostaje przerwana z powodów medycznych, głównie ze względu na możliwą toksyczność stosowanych leków.

Zasady leczenia raka krtani będą takie same jak dla wszystkich pacjentów. Terapia obejmuje obowiązkowe usunięcie guza, a następnie kursy chemioterapii i radioterapii. Rokowanie będzie korzystne, jeśli patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie. Dzięki temu terminowe leczenie pomoże zapobiec przerzutom i ryzyku nawrotu w przyszłości..

Starsi. Złośliwy proces w krtani jest częściej wykrywany u osób powyżej 40 roku życia, głównie mężczyzn. Wśród starszych pacjentów głównymi przyczynami rozwoju tej choroby onkologicznej są długotrwałe złe nawyki - palenie tytoniu i uzależnienie od alkoholu, a także chroniczne patologie narządów laryngologicznych i praca w niebezpiecznym przedsiębiorstwie.

Objawy raka zwykle nie pojawiają się natychmiast. Mimo swojej obecności wielu pacjentów zgłasza się do lekarza z poważnymi opóźnieniami. Zasady leczenia pozostają takie same jak w przypadku innych pacjentów, ale należy wziąć pod uwagę, że w starszym wieku mogą wystąpić ograniczenia interwencji chirurgicznej. Rokowanie w przypadku nieoperacyjnych guzów gwałtownie się pogarsza.

Leczenie raka kolczystokomórkowego krtani w Rosji i za granicą

Zapraszamy do zapoznania się z walką z rakiem płaskonabłonkowym krtani w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

Gdy pacjent zgłasza się do specjalistycznej placówki medycznej z podejrzeniem zmian złośliwych gardła, przeprowadza się pełen zakres badań diagnostycznych, w tym wywiad, badania krwi, badanie markerów nowotworowych, rezonans magnetyczny, biopsję mikropreparatu itp. Po potwierdzeniu raka krtani dobiera się niezbędny zakres usług medycznych.

W rosyjskich ośrodkach onkologicznych często stosuje się połączenie metod zachowawczych i chirurgicznych. Obejmują one:

• wstępna radioterapia, aby zatrzymać wzrost guza i ułatwić późniejszą operację;
• resekcja nowotworu;
• chemioterapia w celu zniszczenia pozostałych złośliwych elementów i zapobiegania przerzutom;
• napromienianie pooperacyjne, pod warunkiem, że rak jest odporny na ekspozycję na promieniowanie.

Koszt leczenia w Moskwie i innych miastach Rosji zależy od statusu wybranej instytucji, wielkości usług medycznych, stadium i charakterystyki choroby, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Średnio diagnostyka kosztuje od 20 tysięcy rubli, kompleksowa terapia - od 150 tysięcy rubli.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

• Moskiewski Instytut Badawczy Onkologiczny (MNIOI) im. P. A. Hercena z Moskwy. Największy ośrodek onkologiczny w kraju, znany na całym świecie. Specjalizuje się w leczeniu raka o dowolnej lokalizacji i nasileniu.
• Miejski Szpital Onkologiczny nr 62 w Moskwie. Zapewnia specjalistyczną pomoc w zakresie patologii złośliwych. Klinika zatrudnia wysoko wykwalifikowany personel oraz posiada cały niezbędny sprzęt do diagnostyki i leczenia nowotworów.
• Clinic De Vita w Petersburgu. Specjalizuje się w świadczeniu nowoczesnych usług medycznych dla pacjentów onkologicznych, opracowywaniu środków diagnostycznych do wczesnego wykrywania choroby, leczeniu i rehabilitacji pacjentów w okresie pooperacyjnym..

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie w Niemczech

W klinikach tego kraju opracowuje się plan leczenia onkologicznego nowotworów złośliwych krtani po dokładnym przeprowadzeniu prac diagnostycznych. Aby leczyć pacjenta, specjaliści stosują następujące metody:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia - promieniowanie wiązką zewnętrzną i brachyterapia;
• chemioterapia według nowoczesnych protokołów.

W przypadku resekcji guza w gardle, jeśli to możliwe, stosuje się delikatne techniki w celu zachowania funkcji aparatu głosowego, na przykład chirurgia laserowa.

Koszt operacji pierwszego i drugiego stadium raka płaskonabłonkowego krtani w Niemczech od 8 tys. Euro przy pobycie pacjenta w klinice przez 5 dni.

Gdyby etap procesu onkologicznego okazał się zaniedbany, wówczas leczenie chirurgiczne w tym przypadku wyniesie od 20 tysięcy euro, w zależności od złożoności dostępu chirurgicznego, ryzyka i rozwoju powikłań oraz obecności współistniejących patologii u pacjenta. Koszt belki wynosi od 12 tysięcy euro.

