Główny

Marskość

Rak gardła: objawy, objawy, diagnoza, przyczyny, leczenie

Nowotwory złośliwe stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Rak krtani nie jest wyjątkiem. Obecnie istnieją skuteczne metody leczenia, które mogą zmniejszyć aktywność wzrostu guza lub całkowicie pozbyć się choroby..

Jednak mimo to powodzenie leczenia nieznacznie spadło w porównaniu z końcem ubiegłego wieku. Jeśli w latach 80. zmarł co piąty pacjent z rakiem, dziś odsetek wyzdrowień wynosi ponad 60%, według dr. Bryuzgin.

Jaki jest tego powód? Sukces leczenia zależy bezpośrednio od terminowości wizyty u lekarza i wyboru diagnozy. Ponieważ pacjenci często zgłaszają się do lekarza w późnych stadiach choroby, terapia i operacja stają się nieskuteczne. Ponadto brak regularnych badań profilaktycznych i niewystarczający zakres badań lekarskich doprowadził do pogorszenia statystyk..

Dlatego ważne jest, aby wiedza o przyczynach, objawach raka gardła, zasadach prawidłowego leczenia była szeroko rozpowszechniona wśród ludności..

Przyczyny rozwoju i czynniki predysponujące

Istnieją tylko dwie główne przyczyny powstawania nowotworów złośliwych - długotrwały proces zapalny (ponad 5-10 lat, w zależności od jego nasilenia) oraz perwersyjna naprawa tkanki, podczas której pojawiają się „złe”, atypowe komórki. Istnieje grupa chorób, które są bezpośrednimi prekursorami raka krtani. Jeśli wystąpią, wcześniej czy później na ich miejscu pojawi się złośliwa formacja. Obejmują one:

• Nadmierne tworzenie się białka keratyny w błonie śluzowej krtani (dyskeratoza). Istnieją dwa warianty tej choroby:
  - leukoplakia: zdefiniowana w postaci nieregularnej plamki o szorstkiej powierzchni. Zazwyczaj znajduje się nieco powyżej strun głosowych.
  - leukokeratoza: bardziej wyraźny proces patologiczny. Dzięki niemu powierzchnia błony śluzowej pokryta jest szarobiałymi „łuskami”. Wygląda jak zwykła skóra.
• Pogrubienie ograniczonego obszaru błony śluzowej na wewnętrznej powierzchni krtani (pachyderma). Diagnoza jest trudna, ponieważ wymaga zbadania tkanki pod mikroskopem. Należy zauważyć, że rak w tej chorobie występuje tylko w jednym przypadku - gdy pachydermia znajduje się obok strun głosowych. Przy innej lokalizacji tej choroby, zgodnie z pracami badawczymi profesora M.I. Davydov, złośliwy proces nigdy się nie rozwija;
• Brodawczaki krtani (tylko w wieku dorosłym) są dość powszechną chorobą, która może przekształcić się w raka. Czas wystąpienia „złośliwości” jest raczej niejasny. Zakłada się, że zależą one od obecności innych czynników predysponujących.

Przy odpowiednim leczeniu powyższych chorób prawdopodobieństwo zachorowania na raka krtani zmniejsza się o 60-80%.

W zaleceniach krajowych wśród czynników ryzyka odnotowano:

• palenie i zagrożenia zawodowe - dym tytoniowy, zakurzone powietrze, praca przy wysokich temperaturach powietrza, substancje agresywne: benzen, żywice fenolowe, produkty ropopochodne, sadza itp..
• zwiększone obciążenie wokalne (ciągłe krzyki)
• blizny na błonie śluzowej krtani, mogą wystąpić po określonych infekcjach (kiła, gruźlica, twardzina) lub po oparzeniach.
• alkohol - część alkoholu etylowego przenika do górnej krtani, powodując podrażnienie i uszkodzenie błony śluzowej
• gorące, pikantne jedzenie
• przewlekłe zapalenie krtani (zapalenie krtani).

Klasyfikacja

Należy zauważyć, że określenie „rak gardła” jest często używane w życiu codziennym. To nieprawda - zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób słuszne jest określenie „rak krtani” i wskazanie lokalizacji procesu patologicznego.

Objawy raka krtani są bardzo zróżnicowane w zależności od poziomu lokalizacji. To właśnie ta zasada stała się podstawą klasyfikacji choroby. Zgodnie z ICD dziesiątej rewizji wyróżnia się następujące grupy nowotworów złośliwych:

• rzeczywisty aparat głosowy (struny głosowe);
• nad strunami głosowymi (przedsionek krtani);
• pod aparatem wokalnym;
• chrząstka krtani;
• kilka wymienionych obszarów krtani.

Oprócz podziału zgodnie z zasadą topograficzną istnieje klasyfikacja TNM, która określa nasilenie wzrostu guza, uszkodzenia węzłów chłonnych i obecność przerzutów (komórki nowotworowe rozprzestrzeniające się po całym ciele, osadzające się w innych tkankach). Musi być wskazane w diagnostyce raka gardła.

Zasada jego dekodowania jest dość prosta. Każda litera w skrócie TNM to znak kliniczny, a liczba to nasilenie procesu:

• T (0-4) - Rozmiar guza (guz);
• N (0-3) - stopień uszkodzenia węzłów chłonnych (węzeł);
• M (0-1) - Obecność lub brak przerzutów do narządów (przerzuty).

Najkorzystniejsze rokowanie dla chorego ma rozpoznanie z oznaczeniem N0M0. W takim przypadku objawy raka krtani będą miały charakter lokalny..

Ponieważ obraz kliniczny jest znacząco różny w przypadku raka różnych części krtani, lepiej będzie rozważyć te opcje oddzielnie od siebie..

Rak przedsionka krtani (powyżej strun głosowych)

60% pacjentów z tą postacią trafia do lekarzy już w późnych stadiach raka krtani. Ponieważ obszar anatomiczny powyżej strun głosowych jest najszerszy, mały guz nie objawia się w żaden sposób. Dopiero po jego znacznym wzroście pojawiają się pierwsze objawy w postaci:

• ciągły dyskomfort w gardle, uczucie „ciała obcego”;
• trudności w oddychaniu;
• częste dławienie się;
• ból podczas połykania spowodowany uciskiem przełyku na guz;
• mieszana duszność, która nie ustępuje w spoczynku lub po zażyciu leków rozszerzających oskrzela (Salbutamol, Berodual i tak dalej);
• suchy kaszel. Charakterystyczna cecha - nie wpływają na nią środki przeciwkaszlowe (Libeksin, Sinekod, Bronholitin) i leki mukolityczne (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin);

Ze względu na zamazany obraz kliniczny pacjenci ci są często leczeni z powodu bólu gardła przez miejscowego terapeutę.

Rak strun głosowych

O wiele łatwiej jest wykryć tę formę we wczesnych stadiach niż inne. Pierwsze objawy raka gardła pojawiają się wcześnie i są dość typowe - są to chrypka i długo utrzymująca się zmiana barwy. Konwencjonalne leczenie antybiotykami, NLPZ, hormonami nie przynosi efektu.

Wraz ze zwężeniem dróg oddechowych łączą się objawy charakterystyczne dla guza okolicy przedsionkowej.

Podgłośniowy rak krtani

Pierwszą dolegliwością pacjentów, która zmusza ich do zwrócenia się o pomoc lekarską, są trudności w oddychaniu. Ta część krtani jest dość wąska, więc nawet niewielki obrzęk powoduje dyskomfort u pacjenta. Objawu nie można usunąć lekami rozszerzającymi oskrzela i przeciwskurczowymi (Drotaverin, No-shpa, Spazmalgon), co jest typowym objawem raka krtani, co pozwala odróżnić go od innych chorób.

Typowe objawy raka krtani

W miarę postępu choroby objawy uszkodzeń różnych części ciała stają się nie do odróżnienia. Charakterystyka:

• wilgotny kaszel z obfitym odkrztuszaniem i bólem szwów. Z reguły występuje niewielka domieszka szkarłatnej krwi;
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zmniejszony apetyt. Pacjenci często tracą na wadze w stosunkowo krótkim czasie;
• zły oddech;
• mieszana duszność - równie trudne jest dla pacjenta wdech i wydech.

