Prezentacja „Profilaktyka chorób onkologicznych. Wykład nr 7” - projekt, referat
Prezentację na temat „Profilaktyka chorób onkologicznych. Wykład nr 7” można pobrać całkowicie bezpłatnie na naszej stronie internetowej. Temat projektu: Różne. Kolorowe slajdy i ilustracje pomogą Ci zaangażować kolegów z klasy lub publiczność. Aby wyświetlić zawartość, użyj odtwarzacza lub, jeśli chcesz pobrać raport, kliknij odpowiedni tekst pod odtwarzaczem. Prezentacja zawiera 25 slajdów.
Slajdy prezentacji
Zapobieganie chorobom onkologicznym. Wykład numer 7
Nauczyciel Neifeld S.E.
-Istotność problemu -Czynniki ryzyka chorób nowotworowych -Zapobieganie chorobom onkologicznym -Higiena onkologiczna -Profilaktyka endokrynologiczna -Profilaktyka immunologiczna -Profilaktyka medykogenetyczna -Dispanseryzacja
Wiadomo, że dzisiaj ludzie najbardziej boją się raka (guza). Każda osoba marzy o długim życiu i uniknięciu poważnych chorób, które ograniczają codzienne czynności, wymagających długotrwałego leczenia lub operacji. Obawy te są uzasadnione, ponieważ onkologia jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów po chorobie sercowo-naczyniowej. Aby przedłużyć życie i przeżyć je bez raka, ważne jest, aby wiedzieć, jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju nowotworów, unikać ich lub aktywnie eliminować z życia..
Intensywny rozwój nauki i techniki przyczynił się do podniesienia poziomu życia i dobrostanu człowieka, jednak postęp doprowadził do negatywnych trendów, w tym do wzrostu liczby chorób onkologicznych. Możliwości współczesnej medycyny niewątpliwie zwiększają szanse wyzdrowienia chorych na raka - a to napawa optymizmem. Jednak wszystkie postępy medycyny nie negują znaczenia osobistego udziału człowieka w utrzymaniu zdrowia, ponieważ zapobieganie chorobie jest zawsze prostsze, bezpieczniejsze i skuteczniejsze niż jej leczenie. Im cięższa choroba, tym większe korzyści dla osoby mają środki zapobiegające jej.
Czynniki ryzyka raka
Rozwój guza rozpoczyna się od momentu kontaktu organizmu z czynnikiem rakotwórczym - czynnikiem, który wyzwala aktywną transformację zdrowych komórek w komórki nowotworowe i trwa 10-15 lat, aż do pojawienia się kliniki chorób nowotworowych. Istotną rolę w rozwoju guza odgrywają zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego, które utrudniają wykonywanie jego najważniejszej funkcji - niszczenia zmodyfikowanych komórek, które mogą stać się źródłem wzrostu guza. Obecnie znane czynniki rakotwórcze dzielą się na trzy grupy: fizyczne, chemiczne i biologiczne. Czynniki fizyczne obejmują promieniowanie słoneczne i jonizujące, promieniowanie rentgenowskie i elektromagnetyczne, narażenie na wysokie lub niskie temperatury itp. Grupę chemicznych czynników rakotwórczych tworzą produkty ropopochodne, benzen, azotany, halogeny, alkohole, żywice dymu tytoniowego, konserwanty, barwniki, farby, lakiery, rozpuszczalniki, sole metali ciężkich, produkty spalania, niektóre substancje lecznicze.
Grupa biologicznych czynników rakotwórczych łączy w sobie wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki, które zwiększają tempo powstawania komórek nowotworowych i zmieniają odpowiedź organizmu na nie. Ta daleka od pełnej lista czynników rakotwórczych jest regularnie aktualizowana o nowe czynniki wynikające z postępu technologicznego, rozwoju przemysłowego i zanieczyszczenia środowiska..
Tak więc profilaktyka raka to zestaw środków mających na celu zapobieganie rozwojowi chorób nowotworowych. Działania te są prowadzone w następujących obszarach. Wpływ na styl życia człowieka obejmuje rzucenie palenia, ograniczenie ilości spożywanego alkoholu, racjonalne odżywianie, utrzymanie prawidłowej masy ciała i zwalczanie otyłości, regularna aktywność fizyczna, umiejętne planowanie rodziny - unikanie rozwiązłego stosunku płciowego, racjonalne stosowanie środków antykoncepcyjnych, odmowa aborcji, jako metoda antykoncepcji.
