Główny
Potworniak

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Choroby onkologiczne narządów rodnych często rozpoznaje się u płci pięknej. Jeśli ta patologia zostanie wykryta na późnym etapie, to nawet przeszłe leczenie, zachowawcze i operacyjne, nie może zagwarantować wyzdrowienia i wykluczyć początku śmiertelnego wyniku. Jedną z odmian jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy.

Ta patologia może rozwinąć się u kobiet w wieku rozrodczym, a także po wystąpieniu menopauzy. Choroba charakteryzuje się tym, że w procesie onkologicznym biorą udział tylko komórki nabłonka płaskiego. W tej warstwie tworzy się złośliwa formacja, ale może ona wrastać zarówno do jamy macicy, jak i do innych warstw. Zastanów się, dlaczego rozwija się rak płaskonabłonkowy, jak go rozpoznać i leczyć.

Powody

Obecnie lekarze nie są w stanie jednoznacznie zidentyfikować jedynej przyczyny, pod wpływem której rozwija się rogowaciejący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy i inne rodzaje patologii. Jedyne, co zostało ustalone, to zdolność atypowych komórek do rozwoju nawet w zdrowym ciele..

Jak wyglądają nietypowe komórki płaskie w raku szyjki macicy? Źródło: ginekola.ru

Jeśli układ odpornościowy działa normalnie, niezależnie tłumi ich żywotną aktywność. Jednak wraz ze spadkiem zdolności ochronnych zaczyna się stopniowe tworzenie się guza. Ponadto lekarze zauważają, że rak płaskonabłonkowy szyjki macicy może rozwinąć się w obecności niektórych szczepów HPV..

Kiedy zaczyna się proces onkologiczny, tkanki, w których się on zaczyna, ulegają pewnym zmianom. W zależności od tego, jak przekształca się nabłonek, eksperci byli w stanie zidentyfikować dwa główne typy patologii. Na podstawie rodzaju choroby dobiera się następnie najbardziej odpowiednią taktykę leczenia.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy bez rogowacenia. Jego główną cechą jest owalna lub wieloaspektowa struktura. Podczas przeprowadzania badania cytoplazmatycznego ujawniono ziarnistość komórek. Wysoko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy dobrze reaguje na leczenie. Nisko i średnio zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, rokowanie dotyczące wyzdrowienia jest niedoceniane.

Keratynizujący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Rzadko jest diagnozowany. Jeśli wierzyć danym statystyki medycznej, to wykryto je u nie więcej niż 5% pacjentów, którzy przeszli rozwój onkologii narządów rodnych. Główną cechą jest tworzenie zrogowaciałych obszarów w strefie ogniskowej.

Oprócz faktu, że rak kolczystokomórkowy jest izolowany bez rogowacenia szyjki macicy i ze zrogowaceniem szyjki macicy, eksperci rozróżniają również chorobę od natury wzrostu. Ponieważ ten parametr jest dobrze zwizualizowany, dość łatwo go określić, nawet po pierwszym badaniu, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju onkologii. Zastanów się, jak rak płaskonabłonkowy szyjki macicy może rosnąć wraz z rogowaceniem i bez niego.

Wzrost egzofityczny. W takim przypadku tworzenie się guza zawsze będzie miało wyraźny i wyraźny kształt, więc określenie jego wielkości nie jest trudne. Wrasta do wewnątrz do światła narządu rodnego, ale jeśli znajduje się w macicy, wrasta do jej jamy. Wykryty w badaniu ultrasonograficznym narządów miednicy.

Onkologia może wyrosnąć na różne warstwy narządu. Źródło: prorak.ru

Forma endofityczna. W tej sytuacji atypowe komórki rozprzestrzeniają się w głąb tkanek, czyli rosną do wewnątrz. Z tego powodu dotyczy to kilku warstw jednocześnie. Guz nie ma określonych granic, dlatego przez długi czas może nie zostać zdiagnozowany, ponieważ nie ma naruszenia kształtu narządu.

Forma mieszana. Ten typ wzrostu uważany jest za pośredni, pomiędzy formami endofitycznymi i egzofitycznymi. W tym przypadku guz może wrastać zarówno głęboko w sąsiednie warstwy, jak i do światła narządu rodnego. Granice nowotworu są zamazane, ale prawdopodobieństwo obrazowania pozostaje.

Różnicowanie

W onkologii istnieje specjalna klasyfikacja guzów według stopnia zróżnicowania. Potrzeba ta wynikała z faktu, że gdy guz pojawia się w nietypowych komórkach, mogą również wystąpić pewne zmiany. Z kolei z normalnych komórek różnią się kształtem, rozmiarem, liczbą, strukturą.

Słabo zróżnicowany rak szyjki macicy rozpoznaje się, gdy istnieje znacząca różnica między komórkami atypowymi i pierwotnymi. Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest etapem przejściowym między pierwszym a ostatnim stadium. Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy - co to jest, lekarz powie. Charakteryzuje się niskim stopniem zróżnicowania komórek..

Na tej podstawie można powiedzieć, że słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest raczej agresywnym i złośliwym nowotworem..

Gradacja

Oprócz zrozumienia, czym jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, należy również wiedzieć, że patologia ma kilka etapów rozwoju. Ten parametr można również przypisać wielu klasyfikacjom, ponieważ na jego podstawie lekarz może określić najbardziej odpowiednią taktykę leczenia, a także wstępnie powiedzieć o rokowaniach dotyczących wyzdrowienia..

Choroba ma 4 etapy rozwoju. Źródło: ru.bookimed.com

Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie etapy jest drobnokomórkowy rak szyjki macicy:

  1. Na tym etapie mówią o rozwoju mikroinwazyjnego raka kolczystokomórkowego szyjki macicy (1A). Obejmuje to inwazyjny rak płaskonabłonkowy nie zrogowaciały szyjki macicy (1B). Na tym etapie uszkodzenie tkanki odnotowuje się na głębokości 4-5 mm, czasami pojawiają się oznaki patologii w postaci krwawego wyładowania poza cyklem i bólu.
  2. W przyszłości proces zaczyna się rozwijać wraz z większą aktywnością. Jeśli wykonuje się badanie ultrasonograficzne, możliwe jest, że guz będzie widoczny, ale nie wpływa jeszcze na sąsiednie narządy, nie ma przerzutów. Jest to etap przejściowy, w którym diagnoza raka kolczystokomórkowego szyjki macicy g2.
  3. Dalszy rozwój staje się jeszcze szybszy. W trzecim etapie występuje ciągłe acykliczne krwawienie, nietypowe upławy z pochwy i silny ból. Nie wyklucza się ucisku sąsiednich narządów przez guz.
  4. W końcowej fazie nie rogowaciejący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy ma niekorzystne prognozy dotyczące wyzdrowienia, ponieważ organizm ma już przerzuty. Jednocześnie w proces patologiczny mogą być zaangażowane nawet narządy wewnętrzne, które są szczególnie oddalone od układu rozrodczego. Objawy są duże.

Nie należy również wykluczać, że wystąpi pochwowy wariant parametryczny rozwoju procesu patologicznego, w którym atypowe komórki przechodzą do ścian miednicy małej. Ponieważ łatwość powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od etapu, na którym wykryto onkologię, bardzo ważne jest regularne poddawanie się badaniom ginekologicznym.

Objawy

Wiele kobiet może zapytać, jak objawia się ten proces onkologiczny. Nie jest to zaskakujące, ponieważ lepiej w porę zidentyfikować niepokojące objawy i zwrócić na nie uwagę, aby wykryć guz w zaawansowanym stadium, kiedy leczenie będzie miało jedynie opcję wspomagającą i nie zagwarantuje śmiertelnego wyniku.