Jeśli rak krtani przerzuca się na inne narządy, istnieje klinika związana z ich uszkodzeniem. Najczęstszymi celami są płuca, śledziona lub wątroba. Późne objawy raka gardła u kobiet mogą obejmować uszkodzenie jajników lub gruczołów sutkowych..

Diagnostyka

Przede wszystkim musisz dokładnie poczuć cały obszar szyi. W przypadku guza o znacznych rozmiarach dochodzi do jego deformacji i przemieszczenia chrząstki. Forma zaokrąglona, ​​gęsta konsystencja, o gładkich krawędziach, nieco bolesna.

Istnieje prosty test, który każdy pacjent może wykonać w domu:

• konsekwentnie naciskać na chrząstkę tarczycy po prawej i lewej stronie i przesuwać ją o kilka centymetrów;
• zwykle powinien pojawić się charakterystyczny „chrupnięcie” z powodu tarcia chrząstki;
• jego brak pośrednio wskazuje na obecność guza krtani.

Laboratoryjne metody badawcze są praktycznie nieinformacyjne. Niewielki wzrost OB i poziomu leukocytów (pełna morfologia krwi) i białka C-reaktywnego (biochemiczne badanie krwi) wskazuje jedynie na obecność zapalenia. W przypadku diagnostyki różnicowej analizy te nic nie dają..

Główne instrumentalne metody badania raka krtani przedstawiono w tabeli:

Metoda ankiety	plusy	Wady
Laryngoskopia pośrednia - badanie krtani wziernikiem	Szybkość; Nie ma potrzeby przygotowywania pacjenta, z wyjątkiem jednej sytuacji - wyraźny odruch wymiotny u pacjenta. W takim przypadku języczek i podniebienie miękkie spryskuje się roztworem lidokainy, który łagodzi dyskomfort..	Ograniczony widok - można wykryć tylko raka przedsionka lub strun głosowych (jeśli guz jest wystarczająco duży); Możesz zbadać błonę śluzową tylko powierzchownie.
Laryngoskopia bezpośrednia to metoda badania przy użyciu specjalnego urządzenia (laryngoskopu). Jest to twardy, podłużny przedmiot z żarówką wkładaną bezpośrednio do krtani.	Zapewnia lepszy przegląd niż metoda pośrednia; Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (spray lidokainy), co zmniejsza dyskomfort pacjenta.	Region subwokalny jest rzadko dostępny do zbadania; Od pacjenta wymagana jest specjalna postawa (leżenie z odrzuconą głową); Powierzchowne badanie błony śluzowej; Możliwe powikłanie - skurcz strun głosowych i zaburzenia mowy.
Fibrolaryngoskopia - badanie krtani elastycznym aparatem optycznym (wyposażonym w kamerę wideo i źródło światła)	Można zbadać wszystkie trzy odcinki krtani; Umożliwia wykonanie biopsji (weź mały kawałek śluzu do zbadania pod mikroskopem); Wykonywany po płukaniu sprayem lidokainy (w znieczuleniu miejscowym).	Możliwe jest zranienie strun głosowych i spowodowanie ich skurczu.
Mikrolaryngoskopia bezpośrednia - badanie błony śluzowej za pomocą specjalnego mikroskopu wprowadzanego do krtani.	Możliwość badania mikroskopowego błony śluzowej krtani na dowolnym poziomie (najczęściej stwierdza się raka płaskonabłonkowego krtani); Brak dyskomfortu podczas badania.	Znieczulenie może wywołać szereg powikłań (upośledzenie świadomości, ból głowy, atonia przewodu pokarmowego lub pęcherza itp.);
RTG okolicy szyi w dwóch standardowych projekcjach (bocznej i prostej)	Szybkość; Brak dyskomfortu pacjenta; Umiejętność oceny nasilenia wzrostu guza.	Stwierdzono tylko pośrednie objawy raka gardła; Obecność niewielkiego promieniowania.
Gram CT szyi	Prędkość; Doskonała wizualizacja i dokładność; Pacjent nie odczuwa dyskomfortu.	Wysoka ekspozycja na promieniowanie; Drogie badania (średnio - 2000 rubli).
MRI szyi	Złoty standard w diagnostyce nowotworów (najlepsze obrazowanie) Całkowity brak skutków ubocznych.	Wysoki koszt badania (od 4000 rubli).

Wszystkie te metody mają wartość diagnostyczną, ale rozpoznanie „raka krtani” można postawić dopiero po wykonaniu biopsji.

Diagnostyka różnicowa

Niestety nie ma całkowicie dokładnych objawów sugerujących raka krtani. Dlatego chorobę można pomylić z wieloma innymi patologiami:

• zapalenie krtani (zapalenie krtani) - obraz kliniczny jest bardzo podobny do raka strun głosowych. Kiedy obserwuje się: chrypkę, duszność (z powodu obrzęku krtani), ogólne osłabienie, możliwa jest lekka temperatura. Główną różnicą jest ból gardła lub „ból gardła”, który z reguły nie występuje w początkowych stadiach raka gardła;
• proces gruźlicy w krtani - towarzyszą mu podobne objawy: ogólne osłabienie, utrata masy ciała, zaburzenia głosu, trudności w oddychaniu. Należy pamiętać, że choroba ta rozwija się dopiero po gruźlicy płuc. Dlatego, aby odróżnić go od raka krtani, wystarczy przeprowadzić konwencjonalną fluorografię;
• większość chorób oskrzeli i tkanki płucnej (astma oskrzelowa, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, POChP, itp.) - zadyszka i duszność towarzyszące rakowi okolicy podgłosowej w pierwszym stadium są również obserwowane przy tych patologiach. Aby odróżnić - wystarczy przeprowadzić osłuchanie (posłuchać fonendoskopem) klatki piersiowej.

Dodatkowe badanie, które pacjent koniecznie przeprowadza, pozwala w łatwy sposób wyznaczyć granicę między rakiem krtani a powyższymi chorobami..

Leczenie

Tylko wykwalifikowany onkolog może określić właściwą taktykę postępowania z pacjentem. W praktyce klinicznej obecnie istnieją cztery główne metody leczenia raka krtani:

• zniszczenie guza laserem - skuteczne tylko w przypadku guza T1;
• chirurgiczna - ta metoda jest preferowana, jeśli guz nie dał jeszcze przerzutów i nie urósł do sąsiednich narządów. Istnieją dwie duże grupy interwencji chirurgicznych:
  - zachowanie narządu: wycięcie guza lub usunięcie jednej z części krtani (określane terminem resekcja);
  - radykalne: krtań zostaje całkowicie usunięta wraz z nowotworem, a na jej miejsce zostaje wszczepiony przeszczep.

• promieniowanie - istnieje ogromna liczba odmian i schematów napromieniania, które może wybrać tylko specjalista. Należy zauważyć, że w raku krtani promieniowanie jonizujące wpływa na dość szeroki obszar - od obojczyka do żuchwy. W przypadku rozprzestrzeniania się przerzutów ilość radioterapii ustalana jest indywidualnie;
• połączone - połączenie radioterapii i metod chirurgicznych, między którymi odstęp nie powinien być dłuższy niż 2 tygodnie, aby uzyskać optymalny efekt.

Naukowcy nieustannie pracują nad nowymi metodami efektów terapeutycznych i chirurgicznych. 40 lat temu rak był wyrokiem śmierci dla pacjenta, ale teraz odsetek wyzdrowień stale rośnie. Zbliża się teraz do 63%.

Prognoza

Przebieg raka krtani w dużej mierze zależy od umiejscowienia procesu. W przedsionku i okolicach podgłośniowych występuje bardzo bogate krążenie limfy i krwi. Dlatego guz, który ma doskonałe odżywianie, rośnie szybko i wcześnie zaczyna dawać przerzuty (zwykle w ciągu kilku lat). Lokalizacja raka na strunach głosowych ma lepsze rokowanie.