Nowoczesne podejście do leczenia raka krtani przez niemieckich onkologów pozwala na osiągnięcie 100% długotrwałej remisji w prawie 100% przypadków w pierwszym i drugim stadium choroby oraz w 60% w trzecim i czwartym, co znacznie różni się od prognoz specjalistów w innych krajach..

Z którymi klinikami w Niemczech możesz się skontaktować?

• Klinika „Nordwest”, Frankfurt nad Menem. Lekarze oddziału onkologicznego tej placówki medycznej nie odmawiają pacjentom nawet czwartego stadium raka gardła. Klinika, oprócz oficjalnych metod, dysponuje własnymi eksperymentalnymi metodami leczenia, które również pozwalają osiągnąć dobre wyniki w opiece onkologicznej populacji..
• Szpital Akademicki w Hamburgu. Specjalizuje się w leczeniu nowotworów złośliwych szyi i głowy, w tym narządów laryngologicznych.
• Szpital Akademicki w Solingen. Świadczy usługi diagnostyczne, lecznicze i rehabilitacyjne w walce z nowotworami o różnej genezie..

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie raka kolczystokomórkowego krtani w Izraelu

W zależności od stopnia zaawansowania choroby leczenie raka kolczystokomórkowego krtani w Izraelu może trwać od kilku tygodni do 3 miesięcy, wliczając w to okres badania pacjenta. Niektórzy pacjenci wymagają specjalnego programu rehabilitacji, który pozwala szybko przywrócić utracone podczas leczenia siły i funkcje krtani.

W przypadku wykrycia raka na pierwszym etapie terapia sprowadza się do laserowego usunięcia guza, w wyniku czego znacznie skraca się czas pobytu w klinice. W innych przypadkach przeprowadza się leczenie chirurgiczne na większą skalę, ale izraelscy onkolodzy starają się przeprowadzać oszczędne interwencje, gdy tylko jest to możliwe, aby utrzymać zdolność pacjenta do werbalizacji. Poziom rozwoju medycyny w tym kraju pozwala mieć nadzieję na jak najlepsze efekty w walce z tą chorobą..

Koszt leczenia uzależniony jest od zakresu wymaganych usług diagnostycznych i terapeutycznych. Rozważmy przybliżone ceny niektórych z nich:

• kompleksowa diagnostyka onkologiczna - od 3 tysięcy dolarów;
• częściowa laryngektomia - od 18 tysięcy dolarów;
• całkowita laryngektomia - od 27 tysięcy dolarów;
• radioterapia - od 70 tysięcy dolarów;
• chemioterapia - od 15 tysięcy dolarów;
• laryngoplastyka - 7 tysięcy dolarów.

Do jakich klinik w Izraelu możesz się zwrócić po pomoc?

• Klinika Assuta, Tel Awiw. Największy prywatny szpital chirurgiczny w kraju, zatrudniający czołowych specjalistów i stosujący nowoczesne protokoły leczenia.
• Klinika „Top Ichilov”, Tel Awiw. Klinika o nienagannej reputacji wśród pacjentów znajduje się w pierwszej 5 najczęściej odwiedzanych placówek medycznych w Izraelu.
• Szpital Sheba, Ramat Gan. Klinika oferuje specjalistyczne leczenie w przystępnych cenach - 20% niższych w kraju, co nie wpływa na jakość świadczonych usług medycznych.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Komplikacje

Nieleczony rak płaskonabłonkowy krtani może przeżyć od 6 miesięcy do 3 lat. Śmiertelny wynik następuje z powodu powikłań choroby: mechanicznego uduszenia przez guz, wyczerpania i zatrucia organizmu produktami zatrucia rakiem.

Ponadto złośliwy proces może wpływać na wielkie naczynia szyjne, wywołując krwawienie nadnerczy. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zmian zapalnych w oskrzelach i płucach oraz przerzutów guza do odległych ważnych narządów, co z kolei staje się również przyczyną śmierci pacjenta.

Nawroty

Współczesnej medycynie udało się osiągnąć dobre wyniki w leczeniu pierwotnego raka krtani, ale nadal przyczyną śmierci 50% pacjentów z tą diagnozą pozostają nawroty choroby. Ryzyko rozwoju wtórnego nowotworu jest trudne do przewidzenia. Pomimo tego, jak wyglądało leczenie, nie można powiedzieć, że w organizmie nie zostały żadne komórki rakowe.

Nawet po wszystkich udanych zabiegach terapeutycznych nie jest możliwe rozpoznanie i wykrycie nietypowych elementów. Jeśli pozostaną, to po jakimś czasie - kilku miesiącach lub latach - proces onkologiczny ponownie ogłosi się z nową energią. Choroba zwykle powraca w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu. Kiedyś później. Jeśli w ciągu 5 lat nie nastąpi nawrót, uznaje się, że rak został wyleczony..