Jeśli rozwinie się rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, objawy są następujące:

  • Pacjent zacznie stopniowo tracić na wadze;
  • Kobieta będzie odczuwać ciągłe zmęczenie, zmniejszoną wydajność, pojawi się apatia;
  • Krwawienie wystąpi poza cyklem miesiączkowym, co jest szczególnie niepokojące dla pacjentek, które już przeszły menopauzę;
  • Ponieważ krwawienie występuje regularnie, na pewno rozwinie się niedokrwistość, związana ze spadkiem poziomu krwinek czerwonych w składzie płynu biologicznego;
  • Na początkowych etapach bolesny zespół będzie bardzo słaby;
  • Wraz ze wzrostem wielkości guza w narządach rozrodczych pojawi się uczucie obecności obcego ciała, które wywiera zwiększone ciśnienie wewnętrzne;
  • Chęć oddania moczu staje się częstsza, mogą pojawić się zaparcia.

Jak widać, symptomatologia procesu onkologicznego jest bardzo podobna do innych chorób ginekologicznych. Dlatego w przypadku wystąpienia alarmujących objawów należy przeprowadzić diagnostykę różnicową. Ważne jest, aby wykryć raka tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ zwiększy to rokowanie dotyczące przeżycia..

Leczenie

To, jak będzie wyglądało życie po płaskonabłonkowym raku szyjki macicy, zależy bezpośrednio od różnych czynników: ustalonej taktyki leczenia, kompletności terapii, wieku pacjentki, stopnia zaniedbania i wielu innych. Dlatego w onkologii istnieje kilka głównych metod zwalczania nowotworów złośliwych..

Interwencja chirurgiczna. Takie podejście jest najbardziej poprawne, ale na początkowych etapach nie zawsze jest możliwe usunięcie dotkniętych obszarów, to znaczy lekarze usuwają szyję. W takich warunkach prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest niezwykle niskie. W zaawansowanych stadiach wykonuje się całkowite usunięcie macicy.

Zasada ekspozycji na promieniowanie guza. Źródło: helpiks.org

Narażenie na promieniowanie. Ten rodzaj wpływu na organizm i sam proces patologiczny ma miejsce tylko wtedy, gdy jest częścią kompleksu terapeutycznego przepisywanego pacjentom na trzecim i czwartym etapie. Nie zaleca się wykonywania go wcześniej, a także samodzielnego wykonania, ponieważ jest bardzo słabo tolerowany przez organizm.

Leczenie chemioterapią. Nigdy nie jest przepisywany pacjentom, u których zdiagnozowano raka na początkowych etapach, ale jako wyjątek można go wykonać, jeśli onkologia osiągnęła drugi stopień, tylko w połączeniu z operacją. Na ostatnich etapach chemioterapia może być częścią kompleksowego leczenia lub samodzielnie. Jest trudna do przeniesienia, jako substancję czynną stosuje się cisplatynę.

Metoda łączona. W tym przypadku możemy mówić o terapii łączącej kilka technik, które zostały opisane powyżej. Na pierwszym etapie prawie nigdy nie jest używany, ale przy zaawansowanych patologiach jest często używany.

Prognoza

W zależności od stadium, w którym wykryto raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, określone zostaną rokowania dotyczące wyzdrowienia. Jeśli jest to stopień początkowy, prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku zdarzeń wynosi 80% (pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów po wyzdrowieniu). Nawrót prawie nigdy nie występuje, jest uważany za poetę. Że prognoza jest pozytywna.

W trzecim etapie prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku leczenia gwałtownie spada i wynosi nie więcej niż 50% pięcioletniego wskaźnika przeżycia pacjentów. Poziom występowania drugiej fali patologii jest bardzo wysoki. Dlatego kobiety muszą monitorować swoje zdrowie i nie zaniedbywać wizyt u ginekologa, który będzie w stanie w odpowiednim czasie zidentyfikować poważną chorobę..

Etapy i leczenie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy może być spowodowany różnymi czynnikami, przede wszystkim jest to częsta traumatyzacja i różne procesy infekcyjne narządów miednicy. W tym przypadku kobieta rozwija ciągłe wydzielanie krwi i białawego śluzu z narządów płciowych, a także silny ból brzucha. Możliwe jest zidentyfikowanie patologii podczas badania ginekologicznego i USG.

Złośliwy proces występuje głównie u kobiet w okresie menopauzy.

Etiologia i patogeneza

Rak płaskonabłonkowy macicy może być wywołany wpływem na organizm ludzki takich czynników:

  • palenie;
  • nierównowaga hormonalna;
  • brak snu;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • częsty stres;
  • nieleczone infekcje dróg rodnych;
  • długotrwałe trwające procesy zapalne;
  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego;
  • użycie wkładki wewnątrzmacicznej;
  • niekontrolowane przyjmowanie glikokortykosteroidów;
  • przeprowadzanie zabiegów chirurgicznych, w tym aborcji;
  • porody mnogie;
  • wirus cytomegalii i opryszczka narządów płciowych.
Mutacja i niekontrolowany podział komórek zachodzi pod wpływem różnych czynników chorobotwórczych.

Rak płaskonabłonkowy powstaje z wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego, który znajduje się na powierzchni szyjki macicy i czasami może wyrosnąć z komórek gruczołowych. Nowotwór powstaje w wyniku degeneracji zdrowych tkanek w złośliwe pod wpływem różnych czynników. Nietypowe elementy komórkowe charakteryzują się niekontrolowanym wzrostem i szybkim rozmnażaniem. Całkowicie wchłaniają i zastępują zdrową tkankę.

Etapy postępu

Rak płaskonabłonkowy macicy ma następujące etapy rozwoju:

  • Inicjał. Nietypowe komórki rozprzestrzeniają się głównie na powierzchni nabłonka, nie atakując leżących pod nim tkanek. Dzieli się na następujące okresy:
    • drobno inwazyjne;
    • inwazyjny rak płaskonabłonkowy.
  • Drugi etap. Charakteryzuje się kiełkowaniem złośliwego nowotworu w ciele macicy.
  • Trzeci. Związany z rozprzestrzenianiem się złośliwych komórek w układzie limfatycznym i odkładaniem się w węzłach chłonnych.
  • Czwarty. Powoduje przerzuty we wszystkich systemach i jest nieuleczalny.
Powrót do spisu treści

Objawy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy powoduje rozwój następujących charakterystycznych objawów klinicznych u pacjentki:

  • krwawienie z narządów płciowych;
  • uporczywy leucorrhoea;
  • ból w narządach miednicy;
  • dysuria;
  • zaparcie;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • naruszenie apetytu;
  • wyczerpanie;
  • podwyższona temperatura ciała.

W początkowej fazie rozwoju proces złośliwy przebiega całkowicie bezobjawowo, a chorobę można wykryć dopiero po badaniu ginekologicznym. Później pojawiają się nieprzyjemne odczucia, które rozprzestrzeniają się na narządy miednicy. Charakterystycznym objawem klinicznym zrogowaciałego raka jest uwolnienie cząsteczek nabłonka z dróg rodnych podczas krwawienia. Ponadto obserwuje się stały leucorrhoea..

Jak jest diagnozowany?

Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak szyjki macicy można podejrzewać na podstawie objawów i podczas badania ginekologicznego. Ponadto wczesna diagnoza obejmuje badanie ultrasonograficzne. Zaleca się wykonanie tomografii komputerowej metodą rezonansu magnetycznego, a także zaliczenie ogólnego i biochemicznego badania krwi. Aby potwierdzić złośliwy charakter guza, wykonuje się diagnostyczne skrobanie, a następnie histologię i cytologię..

Wysoce zróżnicowany rak jest mniej złośliwy i charakteryzuje się powolnym wzrostem niż średniozróżnicowany lub niezróżnicowany.

Leczenie patologiczne

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest wskazaniem do leczenia złożonego, obejmującego operację z usunięciem konglomeratu guza wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi, a następnie radioterapię i chemioterapię. Ważne jest, aby wykonać operację poprzez wycięcie całej złośliwej tkanki. Zapewni to mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu guza. Jeśli niemożliwe jest wykonanie takiej operacji, przeprowadza się leczenie paliatywne, które pomaga nieznacznie poprawić stan pacjenta. W przypadku chemioterapii stosuje się leki cytostatyczne, które spowalniają wzrost i reprodukcję atypowych komórek. Stosuje się również ukierunkowane napromienianie wiązkami jonizującymi. Pacjent wymaga leczenia objawowego lekami przeciwbólowymi i przeciwwymiotnymi.

