Główny

Kostniak

Czerniak

Czerniak: w jakim wieku pojawia się najczęściej? Czym różni się rak skóry? Co prowadzi do złośliwego procesu? Jak przebiega proces odradzania się znamię? Jak to wygląda? Czy można zdiagnozować bez nakłucia? Który nowotwór jest uważany za wcześnie i kiedy występuje często?

Czerniak jest klasyfikowany jako jeden z najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych w przebiegu choroby, dotykający, jak się powszechnie uważa, bardzo młody. W istocie nowotwór rozwija się najczęściej u osób w wieku dojrzałym - po 50 latach życia, kiedy dana osoba zdążyła przebywać wystarczająco dużo czasu na słońcu - główny czynnik rakotwórczy.

Różnicowanie czerniaka od raka skóry

Czerniak nie jest rakiem skóry, ponieważ nie rozwija się z nabłonka, co jest niezbędne w przypadku nowotworów związanych z rakiem. Melanocyty ulegają złośliwej transformacji - komórki zawierające pigment i zapewniające nam „uformowanie” indywidualnego kolorytu skóry i oczywiście oparzenia słoneczne.
Melanocyty zlokalizowane są w nabłonku, w którym może rozwinąć się rak skóry w wyniku złośliwej transformacji komórki nabłonka. W bardzo rzadkich przypadkach zmiany czerniakowe rozwijają się w oku lub w wyściółce piersi, przewodu pokarmowego, dróg oddechowych lub narządów płciowych, czyli w miejscu typowym dla raka. Rak skóry i czerniak powstają w tym samym środowisku anatomicznym, ale z różnych komórek, co determinuje specyfikę ich przebiegu.

Czynniki ryzyka choroby

P Czerniak tylko w jednej czwartej wszystkich przypadków występuje na tle znamię - kret, możliwe jest, że czasami początkowo złośliwa formacja jest pobierana za zwykły pieprzyk, który rozwija się bardzo powoli do pewnego okresu. U trzech na czterech pacjentów guz powstaje w „czystym miejscu” w wyniku spontanicznej - niezamierzonej i przypadkowej mutacji. Dziedziczna predyspozycja może przyczyniać się do transformacji, ale tylko co dziesiąty przypadek choroby jest spowodowany transferem specjalnych genów rodzinnego „czerniaka” CDKN2A i CDK.

Głównym czynnikiem rakotwórczym jest nasłonecznienie, które indukuje komórkę do mutacji onkogennych, dlatego większość pacjentów doświadcza długotrwałej ekspozycji na słońce, a nawet poważnych oparzeń słonecznych, a proces ten zlokalizowany jest w miejscach nieosłoniętych ubraniem lub specjalnie narażonych na oparzenia słoneczne. W takich formacjach z reguły nie stwierdza się mutacji genów BRAF lub NRAS, które są celem leków przeciw czerniakom..

Zauważono, że jedna mutacja kontroluje rozwój choroby i obecność rudych włosów u bladoskórych i niebieskookich, dlatego rude są zaliczane do grupy wysokiego ryzyka złośliwości. Z reguły rude nie opalają się dobrze i często się poparzają..

Diagnostyka czerniaka

Istnieje pięć typowych znaków wskazujących na przemianę czerniaka w pieprzu. Metodę diagnostyczną „ABCDE” nazwano od pierwszych liter zachodzących zmian: asymetrii, bez wyraźnego obramowania (obramowania) z niepigmentowaną skórą, nierównomiernego zabarwienia (koloru) z tworzeniem się pęknięć, wzrostu wielkości (średnicy) i zmiany (ewolucji). Jeśli któreś z powyższych zdarzyło się już ze znamię, czas iść na badanie.

Nowotwór można dziś zdiagnozować bez naruszania jego integralności za pomocą mikroskopii powierzchniowej zmienionego obszaru skóry. Stosuje się techniki laserowe, ultradźwięki, spektroskopię i barwienie specjalnymi związkami. Najprostszą i najbardziej niezawodną metodą jest wideodermatoskopia, w której komputer analizuje światło odbite od formacji.

Dokładną diagnozę stawia się już po wycięciu guza, wykonując szczegółową mikroskopię z określeniem grubości metodą Breslowa i pięciostopniową penetracją komórek złośliwych do skóry i tkanek leżących pod nią, obliczoną według Clarka.

Etapy czerniaka

Stopniowanie czerniaka jest dość skomplikowane, bierze się pod uwagę nie widoczny rozmiar formacji, ale jej grubość w milimetrach, obecność owrzodzenia, liczbę dzielących się komórek i inne zmiany, które są wykrywane tylko podczas badania odległego obszaru skóry pod mikroskopem.

Dla wygody wyróżnia się czerniaka we wczesnym stadium lub zlokalizowanym, który obejmuje proces etapów 1 i 2, czyli bez przerzutów w węzłach chłonnych i do 4 mm grubości. Etap 1 oznacza grubość nie większą niż milimetr, 2 - do 2 mm.

Przerzuty w węzłach chłonnych najbliżej formacji o dowolnej grubości guza pierwotnego wskazują na 3 etapy procesu i jest to już częsta choroba.
Przerzutowe uszkodzenie narządów - stopień 4 dla dowolnej cechy czerniaka matki.

Kliniczne objawy choroby

Istnieje kilka rodzajów nowotworów, z których najczęstszym jest guzowaty, zaczynający się od ciemnej plamki, stopniowo zmieniający się w brudną, nierówną plamę na skórze. Kolor waha się od niebieskiego do czarnego, chociaż może być blady róż i nie do odróżnienia od normalnej skóry - opcja pigmentowana. Choroba rozwija się przeważnie po 40 latach.

Dla osób bardzo starszych, żyjących w jasnym słońcu, charakterystyczny jest czerniak soczewicy, zlokalizowany na terenach otwartych, z reguły o raczej łagodnym przebiegu. Taki guz występuje częściej już podczas przerzutów, ponieważ jego wizualne objawy są raczej skromne i słabe..

Acral lentiginous występuje pod paznokciem, na dłoni lub podeszwach czarnych i prawie nigdy nie występuje u białych. Na samym początku przypomina krwiak po uderzeniu młotkiem - ten sam okrągły i ciemnoniebieski.

W miarę rozwoju guza niszczy skórę i daje przerzuty, wizualnie podobne do ogniska matki, ale bardziej agresywne. Może wypaść w środowisku ogniska pierwotnego, nazywane są satelitami lub satelitami, a odległymi w innych narządach - przerzutami przejściowymi, a nawet podczas uogólniania choroby pierwotny nowotwór może pozostać malutki i ledwo zauważalny.

Rak skóry - czerniak?

Wiele osób zadaje sobie pytanie: „Czy czerniak jest rakiem, czy nie?” Czerniak to jeden z trzech typów zmian nowotworowych skóry, różnią się one przede wszystkim pochodzeniem.