Odżywianie. Pojęcie racjonalnego żywienia obejmuje: spożywanie pokarmów o optymalnej temperaturze, które nie podrażniają i nie powodują oparzeń błony śluzowej jamy ustnej, gardła i przełyku; regularne 3-4 posiłki dziennie; właściwy stosunek w diecie białek, tłuszczów, węglowodanów, wystarczające wzbogacenie pożywienia, wystarczające, ale nie nadmierne spożycie kalorii; wykluczenie z diety produktów zawierających hormony stosowane w hodowli zwierząt, przyspieszacze wzrostu, antybiotyki, a także konserwanty, barwniki i inne substancje potencjalnie rakotwórcze; ograniczone spożycie smażonej i wędzonej żywności, ponieważ podczas smażenia i wędzenia w produktach powstają substancje o działaniu rakotwórczym; jedzenie tylko świeżych produktów, bez oznak infekcji bakteryjnej lub grzybiczej;
Obowiązkowe włączanie warzyw i owoców do diety - do 5 sztuk dziennie; preferowane są owoce cytrusowe, jagody, zielone warzywa liściaste, cebula, czosnek, rośliny strączkowe, przydaje się również zielona herbata - ze względu na swój skład produkty te nie tylko stabilizują układ pokarmowy, ale zapewniają ochronę antyoksydacyjną niezbędną w profilaktyce chorób nowotworowych. Zbilansowana dieta pomaga zmniejszyć ryzyko rozwoju wszystkich nowotworów, ale ma najbardziej korzystny wpływ na ryzyko uszkodzenia układu pokarmowego przez guzy.
Alkohol. Odmowa (ograniczenie ilości) spożycia alkoholu jest konieczna ze względu na fakt, że alkohol etylowy ma bezpośredni niszczący wpływ na komórki organizmu człowieka. Ponadto napoje alkoholowe zawierają wiele toksycznych substancji powstających w procesie ich przyrządzania. Dzięki swojej zdolności do wywoływania procesu nowotworowego, alkohol jest równy dymowi tytoniowemu. Jeśli osoba nadużywająca alkoholu pali papierosy, rakotwórcze działanie na organizm jest dwukrotnie większe. Unikanie alkoholu zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworów przełyku, żołądka, wątroby.
Palenie. Podczas palenia tytoniu do organizmu dostaje się ogromna ilość produktów spalania i smoły, które stymulują proces nowotworowy. Palenie przyczynia się do rozwoju raka warg, płuc, krtani, żołądka, przełyku i pęcherza. Fakt, że na 10 osób z rakiem płuc dziewięć to palacze, mówi wiele..
Otyłość. Nadwaga lub otyłość najczęściej wskazuje na to, że dana osoba nie je prawidłowo i prowadzi siedzący tryb życia. Tkanka tłuszczowa bierze aktywny udział w wymianie hormonów, dlatego jej nadmiar prowadzi do zmiany poziomu hormonów, aw konsekwencji do wzrostu ryzyka nowotworów hormonozależnych. Normalizacja masy ciała i utrzymanie jej na normalnym poziomie pomaga zapobiegać rozwojowi raka macicy, gruczołów sutkowych, jajników, nerek, przełyku, trzustki, pęcherzyka żółciowego (u kobiet), raka okrężnicy (u mężczyzn).
Brak aktywności fizycznej. Aktywna aktywność fizyczna (szybki marsz, jogging, pływanie, gry na świeżym powietrzu, jazda na rowerze, łyżwiarstwo, jazda na nartach itp.) Przez co najmniej 30 minut dziennie normalizuje metabolizm, masę ciała, poprawia nastrój, sprzyja zapasom ze stresem, depresją, poprawia krążenie krwi i normalizuje działanie układu odpornościowego. Odpowiednia aktywność fizyczna może zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy, macicy i piersi.
Odmowa aborcji. Aborcja powoduje nieodwracalne uszkodzenie całego ciała kobiety, przede wszystkim układu hormonalnego, narządów rodnych, a także towarzyszy mu ciężki uraz psychiczny, który może wpływać na działanie układu odpornościowego. Odmowa aborcji może zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworów macicy, gruczołów sutkowych, jajników, tarczycy.