Jak ostrzec?

Zapobieganie nowotworom płaskonabłonkowym szyjki macicy ma na celu uniknięcie urazów i zakażeń infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Ważne jest również, aby regularnie badać się u ginekologa, aby zostać przebadanym pod kątem wczesnego rozpoznania takiej choroby. Ważne jest prawidłowe stosowanie środków antykoncepcyjnych, w tym wkładki wewnątrzmacicznej. Unikaj stresu, przepracowania i braku snu.

Rokowanie dla pacjenta

Przewidywanie życia zależy od etapu, na którym wykryto rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. W pierwszym lub drugim etapie pięcioletnie przeżycie po operacji wynosi 90%. W przypadku wykrycia po pojawieniu się przerzutów liczba ta zmniejsza się do 30-40%. Rokowanie u chorych na raka słabo zróżnicowanego jest mniej korzystne.

Płaskonabłonkowy nie zrogowaciały rak szyjki macicy - przyczyny, objawy, leczenie

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy nazywany jest chorobą onkologiczną, nowotworem, który zaczyna tworzyć się z płaskich komórek nabłonka tego narządu. Patologia może przebiegać przez długi czas bez żadnych objawów, co często powoduje spóźnienie rozpoznania, jeśli kobieta nie zostanie poddana rutynowemu badaniu przez ginekologa. Tworzenie się guza szyjki macicy zaczyna się od strony pochwy, ponieważ to ta część szyjki macicy jest wyłożona warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym.

Istnieje kilka rodzajów tej choroby. Najczęściej onkologia płaskich komórek warstwy śluzowej szyi zaczyna się rozwijać u kobiet w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat. Jednocześnie obserwuje się wiele przypadków rozpoznania raka płaskonabłonkowego u pacjentów po dwudziestu latach. Często objawy można zauważyć dopiero na ostatnim etapie rozwoju onkopatologii, dlatego często zdarzają się przypadki opóźnionego wykrycia choroby. Fakt ten znacznie pogarsza dane prognostyczne raka kolczystokomórkowego..

Przyczyny rozwoju

Zmiany nowotworowe CM są bardzo częste, zajmują szóste miejsce pod względem częstości po raku piersi, przewodu pokarmowego i trzonu macicy. Szczególnie często onkolodzy borykają się z rakiem płaskonabłonkowym; u kobiet z onkologią szyjki macicy ten typ raka rozpoznaje się w dziewięćdziesięciu pięciu procentach przypadków. Jeśli zaplanowane badania na fotelu ginekologicznym zostaną przekazane w odpowiednim czasie, najczęściej można zapobiec guzowi płaskonabłonkowemu, ponieważ poprzedzają go procesy, które są dość podatne na terapię.

Lekarze uważają, że głównym powodem, dla którego rak płaskonabłonkowy CMM może zacząć się rozwijać. Najbardziej niebezpieczne są podtypy 16 i 18. Ten sam wirus często prowadzi do chorób takich jak śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (u zwykłych ludzi - dysplazja szyjki macicy). Oprócz nowotworów stany przedrakowe to erozja, polipowatość, zaburzenia hormonalne, ektopie.

Wśród głównych przyczyn raka płaskonabłonkowego CM są również chlamydie, wirus cytomegalii, a także drugi typ wirusa opryszczki.

Istnieją inne przyczyny rozwoju tej onkopatologii, a raczej czynniki, z powodu których choroba często zaczyna się rozwijać:

  • wczesny początek stosunku płciowego (przed ukończeniem siedemnastego roku życia);
  • ogólna aktywność do osiemnastego roku życia;
  • duża liczba mężczyzn lub ich częsta zmiana;
  • prowadzenie niemoralnego stylu życia;
  • zapalenie układu rozrodczego i inne choroby ginekologiczne;
  • obecność wkładki domacicznej (wkładka wewnątrzmaciczna);
  • urazowe uszkodzenie szyjki macicy podczas porodu, ze sztucznym przerwaniem ciąży, łyżeczkowaniem, powtórną konizacją lub kauteryzacją erozji prądem.

W starszym wieku czasami tworzy się guz szyjki macicy z powodu zmian zwyrodnieniowych w błonie śluzowej. W powstawaniu nowotworu ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne..

Formularze

Metody leczenia, a także dane prognostyczne zależą głównie od postaci raka płaskonabłonkowego. Onkopatologia szyi narządu rodnego może przebiegać z rogowaceniem lub bez rogowacenia.

Zgodnie z tą klasyfikacją lekarze określają, jak dojrzałe są komórki raka:

  1. W raku kolczystokomórkowym szyjki macicy budowa kompleksów komórek nowotworowych jest bardzo podobna do budowy nabłonka płaskiego. Nowotwory keratynowe charakteryzują się powolnym wzrostem. W środku guza znajduje się obfite nagromadzenie keratyny, a wokół znajdują się niedojrzałe komórki o okrągłym kształcie. Lekarze diagnozują tę postać raka płaskonabłonkowego w dwudziestu pięciu procentach przypadków..
  2. Lekarze częściej spotykają się z nie zrogowaciałym rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy. Elementy komórkowe o różnych strukturach określa się histologicznie. Mogą różnić się ziarnami i dojrzałością. Rak nie zrogowaciały charakteryzuje się szybkim postępem, jest bardziej niekorzystny z punktu widzenia rokowania.

Ponadto choroba ta jest klasyfikowana według stopnia inwazji komórek rakowych:

  • W przedinwazyjnej postaci raka leczenie jest bardzo proste, ponieważ ten typ należy do zerowego stadium patologii. Nowotwór jest śródnabłonkowy i zgodnie z klasyfikacją całkowicie pokrywa się z III stopniem neoplazji szyjki macicy. Na razie nie ma ryzyka przerzutów ani inwazji podścieliska.
  • W mikroinwazyjnym raku płaskonabłonkowym szyjki macicy elementy patologiczne są wprowadzane do zrębu na nie więcej niż pół centymetra, a nawet mniej. Forma mikroinwazyjna nie jest agresywna, do następnego typu przechodzi nie wcześniej niż dwa lata później. Dane predykcyjne dla takiego raka płaskonabłonkowego są bardzo wysokie. Ryzyko przerzutów nowotworowych jest nadal bardzo niskie, a otaczające narządy i układ limfatyczny funkcjonują prawidłowo.
  • O inwazyjnym raku kolczystokomórkowym szyjki macicy można mówić, gdy wprowadzenie komórek nowotworowych do zrębu następuje na głębokość ponad trzech milimetrów. W tym momencie guz zaczyna aktywnie rosnąć, a układ limfatyczny przestaje wykonywać swoją pracę. W przypadku postaci inwazyjnej znacznie wzrasta ryzyko przerzutów i raka wykraczającego poza szyjkę macicy.

Stopień zróżnicowania odgrywa istotną rolę w kwestii rokowania, gdyż w tej klasyfikacji onkolodzy określają agresywność komórek nowotworu:

  1. Najrzadziej rozpoznaje się słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Rokowanie dla tej postaci guza jest niekorzystne, rak jest agresywny, rozwija się szybko, wcześnie daje przerzuty. Złośliwe komórki są zupełnie inne niż zdrowe komórki i nie działają.
  2. Wysoko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy ma dobre rokowanie. Guz rośnie bardzo wolno i nie jest agresywny. Komórki nowotworu są jak najbardziej zbliżone do zdrowych i wykonują swoją pracę.
  3. Najczęściej występuje średnio zróżnicowany typ tworzenia się komórek płaskonabłonkowych. Guz charakteryzuje się średnim tempem progresji, a przerzuty powstają w końcowej fazie onkopatologii szyjki macicy. Rokowanie jest inne, zależy od etapu w momencie diagnozy.