Przy szybkiej diagnozie i odpowiednim leczeniu 5-letnia długość życia w przypadku raka krtani wynosi około 90%. Jeśli guz zostanie wykryty na trzecim etapie (według TNM), współczynnik przeżycia przez pięć lat nie przekracza 67%, według profesora Sh.Kh. Gantseva.

Często zadawane pytania od pacjentów z rakiem krtani

Co stanie się z głosem po zabiegu?

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Wszystko zależy od lokalizacji guza i wyboru metody leczenia. Rakowi aparatu głosowego lub urazowej operacji często towarzyszy całkowita utrata głosu. Musisz jednak mieć świadomość, co jest lepsze - głos czy życie?

Czy po usunięciu guza będę miał trudności z oddychaniem??

Nie, pacjenci prawie nigdy nie doświadczają trudności w oddychaniu po skutecznym leczeniu. Nawet po usunięciu całej krtani zostaje zastąpiona przeszczepem, który umożliwia pełne oddychanie..

Czy wygląd szyi się zmieni??

Niestety tak. Radykalne operacje zawsze pozostawiają ślad na ciele. Jednak przy pomocy chirurgii plastycznej łatwo jest odzyskać dawny wygląd..

Czy rak może powrócić?

Tak. Prawdopodobieństwo nawrotu zawsze pozostaje. Nawet jedna komórka rakowa, która nie została zniszczona, może spowodować powstanie nowego guza.

Czy po usunięciu guza będę mógł normalnie połykać??

Z reguły tak. Funkcja przełyku i gardła nie jest zaburzona w guzach T1 lub T2. Jeśli rak zaczął wrastać w przełyk, możesz odczuwać pewien dyskomfort z powodu bliznowacenia błony śluzowej, nawet po skutecznej chemioterapii.

Czy rak może rozpocząć się w innym narządzie??

Jest taka możliwość, ale rak krtani nie wpłynie na to w żaden sposób. W praktyce klinicznej zdarzają się przypadki, gdy u jednego pacjenta kilka złośliwych guzów zaczyna rosnąć niezależnie od siebie. Są niezwykle rzadkie, w przeciwieństwie do rozprzestrzeniania się przerzutów..

Ile szkód wyrządza chemioterapia?

Znaczący. Najbardziej cierpi szpik kostny, co najczęściej prowadzi do anemii. Na drugim miejscu znajduje się skóra i jej pochodne (włosy, paznokcie itd.). Możliwe jest również uszkodzenie innych tkanek. Pamiętaj jednak, że takie leczenie może uratować Ci życie. Innymi słowy, guz zabija człowieka znacznie szybciej i lepiej niż radioterapia..

Gdzie lepiej być leczonym: w Rosji lub za granicą?

Kwalifikacje rosyjskich lekarzy nie są gorsze od zagranicznych. Główną różnicą jest cena. Leczenie za granicą będzie znacznie droższe, ale niewiele skuteczniejsze.

Onkologia gardła

Treść artykułu

Rak gardła to trudny proces, nie tylko z powodu zatrucia organizmu procesem złośliwym. Niebezpieczeństwo choroby wynika również z cech funkcjonalnych gardła, jego udziału w procesie oddychania.

Gardło składa się z gardła i krtani. W takim przypadku zarówno jedna, jak i druga część mogą być dotknięte złośliwym procesem. Rak krtani jest najczęstszą chorobą spośród wszystkich rodzajów raka gardła. Pod tym względem rak gardła najczęściej oznacza proces zlokalizowany w krtani.

Złośliwe uszkodzenie gardła

Gardło jest podzielone na części zgodnie z jego składem: nosogardziel, część ustno-gardłowa i część dolna gardła. Rak gardła może rozwinąć się na każdym z jej oddziałów, co charakteryzuje się różnymi objawami, taktyką leczenia i rokowaniem choroby. Najniebezpieczniejszy jest rak gardła, wpływający na jego górną część, ponieważ atakuje zatoki, które mają bezpośrednią komunikację z kośćmi czaszki. Lokalizacja procesu złośliwego w innych częściach gardła jest znacznie mniej powszechna..

Rak gardła jest rozpoznawany na wcześniejszym etapie, co poprawia jego rokowanie. Faryngoskopia, dostępna w każdej placówce medycznej, jest dość pouczającą metodą badawczą, która pozwala wykryć zmienione obszary błony śluzowej. Często pacjenci kierowani są na konsultację do otolaryngologa przez dentystę, który bada jamę ustną i wyszukuje obszary patologiczne. Pod tym względem rak gardła odnosi się do chorób charakteryzujących się wczesną diagnozą..

Złośliwe guzy krtani

Złośliwe guzy krtani dzielą się na

• rak kolczystokomórkowy;
• gruczolakorak krtani;
• guz tkanki łącznej, mięsak.

Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszym rodzajem zmian złośliwych krtani. Rak krtani w większości przypadków charakteryzuje się właśnie taką postacią histologiczną. Ponadto może być zrogowaciały lub nie zrogowaciały, dla których typowy jest najbardziej złośliwy przebieg. Ta histologiczna postać choroby rozwija się szybko i po krótkim czasie zaczyna dawać przerzuty..

Rak płaskonabłonkowy krtani charakteryzuje się powolnym wzrostem i późnym rozwojem przerzutów.

Wyjaśnienie diagnozy jest możliwe dopiero po biopsji, badaniu, w którym pod mikroskopem bada się usunięty fragment patologicznej tkanki. Analiza ta dostarcza wiarygodnych informacji o charakterze zmiany. Pozwala określić nie tylko jego złośliwą naturę, ale także postać histologiczną. Uzyskane wyniki pozwalają dobrać optymalną taktykę leczenia.

Rak krtani, czyli rak krtani, jest bardzo częstą patologią, odpowiadającą za połowę wszystkich przypadków raka górnych dróg oddechowych. Wiele czynników prowokujących przyczynia się do rozprzestrzeniania się procesu. Pomiędzy nimi:

• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• regularne wdychanie niebezpiecznych chemikaliów podczas wykonywania czynności zawodowych;
• obecność chorób przedrakowych.

Wczesna diagnoza i prawidłowe leczenie poprawiają rokowanie choroby.

Badania lekarskie pacjentów z grupy ryzyka oraz terminowe leczenie stanów przedrakowych przyczyniają się do poprawy rokowania życiowego.

Lokalizacja guza

Przebieg choroby i jej rokowanie w dużej mierze zależą od lokalizacji guza. Krtań składa się z kilku sekcji:

• nakładka, góra;
• struny głosowe;
• podkład.

Górny odcinek charakteryzuje się luźną tkanką, dobrze rozwiniętą siecią naczyń limfatycznych, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się guza i szybkich przerzutów. Pod tym względem rak krtani z lokalizacją procesu w górnym odcinku jest najbardziej niekorzystny pod względem rokowania. Ze względu na cechy anatomiczne pobliskie oddziały i regionalne węzły chłonne są szybko zaangażowane w proces.

W przypadku lokalizacji guza w strunach głosowych charakterystyczny jest łagodny przebieg, ponieważ nie ma czynników, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się procesu.

Ponadto choroba przebiega z poważnymi objawami, upośledzeniem głosu i bezsilnością. Tacy pacjenci trafiają do otolaryngologa na wcześniejszym etapie choroby. Terminowe usunięcie dotkniętego obszaru i zastosowanie radioterapii poprawia rokowanie życia. Wczesne leczenie może uratować życie 80% pacjentów.

Jednocześnie odcinek podszewki charakteryzuje się późnym rozpoznaniem choroby. Wynika to z faktu, że zmiana barwy głosu, dławienie się, uczucie obcego ciała są odnotowywane tylko wtedy, gdy guz rośnie w pobliskich oddziałach. Taka lokalizacja choroby jest długo maskowana przez procesy zapalne występujące w krtani i tchawicy. Pod tym względem rozpoznanie procesu nowotworowego nie występuje wcześniej niż trzeci etap, co znacznie pogarsza rokowanie.