Czerniak rozwija się z komórek barwnikowych melanocytów, które są odpowiedzialne za produkcję melaniny barwnikowej. Powstaje rozsądne pytanie: jeśli oparzenie słoneczne pojawia się na całej powierzchni ciała, to melanocyty również znajdują się wszędzie, dlaczego czerniak jest związany z pieprzykami? To w znamionach koncentruje się największa liczba melanocytów. Oczywiście złośliwy nowotwór może rozwinąć się na czystej skórze, ale na zewnątrz będzie wyglądał jak kret. Istnieje również rzadka postać bez pigmentu, łatwo ją pomylić z brodawką.

Rak podstawnokomórkowy jest uważany za guz półzłośliwy. Rozwija się z nietypowych komórek warstwy podstawnej skóry i nabłonka mieszkowego. Charakteryzuje się powolnym przebiegiem choroby (czasami trwa to lata).

Rak płaskonabłonkowy jest złośliwą formacją, która powstaje w tkance nabłonkowej skóry i błon śluzowych. Ma szybki i agresywny rozwój, roznosi przerzuty tylko drogą limfogenną.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Rodzaje raka skóry

Istnieją trzy rodzaje raka skóry: rak podstawnokomórkowy, rak kolczystokomórkowy i czerniak. Wszystkie trzy typy bardzo się od siebie różnią, a także rozwijają się na różne sposoby:

1. Rak podstawnokomórkowy skóry. Występuje dość często: w około 70% wszystkich przypadków raka skóry. Różni się od innych typów złośliwych zmian skórnych tym, że nie przenosi przerzutów iw większości przypadków przy odpowiednim leczeniu nie prowadzi do śmierci pacjenta..
2. Rak płaskonabłonkowy skóry. Rozwija się rzadziej niż podstawna komórka, stanowi około 25% chorób, ale jest bardziej niebezpieczny i jeśli nie zostanie zdiagnozowany i leczony w odpowiednim czasie, może doprowadzić do śmierci.
3. Czerniak. Rak skóry tego typu występuje rzadko, tylko w 5% przypadków, ale w przeciwieństwie do innych typów jest uważany za najbardziej agresywny. Rozwój czerniaka może następować szybko i po kilku miesiącach powodować przerzuty w całym organizmie. Często ten typ raka prowadzi do śmierci pacjenta..

Rak podstawnokomórkowy skóry

Czerniak skóry w początkowych stadiach jest bezpiecznie wyleczony poprzez wycięcie dotkniętego obszaru, zwłaszcza jeśli nie ma inwazji w głębokie warstwy skóry i nie dotyczy węzłów chłonnych..

Objawy raka czerniaka

W większości przypadków raka skóry czerniak przyjmuje postać znamion lub znamienia. Możesz podejrzewać pojawienie się czerniaka w następujących przypadkach:

1. Jeśli znajdziesz na swoim ciele nowy pieprzyk, który różni się od innych na ciele, zgodnie z zasadą „brzydkiego kaczątka”. Na przykład, jeśli nowa formacja ma inny kolor, rozmyte lub rozmyte granice, szybko się powiększa.
2. Jeśli któryś z długotrwałych znamion zacznie rosnąć, wystąpi świąd, ból, pieczenie, krwawienie, zmiana koloru lub inne znaczące zmiany.

Czerniak skóry

Prognozy dotyczące raka skóry czerniaka

W pierwszym i drugim stadium, gdy grubość czerniaka nie przekracza 1 mm, rokowanie przeżycia jest bardzo korzystne i wynosi 95-99%. Po operacji pacjenci są narażeni na niskie ryzyko nawrotu. Gdy grubość formacji przekracza 3,5 mm, w 50% przypadków dochodzi do przerzutów w narządach wewnętrznych, w tym przypadku przeżywalność pięcioletnia wynosi tylko 5%. Na rokowanie wpływa również umiejscowienie czerniaka. Zatem guz zlokalizowany na ramionach lub podudziach ma większe szanse na skuteczne leczenie niż guz głowy, stóp, dłoni czy błon śluzowych. Kobiety częściej niż mężczyźni są leczone z czerniaka, ze względu na to, że ich wykształcenie zlokalizowane jest najczęściej na nogach, gdzie nietrudno jest wykryć je podczas samokontroli.

Niestety, nawet przy skutecznym leczeniu często występują nawroty. W 15% przypadków rak nawraca w ciągu 5 lat po operacji. Im większa grubość usuniętej formacji, tym większe ryzyko nawrotu.

Czerniak skóry: prognozy życia, zdjęcia z początkowego etapu, objawy i oznaki, diagnostyka i leczenie

Czerniak lub czerniak zarodkowy to złośliwy nowotwór (rak skóry), który rozwija się z melanocytów. Co to jest i jakie funkcje spełnia?

Melanocyty to wyspecjalizowane komórki produkujące melaninę, która decyduje o kolorze ludzkiej skóry i jej zdolności do opalania. Melanocyty pełnią również funkcję ochronną, zapobiegając szkodliwym skutkom promieniowania ultrafioletowego..

Czerniak skóry jest uważany za najbardziej agresywny rodzaj raka. Proces nowotworowy rozwija się bardzo szybko. Błędem jest myślenie, że czerniak pojawia się tylko z pieprzyków..

Odsetek rozwoju tego typu raka z pieprzyków wynosi tylko 30%, reszta przypada na czyste obszary skóry. Czerniak może nawet tworzyć się pod paznokciami.

Pomimo faktu, że czerniak w większości rozwija się na skórze, może wystąpić w odbytnicy, pochwie, różnych strukturach oka, jamie ustnej.

Przyczyny czerniaka

Istnieje wiele teorii na temat pochodzenia raka. Nauka nie określiła jeszcze przyczyn rozwoju procesu nowotworowego, jednak dla każdego rodzaju guza istnieją przesłanki i czynniki ryzyka. W przypadku czerniaka są to:

• systematyczna długotrwała ekspozycja skóry na promieniowanie ultrafioletowe (światło słoneczne, sztuczne światło w solariach);
• chroniczne oparzenia;
• regularne nawracające uszkodzenia mechaniczne znamion, plam starczych, znamion;
• promieniowanie jonizujące;
• chroniczne promieniowanie elektromagnetyczne;
• predyspozycje skóry - niska pigmentacja (biała skóra, obfite piegi);
• dziedziczność (ryzyko choroby wzrasta, jeśli ktoś z rodziny cierpiał na tego typu raka skóry);
• stany niedoboru odporności;
• zaburzenia hormonalne (podwyższony poziom hormonów stymulujących płeć i melanocyty);
• późna ciąża (po 30);
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Objawy czerniaka

Rak skóry najczęściej występuje na kończynach dolnych lub plecach, ale lokalizacja może być bardzo zróżnicowana. Jak wspomniano, może wystąpić w miejscu pieprzyka, w miejscach zranienia skóry lub na zwykłej, nieuszkodzonej, czystej skórze (patrz zdjęcie powyżej).