Stopień inwazji można określić badając kolposkopem, a różnicowanie i keratynizację poprzez badanie histologiczne biomateriału po biopsji.

Etapy rozwoju

Rak płaskonabłonkowy ma cztery stadia rozwojowe inne niż zero:

  • Etap 1 - diagnoza jest możliwa tylko na podstawie badania instrumentalnego, ponieważ rak nie daje jeszcze objawów. Guz może rozwinąć się w tkanki nabłonkowe do czterech centymetrów.
  • Rak płaskonabłonkowy w stadium 2 przechodzi wraz z kiełkowaniem warstwy surowiczej, ale jak dotąd dotyczy tylko szyjki macicy. Nie ma przerzutów, objawy są również nieobecne lub bardzo nieistotne.
  • Etap 3 - uszkodzenie tkanki następuje obok macicy. Onkopatologia obejmuje nie tylko tkankę szyjki macicy, ale także ścianę miednicy lub dolną trzecią część pochwy.
  • Osiągając czwarty etap, guz wrasta w miednicę, a guz rozprzestrzenia się na najbliższe i odległe narządy..

Rak płaskonabłonkowy daje przerzuty na szlakach limfogennych i krwiotwórczych.

Objawy

Na pierwszych etapach nie pojawiają się objawy raka kolczystokomórkowego szyjki macicy, co wiąże się z późną diagnozą, jeśli kobieta zaniedbuje rutynowe badanie przez lekarza. Kiedy nowotwór wrasta w głębsze warstwy CMM, pojawiają się oznaki raka, takie jak bolesne odczucia, nieprawidłowe upławy i krwawienie. Leucorrhoea są przezroczyste, surowicze lub krwawe. Jeśli guz rozpadnie się lub zostanie zakażony, wówczas staje się mętny lub nabierają ropnego charakteru i cuchnącego zapachu.

Bolesne odczucia mogą mieć od łagodnego do bardzo silnego i mogą być zlokalizowane w kości ogonowej, w okolicy narządów płciowych, dolnej części pleców i podbrzusza. Ból wskazuje, że guz wykiełkował już tkankę parametryczną i zaatakował splot nerwowy. Kiedy onkopatologia rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy, takie jak pęcherz i jelita, zaczyna się uszkodzenie tych narządów i pojawiają się przetoki moczowo-płciowe. W końcowej fazie dochodzi do gwałtownego wyczerpania organizmu i zatrucia rakiem..

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, przeprowadza się różne badania instrumentalne, pobieranie próbek materiału w ginekologii, a także badania laboratoryjne. Rozpoznanie rozpoczyna się od badania przez ginekologa na krześle. Aby uzyskać lepszą wizualizację pochwy i szyjki macicy, stosuje się lusterka rozszerzające. Jeśli lekarz podejrzewa obecność patologii, kobieta jest wysyłana na kolposkopię. Ta metoda diagnostyczna pozwala na badanie błony śluzowej pod wieloma powiększeniami i identyfikację patologii nawet na etapie przedrakowym..

Obowiązkowe coroczne badanie dla kobiety jest cytologiczne. Materiał pobierany jest poprzez wymaz z szyjki macicy i kanału szyjki macicy. W przypadku stwierdzenia patologicznie zmienionych tkanek wykonywana jest celowana biopsja lub konizacja diagnostyczna szyjki macicy, a biopata jest poddawany badaniu histologicznemu. Aby określić uszkodzenie otaczających narządów i węzłów chłonnych, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Dzięki niemu lekarz dowiaduje się również o wielkości nowotworu. W przypadku przerzutów wykonuje się tomografię komputerową.

Metody leczenia

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy dobierane jest indywidualnie i zależy od kilku czynników:

  1. Rodzaj guza i stopień jego inwazji;
  2. Stadium choroby;
  3. Obecność lub brak współistniejących patologii;
  4. Wiek pacjenta.

Zazwyczaj onkolodzy łączą interwencje terapeutyczne, aby poprawić rokowanie po leczeniu..

Interwencja chirurgiczna

Operacja przyniesie dobre efekty, jeśli rak płaskonabłonkowy nie jest zrogowaciały i zostanie rozpoznany na początkowym etapie. W niektórych przypadkach lekarz uzupełnia metodę chirurgiczną promieniowaniem. Nieinwazyjne i mikroinwazyjne formy onkopatologii leczone są przez konizację szyjki macicy. W trakcie operacji dotknięty obszar w kształcie stożka jest usuwany. Usunięcie można wykonać za pomocą skalpela, elektrokoagulacji, wiązki laserowej lub fal radiowych.

Radioterapia

Napromienianie zabija złośliwe komórki, co prowadzi do zmniejszenia powstawania nowotworów. Radioterapia może być podawana do jamy ciała lub zewnętrzna. Lekarze często łączą te dwie taktyki promieniowania. Ten rodzaj leczenia można wykonać przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar operacji, a także po zabiciu pozostałych komórek złośliwych..

W niektórych przypadkach radioterapia prowadzi do takich następstw jak zanik błony śluzowej pochwy i ustanie czynności jajników, ale jest znacznie bezpieczniejsza niż rak płaskonabłonkowy.

Chemoterapia

Preparaty chemiczne do onkologii płaskonabłonkowej CM nigdy nie są przepisywane jako główna metoda leczenia. Chemioterapię, podobnie jak radioterapię, można podawać przed i po operacji. Przed zażyciem leków pacjent jest przygotowany przepisując preparaty ziołowe w celu zmniejszenia nasilenia przyszłych skutków ubocznych.

W większości przypadków wymagana jest polichemioterapia, która obejmuje jednoczesne przyjmowanie kilku leków. Zabieg przeprowadza się w kilku kursach, odstęp między nimi może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od reakcji organizmu. Na czwartym etapie onkopatologii środki chemiczne są przepisywane jako leczenie paliatywne..

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w raku płaskonabłonkowym szyjki macicy zależy przede wszystkim od stadium, na którym wykryto patologię. W przypadku raka płaskonabłonkowego stopnia zerowego (dysplazja III stopnia) korzystne rokowanie po leczeniu obserwuje się u 100% kobiet. Pierwszy etap choroby jest skutecznie wyleczony u 90 na 100 pacjentów. Po zdiagnozowaniu w drugim etapie rozwoju pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi siedemdziesiąt pięć procent. Na trzecim etapie dane prognostyczne gwałtownie spadają i tylko czterdzieści procent pacjentów może liczyć na wyzdrowienie..

Jeśli rak płaskonabłonkowy rozwinie się do stadium końcowego (czwartego), to tylko w szesnastu procentach przypadków lekarzom udaje się osiągnąć całkowite wyleczenie. Jeśli choroba jest pozostawiona sama sobie i nie jest leczona, śmierć pacjentki następuje po mniej niż pięciu latach od wykrycia złośliwego nowotworu szyjki macicy. Keratynizujący rak płaskonabłonkowy CM ma lepsze rokowanie i lepiej reaguje na leczenie niż guz bez rogowacenia.

Zapobieganie nowotworom płaskonabłonkowym szyjki macicy polega na corocznej wizycie u ginekologa.

Terminowe leczenie chorób przedrakowych i posiadanie jednego stałego partnera seksualnego pomoże zapobiegać rakowi. Początek aktywności seksualnej po siedemnastym roku życia, a także zapobieganie zabiegom chirurgicznym w obrębie narządów płciowych, zmniejsza ryzyko raka.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest złośliwą chorobą nowotworową, która tworzy się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego o różnym stopniu atypii. Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy może mieć „cichy” przebieg. W ciężkich przypadkach klinicznie objawia się krwawieniem, leucorrhoea o innym charakterze, z zaawansowanym procesem onkologicznym - bólem w okolicy miednicy, dysfunkcją pęcherza i odbytnicy. Patologię rozpoznaje się na podstawie danych z badania pochwy, testu PAP, kolposkopii, biopsji, oznaczenia poziomu markera nowotworowego SCC we krwi. Metody leczenia płaskonabłonkowego raka szyjki macicy - zabiegi chirurgiczne (konizacja szyjki macicy, trachelektomia, histerektomia), chemioradioterapia.