Ponowny wzrost guza następuje zwykle w obszarze lokalizacji guza pierwotnego, czyli w krtani. Proces patologiczny może wystąpić niepostrzeżenie, bez żadnych objawów, ale wraz z jego rozwojem obraz kliniczny rośnie. Rzadziej guz atakuje inny narząd.

W przypadku wykrycia nawrotu choroby interwencja chirurgiczna staje się optymalnym rozwiązaniem. Ale skuteczności drugiej operacji nie można nazwać wysoką, poza tym ryzyko powikłań po jej podwojeniu. Można również przepisać chemioterapię połączoną z radioterapią.

Prognoza (oczekiwana długość życia) na różnych etapach

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, rokowanie dla pacjenta będzie korzystne. W innych przypadkach wiele zależy od rozprzestrzeniania się procesu onkologicznego i obecności przerzutów. W poniższej tabeli rozważ, jakie będą przewidywane prognozy dotyczące 5-letniego przeżycia w różnych stadiach raka kolczystokomórkowego krtani.

Gradacja	Rak powodujący rogowacenie	Rak nie powodujący rogowacenia
ja	90,00%	80,00%
II	80,00%	60,00%
III	60,00%	40,00%
IV	15,00%	4,00%

Dieta

Niezależnie od stopnia zaawansowania raka kolczystokomórkowego krtani, ważne miejsce w leczeniu i profilaktyce tej choroby zajmuje odpowiednio zorganizowane odżywianie. Dietoterapia obejmuje nie tylko określoną listę produktów dopuszczonych do spożycia przez ludzi, ale także dyktuje przestrzeganie diety i specyfiki gotowania.

Główny cel diety: przywrócenie wydatkowanych przez organizm sił potrzebnych do wzrostu zdrowych komórek, co uwalnia człowieka od wyczerpania i chroni układ odpornościowy przed niepotrzebnymi wstrząsami.

W przypadku raka gardła jedzenie powinno być ułamkowe, sześć posiłków w równych odstępach między posiłkami. Objętość posiłków nie powinna obciążać przewodu pokarmowego. Jedzenie powinno być przygotowywane przez gotowanie lub duszenie, dokładne siekanie przed podaniem, aby wykluczyć uraz uszkodzonych obszarów krtani po leczeniu chirurgicznym.

Lista dozwolonych produktów obejmuje:

• owsianka zbożowa - płatki owsiane, ryż, kasza gryczana;
• owoce i warzywa;
• cebula i czosnek;
• dietetyczne mięso drobiowe i królicze;
• Ryby i owoce morza;
• sfermentowane dania mleczne;
• owoce rokitnika zwyczajnego, truskawki, szczaw.

Dietetycy nie zalecają łączenia dwóch różnych białek w jednym posiłku, np. Ryby i sera, twarogu i fasoli itp. Różne produkty białkowe należy spożywać z błonnikiem roślinnym - zioła, warzywa itp..

Lista przeciwwskazań obejmuje następujące punkty:

• nie wolno głodować;
• nie można przyjmować suplementów diety zawierających składniki tonizujące, np. żeń-szeń itp.;
• gorące kąpiele, sauny i kąpiele nie są zalecane;
• niepożądane jest przebywanie pod wpływem otwartego światła słonecznego.

Lista zabronionych pokarmów na raka gardła obejmuje następujące produkty:

• żywność bogata w glukozę - winogrona, jabłka itp.;
• kawior dowolnego gatunku ryb;
• ciastka, ciastka;
• czerwone mięso;
• skiełkowane zboża, orzechy;
• kochanie;
• tłuste, smażone i wędzone mięsa;
• Jedzenie w puszce;
• nieświeże, wczorajsze jedzenie;
• margaryny, pasty itp..

Zapobieganie

Obecnie nie ma sposobów, które mogłyby w 100% chronić osobę przed rakiem płaskonabłonkowym krtani. Ale nadal można zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka, jeśli dbasz o własne zdrowie i nie leczysz się samemu.

Ponadto ważne jest, aby przestrzegać następujących wskazówek:

• w odpowiednim czasie identyfikować i leczyć patologie zakaźne i zapalne jamy ustnej i gardła;
• regularnie odwiedzaj lekarza (otolaryngologa, terapeutę) na badanie lekarskie - przynajmniej raz w roku;
• wyeliminować złe nawyki i prowadzić zdrowy tryb życia;
• obserwuj codzienną rutynę, kompetentnie naprzemiennie czas odpoczynku i pracy;
• jedz dobrze i zbilansowane.

Ponieważ wszystkie układy w organizmie mają ze sobą połączenie, aby zapobiec złośliwemu uszkodzeniu krtani, ważne jest monitorowanie nie tylko stanu górnych dróg oddechowych, ale także stanu przewodu pokarmowego, płuc, zębów itp. Ponadto konieczne jest regularne utrzymywanie odporności..

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.