Nowotwór złośliwy zmienia melanocyt, ale nadal produkuje melaninę barwnikową, więc nowotwór staje się czarny, brązowy.

Istnieją również bezbarwne czerniaki.

Jednym z objawów czerniaka jest czarna obwódka wokół krawędzi guza na skórze..

Charakterystyczną cechą czerniaka jest asymetria formacji i jej duży rozmiar. Zmiany skórne często nie są początkowo postrzegane jako rak..

Początkowo czerniak wygląda jak kret, ale ma nietypowy wygląd.

Objawy czerniaka dzieli się na wczesne i późne:

• Wczesne (pierwsze) objawy choroby:
  • elewacja wcześniej płaskich pieprzyków;
  • swędzenie, pieczenie, krwawienie, owrzodzenie;
  • zmiana gęstości (wcześniej twardy pieprzyk staje się miękki);
  • przekrwienie i obrzęk sąsiednich tkanek;
  • wzrost pierwotnego ogniska nowotworu;
  • nowe obszary pigmentacji wokół pierwotnego ogniska nowotworu;
  • tworzenie się skorupy;
  • przebarwienia płytki paznokcia na dłoniach i stopach;
  • ciemnienie skóry niezwiązane z długotrwałą ekspozycją na słońce;
• Czerniaka ze znamię (łagodny guz skóry) można wyróżnić na podstawie:
  • znamię to płaska formacja na skórze;
  • znamię ma symetryczny kształt i gładkie, równe kontury;
  • znamię nie ma właściwości zwiększania rozmiaru.
• Późne objawy czerniaka to:
  • krwawienie z formacji i innych pigmentowanych obszarów skóry;
  • zespół bólowy występujący na dotkniętej chorobą skórze;
  • naruszenie integralności skóry.

Etapy rozwoju czerniaka

Lekarz określa stopień rozwoju czerniaka na podstawie grubości nowotworu:

1. Stopień zero - „rak na miejscu” - na tym etapie czerniak nie urósł jeszcze do grubości naskórka;
2. Początkowy etap - wielkość guza jest mniejsza niż jeden milimetr z uszkodzeniem skóry lub do dwóch milimetrów bez uszkodzenia (zobacz, jak to wygląda na zdjęciu poniżej);
3. Drugi etap - grubość formacji wynosi do dwóch milimetrów przy uszkodzonej powierzchni skóry lub więcej niż dwa milimetry bez uszkodzenia;
4. Trzeci etap to obecność przerzutów w jednym z regionalnych węzłów chłonnych (naczyniach limfatycznych);
5. Czwarty etap - wzrost guza i kiełkowanie podstawowych tkanek, obecność przerzutów w całym ciele.

Klęska przerzutów czerniaka występuje najczęściej na skórze, w tkankach podskórnych, wątrobie, mózgu i kościach (kręgosłup, żebra, kości czaszki i miednicy).

Klasyfikacja

• Powierzchownie rozprzestrzeniający się czerniak. Zwykle ten typ czerniaka rozwija się na pieprzu lub nienaruszonym obszarze skóry..

• Czerniak guzkowy jest chorobą bardziej złośliwą.

• Czerniak soczewkowaty (pieg Hutchinsona) rozwija się częściej na twarzy, uszach, szyi i dłoniach. Jest uważany za najkorzystniejszą formę tej patologii (powolny wzrost połączony z niskim ryzykiem przerzutów);

• Czerniak Acral-lentiginous charakteryzuje się szybkim rozwojem i wzrostem, często przerzutami. Rozpoznawane głównie u osób o ciemnej karnacji;

• Barwiony rak skóry występuje rzadko.

Jak przebiega diagnoza?

Przede wszystkim lekarz specjalista bada dotknięty obszar skóry.

Dokładne badanie wizualne przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - dermatoskopu.

Jest to instrumentalne urządzenie badawcze, które pozwala na badanie nowotworu skóry bez operacji..

Dermatoskop pozwala zobaczyć oznaki złośliwego przebiegu edukacji, które nie są widoczne gołym okiem. Postęp naukowy przyczynił się do powstania cyfrowego dermatoskopu, dzięki któremu na ekranie można zobaczyć trójwymiarowy obraz patologii.

Bez wątpienia pacjent z podejrzeniem raka skóry oddaje krew w celu wykrycia markerów nowotworowych. Markery nowotworowe to specyficzne substancje, które wydziela złośliwy guz.

Biopsja jest obowiązkową metodą diagnostyczną w przypadku podejrzenia patologii nowotworowej.

Materiał poddawany jest badaniu histologicznemu i morfologicznemu, które pozwala określić stopień złośliwości guza, stadium i postać kliniczną czerniaka.

Dodatkowe metody badawcze to:

• Tomografia komputerowa;
• scyntygrafia;
• USG regionalnych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

Metody te służą do wykrywania przerzutów nowotworowych..

Leczenie czerniaka

We wczesnych stadiach choroby przeprowadza się leczenie chirurgiczne, które jest najbardziej skuteczne. Być może zastosowanie terapii lekowej. W późniejszych stadiach rozwoju czerniaka stosuje się radioterapię.

Leczenie farmakologiczne czerniaka

W przypadku czerniaka skóry stosuje się trzy schematy leczenia:

• przed chirurgicznym wycięciem guza w celu zmniejszenia wielkości czerniaka i ubytku pozostającego po (nie leczenie adiuwantowe);
• podstawowa terapia, gdy operacja nie jest możliwa;
• po chirurgicznym usunięciu nowotworu w celu zapobieżenia nawrotowi (terapia uzupełniająca).

Leczenie czerniaka polega na immunoterapii, radioterapii i chemioterapii.

Immunoterapię czerniaka przeprowadza się za pomocą preparatów biologicznych tworzonych w warunkach laboratoryjnych, ale zbliżonych do białek odporności organizmu człowieka.

Stosowane leki:

• Interferon-alfa jest stosowany w terapii uzupełniającej, zapobiegającej nawrotom wyciętych guzów;
• Interleukina-2 jest stosowana do zapobiegania przerzutom;
• Peginterferon-alpha-2b zapewnia skuteczną profilaktykę przeciw nawrotom;
• Ipilimumab jest lekiem opartym na przeciwciałach monoklonalnych; szczególnie wpływa na organizm, zwiększając odpowiedź immunologiczną na procesy złośliwe;

Chemioterapia i radioterapia

W chemioterapii czerniaka leki przenoszone są przez naczynia krwionośne, wnikają do wszystkich narządów, tkanek i działają ogólnoustrojowo.

Ten rodzaj terapii czerniaka nie jest wystarczająco skuteczny, ponadto dochodzi do zniszczenia zdrowych komórek organizmu, co sprawia, że ​​stosowanie leków chemioterapeutycznych jest niepożądane..

Chemioterapia jest prowadzona w połączeniu z immunoterapią w celu zmniejszenia możliwości wystąpienia skutków ubocznych.