Informacje ogólne

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest histologicznym typem raka szyjki macicy wywodzącym się z wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego wyściełającego pochwową część szyjki macicy. W strukturze inwazyjnego raka szyjki macicy ten typ histologiczny rozpoznaje się w 70-80% przypadków, w 10-20% występuje gruczolakorak szyjki macicy, w 10% - rak słabo zróżnicowany, inne nowotwory złośliwe szyjki macicy stanowią mniej niż 1%. Maksymalna częstość występowania raka kolczystokomórkowego szyjki macicy występuje u kobiet w wieku 40-60 lat. Długi okres „cichego” przebiegu powoduje, że ponad 35% przypadków raka kolczystokomórkowego szyjki macicy rozpoznaje się w zaawansowanym stadium, co ma negatywny wpływ na rokowanie i wynik choroby. Opracowanie strategii profilaktyki i przeprowadzenie masowych badań przesiewowych populacji kobiet w kierunku raka szyjki macicy to priorytetowe zadania praktycznej ginekologii i onkologii..

Przyczyny raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Nie udało się ustalić jednoznacznych przyczyn wystąpienia raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, jednak na obecnym etapie dobrze zbadano czynniki wyzwalające proces złośliwości wielowarstwowego nabłonka płaskiego. Przede wszystkim do tych czynników należy wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), głównie typy 16 i 18, rzadziej typy 31 i 33. W większości przypadków HPV-16 jest identyfikowany w raku kolczystokomórkowym szyjki macicy. Wśród innych czynników wirusowych przenoszonych drogą płciową rolę onkogenów może odgrywać wirus opryszczki pospolitej typu II, cytomegalowirus itp. Procesy podstawowe, w których może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, to erozja, ektropium, polip kanału szyjki macicy, leukoplakia, zapalenie szyjki macicy itp. dr.

Ponadto do transformacji komórek przyczyniają się inne czynniki: zaburzenia hormonalne, palenie tytoniu, przyjmowanie leków immunosupresyjnych (glikokortykosteroidy, cytostatyki) oraz niedobór odporności. Pewną negatywną rolę odgrywa uraz szyjki macicy podczas porodów mnogich, założenie wkładki domacicznej, zabiegi chirurgiczne: aborcje, łyżeczkowanie diagnostyczne, diaterokoagulacja i diatermoconizacja itp. Do grupy ryzyka wystąpienia raka płaskonabłonkowego szyjki macicy należą kobiety, które mają wczesne życie seksualne, często zmieniając partnerów seksualnych. którzy zaniedbują metody mechanicznej antykoncepcji, chorowali na chorobę przenoszoną drogą płciową.

Klasyfikacja raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

W ramach rozpatrywanego typu histologicznego wyróżnia się płaskonabłonkowego raka szyjki macicy z rogowaceniem i płaskonabłonkowego bez rogowacenia. Mikroskopowo rogowaciejący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy charakteryzuje się obecnością oznak rogowacenia komórek - „perełek rakowych” i ziarnistości keratohialinowych. Komórki nabłonkowe są nienormalnie duże, wielopostaciowe o nieregularnych konturach. Figury mitotyczne są słabo reprezentowane. W preparatach niekeratynowego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy nie ma keratynowych „pereł”. Komórki rakowe są przeważnie duże, wielokątne lub owalne. Odnotowuje się ich wysoką aktywność mitotyczną. Stopień zróżnicowania raka szyjki macicy może być wysoki, umiarkowany lub niski..

Ze względu na kierunek wzrostu guza wyróżnia się egzofityczne, endofityczne i mieszane postacie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Postać wrzodziejąco-naciekowa jest typowa dla zaawansowanych stadiów raka szyjki macicy; zwykle tworzy się podczas rozpadu i martwicy endofitycznie rosnącego guza.

W swoim rozwoju rak szyjki macicy przechodzi przez cztery etapy kliniczne. Wyróżnia się również stadium zerowe lub początkowe (rak śródnabłonkowy), w którym dotknięte są tylko komórki nabłonka powłokowego bez inwazji blaszki podstawnej. Pierwszy etap dzieli się na dwa okresy: rak mikroinwazyjny z głębokością wnikania do zrębu do 3 mm (stadium 1A) oraz rak inwazyjny z naciekiem powyżej 3 mm (stadium 1B). Znakiem drugiego etapu jest rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego na trzon macicy. Trzeci etap raka szyjki macicy charakteryzuje się inwazją guza do miednicy małej; przy ucisku lub niedrożności moczowodu rozwija się wodonercze. W czwartym etapie odnotowuje się inwazję do odbytnicy i kości krzyżowej, próchnicę guza i pojawienie się odległych przerzutów.

Objawy raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

W stadium 0 i 1A objawy kliniczne raka szyjki macicy są zwykle nieobecne. W tym okresie rozpoznanie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy jest możliwe podczas rutynowego badania ginekologa. Później, gdy inwazja pogłębia się i guz rozrasta się, pojawia się charakterystyczna triada patologiczna: leukorrhoea, krwawienie i ból. Wydzielina z dróg rodnych może mieć inny charakter: może być surowicza, przezroczysta lub zmieszana z krwią (w postaci „kawałków mięsa”). W przypadku zajęcia miejsca infekcji lub rozpadu węzła nowotworowego, leucorrhoea może nabrać mętnego, ropnego charakteru i cuchnącego zapachu.

Krwawienie z dróg rodnych z rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy ma różną intensywność - od wydzieliny wymazowej po krwawienie acykliczne lub menopauzalne. Częściej krwawienie jest pochodzenia kontaktowego i jest wywoływane przez badanie ginekologiczne, stosunek płciowy, douching, naprężenie podczas wypróżnień.

Zespół bólowy w raku kolczystokomórkowym szyjki macicy może mieć również różne nasilenie i lokalizację (w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej, kroczu). Z reguły wskazuje na zaniedbanie procesu onkologicznego, proliferację tkanki parametrycznej i porażkę splotów nerwu lędźwiowego, krzyżowego lub kości ogonowej. Kiedy rak wrasta w sąsiednie narządy, mogą wystąpić zaburzenia dysuryczne, zaparcia i powstawanie przetok moczowo-płciowych. W fazie terminalnej rozwija się zatrucie nowotworowe i kacheksja.

Rozpoznanie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Klinicznie „nieme” postacie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy można wykryć za pomocą kolposkopii lub wyników cytologicznego rozmazu PAP. Ważną rolę w diagnostyce odgrywa starannie zebrany wywiad ginekologiczny (liczba partnerów seksualnych, poród, poronienia, choroby przenoszone drogą płciową), a także wykrycie silnie onkogennych szczepów HPV w badanym skrobaniu metodą PCR.

W lusterkach rak kolczystokomórkowy szyjki macicy określa się jako brodawczakowaty lub polipowaty wzrost lub wrzodziejące. Guzy edofityczne deformują szyjkę macicy, nadając jej beczkowaty kształt. W kontakcie guz krwawi. Aby określić stadium raka i wykluczyć przerzuty w narządach miednicy, wykonuje się oburęczne badanie pochwowe i pochwowo-doodbytnicze. We wszystkich przypadkach wykrycia patologicznie zmienionej szyjki macicy obowiązkowa jest rozszerzona kolposkopia, pobranie wymazu do onkocytologii, celowana biopsja i łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. W celu morfologicznego potwierdzenia diagnozy biopsja i zeskrobanie są wysyłane do badania histologicznego.

Określenie poziomu SCC (markera raka płaskonabłonkowego) w surowicy krwi ma pewną wartość informacyjną. Ultrasonografia przezpochwowa, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny miednicy, urografia wydalnicza, radiografia płuc, cystoskopia, sigmoidoskopia to metody wyjaśniające rozpoznanie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, mające na celu ocenę częstości występowania nowotworów i pomoc w wyborze optymalnej metody leczenia dla pacjentki..

Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy

W przypadku raka kolczystokomórkowego szyjki macicy można zastosować leczenie chirurgiczne, radioterapię, chemioterapię i leczenie skojarzone. Wybór tej lub innej metody lub ich kombinacji zależy od częstości występowania i typu morfologicznego guza, a także wieku i planów rozrodczych pacjenta..

W etapach 0 - IA konizacja lub amputacja szyjki macicy wykonywana jest u kobiet w wieku rozrodczym. W etapach IB-II optymalną ilością interwencji jest histerektomia z górną jedną trzecią pochwy, czasami wymagana jest chemioterapia neoadiuwantowa; u kobiet po menopauzie wskazana jest panhisterektomia - usunięcie macicy z adneksektomią. W przypadku raka płaskonabłonkowego szyjki macicy w stadium III - IV standardem jest chemioradioterapia (radioterapia + cisplatyna), ale niektórzy autorzy dopuszczają możliwość leczenia operacyjnego. Jeśli dotyczy to dróg moczowych, może być konieczne stentowanie moczowodu.

W przypadkach nieoperacyjnych funkcjonalnie z powodu współistniejących chorób zalecana jest radioterapia wewnątrzczaszkowa. W przypadku nawrotów raka szyjki macicy wskazane są wytrzewienie miednicy, paliatywna chemioradioterapia i leczenie objawowe..

Prognozy i zapobieganie

Po zakończeniu leczenia pacjent jest monitorowany co kwartał przez pierwsze 2 lata, a następnie co pół roku do 5 lat. Jeśli rak płaskonabłonkowy szyjki macicy zostanie wykryty na etapie zerowym, wówczas terminowe leczenie daje szansę na prawie 100% wyzdrowienie. Odsetek pięcioletnich przeżyć wolnych od choroby w raku szyjki macicy w I stopniu zaawansowania wynosi 85%, II - 75%, III - poniżej 40%. W IV stadium choroby możemy mówić tylko o przedłużaniu życia, ale nie o wyleczeniu. Rak kikuta szyjki macicy rozwija się u mniej niż 5% pacjentów.

Zapobieganie rakowi płaskonabłonkowemu szyjki macicy polega na przeprowadzaniu masowych i regularnych badań cytologicznych populacji żeńskiej, badaniu klinicznym kobiet z chorobami podstawowymi i przedrakowymi szyjki macicy. Zaprzestanie palenia tytoniu, profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową i szczepienia ochronne przeciwko rakowi szyjki macicy w okresie dojrzewania odgrywają ważną rolę profilaktyczną..

Płaskonabłonkowy rak szyjki macicy nie powodujący rogowacenia

Rak to bardzo poważna choroba, na którą co roku umiera duża liczba ludzi. Spośród nich tylko 12 tysięcy kobiet umiera na raka szyjki macicy. Problem w tym, że tę chorobę można leczyć dopiero na etapach 0-1, później niestety kończy się śmiercią.

Rodzaje raka płaskonabłonkowego

Choroba polega na wystąpieniu złośliwego guza. Rak szyjki macicy nie powstaje ze zdrowych komórek, ale rośnie ze stanu przedrakowego, tj. różnych chorób.

Istnieje kilka rodzajów raka płaskonabłonkowego szyjki macicy:

  1. Niezróżnicowana forma.
  2. Rak gruczołowy.
  3. Keratynizujący rak płaskonabłonkowy.
  4. Rak płaskonabłonkowy bez rogowacenia.

Zasadniczo dwa ostatnie typy występują u pacjentów. Różnica między nimi polega jedynie na stopniu dojrzewania komórek i ich keratynizacji..

Keratynizujący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy można określić na podstawie obecności keratynowych „perełek”. Komórki tego typu raka charakteryzują się obecnością dużych nieprawidłowych komórek charakteryzujących się wysokim pleomorfizmem. Ponadto zawarte są figury grzybicze, ale ich liczba jest nieco mniejsza w porównaniu z rakiem niekeratynizującym. Krawędzie pojawiających się nowotworów są nierówne.

Płaskonabłonkowy, nie zrogowaciały rak szyjki macicy, w przeciwieństwie do swojego „kolegi”, nie zawiera keratynowych „pereł”. Komórki rakowe są duże i mają zróżnicowany kształt.

W przypadku tego typu raka obserwuje się małe ośrodki keratynizacji i tylko niektóre z nich mogą dojrzewać i tworzyć warstwę rogową naskórka. Mówiąc prościej, ten typ raka jest najczęstszy i charakteryzuje się obecnością guza złożonego z komórek nabłonka płaskiego, które praktycznie nie różnią się od normalnych komórek..

Aby określić, jaki rodzaj raka ma pacjentka wystarczy spojrzeć na zdjęcie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy, uzyskane w wyniku badań i wykonanych testów..

Leczenie

Po wykryciu choroby należy natychmiast podjąć działanie. Leczenie raka kolczystokomórkowego szyjki macicy jest możliwe na wiele sposobów, najczęściej w połączeniu kilku metod, w tym szczepionką na raka szyjki macicy.

Interwencja chirurgiczna

W tym samym czasie usuwa się dotknięty obszar szyjki macicy, co jest wykonywane w pierwszych stadiach choroby lub usuwa się całą macicę, co przeprowadza się z opóźnionym wykryciem raka.

U nieródek w celu umożliwienia przyszłego porodu leczy się je w postaci:

  1. Waporyzacja laserowa obszaru podatnego na raka.
  2. Kriodestrukcja, w której dotknięty obszar usuwa się za pomocą ciekłego azotu.
  3. Ultradźwiękowe usunięcie szyjki macicy.
  4. Wycięcie chorego miejsca skalpelem.

Radioterapia

Jest stosowany dość często podczas leczenia, ponieważ jest bardzo skuteczny. Dotknięte obszary są narażone na działanie izotopów promieniotwórczych. Wadą tej procedury jest to, że wraz z hamowaniem wzrostu komórek nowotworowych wpływa to również na zdrowe komórki. Ponadto radioterapii mogą towarzyszyć obrzęki, bezpłodność, nudności i wymioty, wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, wpływ na układ sercowo-naczyniowy..

Z reguły pacjentowi przepisuje się zarówno operację, jak i radioterapię w celu uzyskania najlepszych wyników..

Jednak metody takie jak:

  • Chemioterapia, w której do żyły wstrzykuje się chemikalia wpływające na komórki rakowe.
  • Stosowanie cytostatyków - leków, które pomagają spowolnić wzrost raka. Ale ta metoda ma wiele skutków ubocznych, takich jak uszkodzenie nerek, nudności, wymioty, utrata słuchu, zmniejszona produkcja krwinek, co prowadzi do anemii.

Immunoterapia

W tej metodzie stosuje się leki takie jak interferon, chociaż ich skuteczność obserwuje się tylko w leczeniu raka płaskonabłonkowego w początkowych stadiach.

Odsetek wyleczeń

Pod względem rokowania pacjentki z rakiem kolczystokomórkowym szyjki macicy mają większe szanse wyzdrowienia, ponieważ jest on mniej agresywny i łatwiejszy do leczenia. Ale jednocześnie korzystny przebieg leczenia zależy od szybkiej diagnozy i prawidłowego leczenia.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy: opis choroby, leczenia i zapobiegania

Niebezpieczna choroba z długim bezobjawowym okresem, najczęstszy rodzaj raka szyjki macicy. Wśród chorób onkologicznych szyjki macicy rak kolczystokomórkowy występuje w 70-80% przypadków.

Opis choroby

Rak szyjki macicy jest częstą diagnozą raka w ginekologii. W przypadku późnej diagnozy i braku terminu

leczenie często kończy się śmiercią. Rak płaskonabłonkowy rozpoznaje się u 70–80% chorych na raka szyjki macicy. Powstaje w wyniku modyfikacji warstwowego nabłonka płaskiego pochwy szyjki macicy.