Właściwa antykoncepcja. Stosowanie prezerwatyw przyczynia się do profilaktyki niechcianej ciąży, zapobiegania aborcji, profilaktyki chorób przenoszonych drogą płciową, w tym zakażenia wirusem HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego - chorobom, którym udowodniono, że wiąże się z dużym ryzykiem patologii nowotworowej. W przypadku dużej liczby partnerów seksualnych prezerwatywa chroni organizm kobiety przed masowym atakiem obcych komórek i białek, chroniąc w ten sposób jej układ odpornościowy przed wyczerpaniem. Dzięki ochronnemu działaniu prezerwatywy zmniejsza się ryzyko zachorowania na raka wątroby (poprzez ochronę przed wirusami zapalenia wątroby typu B i C) oraz raka szyjki macicy (poprzez profilaktykę zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego). Niskodawkowe hormonalne środki antykoncepcyjne mają również działanie przeciwnowotworowe - chronią organizm kobiety przed rakiem macicy, jajników, odbytnicy.
Walcz ze stresem, depresją. Istnieje wyraźny związek między ciężkimi sytuacjami stresowymi, depresją a występowaniem chorób nowotworowych. Jakkolwiek może się to wydawać banalne, optymizm i umiejętność radzenia sobie z negatywnie ubarwionymi stanami emocjonalnymi odgrywają bardzo ważną rolę w profilaktyce nowotworów. Część osób potrzebuje w tej sprawie profesjonalnej pomocy w postaci konsultacji psychoterapeuty lub psychologa..
Ostrożne obchodzenie się ze światłem ultrafioletowym. Promienie słoneczne często stają się czynnikiem wywołującym rozwój chorób nowotworowych. Nadużywanie opalania, zarówno na plaży, jak i w solarium, opalanie w mniejszym stopniu może prowadzić do rozwoju czerniaka, raka skóry, piersi i tarczycy.
Warunki bytowe i mieszkaniowe. Chęć skrócenia czasu i obniżenia kosztów budowy lub naprawy często prowadzi do stosowania nieprzyjaznych dla środowiska materiałów budowlanych, do których należą azbest, żużel, żywice, formaldehyd, związki nitrowe itp., Co w połączeniu z naruszeniem wymagań technicznych dotyczących urządzeń wentylacyjnych prowadzi do nagromadzenie szkodliwych związków w domu (głównie w powietrzu). Działając jako absolutne substancje rakotwórcze, związki te stymulują rozwój nowotworów we wszystkich narządach i układach organizmu..
Ten rodzaj profilaktyki chorób nowotworowych ma na celu zapobieganie kontaktowi organizmu z powyższymi fizycznymi, chemicznymi i biologicznymi czynnikami rakotwórczymi. Onkologia higieny osobistej opiera się przede wszystkim na wiedzy o istnieniu czynników rakotwórczych oraz zdrowym rozsądku człowieka, który wspiera chęć uniknięcia potencjalnie niebezpiecznego kontaktu.
Profilaktyka endokrynologiczna. Dzięki tego typu profilaktyce identyfikuje się zaburzenia endokrynologiczne i ich późniejszą korektę lekową (leki hormonalne i niehormonalne) i nielekową (normalizacja żywienia, walka z hipodynamią i otyłością) u osób w różnym wieku.
Profilaktyka immunologiczna. Identyfikacja i korekta zaburzeń immunologicznych zidentyfikowanych za pomocą immunogramu. Tego rodzaju profilaktykę chorób nowotworowych wykonuje immunolog po dokładnym zbadaniu pacjenta. Niektóre rodzaje szczepień (na przykład szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego) można również przypisać immunologicznej profilaktyce chorób nowotworowych, które chronią organizm przed potencjalnie rakotwórczymi infekcjami (w tym przypadku przed rakiem szyjki macicy).
Zasadą profilaktyki jest identyfikacja osób o wysokim ryzyku zachorowania na raka (duża częstość patologii nowotworowej wśród bliskich krewnych, narażenie na wysoce niebezpieczne czynniki rakotwórcze), a następnie dokładne badanie, obserwacja lekarska i korekta istniejących czynników ryzyka raka.