Etapy choroby

Określenie stadium choroby jest warunkiem wstępnym wyboru strategii leczenia. Od tego zależy rokowanie choroby. Rak gardła przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Główne kryteria to

• wielkość guza;
• jego rozpowszechnienie w sąsiednich departamentach;
• obecność przerzutów, zarówno do regionalnych węzłów chłonnych, jak i do odległych narządów.

Przyjęto międzynarodową klasyfikację procesu złośliwego. Odzwierciedla wielkość guza (T), obecność regionalnych przerzutów w węzłach chłonnych (N), zniszczenie usuniętych narządów przez proces przerzutowy (M). Tak więc pierwszy etap choroby może odpowiadać T1N0M0. W czwartym stadium typowe jest T3N2M3, które definiuje się jako obecność guza wyrosłego poza krtani, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych. (Definiuje się je jako pakiety dużych, twardych formacji, które są ciasno zespawane z otaczającą tkanką.) Ponadto odnotowuje się obecność przerzutów do oskrzeli, kręgosłupa lub innych narządów..

Pierwszy etap charakteryzuje się niewielkimi rozmiarami guza, który w zależności od charakteru procesu może wyglądać jak guzowatość błony śluzowej, owrzodzenie. Kiedy guz wrasta do nabłonka, odnotowuje się ograniczony obszar wstrzykniętych naczyń. Sąsiednie tkanki nie ulegają zmianie. Interwencja chirurgiczna na tym etapie przyczynia się do zachowania życia i zdrowia w ciągu najbliższych 5 lat w prawie 100% przypadków.

Drugi etap charakteryzuje się wzrostem guza, kiełkowaniem pobliskich obszarów. W takim przypadku regionalne węzły chłonne mogą być powiększone, ale przerzuty w nich nie są wykrywane. Pacjent zauważa nasilenie objawów, w związku z czym zgłasza się do lekarza. W większości przypadków na tym etapie rozpoznaje się raka gardła..

Trzeci etap charakteryzuje się ciężkimi objawami. Pacjent skarży się nie tylko na zmianę głosu, uczucie obcego ciała w gardle i suchy kaszel, ale także na ból gardła, nieświeży oddech, wycieńczenie. Występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych, które stają się gęste, nie poruszają się podczas badania palpacyjnego. Biopsja wykazuje obecność w nich przerzutów.

Ten stan pacjenta wynika z rozprzestrzeniania się procesu. Na tym etapie samo chirurgiczne usunięcie guza nie wystarczy. Stosuje się złożony efekt wszystkich metod leczenia, radioterapii, środków przeciwnowotworowych.

Czwarty etap charakteryzuje się objawami zatrucia, kacheksji. Pacjenci wyglądają na wychudzonych, skarżą się na ciągły ból gardła, nasilający się przy połykaniu i mówieniu, nagłe złe samopoczucie, ataki uduszenia, krwioplucie, gorączka. Skóra jest blada, ma ziemisty odcień. Obserwuje się duszność w spoczynku. Charakterystyczna jest zmiana w ogólnej analizie krwi. ESR może osiągnąć 50 mm / h, występuje niedokrwistość.

Techniki instrumentalne i sprzętowe pozwalają zidentyfikować rozprzestrzenianie się guza, jego kiełkowanie w innych narządach.

Przerzuty obserwuje się nie tylko w węzłach chłonnych, ale także w odległych narządach i tkankach.

Najczęściej dotyczy to tchawicy, płuc, tkanki kostnej i chrzęstnej, wątroby, nerek. Długoterminowe prognozy na tym etapie są wątpliwe.

Onkologia gardła to nauka zajmująca się problemami złośliwych guzów gardła. Wysiłki współczesnej medycyny mają na celu znalezienie nowych skutecznych metod leczenia tej poważnej choroby, które mogą poprawić jej rokowanie. Rak gardła i krtani z wczesną diagnozą ma dobre właściwości prognostyczne. W związku z tym obecność w ciągu trzech tygodni skarg na zmianę barwy głosu, uczucie obcego ciała w gardle, krztuszenie się przy połykaniu, suchy kaszel, jest powodem do kontaktu z otolaryngologiem i wyjaśnienia diagnozy.

Wczesne rozpoznanie choroby zapewnia korzystne rokowanie dla większości pacjentów. Wskaźnik przeżycia przez ponad 5 lat w trzecim etapie wynosi około 40%. Na ostatnim etapie działania terapeutyczne mają charakter objawowy i mają na celu przedłużenie życia..

Pierwsze objawy raka gardła + niuanse objawów w zależności od rodzaju

Rak gardła otrzymał kod ICD-10 - С32.0-С32.9. Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem. Staje się konsekwencją raka utworzonego w części ustnej gardła. Powszechną postacią raka gardła jest rak kolczystokomórkowy, którego nazwa pochodzi od kształtu nietypowych komórek.

Choroba ta jest leczona profesjonalnie wszędzie w wielu wiodących klinikach na świecie. Na polecenie specjalistów ludzie zwracają się do ośrodków leczenia w Izraelu.

Wiodące kliniki w Izraelu

Rak gardła nie pojawia się znikąd. Musi być poprzedzony jakimikolwiek powodami. Objawy raka gardła przypominają czasami najbardziej nieszkodliwe choroby..

Stany przedrakowe

Szczególną uwagę zwraca się na badanie krtani, ponieważ ta lokalizacja procesu złośliwego stanowi co najmniej połowę wszystkich przypadków onkopatologii układu oddechowego. Przebieg raka krtani, jego rokowanie w dużej mierze zależy od tego, na którą część narządu wpływa proces złośliwy. Anatomicznie w krtani wyróżnia się następujące działy:

• fałd nadgarstkowy, który znajduje się powyżej fałdów głosowych;
• bezpośrednio struny głosowe;
• podkład.

Najgroźniejszą lokalizacją procesu jest górny odcinek, który charakteryzuje się dobrze rozwiniętą siecią limfatyczną, luźną tkanką, co stwarza ryzyko szybkiego rozprzestrzeniania się przerzutów.

Ważną częścią profilaktyki jest wykrywanie i terminowe korygowanie chorób, które w określonych warunkach mogą przekształcić się w raka gardła. Takie stany przedrakowe to:

Szczególnym zagrożeniem jest obecność brodawczaka, łagodnego guza, który jest najczęściej podatny na mutacje w nowotwór złośliwy. Wykrycie guza umożliwia badanie profilaktyczne, w tym laryngoskopię.

Terminowe wykrycie stanów przedrakowych i usunięcie łagodnych guzów zapobiegnie poważnym konsekwencjom.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny mogą przyczyniać się do raka gardła:

• Długotrwałe palenie;
• Przewlekły alkoholizm;
• Niedobór odporności powstały z tego czy innego powodu;
• Podeszły wiek;
• Ekspozycja na promieniowanie nawet przy małych dawkach. Jest to możliwe, gdy mieszkasz w pobliżu obszaru, na którym znajdują się osady promieniowania lub w miejscu, w którym doszło do jakiejś katastrofy spowodowanej przez człowieka;
• Dziedziczna predyspozycja do raka;
• Przedwczesne leczenie łagodnych guzów w okolicy głowy i szyi
• Nieleczone choroby wirusowe lub bakteryjne gardła, takie jak na przykład zapalenie krtani.
• Niewłaściwa dieta, żywność złej jakości może z czasem prowadzić do raka gardła;
• Może zostać wywołany przez wirusa powodującego mononukleozę zakaźną. Wirus ten nazywany jest wirusem Epsteina-Barra;
• Blizny krtani pozostawione po oparzeniach i operacjach mogą przekształcić się w raka gardła, jeśli zalecenia lekarza nie będą przestrzegane po chorobie;
• Zagrożone są również osoby z bliznami powstałymi po gruźlicy i kiły..

Jak widać z tej listy, najczęściej sami jesteśmy winowajcami tej choroby. Zdrowy tryb życia, rezygnacja ze złych nawyków, może uchronić nas przed wieloma chorobami, w tym rakiem gardła.