Ze względu na mutację prawidłowego nabłonka i tworzenie się nowotworu złośliwego ich funkcjonowanie jest zaburzone. Nadmierny wzrost guza

narusza ukrwienie i unerwienie macicy. Z powodu powiększenia ogniska proces rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i narządy. W przyszłości przerzuty można znaleźć w częściach ciała oddalonych od ogniska zmiany.

Miejsce przejścia nabłonka płaskonabłonkowego do cylindrycznego jest dość wrażliwe i często złośliwe.

Mechanizm rozwoju patologii nie jest w pełni poznany. Złośliwa transformacja często poprzedzona jest ciągłym procesem regeneracyjnym. Z powodu jakiejkolwiek nieprawidłowości w organizmie jest on zakłócany, co prowadzi do metaplazji - powstawania atypowej tkanki. Jeśli przyczyna modyfikacji komórki nie zostanie wyeliminowana w odpowiednim czasie, rozwija się onkologia.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową kod diagnozy: C53 - rak szyjki macicy.

Często rak płaskonabłonkowy dotyka kobiety w wieku 40-50 lat, ale można go znaleźć u młodych nieródek oraz kobiet w podeszłym wieku i starszym. Liczba młodych dziewcząt cierpiących na płaskonabłonkowego raka szyjki macicy rośnie z każdym rokiem.

Z uwagi na długi „cichy” przebieg pojawiają się trudności z rozpoznaniem. Proces patologiczny może rozwijać się przez kilka lat, w niektórych przypadkach dziesięciolecia, zanim pojawią się określone objawy. To pogarsza przebieg choroby i pogarsza rokowanie..

Biorąc pod uwagę nasilenie patologii, wysoki odsetek śmiertelności i specyfikę przebiegu, na całym świecie szczególną uwagę zwraca się na rozpoznanie choroby. W tym celu opracowano specjalne programy, za pomocą których można zbadać maksymalną liczbę kobiet. Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy mają na celu zidentyfikowanie minimalnych zmian, co pozwala na identyfikację wady już na początku jej wystąpienia.

Przyczyny rozwoju

Wirus brodawczaka ludzkiego jest główną przyczyną rozwoju raka płaskonabłonkowego. Prowokatorami tej onkologii jest 16 i 18 typów wirusa. W organizmie zakłóca normalną regenerację, prowadząc do powstania atypowych komórek. Częściej infekcja występuje podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia z nosicielem infekcji.

Istnieje również predyspozycja genetyczna. Zagrożone są kobiety, u których wcześniej zdiagnozowano raka, zwłaszcza raka szyjki macicy.

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które odbyły stosunek płciowy przed osiągnięciem dorosłości, często zmieniają partnerów seksualnych i uprawiają seks bez zabezpieczenia. Zwiększa to ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową i nieplanowanymi ciążami, co powoduje wzrost wskaźników aborcji..

Można również zidentyfikować szereg czynników, z którymi związany jest wzrost guza:

  • częste aborcje;
  • uraz powierzchni szyjki macicy;
  • infekcje przenoszone drogą płciową: opryszczka, chlamydia, rzeżączka, HIV i inne;
  • częsty poród, powikłany pęknięciami;
  • złe nawyki: alkoholizm, palenie, narkomania;
  • zaburzenia hormonalne;
  • obniżona lub upośledzona odporność;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków: kortykosteroidy, cytostatyki;
  • ciągły stres;
  • wpływ szkodliwych warunków pracy: fabryki farb i lakierów, rafinerie olejów i inne.

Rzadko rozwój choroby przebiega bez obecności czynników obciążających u stosunkowo zdrowych kobiet.

Objawy

Na etapach I-II nie ma wyraźnych objawów. Specyficzne objawy pojawiają się podczas przejścia do drugiego etapu, kiedy proces onkologiczny wnika w głąb zrębu. Towarzyszą temu skargi dotyczące zmiany charakteru wydzieliny, krwawienia i bólu w dolnej części brzucha.

Często zwiększa się ilość wyładowań. Mogą być surowicze od krwi. Wyładowanie jako „skrawki mięsa” wskazuje na uszkodzenie naczyń i rozpad tkanki. Gnijące, cuchnące wydzielanie - występuje przy masowym rozkładzie tkanki i przyczepianiu się patogennych bakterii.

Zespół bólowy mówi o zaniedbaniu procesu, ponieważ występuje, gdy głębsze warstwy narządu są uszkodzone.

Typowe objawy występujące w późniejszych stadiach to:

  • Osłabienie, zmęczenie, senność;
  • Zmniejszona wydajność;
  • Ból podczas stosunku;
  • Bolesne odczucia w okolicy kości krzyżowej;
  • Nieregularne miesiączki: przedłużone, obfite krwawienie;
  • Zmniejszony apetyt;
  • Utrata wagi, aż do wyniszczenia nowotworowego.

Na końcowym IV etapie funkcjonowanie wszystkich narządów i układów jest zakłócone. Trudno powstrzymać ból i dyskomfort. Powstają przetoki moczowo-płciowe. Produkty rozpadu guza prowadzą do zatrucia całego organizmu, zaburzając pracę serca, nerek, wątroby i innych narządów.

Ważny! Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia ich przyczyny..

Klasyfikacja

Przebieg choroby w dużej mierze zależy od rodzaju zmian patologicznych. Po dokładnym zbadaniu mutującego nabłonka lekarze klasyfikują go według wielu objawów i cech. Przede wszystkim ważne jest ustalenie, czy dochodzi do śmierci komórki - rogowacenia.

Rak powodujący rogowacenie

W procesie chaotycznego podziału i mutacji niektóre złośliwe tkanki dojrzewają i obumierają. Nie potrafią się dalej dzielić, ale gromadzą w sobie keratynę. Podczas badania mikroskopowego powierzchni szyi stwierdza się oznaki rogowacenia: granulki keratohialinowe i „perełki rakowe”. Powierzchnia szyi pokryta jest gęstą skorupą. To są oznaki keratynowego raka..

Rak nie powodujący rogowacenia

Cięższą postacią choroby jest rak bez rogowacenia. Złośliwe formacje nie są w stanie wymrzeć. W badaniu histologicznym nie stwierdza się oznak rogowacenia. W większości przypadków komórki rakowe są duże, owalne. Obserwuje się ich zdolność do szybkiego dzielenia się, co przyspiesza rozwój wady, komplikuje leczenie raka innego niż rogówki i pogarsza rokowanie.

Formy patologii

Aby określić dalszą taktykę postępowania z chorym, należy określić częstość występowania procesu złośliwego i głębokość zmiany. W zależności od głębokości penetracji ubytku wyróżnia się następujące formy raka:

  • Przedinwazyjny - wada znajduje się w pierwotnym miejscu pochodzenia, nie wnikając poza nabłonek i jeszcze nie powiększając się. Częściej dotyczy to miejsca przejścia jednego typu nabłonka na inny. Brak jakiejkolwiek dynamiki jest możliwy przez długi czas. W niektórych przypadkach zaobserwowano niezależne zniknięcie patologii. Ale częściej rozwija się w cięższe formy;
  • Mikroinwazyjny - w wyniku szybkiego wzrostu guz przenika do zrębu. Głębokość zmiany nie przekracza 3 mm. Proces obejmuje ciało macicy;
  • Inwazyjne - głębokość ubytku przekracza 3 mm. Proces nowotworowy rozprzestrzenia się na małą miednicę. W przyszłości przerzuty można znaleźć w każdym narządzie: pęcherzu, nerkach, węzłach chłonnych, wątrobie, płucach i innych. Może to powodować zarówno nierogowaciejący, inwazyjny, jak i keratynowy rak..

Odniesienie. Testy przesiewowe mają na celu wykrycie przedinwazyjnego raka lub stanów przedrakowych. Na tym etapie możliwe jest całkowite wyleczenie..

Gruczołowy rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest rzadką postacią choroby i nie został jeszcze w 100% zbadany ze względu na niewielką liczbę obserwacji.