Leki stosowane w tego typu terapii: Dakarbazyna, Paklitaksel, Karboplatyna.

Chemioterapia ma szereg skutków ubocznych:

• łysina;
• niedokrwistość;
• osłabienie, utrata apetytu;
• zwiększone krwawienie;
• nudności, wymioty, biegunka.

Radioterapia to metoda leczenia z wykorzystaniem silnego promieniowania, które śmiertelnie wpływa na komórki uszkodzone przez nowotwór. Metoda nie ma zastosowania w przypadku czerniaka pierwotnego.

Radioterapia jest zalecana po wycięciu węzłów chłonnych jako sposób zapobiegania nawrotom.

Takiemu typowi terapii towarzyszą skutki uboczne (wypadanie włosów, nudności, wymioty, objawy skórne), ale wszelkie niepożądane skutki radioterapii ustępują po zakończeniu leczenia.

Operacja

Operacja, po której następuje usunięcie guza, jest głównym sposobem leczenia czerniaka, zwłaszcza w początkowej fazie choroby..

Istnieją następujące chirurgiczne metody usuwania guza:

• Proste wycięcie - ta metoda jest odpowiednia w przypadku czerniaków płaskich i obejmuje minimalnie inwazyjną interwencję. Razem z uszkodzonymi obszarami usuwa się zdrową tkankę wokół, aby zapobiec nawrotom;
• Szerokie wycięcie tkanki - wykonywane po biopsji, której wyniki wykazały obecność procesu nowotworowego;
• Amputacja - stosowana, jeśli czerniak jest zlokalizowany na palcu;
• Limfadenektomia - usunięcie węzłów chłonnych znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie guza.
• Chirurgia przerzutowego czerniaka - nie pozwala na wyleczenie pacjenta z guza, ale poprawia jakość jego życia poprzez usunięcie objawów przerzutów do dowolnego narządu.

Zabiegi pomocnicze

W przypadku czerniaka obowiązkowa jest dieta obejmująca prawidłowe odżywianie w celu zmniejszenia skutków chemioterapii.

W przypadku czerniaka należy przestrzegać następujących zasad:

• Zmniejsz ilość spożywanego tłuszczu i skup się na białkach i węglowodanach;
• Konieczne jest gotowanie żywności wyłącznie na parze lub w piekarniku;
• Pacjentowi z czerniakiem surowo zabrania się stosowania różnych diet odchudzających;
• Konieczne jest jedzenie co dwie do trzech godzin w małych porcjach;
• Wykluczyć napoje alkoholowe z konsumpcji;
• Zwiększyć liczbę pokarmów w diecie, w tym witaminy E i A oraz kwas foliowy;
• Zwiększ spożycie pokarmów przeciwutleniających (brokuły, marchew, dynia).

Zabrania się jedzenia:

• Wieprzowina i wołowina;
• Masło;
• Fast food;
• Ciastka;
• Lody;
• Czekolada;
• Ziarna słonecznika;
• Orzechy sosny.

Następujące pokarmy będą miały korzystny wpływ na stan pacjenta z czerniakiem:

• Zielona herbata;
• Ryba;
• Warzywa zarówno surowe, jak i gotowane (zwłaszcza dynia, rzodkiewka, pomidory);
• Owoce lub świeżo wyciskane soki;
• Mięso drobiowe;
• owoce morza.

Zapobieganie

Osoby predysponowane do rozwoju czerniaka muszą przestrzegać kilku zasad, które zmniejszą ryzyko zachorowania:

• Skrócenie czasu ekspozycji na słońce jest głównym sposobem zapobiegania czerniakowi;
• Należy chronić odsłoniętą skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych (nosić kurtki z rękawami, czapki lub czapki i spodnie);
• Zalecane jest stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
• Znajomość pierwszych oznak i objawów czerniaka jest konieczna, aby w przypadku wykrycia jednego z nich niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza i rozpocząć leczenie;
• Konieczne jest zbadanie skóry pod kątem obecności nowych formacji lub zmian w starych, aby nie przegapić przekształcenia pieprzyka w czerniaka;

Jak długo pacjent będzie żył po postawieniu diagnozy?

Rokowanie w przypadku tego raka zależy od kilku czynników, z których jednym są przerzuty guza.

Jeśli czerniak ma przerzuty, długość życia pacjenta zależy od liczby dotkniętych narządów:

• jeden - siedem miesięcy;
• dwa - do czterech miesięcy;
• więcej niż dwa narządy - mniej niż dwa miesiące.

Jednym z czynników wpływających na długość życia pacjenta jest lokalizacja procesu nowotworowego. Rokowanie jest korzystniejsze, gdy czerniak zlokalizowany jest na przedramieniu i podudzie, mniej - na skórze głowy, dłoni, stopie i błonach śluzowych.

Czerniak powtarza się bardzo często. Naukowcy odkryli, że złośliwy proces może rozpocząć się ponownie nawet dziesięć lat po całkowitym wyleczeniu.

Jednak po wykryciu czerniaka w stadium 1, przy szybkim usunięciu tej formacji, rokowanie jest więcej niż korzystne (97% pacjentów przeżywa).

Jakie są zalecenia po leczeniu czerniaka?

Dla pacjentów, którzy byli w stanie przeżyć raka skóry, istnieje lista obowiązkowych zasad, których należy przestrzegać, aby uniknąć lub szybko zidentyfikować nawrót choroby.

Przede wszystkim co miesiąc pacjent musi samodzielnie lub przy pomocy krewnych zbadać swoją skórę pod kątem obecności podejrzanych formacji i pierwszych niepokojących objawów nawrotu.

Pacjent musi przestrzegać harmonogramu wizyt u specjalisty w celu konsultacji i badań (jeśli jest wskazany).

Pacjentom z wyleczonym pierwszym stadium choroby zaleca się wizytę u lekarza raz na trzy miesiące przez kilka następnych lat. Z drugim, trzecim i czwartym etapem - raz w miesiącu przez cztery lata.

Bardzo ważne jest też unikanie światła słonecznego, zaprzestanie odwiedzania solariów, jeśli pacjent korzystał z tych usług przed chorobą.

Tacy pacjenci muszą jakościowo zmienić swój styl życia. Zachęca się do uprawiania sportu, prawidłowego snu, właściwej i zbilansowanej diety. Rzucenie złych nawyków (alkohol, nikotyna) jest ważnym środkiem zapobiegania nawrotom.

Zajęcia sportowe nie oznaczają dużej aktywności fizycznej. Może to być piesze wycieczki, aerobik, fitness..

Ta choroba jest bardzo stresująca dla psychiki. A nawet jeśli choroba została pokonana, nieprzyjemne wspomnienia wciąż mogą nawiedzać umysł takiej osoby. Dlatego ważne jest, aby stosować metody zapobiegania stresowi (medytacja, relaksacja). Zaleca się wizytę u psychoterapeuty, jeżeli pacjent nie radzi sobie samodzielnie z negatywnym tłem emocjonalnym choroby.