Duże znaczenie w zapobieganiu rozwojowi chorób nowotworowych mają regularne badania lekarskie, zwłaszcza u osób powyżej 40 roku życia. Coroczne badania fluorograficzne, badania specjalistów (ginekologa, chirurga, urologa, laryngologa, okulisty, neuropatologa), badania krwi i moczu mogą ujawnić stany przedrakowe i wczesne stadia chorób onkologicznych, zapobiegając w ten sposób rozwojowi patologii nowotworowej lub zwiększając szanse na całkowite wyleczenie.
Naukowcy ustalili, że prawidłowe podejście do zdrowia, które implikuje przestrzeganie podstawowych zasad profilaktyki i regularne badania lekarskie, pozwala zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka o 90%. Oznacza to, że przy pewnym wysiłku każdy z nas jest w stanie żyć bez chorób nowotworowych. Zadbaj o swoje zdrowie!
Volkov S.R.; Volkova M.M. Zdrowy człowiek i jego otoczenie Podręcznik. 2012 Denisova I.N. Wytyczne dotyczące podstawowej opieki zdrowotnej.2007. Organova R.G. Wytyczne dotyczące profilaktyki medycznej.2007
Prezentacja na temat „Rak”
Rak (rak) - rodzaj nowotworu złośliwego, który rozwija się z komórek tkanki nabłonkowej różnych narządów (skóra, błony śluzowe wielu narządów wewnętrznych)
Struktura guza
Komórki rakowe raka różnią się od normalnych wysokim stosunkiem objętości jądra (ciemne obszary) do objętości całej komórki (jasne)
Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy
Etiologia i patogeneza
W tej chwili znanych jest wiele czynników, które mogą wyzwalać mechanizmy kancerogenezy (substancje lub czynniki środowiskowe mające tę właściwość nazywane są kancerogenami).
Kancerogeny chemiczne - są to różne grupy policyklicznych i heterocyklicznych węglowodorów aromatycznych, amin aromatycznych, nitrusoidinenia, aflatoksyny, inne (chlorek winylu, metale, tworzywa sztuczne itp.). Ich wspólną cechą jest zdolność do reagowania z komórkami D, powodując w ten sposób ich złośliwą transformację..
Fizyczne czynniki rakotwórcze: różne rodzaje promieniowania jonizującego (promieniowanie α, β, γ, promieniowanie rentgenowskie, szybkie neutrony), promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie mikrofalowe, azbest.
Biologiczne czynniki kancerogenezy: różne typy wirusów (wirus opryszczki Epstein-Barr (chłoniak Burkitta), wirus brodawczaka ludzkiego (rak szyjki macicy), wirusy zapalenia wątroby typu B i C (rak wątroby)), przenoszące w swojej strukturze specyficzne onkogeny, które przyczyniają się do modyfikacji materiału genetycznego komórek jego późniejsza złośliwość.
Czynniki hormonalne - niektóre rodzaje hormonów ludzkich (hormony płciowe) mogą powodować złośliwe zwyrodnienia tkanek wrażliwych na działanie tych hormonów (rak piersi, rak jąder, rak prostaty).
Czynniki genetyczne. Jednym z warunków, które mogą wywołać rozwój choroby, jest przełyk Barretta.
Objawy kliniczne
Symptomatologia raka zależy głównie od lokalizacji guza, szybkości jego wzrostu, obecności przerzutów. Najczęstsze objawy to:
Zmiany skórne na ograniczonym obszarze w postaci narastającego obrzęku otoczonego granicą przekrwienia. Obrzęk może powodować owrzodzenie, odsłaniając głębokie wrzody, które nie reagują na leczenie.
Zmiana tonu głosu, trudności w połykaniu lub przepuszczaniu pokarmu przez przełyk, uporczywy kaszel, ból w klatce piersiowej lub brzucha.
Utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu, osłabienie motywacji, utrzymująca się gorączka, niedokrwistość, zgrubienie piersi i krwawe brodawki, krwawe wydzieliny z pęcherza, trudności w oddawaniu moczu itp..