Stopień zróżnicowania

Klasyfikacja choroby z uwzględnieniem różnicowania ma na celu określenie podobieństw i różnic między nabłonkiem zmodyfikowanym a zdrowym. Aby to zrobić, określ ich strukturę, rozmiar, lokalizację. Biorąc pod uwagę zmiany, istnieją 3 rodzaje różnicowania:

  • wysoce zróżnicowane (wysokie) - tkanki patologiczne są podobne do zdrowych. Ich lokalizacja i rozmiar są zachowane;
  • średnio zróżnicowany (średni) - stwierdza się istotne różnice w stosunku do zdrowych tkanek, ale można określić rodzaj nabłonka, do którego należy guz;
  • słabo zróżnicowane (niskie) - przypadkowo rozmieszczone komórki o różnych rozmiarach i kształtach nie nadają się do różnicowania.

Wysoki stopień zróżnicowania charakteryzuje się korzystnym przebiegiem i rokowaniem. Niski stopień wskazuje na ciężkość patologii, która jest niezwykle trudna do wyleczenia.

Etapy choroby

Na podstawie objawów klinicznych i wyników badania lekarz określa etap rozwoju choroby. Pozwala to na ustalenie dalszej taktyki postępowania z pacjentem. Istnieją następujące stadia raka płaskonabłonkowego szyjki macicy:

  • Etap 0 - stany przedrakowe. Łagodne zmiany - metaplazja, bez korekty, pojawia się złośliwość;
  • Etap I - początkowy etap, w którym łagodne tkanki mutują w złośliwe. Wada nie rozprzestrzenia się do zrębu narządu. Kurs przebiega bezobjawowo;
  • Etap II - rozprzestrzenianie się procesu do zrębu do 3 mm, w proces zaangażowany jest organizm macicy. Możliwe przerzuty do pęcherza, jajniki;
  • Etap III - głębokość ubytku przekracza 3 mm. Przerzuty do odległych części ciała. Na tym etapie pojawiają się wyraźne objawy;
  • IV końcowy etap - przerzuty znajdują się w wielu narządach i tkankach. Istnieje aktywny rozpad guzów, któremu towarzyszy ropna wydzielina. Na tle ciężkiego zatrucia cierpi całe ciało. Terapia ma na celu złagodzenie stanu i uśmierzenie bólu.

Rak jest często diagnozowany na późniejszym etapie, kiedy ciężkie objawy zmuszają kobietę do zwrócenia się o pomoc lekarską. Wizyta u ginekologa przynajmniej raz w roku pozwala zidentyfikować patologię na początku jej rozwoju. To znacznie zmniejsza liczbę powikłań i wspomaga powrót do zdrowia..

Metody diagnostyczne

Aby ustalić diagnozę, konieczne jest wykonanie szeregu działań diagnostycznych, w tym badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Obejmują one następujące procedury:

  • badanie szyjki macicy za pomocą luster - można zwizualizować niektóre zmiany na powierzchni nabłonka;
  • k olposkopia - oznaczanie metaplazji i reakcji naczyniowych;
  • c itologiczne badanie rozmazów - badanie mikroskopowe tkanek;
  • kiretaż diagnostyczny;
  • celowana biopsja;
  • ZI;
  • CT, MRI;
  • radiografia;
  • oraz badanie krwi na obecność typowych markerów nowotworowych.

Badane są również inne narządy i układy, aby zidentyfikować powikłania i dysfunkcje..

Metody leczenia

W zależności od ciężkości diagnozy, stopnia jej rozwoju i ogólnego stanu pacjenta stosuje się leczenie operacyjne, radioterapię, chemioterapię. Terapia skojarzona jest praktykowana dla większej skuteczności..

Leczenie operacyjne

Dotknięta tkanka jest usuwana. W początkowych stadiach raka szyjki macicy można zachować integralność macicy za pomocą metod minimalnie inwazyjnych: kauteryzacji prądem, korekcji laserowej, kriodestrukcji. Metody te pozwalają na zachowanie płodności, co jest szczególnie ważne w postępowaniu z młodymi nieródkami. Czasami uciekają się do amputacji szyjki macicy - operacja jest skuteczna w stadium I. Częściej usuwa się macicę z przydatkami.

Radioterapia

Za pomocą nowoczesnego sprzętu można wycelować w uszkodzony obszar. W tym celu określa się wymaganą dawkę promieniowania. Jest stosowany, gdy nie można przeprowadzić operacji lub jako metoda dodatkowa razem z innymi metodami.

Chemoterapia

Odnosi się do głównej metody, która ma na celu redukcję wadliwej tkanki i zapobieganie tworzeniu się nowych. Przy ustalaniu schematu leczenia uwzględnia się stan pacjenta. Jest stosowany na każdym etapie rozwoju raka płaskonabłonkowego szyjki macicy.

Oprócz głównych metod w celu poprawy stanu kobiety stosuje się leczenie objawowe. Aby to zrobić, należy przepisać znieczulające środki odurzające, środki odtruwające, prawidłowe elektrolity i mikroelementy.

Ważny! Choroba jest leczona przez onkologa. Samoleczenie i stosowanie środków ludowej może znacznie pogorszyć stan kobiety, powodując jej śmierć..

Prognozy dotyczące wyzdrowienia

Rak płaskonabłonkowy jest niebezpieczną diagnozą, która często prowadzi do śmierci, jeśli zostanie zdiagnozowany w zaawansowanych stadiach.

Terminowe rozpoczęcie leczenia na etapie 0 pozwala na całkowite wyleczenie. W pierwszym etapie odsetek przeżyć pięcioletnich przekracza 85%. Drugi etap to poniżej 75%. Po trzecie, możliwe jest osiągnięcie wyzdrowienia w mniej niż 40% przypadków. W terminalnym stadium zgon odnotowuje się w ponad 95% przypadków.

Zapobieganie

Terminowe wykrycie stanów przedrakowych zapobiegnie rozwojowi niebezpiecznej patologii. Aby to zrobić, musisz regularnie odwiedzać ginekologa. Zdrowy styl życia, rozpoczęcie stosunku płciowego po osiągnięciu wieku dorosłego przy użyciu STI i niechcianych środków na ciążę zmniejszy ryzyko raka.

Biorąc pod uwagę, że HPV jest główną przyczyną raka kolczystokomórkowego szyjki macicy, zaleca się szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka.

Rzeczy do zapamiętania?

  • Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest najczęstszą chorobą onkologiczną w ginekologii;
  • HPV jest główną przyczyną choroby;
  • Prawdopodobnie długi przebieg bezobjawowy;
  • Najbardziej niebezpieczny jest rak słabo zróżnicowany;
  • Prognozy dotyczące wyzdrowienia zależą od etapu diagnozy;
  • Coroczne wizyty ginekologiczne, profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową i szczepionka przeciwko HPV minimalizują ryzyko raka płaskonabłonkowego.

Używane książki

  1. Wykłady z ginekologii onkologicznej, 2007 Bohman Ya.V. Wydawca: MIA
  2. Kliniczna onkologia ginekologiczna. V.P. Kozachenko 2005 Wydawca: medycyna.
  3. Valiakhmetova Ch.Kh. Społeczne i medyczne czynniki ryzyka rozwoju chorób przedrakowych szyjki macicy // Kazan Med. zhurn. 2006. T. 87, nr 3. S. 227-228.
  4. Vinokurov V.L. Rak szyjki macicy, trzonu macicy i jajników: wyniki i perspektywy badań w Centralnym Instytucie Badawczym Radiologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. 2003. Tom 49, nr 5. S. 49-52.
  5. Mięsak tkanek miękkich w wyniku radioterapii raka szyjki macicy. Centrum Onkologii Ziemi Lu-belskiej, Lublinie / Karczmarek-Borowska B., Koro-bowicz E., Furmanik F. [et al.] // Wiad Lek. 2004,57 (7-8). P. 388-391.
Poprzedni Artykuł

Badanie jelit

Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Mięsaka