Ważne jest również, aby rodzina i bliscy uczestniczyli w rehabilitacji po leczeniu czerniaka. Regularna komunikacja, wsparcie, wspólna rozrywka będą miały korzystny wpływ tylko na stan psychiczny pacjenta.

Czerniak raka skóry

Czerniak to nowotwór złośliwy (rak) wywodzący się z komórek nabłonka skóry. Czerniak jest najbardziej agresywnym ze wszystkich znanych nowotworów złośliwych, szybko tworzy przerzuty, po których jest uważany za praktycznie nieuleczalny.

Jednocześnie łatwiej jest zapobiegać rozwojowi czerniaka niż innym typom raka. Aby to zrobić, wystarczy uważnie monitorować znamiona i plamy starcze na skórze i wiedzieć, na podstawie jakich znaków można określić czerniaka.

Co to jest czerniak, jakie grupy ludzi są narażone na rozwój tego typu raka skóry i jak rozpoznać czerniaka we wczesnych stadiach jego rozwoju?

Co to jest czerniak?

Czerniak jest szczególnie agresywnym typem raka skóry. Zazwyczaj czerniak pochodzi z komórek skóry, które syntetyzują pigment, który plami opaloną skórę, znamiona lub piegi. Te komórki nazywane są melanocytami, stąd nazwa choroby onkologicznej czerniaka..

Częstość występowania czerniaka wynosi około 8 przypadków na 100 tys. Ludności wśród mężczyzn i około 12 przypadków na 100 tys. Populacji wśród kobiet. W przeciwieństwie do innych postaci raka (złośliwe choroby onkologiczne) czerniak często dotyka młodych ludzi (15-40 lat).

W strukturze umieralności z powodu raka wśród kobiet czerniak zajmuje drugie miejsce (rak szyjki macicy na pierwszym miejscu), a wśród mężczyzn - szóste (po raku płuc, prostaty, żołądka, okrężnicy i trzustki).

Czy czerniak jest niebezpieczny??

Czerniak jest obecnie najbardziej agresywną postacią raka. Guz ten szybko daje przerzuty (nawet przy bardzo małych rozmiarach), które w ciągu kilku miesięcy mogą wpływać na najważniejsze narządy życiowe (mózg, płuca, kości). Po wykryciu przerzutów czerniak jest uważany za praktycznie nieuleczalnego..

Jak powstaje czerniak?

Źródłem rozwoju czerniaka są komórki pigmentowe, które syntetyzują biologiczną melaninę barwnikową, która plami skórę i plamy pigmentacyjne na skórze. Takich komórek (melanocytów) jest dużo w znamionach, piegach, znamionach. W celu wczesnego rozpoznania czerniaka bardzo ważna jest znajomość cech struktury i wszystkich pigmentowanych form skóry. Bardzo często na wizycie u lekarza okazuje się, że pacjent nie wie, jak powinien wyglądać zdrowy pieprzyk i czym różni się od atypowego znamienia czy złośliwego czerniaka. Poniżej przedstawiamy krótkie opisy zmian pigmentacyjnych skóry:
Piegi to małe plamki pigmentowane, zwykle okrągłe lub owalne, nie wystające ponad powierzchnię skóry. Najczęściej piegi pokrywają skórę twarzy, ale mogą pojawić się na prawie całej powierzchni skóry. Piegi bledną zimą i cofają się wiosną i latem.

Znamiona (znamiona, znamiona) to formacje pigmentowane średniej wielkości (o średnicy do 1 cm), zwykle ciemne i równomiernie ubarwione, jednak występują znamiona o jasnym kolorze cielistym. Powierzchnia pieprzyka może tylko nieznacznie wznieść się ponad powierzchnię skóry. Krawędzie pieprzyków są gładkie.

Nietypowe znamiona to duże, pigmentowane zmiany skórne o nierównych krawędziach i nierównomiernym zabarwieniu. Niektóre atypowe znamiona można uznać za zmiany przedrakowe..

Czerniak złośliwy to pigmentacja skóry powstająca z znamion lub na „czystej skórze” z nierównymi krawędziami, nierówną powierzchnią, nierównym kolorem o różnej intensywności. Brzegi czerniaka są często otoczone zapalną obwódką (jasnoczerwony pasek).

Jakie są objawy czerniaka?

Obecnie w diagnostyce czerniaka, jako formy raka skóry, stosuje się szereg kryteriów, aby odróżnić czerniaka od innych zmian barwnikowych lub łagodnych guzów skóry..

Główne objawy odróżniające czerniaka to:
1. Szybki wzrost nowego pieprzyka lub początek szybkiego wzrostu starego pieprzyka, który pozostał niezmieniony do tej pory.

2. Zmiana konturu starego pieprzyka (nierówne, złamane krawędzie) lub pojawienie się nowego pieprzyka z rozmytymi krawędziami.

3. Nierówne zabarwienie (różne odcienie brązu, czarne plamy, bezbarwne obszary) nowego szybko rosnącego pieprzyka lub pojawienie się tych znaków w starym pieprzu.

Dodatkowe objawy rozpoznania czerniaka to:
• Wzrost wielkości pieprzyka większego niż 7 mm;
• Pojawienie się strefy zapalnej na krawędziach skóry pigmentowanej;
• Krwawienie i swędzenie barwnikowych zmian skórnych.

W diagnostyce czerniaka należy wziąć pod uwagę fakt, że u mężczyzn guz ten najczęściej umiejscowiony jest na plecach, au kobiet na goleniach. Mimo to musisz sprawdzić wszystkie obszary skóry, w tym skórę głowy, a także łożyska paznokci (czerniak może wyglądać jak czarna plama pod paznokciem).

Jeśli te objawy zostaną wykryte, należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem. Im wcześniej wykryto czerniaka, tym większe są szanse na skuteczne leczenie..

Rodzaje czerniaków.

Z klinicznego punktu widzenia istnieje kilka typów czerniaka:
• Czerniak powierzchowny jest najpowszechniejszym typem tego typu raka skóry. Czerniak powierzchowny znajduje się w górnych warstwach skóry, a jego powierzchnia nie wystaje zbytnio ponad powierzchnię zdrowej skóry. Ten typ czerniaka najłatwiej jest pomylić z pospolitym znamieniem lub nietypowym znamieniem..

• Czerniak guzkowy występuje u jednej czwartej wszystkich pacjentów z czerniakiem. To najbardziej agresywna postać raka skóry. Czerniak guzkowy wygląda jak ciemno zabarwiony guzek o różnych rozmiarach, wzniesiony ponad powierzchnią skóry.

• Czerniak soczewicowaty - występuje na głowie i szyi osób starszych. Powierzchnia tego guza jest nieznacznie wyniesiona ponad powierzchnię skóry.

• Czerniak podpaznokciowy występuje u co dziesiątego pacjenta z czerniakiem. Najczęściej obrzęk tworzy się pod paznokciami stóp.