Prezentacja pracy naukowej "Choroby onkologiczne"
projekt przyrodniczy (ocena 9) na ten temat
Pobieranie:
| Załącznik | Rozmiar |
|---|---|
| onkologiya.pptx | 1,59 MB |
Zapowiedź:
Podpisy slajdów:
Miejska budżetowa instytucja edukacyjna "Shelabolikhinskaya liceum nr 1" Choroby onkologiczne. Ukończone: uczeń klasy 9 MBOU „A” „Shelabolikhinskaya liceum nr 1” Efimov Alexey
Znaczenie Choroby onkologiczne na świecie zajmują drugie miejsce pod względem umieralności po chorobach układu krążenia. Pomimo pewnych postępów w diagnostyce i metodach leczenia tempo wzrostu zachorowalności na raka systematycznie rośnie. Leczenie pacjentów jest trudne. Dlatego problem terminowej diagnostyki i profilaktyki w dziedzinie onkologii jest dziś istotny..
Cel pracy: zbadanie przyczyn wystąpienia i wzrostu liczby chorób onkologicznych, zaproponowanie sposobów zapobiegania. Cele badawcze: 1. Charakterystyka chorób onkologicznych; 2. Rozpoznawać przyczyny onkologii u ludzi; 3. Badanie materiałów statystycznych dotyczących problemu chorób onkologicznych w okręgu Szelobolikhinskim; 4. Zaproponuj sposoby zapobiegania rakowi.
Przedmiotem badań są choroby onkologiczne. Przedmiotem badań są choroby onkologiczne populacji w nowoczesnych warunkach społeczno-ekonomicznych. Hipoteza: liczba chorób onkologicznych rośnie we współczesnym społeczeństwie; czy można pokonać raka? Metody badawcze: analiza, synteza, eksperyment, wywiad. Praktyczna wartość pracy: 1. Praca ta może być źródłem dodatkowego materiału przygotowującego do OGE, USE w biologii. 2. Materiały pracy zawierają dodatkowe informacje dotyczące kształcenia na uczelniach w zakresie specjalności medycznych.
Onkologia to dziedzina medycyny zajmująca się problematyką diagnostyki i leczenia nowotworów złośliwych (guzów). Rak to rodzaj złośliwego guza, który powstaje z tkanki nabłonkowej. Guz to nadmierny patologiczny rozrost tkanek, które składają się z jakościowo zmienionych komórek organizmu, które utraciły swoje zróżnicowanie.
Etapy raka Etap I: guz w narządzie. Etap II: guz nie wrasta do otaczających tkanek, ale występują pojedyncze przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Etap III: guz wrasta w otaczające tkanki, w węzłach chłonnych pojawiają się przerzuty. Etap IV: istnieją pewne przerzuty guza.
Proces rozwoju raka
czerniak rak białaczka chłoniak mięsak potworniak glejak rodzaje nowotworów złośliwych:
Objawy onkologiczne: Ogólne osłabienie; Utrata masy ciała; Krwawienie; Bolesne odczucia; Ciepło; Przebarwienia naskórka.
Przyczyny chorób onkologicznych Nieprawidłowe odżywianie. Złe nawyki (palenie, alkohol). Infekcje wirusowe. Promieniowanie ultrafioletowe. Dziedziczna predyspozycja. Naprężenie
Metody leczenia raka. 1. Terapia lekowa. 2. Radioterapia. 3. Leczenie skojarzone. 4. Leczenie chirurgiczne.
Wykonanie eksperymentu Rys.1 Rys. 2 Rys. 3 Rys.4
Badania statystyczne 2013-2014 58 osób; 2014-2015 62 osoby; 2015-2016 63 osoby.
Kwestionariusz 1. Czy wiesz, co to jest rak? 2. Czy znasz przyczyny raka? 3. Czy znasz jakieś metody leczenia raka? 4. Zaproponuj sposoby zapobiegania rakowi.
Wniosek: W trakcie badań, po zapoznaniu się z literaturą, poznałem rodzaje raka i poznałem przyczyny ich występowania. Materiały statystyczne dotyczące dzielnicy Shelabolikhinsky wykazały wzrost liczby chorych na raka. Głównym środkiem zapobiegawczym jest zdrowy styl życia.