Prognoza

W związku z liczbą i przebiegiem stadium choroby lekarze prognozują przeżycie pacjenta. Jeśli rak zostanie złapany w stadium przedrakowym, przed wystąpieniem raka, gwarancja, że ​​dana osoba nie umrze na raka w ciągu pięciu lat jest trafna. Ten etap raka jest najłatwiej uleczalny. Jeśli rak zostanie wykryty na etapie 1, prawdopodobieństwo życia dłużej niż pięć lat zmniejsza się do czterech przypadków na pięć. U pacjentów, u których zdiagnozowano 2 stadium choroby, szanse na przeżycie przez pięć lat lub dłużej wynoszą od trzech do czterech.

Rak w stadium 3 znacznie zmniejsza szanse - prawdopodobieństwo przeżycia przez pięć lat wynosi 50%. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak w stadium 4, tylko jedna czwarta pacjentów przeżyje z rozpoznaniem dłużej niż pięć lat. Ustalenie, ile czasu pozostało do życia konkretnej osobie, jest trudne. Indywidualne prognozy tworzone są na podstawie wielu kryteriów, w tym ogólnego stanu pacjenta, wieku i współistniejących chorób, stanu psychicznego oraz chęci przestrzegania zaleceń klinicznych lekarzy.

Objawy raka gardła

W początkowych stadiach choroby jej objawy można łatwo pomylić z objawami przeziębienia lub wirusa. Ból gardła i kaszel często nie są powodem do niepokoju. Ale z biegiem czasu choroba objawia się coraz bardziej. Objawy raka gardła często zależą od lokalizacji guza. Może znajdować się w górnej (wyściółkowej) części krtani, środkowej części (struny głosowe), a także w dolnej części (podgłośniowa). Gdy lokalizacja guza jest złożona, oddychanie pacjenta jest skomplikowane, możliwe jest krwawienie, a następnie rozprzestrzenianie się do mózgu.

Ta postać raka gardła i krtani może mieć kilka głównych odmian, które różnią się manifestacją i podejściem do ich leczenia..

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom raka krtani:

Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak krtani.
Ten typ raka krtani rozwija się z niekeratynizujących komórek błony śluzowej krtani. Jego przebieg jest szybki, a aktywnie rosnące przerzuty są w stanie wnikać w głąb sąsiednich tkanek sąsiednich narządów. Ten typ raka gardła i krtani jest najczęstszy; jego osobliwością jest rozwój w górnej połowie gardła (nagłośnia) lub w tkankach komory krtani, podczas gdy w jednej części występuje obrzęk ze stopniowym wzrostem w drugiej połowie krtani. Podczas rozwoju guza tego typu dochodzi do zauważalnego zmniejszenia światła krtani, stopniowo pojawia się duszność i utrata głosu u pacjenta.
Łuskowate rogowacenie.
Ten rodzaj raka występuje na komórkach, które mają tendencję do lub ulegają z czasem. Cechą jego rozwoju jest powolny przebieg i prawie zawsze brak przerzutów. Zorganizowany rak może wystąpić w okolicy strun głosowych człowieka. Uważa się, że najgroźniejsza postać raka płaskonabłonkowego rozwija się w dolnych partiach gardła - obserwuje się jego szybkie rozprzestrzenianie się i znaczne przerzuty. Jednocześnie jego wykrycie jest utrudnione, co powoduje, że rozpoczęcie leczenia jest zbyt późne..
Bardzo zróżnicowany łuskowaty.
Ten typ raka gardła i krtani wyróżnia się zaangażowaniem w jego rozwój i rozprzestrzenianie się znacznej ilości zdrowych tkanek, dlatego proces leczenia tej postaci choroby jest najtrudniejszy i najbardziej czasochłonny. Suprafold region krtani najczęściej ulega rakowi, to tutaj wszystkie typy raka rozwijają się tak szybko, jak to możliwe, z utworzeniem znacznej liczby przerzutów.

Jakie są etapy rozwoju tej choroby i jakie są jej zewnętrzne objawy?

Diagnostyka

W onkologii rak gardła jest diagnozowany w określonej kolejności, przy użyciu niezbędnych technologii.

1. Laryngoskopia. Pierwszy etap badania, wykonywany przez lekarza, podczas którego za pomocą laryngoskopu bada się krtań. Laryngoskop to rurka wyposażona w kamerę wideo. Oprócz dokładnego zbadania całego obszaru krtani, w tym samym czasie lekarz pobiera próbki tkanek. Odbywa się to w celu sprawdzenia rodzaju guza za pomocą specjalnego testu zwanego biopsją;
2. Biopsja jest najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną w przypadku każdego rodzaju raka, gdy możliwe jest pobranie próbek tkanek. Ten rodzaj analizy pozwala określić rodzaj nowotworu. Jego złośliwość lub łagodność;
3. Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) są bardziej prawdopodobnymi dodatkowymi metodami diagnostycznymi, których celem jest ujawnienie wielkości guza, obszaru jego rozprzestrzeniania się, stanu sąsiadujących z nim węzłów chłonnych.

Po zbadaniu wyników wszystkich zdanych diagnostyk specjalista ustala diagnozę i na podstawie wielkości, stadium, stopnia rozprzestrzeniania się choroby ustala terapię.

Wstępna diagnoza w przypadku podejrzenia obrzęku gardła

Badanie w kierunku raka gardła rozpoczyna się od badania zewnętrznego, podczas którego lekarz delikatnie bada okolice szyi, stwierdzając obecność pieczęci i / lub bolesność. Dodatkowo podczas wstępnej konsultacji specjalista bada jamę ustną za pomocą konwencjonalnych narzędzi laryngologicznych..

W niektórych przypadkach możliwe jest wykrycie raka gardła, uzyskanie materiału do analizy pod mikroskopem i wyciągnięcie pierwszych wniosków na temat stadium choroby już podczas tych prostych manipulacji. Jednak najczęściej wymagane jest dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy..

W szczególności pierwotne rozpoznanie raka gardła obejmuje szczegółowe badanie błony śluzowej gardła i krtani przy użyciu sprzętu endoskopowego. Jeśli podczas tego badania zostaną znalezione podejrzane obszary, pobierane są z nich fragmenty tkanek do biopsji.

Do endoskopowego badania raka gardła można stosować różnorodne urządzenia, w tym:

• Sztywny laryngoskop. Zastosowanie tego urządzenia pozwala na badanie więzadeł, okolicy podgłośniowej i tchawicy, a także uzyskanie materiału do analizy biopsyjnej. Laryngoskopia klasyczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
• Nosofaryngolaryngoskop. To elastyczne i cienkie urządzenie jest wkładane do gardła pacjenta przez nos. Ta procedura jest dość wygodna i mało traumatyczna, dlatego zwykle wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych. Za pomocą nosogarlaryngoskopu lekarz ma możliwość zbadania obszarów krtani, które są niedostępne podczas badania sztywnym laryngoskopem.

Jeśli na szyi znajduje się guzek, można wykonać biopsję igłą. Ta metoda pozwala wykryć raka gardła w przypadkach, gdy nie wrasta on do jamy gardła lub krtani, ale wrasta w otaczające tkanki. Ponadto nakłucie można zastosować w celu ustalenia, czy w pobliskich węzłach chłonnych znajdują się komórki nowotworowe. Zabieg wykonywany jest przy użyciu długiej i grubej wydrążonej igły, którą po wstępnym znieczuleniu wprowadza się przez skórę i mięśnie w obszar problemowy. Dokładność metody zwiększa kontrolę za pomocą ultradźwięków, CT lub innych metod obrazowania.

Etapy choroby

Specjaliści wyróżniają pięć stadiów raka krtani. Rozważ je:

1. Stadium przedrakowe. Początkowy etap, na którym prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie choroby. Powodem tego jest bezobjawowy przebieg. Na tym etapie nowotwory nie są w żaden sposób wizualizowane.
2. Pierwszy etap. Dzięki laryngoskopii można wykryć niewielki guz w postaci wrzodu. Nowotwór nie obejmuje jeszcze strun głosowych i nie daje żadnych wyraźnych objawów wskazujących na obecność choroby.