Jaki jest wynik Breslow?
Indeks Breslowa (grubość Breslowa) określa grubość, z jaką komórki czerniaka wniknęły w głąb skóry. Indeks Breslowa jest określany podczas badania histologicznego próbki tkanki pobranej z podejrzanego guza. Jeśli wartość wskaźnika Breslowa jest mniejsza niż 0,5 mm, to guz nie jest złośliwy i nie ma konieczności usuwania plamki wieku. Jeśli indeks Breslowa przekracza 0,5 mm, pacjenta należy skierować do dermatologa w celu usunięcia formacji..

Kto jest zagrożony czerniakiem??
Obecnie uważa się, że jest to sprawdzony związek między różnymi typami raka skóry a promieniowaniem słonecznym. Ta zasada dotyczy również czerniaka. Głównym powodem rozwoju tego typu guza jest promieniowanie słoneczne..

Jednak u niektórych osób wrażliwość skóry na promieniowanie słoneczne jest większa ze względu na obecność pewnych czynników predysponujących: duża liczba piegów na ciele, obecność łagodnych guzów skóry, obecność znamion atypowych, jasna skóra wrażliwa na słońce, praca w otwartym słońcu.

Jak uchronić się przed czerniakiem?
Ze względu na ekstremalne zagrożenie czerniakiem, osobom z wysokim ryzykiem rozwoju choroby (na przykład osobom spędzającym dużo czasu na świeżym powietrzu) ​​zaleca się stosowanie pewnych środków zapobiegających czerniakowi i innym typom raka skóry. Aby uchronić się przed rakiem skóry:
• Staraj się jak najbardziej ograniczać czas spędzany na słońcu, zwłaszcza w porze lunchu.

• Jeśli nie można uniknąć ekspozycji na słońce, chroń odsłoniętą skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych: noś T-shirt z długimi rękawami, kapelusz z szerokim rondem, spodnie.

• W przypadku bezpośredniego nasłonecznienia należy stosować filtry przeciwsłoneczne. Współczynnik ochrony kremu musi wynosić co najmniej 15.

• Zbadaj wszystkie większe i mniejsze objawy czerniaka i omów je z lekarzem, jeśli to możliwe. Upewnij się, że dokładnie wiesz, jak może wyglądać czerniak i jak odróżnić go od zwykłego pieprzyka.

• Regularnie badaj całą powierzchnię skóry. Twoje plecy i skóra głowy powinny zostać zbadane przez znajomego lub krewnego.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz podejrzewany element skóry.

Czerniak i inne rodzaje raka skóry
Oprócz czerniaka istnieją inne rodzaje raka skóry (rak płaskonabłonkowy skóry, rak podstawnokomórkowy), ale w przeciwieństwie do czerniaka są one znacznie mniej agresywne i lepiej uleczalne.
Podstawniak lub rak płaskonabłonkowy skóry objawia się długotrwałym pęknięciem lub raną, która zwykle znajduje się na twarzy, szyi, grzbiecie dłoni.

Leczenie czerniaka i innych rodzajów raka skóry
Rodzaj leczenia czerniaka i jego skuteczność zależy od stadium jego rozwoju. Im wcześniej zostanie wykryty czerniak, tym większe szanse na pełne wyleczenie. W przypadku potwierdzenia rozpoznania czerniaka lub innej postaci raka skóry guz usuwa się chirurgicznie. Zwykle operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Sama interwencja chirurgiczna nie stanowi zagrożenia dla pacjenta..

W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne łączy się z radioterapią i chemioterapią. Pojawienie się przerzutów istotnie zmniejsza szanse przeżycia chorego, jednak od niedawna pojawiają się doniesienia o wynalezieniu nowych metod walki z rakiem, zwłaszcza czerniakiem, np. Z użyciem przeciwciał monoklonalnych, które mogą pokonać chorobę nawet na etapie przerzutów..

Bibliografia:

1. Anisimov V. V. Czerniak skóry, Rosyjska Akademia Nauk, Petrov Institute of Onkology, St. Petersburg. : Nauka, 1995-
2. G.K. Pavlovna Malignant melanoma and previous skin changes, Naukova dumka, 1991

Objawy i leczenie czerniaka - stadia guza skóry

Czerniak skóry może być łagodny lub złośliwy. Jakie są objawy i jak je rozpoznać?

Leczenie czerniaka jest ważne, ale przeżycie w dużej mierze zależy od stadium, na którym wykryto guz, czyli od terminowej diagnozy.

Co to jest czerniak - cechy i typy

Czerniak to guz skóry, który powstaje z melanocytów, komórek odpowiedzialnych za produkcję melaniny, znajdujących się w skórze i błonach śluzowych.

Pomimo tego, że nowotwory skóry są dość powszechne, tylko 4% przypadków raka skóry to czerniak, jeden z najbardziej agresywnych nowotworów o wysokiej śmiertelności (umiera około 80% pacjentów).

W niektórych przypadkach termin „czerniak” jest używany w odniesieniu do łagodnych wzrostów, ponieważ w wielu przypadkach prawdziwy czerniak powstaje z istniejących nowotworów.

Rodzaje czerniaka skóry

Czerniak występuje w różnych formach, różniących się lokalizacją, formą uszkodzenia i rokowaniem w rozwoju choroby.

Pierwszego ważnego rozróżnienia można dokonać na podstawie czynnika prognostycznego:

• Łagodny: definicja łagodnego czerniaka jest błędna, ponieważ łagodny nowotwór nie ma cech czerniaka. W rzeczywistości łagodny kret ma zwykłe granice, nie ma przebarwień i ma tendencję do utrzymywania tego samego rozmiaru przez cały czas..
• Złośliwy: nowotwór, który utracił cechy łagodnego, zmienia się w czerniaka złośliwego, to znaczy ma nierówne krawędzie, zmienia kolory (może być różowy, czerwony, niebieskawy, brązowy, czarny lub ich mieszanka) i rozmiar.

W zależności od rozprzestrzeniania się i wzrostu rozróżnia się następujące typy czerniaka:

• Wzrost promieniowy: ten typ czerniaka jest związany z wczesnymi stadiami choroby; komórki rakowe znajdują się tylko na powierzchni i pod błoną podstawną. Ten rodzaj wzrostu zwykle wiąże się z dobrym rokowaniem..
• Wzrost pionowy: Ten rodzaj wzrostu występuje w późnych stadiach czerniaka lub w najbardziej agresywnych formach. Komórki rakowe szybko atakują wszystkie warstwy naskórka, aż do krwi, przez którą mogą „podróżować” i dawać odległe przerzuty. Wynika to ze złego rokowania.
• Rozprzestrzenianie się dyfuzyjne: jest to najczęstszy typ czerniaka złośliwego. Występuje zarówno na kończynach (ta lokalizacja częściej występuje u kobiet), jak i na tułowiu (ta lokalizacja jest nieodłączna u mężczyzn). Takie czerniaki mają przeważnie wzrost promieniowy, ale w późniejszych stadiach rozwijają się pionowo..
• Przerzuty: czerniak jest definiowany jako przerzutowy, gdy zajęte są węzły chłonne, układ limfatyczny i krew, przez które dociera do innych narządów.
• Wielokrotny: o czerniaku mnogim mówi się, gdy guz pojawia się u jednego pacjenta kilka razy w życiu.