Zdrowy styl życia to coś, co jest dostępne dla każdego. Aktywność fizyczna i sport, prawidłowa praca i wypoczynek, rozsądne odżywianie - to elementy zdrowego stylu życia. Przestrzegając zdrowego trybu życia, można zapobiec występowaniu wielu nowotworów. 1) Nie nadużywaj alkoholu 2) Prowadź aktywny tryb życia 3) Jedz dużo owoców, warzyw i gruboziarnistych pokarmów 4) Jedz pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu 5) Obserwuj swoją wagę 6) Rzuć palenie 7) Regularnie kontroluj się 8) Monitoruj stan swojej skóry
Literatura 1. Zasoby internetowe: http: // www. ap 22. ru / papier 2. Gazeta „Sztandar Sowietów” z dnia 18.02.2017 r. 3. MG Davydov, Gantsev Sh.Kh. „Onkologia”, Geotar-Media, 2010. 4. Mizun Yu. „Kosmos i zdrowie”, 1997. 5. Sineok S.V. „Spirala ochrony i zdrowia”, 2002. 6. Marie E. Wood, Paul A. Bunn „Secrets of Oncology”, 2001 7. Popularna encyklopedia medyczna 8. Wideo autorstwa Malysheva
Na temacie: opracowania metodologiczne, prezentacje i notatki
W jubileuszowym roku Russkaja Polany, Administracji Osady Miejskiej, Biblioteki Centralnej, gazety „Głos Ziemi Dziewiczej”, Komitet Edukacji ogłosił.
Praca badawcza studentów dotycząca powstawania równań kwadratowych i ich dalszego rozwoju.
Wersja tekstowa prezentacji pracy naukowej ucznia V klasy "B" MKOU "Deskiy House-School №95" "Dom dzieciństwa" na temat "Słowa-pasożyty w mowie wychowanków domu dziecka".
Prezentacja slajdów z pracy naukowej na temat "Słowa-pasożyty w mowie wychowanków Domu Dziecka" w wykonaniu Nikity Niekrasowa V klasy "B" MKOU "Sierociniec nr 95" Dom Dziecka ", listopad.
Ta prezentacja pomoże Tobie i Twoim uczniom w oprawie pracy naukowej..
Za pomocą prezentacji na temat "Choroby układu pokarmowego" z uczniami klasy 8 można z powodzeniem opanować główne rodzaje chorób układu pokarmowego (choroby przewodu pokarmowego, robaki.
Onkologia
Opis prezentacji na poszczególnych slajdach:
Wykład nr 28 Onkologia. GOU VPO SOGMA Roszdrav Oddział Chirurgii Ogólnej
Guz jest patologiczną formacją, która rozwija się niezależnie w narządach i tkankach, charakteryzuje się autonomicznym wzrostem, polimorfizmem i atypią komórkową. Główne właściwości guzów: Wzrost autonomiczny - wzrost guza nie podlega wpływowi mechanizmów regulacyjnych (regulacja nerwowa i hormonalna, układ odpornościowy itp.), Tj. nie kontrolowane przez organizm. Polimorfizm i atypia - komórki po transformacji zaczynają się szybciej namnażać, z naruszeniem różnicowania komórek, co prowadzi do atypii (różnica morfologiczna w stosunku do komórek tkanki, z której się wywodzi) i polimorfizmu (obecność komórek heterogenicznych w guzie). Im mniej zróżnicowane komórki guza, tym szybszy i bardziej agresywny jest jego wzrost..
Struktura zachorowalności Choroby onkologiczne zajmują trzecie miejsce po chorobach układu sercowo-naczyniowego i urazach. Rocznie rejestruje się ponad 6 milionów nowych przypadków. Najczęstsza lokalizacja guzów Śmiertelność - 20% całkowitej śmiertelności Przeżycie 5-letnie - 40%
Główne teorie pochodzenia nowotworów Teoria podrażnienia R.Virchowa - nowotwory złośliwe często powstają w tych narządach, w których tkanki ulegają częstszym urazom Teoria embrionalnych podstaw D.Konheima - pod wpływem pewnych czynników zaczynają rosnąć w stanie utajonym, nabierając właściwości guza Regeneracyjno-mutacyjny Teoria Fishera-Wazelsa - wpływ czynników patologicznych na regenerację tkanek Wirusowa teoria L.A. Zilbera - wirusa przenikającego do komórki na poziomie genów zaburza procesy regulacji podziału Teoria immunologiczna - naruszenie identyfikacji i niszczenia transformowanych komórek przez układ odpornościowy.