Większe ryzyko wiąże się z drugim stadium choroby. Obrzęk gardła może rozprzestrzenić się na wszystkie części krtani. Z powodu częściowego uszkodzenia strun głosowych zmienia się głos osoby. Pocieszające jest to, że guz na tym etapie nie ma jeszcze przerzutów. Stosowanie radioterapii, jako jednej ze skutecznych metod walki z rakiem, daje wielką nadzieję na wyzdrowienie. Według statystyk w 85% przypadków wynik jest korzystny..

Trzeci etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na ścianach krtani. Głos znika, węzły chłonne są powiększone. Prognozy na całe życie to 60%.

Najbardziej niebezpieczny jest ostatni, czwarty etap choroby. Guz rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i węzły chłonne, aktywnie dając przerzuty. Dla danego stopnia raka współczynnik przeżycia wynosi 25%.

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka

Jakie bóle są odczuwalne

W zaawansowanych stadiach nawet środki znieczulające nie mogą złagodzić bólu.
Podczas wzrostu nowotworu pacjent odczuwa ból podczas połykania pokarmu, a nawet śliny. Nieprzyjemne doznania są na tyle duże, że znika chęć spożywania pokarmu, w wyniku czego następuje redukcja masy ciała.

Zespół bólowy objawia się w uszach, co tłumaczy się związkiem między uchem wewnętrznym a gardłem. Często pacjent odczuwa ból zęba, ale ten objaw nie ma nic wspólnego ze stomatologią..

W przypadku raka gardła przejście pokarmu przez przełyk jest również trudne. A w późniejszych stadiach choroby zespół bólowy jest na tyle silny, że środki znieczulające nie radzą sobie ze swoim zadaniem.

Na pewnym etapie krew jest obserwowana w wydzielanej plwocinie w postaci skrzepu lub nici. Ale między innymi może wystąpić powikłanie, takie jak krwawienie, które pojawia się podczas rozpadu nowotworu z zajętych naczyń. Podczas snu istnieje duże prawdopodobieństwo zadławienia się krwią przedostającą się do dróg oddechowych.

Leczenie

Obecnie głównymi metodami leczenia raka gardła są radioterapia, chirurgia i chemioterapia. Te metody leczenia można stosować zarówno niezależnie, jak iw połączeniu ze sobą, w zależności od stadium i rozprzestrzeniania się guza. O wyborze techniki i sposobie ich łączenia decyduje grupa lekarzy - onkologów, chirurgów, endokrynologów, radiologów. Głównym celem leczenia jest pozbycie się guza, a następnie przywrócenie normalnego oddychania i mowy..

Rak gardła leczony jest ściśle w wyspecjalizowanych ośrodkach. Żadnych środków ludowych, leczenie w domu jest niedopuszczalne.

Uznanie procedury, jeśli to konieczne

Większość naukowców, a także Światowa Organizacja Zdrowia, uznały potrzebę takiej procedury. Naukowcy zwracają uwagę, że formacje, nawet najmniejsze, jeśli jest ich kilka, mają najbardziej niekorzystny wpływ na organizm ludzki, dlatego na każdym lekarzu, który zetknie się z takim problemem u pacjenta, obowiązkiem jest wyjaśnienie ich natury..

Osoby, które szukają pomocy z takim problemem, znajdują się pod opieką lekarza. Ten ostatni zaleca badanie na zawartość hormonów, takich jak hormon tyreotropowy, trójjodotyronina, tyroksyna i tak dalej. Zalecane są również okresowe badania ultrasonograficzne, zwykle takie zabiegi wykonywane są 3-6 razy w miesiącu, dodatkowo sami pacjenci muszą monitorować swój stan.

Opinie

Elena. Mój dziadek miał raka gardła. Znalezione dopiero na ostatnim etapie. Mojego dziadka dręczył ciężki oddech. Była leczona chemioterapią i miała tracheostomię. Prognozy były rozczarowujące. Dziadek żył 5 lat

Przystań. 2 lata temu mój ojciec zaczął bardzo szybko tracić na wadze, nie było apetytu, bardzo bolesne było połykanie jedzenia. Rozpoznano dławicę piersiową. Kiedy mój ojciec całkowicie zachorował, a leczenie bólu gardła nie pomogło, zwrócili się do innych lekarzy. Stwierdzono raka krtani. Byli leczeni chemioterapią. Schudł 30 kilogramów.

Yana. U mojego brata zdiagnozowano raka gardła trzeciego stopnia. Odmówili operacji. Były przeciwwskazania. Po kilku sesjach radioterapii stało się znacznie łatwiejsze, ale mdłości męczą.

Co to jest rak krtani?

Ten typ choroby nowotworowej rozwija się na błonie śluzowej gardła, nosogardzieli i krtani, a głównym zagrożeniem jest jej szybki agresywny rozwój i możliwość kiełkowania do sąsiednich narządów.

Ponieważ rak krtani stosunkowo rzadko rozwija się samodzielnie, poprzedza go szereg charakterystycznych chorób, które należy odebrać jako sygnał do wizyty u lekarza i sprawdzenia stanu zdrowia..

Choroby, które mogą być główną przyczyną raka krtani, obejmują:

• długie i nie do końca wyleczone procesy zapalne gardła;
• cysty i mięśniaki krtani;
• urazy i blizny na tkankach krtani;
• brodawczaki i pachyderma.

Jakie są przyczyny wystąpienia tej choroby i co może stać się czynnikiem prowokującym jej rozwój?

Radioterapia i chemioterapia

Chemioterapia w leczeniu nowotworów krtani pełni jedynie rolę pomocniczą i jest stosowana jako uzupełnienie operacji i radioterapii. Celem stosowania chemioterapii jest zapobieganie możliwemu rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych przez naczynia krwionośne i limfatyczne, czyli przerzutom.

We wszystkich przypadkach rozwoju nowotworów złośliwych krtani konieczne jest przepisanie leków znieczulających, witamin i przeciwutleniaczy, a terapię przeciwbakteryjną należy przeprowadzić w okresie pooperacyjnym, aby zapewnić zapobieganie różnym powikłaniom infekcyjnym.

Niespecyficzne przejawy

Objawy raka gardła i krtani u mężczyzn nie różnią się od objawów choroby u kobiet. Uważa się jednak, że mężczyznom trudniej jest tolerować chorobę, nie tylko fizycznie, ale także psycho-emocjonalnie..

Już po wstępnej diagnozie większość mężczyzn poddaje się, wpada w depresję i zaczyna wyładowywać złość na bliskich. Pacjenci płci męskiej potrzebują pomocy psychologa, ponieważ pozytywne nastawienie psycho-emocjonalne jest ważne dla pomyślnego powrotu do zdrowia.

Przyczyny raka jamy ustnej i gardła

Rak jamy ustnej i gardła ma wiele możliwych przyczyn i czynników sprawczych. Spośród nich można wyróżnić kilka głównych:

• • uzależnienie od tytoniu (palenie, żucie);
• • nadużywanie alkoholu;
• • obecność początkowo łagodnych zmian w gardle, które mogą skutkować złośliwością;
• • ciągłe urazy błony śluzowej gardła przy użyciu nieodpowiednich protez;
• • dziedziczność obciążona (przyjmuje się, że istnieją geny, które mogą wyzwalać karcynogenezę, które są dziedziczone).

Osobno należy rozważyć rolę wirusa brodawczaka w etiologii raka jamy ustnej i gardła. Ta infekcja jest bardzo zaraźliwa, rozprzestrzenia się głównie poprzez kontakt i drogi rodne, nie można zarazić się kropelkami unoszącymi się w powietrzu. Czynnik sprawczy, który dostał się do jamy ustnej podczas seksu oralnego, może wywołać pojawienie się brodawczaków w gardle. Przy codziennych i tradycyjnych kontaktach intymnych na skórze narządów płciowych i na ciele powstają brodawczaki.

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka jamy ustnej i gardła zależy od wieku i płci osoby. Częstość występowania wśród osób starszych jest wyższa. U młodzieży i dzieci karcynogeneza takiej lokalizacji praktycznie nie występuje, co jest typowe dla płci żeńskiej - kobiety i dziewczęta rzadko chorują. Mężczyźni natomiast mają predyspozycje do tej dolegliwości, co najprawdopodobniej wiąże się ze złymi nawykami..