W zależności od rodzaju uszkodzenia i strefy pojawienia się czerniaka można podzielić:

• Guzkowaty: ten typ czerniaka złośliwego ma postać guzków lub polipoidów w kształcie kopuły, które są blade, brązowe lub czarne, czasami pojawiają się strupy lub rany. Z reguły rozpoznaje się go, gdy czerniak ma już przerzuty, ponieważ we wczesnych stadiach często przebiega bezobjawowo. Częsty u osób starszych powyżej 65 roku życia i charakteryzuje się bardzo szybkim wzrostem typu wyprostowanego.
• Plamy soczewicowate złośliwe: rodzaj czerniaka skóry twarzy (częściej zlokalizowany na poziomie nosa lub policzków), który rozwija się w wyniku wielokrotnej ekspozycji na czynniki środowiskowe, takie jak światło słoneczne. Często pojawia się u osób starszych i jest mniej agresywny niż inne typy czerniaka złośliwego.
• Bez pigmentu: znany również jako czerniak bez pigmentu lub czerniak achromatyczny, nie tworzy melaniny. Z tego powodu trudno go znaleźć i zdiagnozować..
• Piegowaty: jest to rzadki typ czerniaka, który występuje u osób o jasnej karnacji i jest zlokalizowany głównie na poziomie dłoni lub stóp. Czasami nazywany również czerniakiem paznokci - często zaczyna się od dużego paznokcia lub dużego paznokcia. Nie ma związku z ekspozycją na słońce i dotyczy głównie starszych kobiet.
• Desmoplastyczny: jest to bardzo rzadka postać czerniaka i uważa się, że występuje w mniej niż 1% wszystkich przypadków czerniaka. Objawia się w okolicy głowy, skóry głowy i szyi, częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• Choroidal: rodzaj czerniaka, który atakuje gałkę oczną, czynniki ryzyka jego rozwoju są nadal nieznane. Często występuje u rasy białej, co wskazuje na wpływ predyspozycji genetycznych i czynników środowiskowych. W połowie przypadków powoduje przerzuty do wątroby.

Należy zauważyć, że czerniak występuje w większości przypadków z komórek skóry, rzadziej z błon śluzowych, na przykład błony śluzowej jamy ustnej, błon śluzowych oczu itp..

Czasami czerniak może również rozwinąć się z melanocytów obecnych w uchu, oczach, układzie nerwowym na poziomie opon mózgowych oraz w tkance tłuszczowej.

Określenie stadium guza skóry

Istnieje kilka parametrów oceny czerniaka, które pozwalają przewidzieć rozwój czerniaka. Obecnie istnieją cztery rodzaje klasyfikacji stadium czerniaka.

Po pierwsze, jest to klasyfikacja Clarka, która opiera się na inwazji głębokich warstw skóry:

• Pierwszy etap, w których zmiany są ograniczone do naskórka i znajdują się powyżej błony podstawnej.
• Drugi i trzeci etap, podczas którego czerniak nacieka skórę brodawkowatą (drugi etap) i siateczkowatą skórę właściwą (III stadium).
• Etap czwarty, w których zmiany sięgają do siatkowatej skóry właściwej, a zatem są bardzo głębokie.
• Piąty etap, najpoważniejszy, w którym uszkodzenie jest zlokalizowane podskórnie i obejmuje tkankę podskórną i tkankę tłuszczową.

Druga klasyfikacja opiera się na penetracji guza w skórę, wyrażonej w milimetrach. Zdefiniowane jako klasyfikacja Breslowa:

• Scena 1: grubość czerniaka nie przekracza 1 mm, rokowanie dobre, przeżywalność - 95-100% w ciągu pięciu lat.
• Etap 2: Czerniak ma grubość od 1 do 1,69 mm i wiąże się z niskim ryzykiem. Mimo to rokowanie jest dobre, a wskaźnik przeżycia wynosi 80-96% w ciągu pięciu lat..
• Etap 3: grubość czerniaka waha się od 1,70 do 3,99 mm, w którym to przypadku czerniak jest definiowany jako umiarkowane ryzyko. Rokowanie średnie, przeżywalność w ciągu pięciu lat na poziomie 60-75%.
• Etap 4: najbardziej niebezpieczny stadium czerniaka, przeżycie przez pięć lat jest bardzo niskie - od 37% do 50%. Guz ma ponad 4 mm grubości.

Trzecia klasyfikacja jest proponowana przez American Joint Committee on Cancer (AJCC) i obejmuje pięć etapów - od 0 do 4:

• Stopień 0: czerniak jest na miejscu i nie atakuje sąsiednich struktur.
• Stopień 1: czerniak o grubości mniejszej lub równej 1 mm, z owrzodzeniem lub bez, o średnicy od 1 do 2 mm, bez owrzodzenia.
• Stopień 2: w tym przypadku średnica czerniaka może wynosić od 1 do 2 mm i występują wrzody lub może być większa niż 2 mm, ale bez zajęcia węzłów chłonnych.
• Ocena 3: przerzutowy typ czerniaka, przerzuty i zajęcie regionalnych węzłów chłonnych.
• Stopień 4: ostatni etap z odległymi przerzutami.

Ta ostatnia klasyfikacja opiera się na systemie TNM (Tumor-Node-Metastasis), wskazującym na anatomię zmian:

• T: określa wielkość guza, jego grubość i stadium zgodnie z klasyfikacją Clarka. Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (brak guza pierwotnego) do 4 (wyraźny czerniak o grubości co najmniej 4 mm i naciekanie warstwy podskórnej).
• N: wskazuje zajęcie węzłów chłonnych, wyniki w tym przypadku wahają się od 0, gdy nie są zajęte żadne węzły chłonne, do 3, gdy zajęte są więcej niż 3 węzły chłonne.
• M: wskazuje na obecność lub brak przerzutów, skala od 0 (brak przerzutów) do 1 (obecność odległych przerzutów).

Przyczyny i czynniki ryzyka czerniaka

Dokładne przyczyny czerniaka nie są obecnie znane, chociaż zidentyfikowano pewne zmiany genetyczne związane z czerniakiem (na przykład mutacje w białku p16 i cząsteczkach adhezyjnych, takich jak integryny).

Jednak czynniki ryzyka rozwoju czerniaka są dobrze udokumentowane. Obejmują one:

• Słońce: jest głównym czynnikiem ryzyka czerniaka. Promienie UV są zdolne do uszkodzenia, czasem nieodwracalnego, DNA, z następczą zmianą w mechanizmach kontrolujących proliferację komórek. Melanocyty, będące komórkami produkującymi melaninę, są najbardziej narażone na działanie promieni słonecznych, dlatego zawsze zaleca się stosowanie filtrów przeciwsłonecznych z filtrem SPF i unikanie oparzeń słonecznych.
• Dziedziczność: Jeśli masz czerniaka w rodzinie, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju tego guza. Z tego powodu musisz kontrolować swoją skórę i unikać długiego przebywania na słońcu..
• Naświetlanie: inne rodzaje promieniowania, takie jak promieniowanie jonizujące (takie jak promienie gamma lub rentgenowskie), mogą prowadzić do rozwoju czerniaka, ponieważ powodują również uszkodzenie DNA.
• Typ skóry: Osoby o jasnej karnacji, pieprzykach i piegach, jasnych oczach i blond włosach są bardziej narażone na rozwój czerniaka, ponieważ jasna skóra ma mniej melaniny, aby chronić ją przed uszkodzeniami słonecznymi.
• Problemy immunologiczne: Osoby z obniżoną odpornością mają zwiększone ryzyko rozwoju czerniaka z powodu braku kontroli odpornościowej komórek rakowych.

Objawy i rozpoznanie czerniaka skóry

Czerniak jest bardzo podstępnym uszkodzeniem guza, ponieważ często rozwija się bezobjawowo, jeśli osoba nie zauważy zmian w kształcie, wielkości i kolorze pieprzyka, wówczas czerniak może pozostać niezauważony i dowiaduje się o jego istnieniu, gdy jest za późno.

Czasami mogą pojawić się objawy, które wraz ze zmianami morfologicznymi i kolorystycznymi powinny zaalarmować: swędzenie, ból przy ucisku, pieczenie, owrzodzenie i krwawienie. Jednak objawy te zwykle pojawiają się w zaawansowanych stadiach choroby i dlatego mają znaczenie tylko wtedy, gdy zostaną rozpoznane późno. Dlatego w celu postawienia prawidłowej diagnozy należy skonsultować się z dermatologiem, który na podstawie obserwacji i wyników badań diagnostycznych może postawić diagnozę..

Podstawą jest diagnostyczny system obserwacji formacji Systemy ABCDE, za pomocą których lekarz wybiera te formacje, które mogą być potencjalnymi czerniakami.

• A = asymmetria (asymetria): czerniak ma asymetryczny zarys.
• B = granica: czerniaki mają postrzępione krawędzie.
• C = kolor: W przeciwieństwie do łagodnych znamion, które mają jednolity kolor, czerniak może mieć całą gamę kolorów: różowy, czerwony, niebieskawy, brązowy i czarny.
• D = wymiar: uważany za podejrzany, gdy wymiar przekracza 6 mm średnicy.
• E = ewolucja: oznacza, że ​​kret zmienił swój kształt, rozmiar i kolor, dlatego jest potencjalnym kandydatem na czerniaka.

Po zidentyfikowaniu podejrzanych formacji przeprowadza się dodatkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy, na przykład:

• Biopsja podejrzanej tkanki w celu określenia charakteru uszkodzenia, możliwej złośliwości i stopnia czerniaka.
• Scyntygrafia węzłów chłonnych w celu sprawdzenia zajęcia węzłów chłonnych i, jeśli to konieczne, wycięcie węzłów chłonnych, a następnie analiza.
• Rezonans magnetyczny, pozytonowa tomografia emisyjna lub tomografia komputerowa w celu sprawdzenia, czy nie ma odległych przerzutów.
• Badania krwi w celu wyszukania niektórych markerów raka związanych z przerzutami czerniaka, takich jak CA 125.

Oczekiwana długość życia w czerniaku skóry

Czynniki predykcyjne to zestaw parametrów, które służą do określenia przeżycia osoby dotkniętej czerniakiem.

Obejmuje zarówno czynniki pacjenta, jak i czynniki związane z patologią, na przykład:

• Wiek pacjenta, im młodsza osoba, tym lepsze rokowanie. Seniorzy mają zwykle gorsze rokowanie.
• Grubość czerniaka ocenia się za pomocą wskaźnika Breslowa. Czerniak o grubości poniżej 1 mm będzie miał lepsze rokowanie niż czerniak powyżej 4 mm.
• Obecność lub brak owrzodzenia. W przypadku wrzodów rokowanie jest zwykle złe.
• Miejsce czerniaka, zwykle czerniaka, który atakuje kończyny ciała, ma wyższy wskaźnik przeżywalności niż czerniaki zlokalizowane w okolicy głowy, tułowia lub szyi.
• Stan węzłów chłonnych wskazujący na możliwe przerzuty czerniaka.
• Poziom inwazji, który ocenia się za pomocą wskaźnika Clarke'a. Im bardziej agresywny guz, tym gorsze rokowanie.

Leczenie czerniaka: chirurgia, chemioterapia i immunoterapia

Obecnie istnieją dwie metody leczenia czerniaka:

• Operacja, który polega na usunięciu zmian, co jest możliwe, gdy guz nie zaatakował otaczających tkanek, węzłów chłonnych i tkanek skóry. Gwarantuje to, że podmiot ma większe szanse na przeżycie w dłuższej perspektywie, z ryzykiem nawrotu mniejszym niż 5%. Ale to leczenie można zastosować w ograniczonych przypadkach, to znaczy, gdy guz ma mniej niż 1 mm grubości lub obszar w zakresie od 1 do 2 mm i jeszcze nie przeniknął do węzłów chłonnych.
• Chemoterapia, które należy stosować w przypadku czerniaka zaawansowanego lub przerzutowego. Można go stosować prawie w każdym przypadku, ale nie gwarantuje długotrwałego przeżycia, a jedynie poprawia jakość pozostałego życia pacjenta. W leczeniu tego typu stosowane są leki takie jak dakarbazyna, awawinblastyna czy fotemustyna, ten ostatni lek jest bardzo skuteczny w przypadku przerzutów do mózgu, gdyż może przenikać przez barierę krew-mózg.

Obecnie Instytut Badawczy Veronesi testuje nową metodę leczenia czerniaka skóry, opartą na immunoterapii i szczepieniach..

Immunoterapia wzmacnia komórki układu odpornościowego pacjenta, w szczególności limfocyty T, a ta stymulacja może zachodzić na dwa sposoby:

• Leki, obecnie badany jest nowy lek o nazwie ipilimumab, który wykazał dobre wyniki u pacjentów z przerzutowym czerniakiem, u których nie powiodło się konwencjonalną chemioterapią.
• Zmienione komórki dendrytyczne wytwarzające substancję interleukinę 12p70, która jest zdolna do transformacji limfocytów B, komórek cytotoksycznych niszczących komórki rakowe, mogą być również stosowane jako szczepionka.

Najlepszą terapią jest jednak profilaktyka, która polega na unikaniu niezabezpieczonej ekspozycji na słońce przez dłuższy czas oraz, w razie ryzyka, na regularnych wizytach u dermatologa.