Kto jest zagrożony?

Przyczyny raka gardła u mężczyzn nie są w pełni poznane, ale badania w tym kierunku trwają. Jak się okazało, choć przedstawiciele silniejszej płci są bardziej podatni na tę dolegliwość, nie u wszystkich ją rozwijają. U niektórych osób ryzyko rozwoju tego typu procesu patologicznego jest większe..

Zagrożone są następujące kategorie mężczyzn:

• długotrwale palący i pijący;
• związany z kategorią wieku przedemerytalnego;
• zamieszkanie na obszarach o niekorzystnej ekologii;
• wolą jeść pikantne lub zbyt gorące jedzenie;
• pracujący w niebezpiecznych branżach, w których występują emisje pyłu metali lub chemikaliów.

Przyczyną raka gardła u mężczyzn mogą być również choroby przedrakowe okolicy krtani: brodawczaki, cysty i włókniaki w szerokim zakresie, długo występujące na błonie śluzowej gardła, pachyderma, leukoplakia i przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych..

Cechy klasyfikacyjne

Eksperci dzielą proces onkologiczny w zależności od strefy górnej części dróg oddechowych, w której powstał:

• z uszkodzeniem górnej części krtani - anomalia dotyczy obszaru znajdującego się nad strunami głosowymi;
• z uszkodzeniem środkowej części krtani - w obszarze, w którym znajdują się struny głosowe, rozwijają się nietypowe struktury komórkowe;
• z uszkodzeniem dolnego obszaru krtani - ognisko patologiczne zlokalizowane jest pod okolicą strun głosowych.

Podział wtórny następuje zgodnie z etapami progresji choroby onkologicznej:

Zero - charakteryzuje się możliwością stuprocentowego wyleczenia za pomocą terminowych środków terapeutycznych. Proces podobny do guza ma niewielki rozmiar, nie wykracza poza granice błony śluzowej krtani. Pacjenci mają łagodne objawowe objawy choroby, co uniemożliwia szybkie wykrycie choroby. Rejestracja patologii występuje w skrajnych przypadkach, po przejściu standardowego badania diagnostycznego.

Po pierwsze, proces podobny do guza opuszcza granice błony śluzowej krtani, ale nie wpływa na pobliskie węzły chłonne i tkanki. Prawidłowo dobrana terapia po terminowej diagnostyce gwarantuje wyzdrowienie u 80% pacjentów.

Drugi - nowotwór dotyczy oddziałów zlokalizowanych w bezpośrednim sąsiedztwie krtani. Charakterystyczne kliniczne objawy choroby obejmują ochrypły głos, oddychanie z obecnością obcego hałasu. Odchylenia powstają w wyniku trudności w swobodnym przepływie powietrza nad górną częścią dróg oddechowych. Pełna terapia gwarantuje wyzdrowienie tylko 70% pacjentów.

Trzeci - przerośnięty proces podobny do guza wpływa na wszystkie ściany narządu. Objawy obejmują częściową lub całkowitą utratę głosu. Terminowa interwencja medyczna daje nadzieję na wyzdrowienie 60% pacjentów.

Po czwarte, przerzuty guza do węzłów chłonnych i innych narządów wewnętrznych znajdujących się w niebezpiecznym sąsiedztwie nowotworu onkologicznego. Po wszystkich dostępnych rodzajach leczenia średni współczynnik przeżycia nie przekracza 25% ogólnej liczby pacjentów.

Podane wartości przeżycia są względne - indywidualne cechy organizmu mogą zwiększać lub zmniejszać szanse na wyzdrowienie.

Techniki ankietowe

Możesz zdiagnozować dowolną patologię, badając szereg czynników:

historia określonej choroby;

anamneza życia;

wyniki obiektywnego badania pacjenta, w tym metod instrumentalnych, technik sprzętowych i diagnostyki laboratoryjnej.

Wyjaśnienie diagnozy rozpoczyna się od zbadania skarg pacjenta. W przypadku patologii gardła na pierwszy plan wysuwają się następujące dolegliwości:

• zadławienie;
• uczucie dyskomfortu podczas połykania;
• zmiana barwy głosu;
• suchy kaszel;
• trudności w oddychaniu.

W zależności od lokalizacji procesu niektóre reklamacje mogą przeważać. W przypadku uszkodzenia aparatu więzadłowego krtani najbardziej charakterystyczne są zmiany głosu. Staje się ochrypły, zachrypnięty, pojawia się uczucie zmęczenia po rozmowie. Wraz z rozwojem procesu głos cichnie.

W przypadku raka podgłośniowego najczęściej występuje suchy, drażniący kaszel..

Kiedy guz rośnie, do tych objawów dochodzą trudności w oddychaniu, aż do ataków uduszenia.

Największą trudnością we wczesnym rozpoznaniu raka krtani jest proces zlokalizowany w górnym odcinku, nadgłośniowym. Wynika to z faktu, że pacjent długo nie narzeka. Dopiero gdy guz rośnie, zaczyna zakłócać zmianę barwy głosu, krztusząc się, trudności i ból przy połykaniu, promieniując do ucha.

W przypadku przedwczesnego odwołania się do specjalisty, ignorując badania lekarskie pacjenta, następujące dolegliwości mogą zostać zakłócone z powodu rozprzestrzeniania się procesu i wzrostu złośliwego guza:

• słabość;
• złe samopoczucie;
• zmniejszony apetyt;
• utrata masy ciała;
• stan podgorączkowy;
• zły oddech;
• krwioplucie;
• uduszenie.

Egzaminy instrumentalne

Po wysłuchaniu skarg pacjenta lekarz laryngoskopia przystępuje do wykonania laryngoskopii pośredniej. Odbywa się bezpośrednio w biurze. Nie jest do tego wymagane żadne specjalne szkolenie. Aby wykluczyć rozwój odruchu wymiotnego, pożądane jest, aby pokarm i woda nie były przyjmowane bezpośrednio przed zabiegiem..

Zabieg polega na tym, że naciskając język szpatułką lekarz za pomocą lusterka bada jamę ustną i gardło. Wadą tej metody jest niska zawartość informacji. Rozpoznanie guza jest możliwe tylko w 30% przypadków. Ze względu na to, że nie jest możliwe pełne zbadanie wszystkich części krtani, otolaryngolog jest zmuszony przepisać bardziej pracochłonne badania.

Laryngoskopia bezpośrednia charakteryzuje się dużymi możliwościami diagnostycznymi. Znaczna liczba placówek medycznych jest wyposażona w odpowiedni sprzęt do takich badań. Polega na wprowadzeniu do krtani laryngoskopu za pomocą giętkiej rurki w celu zbadania wszystkich jej oddziałów.

Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, poprzez rozpylenie leku do jamy gardła. Ponadto, ponieważ aparat do badania jest wprowadzany przez nos, najpierw wkrapla się pacjentowi krople zwężające naczynia krwionośne, które zmniejszają obrzęk i wytwarzanie śluzu. Istotną zaletą tej techniki jest jej zawartość informacyjna, bezpieczeństwo, możliwość jednoczesnego usuwania brodawczaka, a także pobranie materiału do biopsji.

Zidentyfikowane zmiany mogą mieć różny charakter. Czujność powinny wywoływać formacje w postaci guzka lub wyboistej powierzchni zlokalizowane w różnych miejscach krtani, zgrubienie strun głosowych i jego krwawienie. Zmieniona błona śluzowa w postaci erozyjnego obszaru jest również powodem do niepokoju i dalszych badań..

Po badaniu instrumentalnym za pomocą laryngoskopii pośredniej lekarz laryngoskopia przystępuje do obiektywnego badania pacjenta. Interesuje się stanem regionalnych węzłów chłonnych. Wyczuwając palpację węzłów chłonnych szyjnych, żuchwowych, szyjnych, lekarz otrzymuje informację o możliwych przerzutach.

Powiększone, gęste formacje połączone z pobliskimi tkankami wskazują na rozprzestrzenianie się procesu i przejście choroby do trzeciego etapu.

Jednocześnie miękkie bolesne formacje limfoidalne charakteryzują się obecnością procesu zapalnego w gardle, jamie ustnej.

Aby wyjaśnić naturę porażki węzłów chłonnych, stosuje się ultradźwięki szyi. Takie badanie pozwala ocenić ich gęstość, wielkość i lokalizację. Biorąc pod uwagę zawartość informacji i bezpieczeństwo takiej techniki, powszechne stało się wyjaśnianie stopnia uszkodzenia raka gardła. Wiele węzłów chłonnych jest niedostępnych podczas badania palpacyjnego. Jednocześnie są dobrze wizualizowane podczas badania metodą ultrasonograficzną. Zidentyfikowane takie obszary z ujemnym wynikiem echa są poddawane dalszej biopsji w celu wyjaśnienia obecności w nich zmian przerzutowych..

Badanie ultrasonograficzne obejmuje również narządy przewodu pokarmowego, nerki i mózg. Takie badania są przeprowadzane w celu wykrycia przerzutów w różnych narządach. Ponadto rak krtani może rozwinąć się wtórnie w wyniku przerzutów z mózgu, piersi, kości i tkanki chrzęstnej. Po zidentyfikowaniu nowotworów złośliwych specjalista musi zdecydować o lokalizacji pierwotnego ogniska.

Właściwości patologiczne

Rak jamy ustnej i gardła to agresywna postać złośliwa. Po rozpoznaniu konieczne jest pilne leczenie ratujące życie. Jego nieobecność prowadzi do śmierci. W Rosji patologia jest rzadka, ale wykazuje wysoki odsetek zgonów u pacjentów. Aby określić rodzaj patologii, bierze się pod uwagę wielkość formacji, obecność przerzutów w węzłach chłonnych i pobliskich tkankach.

W strukturze choroba ma wiele różnych typów, ale w praktyce zdiagnozowano dwa:

• Rak słabo zróżnicowany jest uważany za jednego z najgroźniejszych - komórki rozwijają się szybko, nie pozostawiając pacjentowi szans na przeżycie.
• Gatunek bardzo zróżnicowany charakteryzuje się spokojnym przebiegiem, podatnym na leczenie - wysokim odsetkiem przeżycia.

W pierwszych dwóch stadiach nowotwór rozwija się bez wyraźnych objawów, zmiany zachodzące w błonie śluzowej narządu są również trudne do ustalenia podczas rutynowego badania przez otolaryngologa. Dlatego lekarze zalecają poddanie się rozszerzonemu badaniu narządów laryngologicznych za pomocą endoskopu..

Kiedy nowotwór osiąga duży rozmiar, deformuje okolicę ustno-gardłową, co staje się pierwszym objawem choroby. Na szyi jest wyraźnie zaznaczona formacja przypominająca guz, która jest dobrze wyczuwalna. Pojawiają się inne towarzyszące znaki.

Patologia ma odpowiedni kod według ICD-10, który charakteryzuje rodzaj zmiany. Kodowanie przebiega od C10.0 do C10.9.

Przyczyny i warunki wstępne raka gardła

Przyczyny złośliwej transformacji normalnych komórek w patologiczne nie zostały jeszcze dokładnie ustalone. Jednak doświadczenie zdobyte przez medycynę pozwala wystarczająco szczegółowo opisać, kto jest zagrożony rakiem, w jakich warunkach rozwija się on szczególnie często u mężczyzn i kobiet..

Warunki wstępne, które zwiększają prawdopodobieństwo raka gardła:

• dziedziczność, obciążona onkologią najbliższych krewnych;
• przewlekłe zapalenie krtani, częste infekcje gardła;
• oparzenia lub blizny pooperacyjne, uszkodzenie tkanek po kiły, gruźlica;
• wiek powyżej 60 lat.

Nie każda osoba z predyspozycjami choruje na raka. Taki proces w organizmie może być wywołany agresywnym działaniem z zewnątrz. Na przykład podczas badania u jednej trzeciej pacjentów z objawami raka krtani zdiagnozowano infekcję wirusem brodawczaka, który jest obecnie uznawany za głównego prowokatora raka gardła..

Czynniki, które mogą rozpocząć proces patologiczny:

1. Złe nawyki. Intensywne palenie lub żucie tytoniu (zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet) jest szczególnie niebezpieczne w połączeniu z mocnym alkoholem. W wyniku uzależnień dochodzi do ciągłego oparzenia błon śluzowych, ich kontaktu z czynnikami rakotwórczymi. Alkohol dodatkowo zmniejsza zdolność układu odpornościowego do pozbycia się zdegenerowanych komórek.
2. Ciągłe wdychanie zanieczyszczonego powietrza na zewnątrz lub w pracy. Szczególnie niebezpieczne są azbest, pył cementowy, substancje lotne chemiczne, farby, kwasy.
3. Zakażenie serotypem wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) 16 lub Epstein-Barr. Mięśniaki, polipy, torbiele krtani są przyczyną czujności onkologicznej.
4. Narażenie na promieniowanie.

Obecność kilku warunków wstępnych w tym samym czasie, w połączeniu z czynnikami prowokującymi, powinna zmusić osobę do zwracania większej uwagi na nietypowe objawy w gardle, szukać pomocy u specjalistów, pamiętać o zakończeniu leczenia przeziębienia lub kaszlu, unikając powikłań lub przewlekłego przebiegu.

Uwaga! Statystyki dotyczące zachorowalności na raka krtani u kobiet i mężczyzn prawie się zrównały w ostatnich dziesięcioleciach. Wcześniej złośliwa patologia występowała częściej u mężczyzn niż u kobiet. Lekarze uważają, że główną przyczyną tej sytuacji jest nabycie przez kobiety „męskich” złych nawyków - palenie i nadużywanie alkoholu.

Wiedząc o zwiększonym ryzyku, możliwe jest wychwycenie rozwoju choroby na wczesnym etapie. Jakie objawy powinny Cię ostrzec, czym różnią się od przeziębienia?

Przyczyny rozwoju patologii

Nowotwór jamy ustno-gardłowej może być łagodny. Czasami edukacja może osiągnąć złośliwe tempo rozwoju. Powody tego odrodzenia to:

• Nadużywanie nikotyny - palenie więcej niż jednej paczki dziennie, żucie tytoniu;
• Zgubne uzależnienie od napojów alkoholowych;
• Nieprofesjonalna procedura zakładania protez zębowych lub rozwoju próchnicy zębów;
• Częsta porażka przez choroby zapalne - zapalenie zatok, zapalenie migdałków lub zapalenie gardła;
• Choroba jamy gardłowej - leukoplakia i erytroplakia;
• Wirusowa obecność brodawczaków;
• Zmniejszona odporność;
• Zanieczyszczone środowisko;
• Dziedziczna predyspozycja;
• Brak higieny jamy ustnej;
• Nowotwory złośliwe w komórkach mózgu i szyi;
• Długi okres pobytu w zapylonych warunkach;
• Łagodne więzadła - polipy lub cysty;
• Powyżej 60 lat;
• Choroby układu oddechowego - gruźlica lub kiła;
• Klęska ciała przez mononukleozę zakaźną;
• Preferuje pikantne potrawy - ocet, pikle i wędliny.

Środki ludowe i odżywianie

Środki ludowe na takie choroby nie mają niezależnego znaczenia i mogą być stosowane tylko jako składniki złożonej terapii. Do płukania gardła można użyć różnych naparów i wywarów z ziół - rumianku, liści laurowych, dziurawca, kory dębu itp. Należy jednak pamiętać, że takie środki nie pokonają raka krtani, wręcz przeciwnie, sytuację można tylko pogorszyć przedwczesnym leczeniem tradycyjnymi metodami.

Odżywianie przy chorobach onkologicznych gardła nie różni się znacząco od zwykłego, jednak konieczne jest przestrzeganie łagodniejszej diety, która zapewnia ograniczone stosowanie surowych, bardzo gorących i zimnych pokarmów. Ponadto należy całkowicie rzucić palenie i pić alkohol..