Współczesna polietiologiczna teoria pochodzenia nowotworów Czynniki rakotwórcze: Mechaniczne: częste, powtarzające się urazy tkanki z późniejszą regeneracją Chemiczne: miejscowe i ogólne narażenie na chemikalia Fizyczne: UV, promieniowanie jonizujące Wirusy onkogenne: wirus Epsteina-Barra, wirus białaczki T-komórkowej Sam efekt jest rakotwórczy czynniki nie powodują nowotworów. Do pojawienia się guza wymagane są predyspozycje genetyczne i określony stan układu odpornościowego i neurohumoralnego
Różnice między guzami łagodnymi i złośliwymi
Prezentacja na temat raka. Prezentacja raka. Chirurgiczna diagnostyka raka płuc
Rak płuc jest najczęstszym nowotworem złośliwym w populacji światowej. Co roku diagnozuje się milion nowych przypadków (więcej
W 1997 roku u 65660 pacjentów zdiagnozowano złośliwy nowotwór tchawicy, oskrzeli, płuc.
Czynniki ryzyka raka płuc
Podział pacjentów według etapów
Dynamika zachorowalności u mężczyzn i kobiet
Współczynnik zapadalności brutto w Rosji wynosi 44,7%
Obraz kliniczny
Główne powody zaniedbań
Przyczyny zaniedbań w zależności od jakości opieki medycznej
Objawy raka płuc
Taktyka
Objawy odległych przerzutów
Zespoły paraneoplastyczne
Objawy skórne i mięśniowo-szkieletowe
Zespoły nerwowo-mięśniowe
Zespoły mięśniowo-szkieletowe
Zespoły endokrynologiczne
Zespoły neurologiczne
Zespoły hematologiczne
Zespoły sercowo-naczyniowe
Zespoły immunologiczne
Inne zespoły
Etapy badania populacji
Badanie pierwotnego pacjenta
Trzy poziomy diagnozy
Metody badań rentgenowskich można podzielić na dwa kompleksy diagnostyczne
Centralny rak płuc
Wczesne oznaki centralnego raka płuc
Powiększenie korzenia płuc
Centralny rak płuc
Centralny rak płuc
Rak centralny
Rak obwodowy
Odmiany węzłów nowotworowych w obwodowym raku płuca
Retngen-obraz raka obwodowego
Obraz CT raka obwodowego
Rak obwodowy z centralizacją.
Tempo wzrostu guza obwodowego
Rak oskrzelowo-pęcherzykowy
Charakterystyka
Nietypowe formy
Rak obwodowy z zespołem Pancosta
Pierwotna rakotwórczość
Pierwotna rakotwórczość
Wskazania do TK klatki piersiowej
Wskazania do bronchoskopii
metody badawcze
Chirurgiczna diagnostyka raka płuc
Dodatkowe metody badawcze
PET - ocena węzłów chłonnych
Statystyka
Guzy nabłonkowe
1. Łagodny
Brodawczak
- łuskowaty
Gruczolak
- polimorficzny (guz mieszany)
- monomorficzny
- inne rodzaje
Dysplazja
- Rak przedinwazyjny (rak in situ)
Częstość występowania różnych typów raka płuc
Nowa klasyfikacja TNM
Grupowanie według etapu
Klasyfikacja Dembo niewydolności oddechowej
Stopień niewydolności oddechowej
Uproszczona metoda wstępnej oceny ryzyka operacyjnego poprzez wyodrębnienie trzech grup pacjentów
Hematogenne przerzuty
Standardy leczenia raka płuc
Statystyka
jest złośliwym guzem pochodzenia nabłonkowego, rozwijającym się z błony śluzowej oskrzeli, oskrzelików, błon śluzowych gruczołów oskrzelowych (rak oskrzeli) lub z nabłonka pęcherzyka płucnego (właściwie rak płuc).
W ostatnich latach w wielu krajach wzrosła częstość występowania raka płuc. Wynika to z sytuacji środowiskowej (coraz większe zanieczyszczenie wdychanego powietrza, zwłaszcza w dużych miastach), zagrożeń zawodowych i palenia. Wiadomo, że zachorowalność na raka płuc jest ponad 20-krotnie wyższa u osób długotrwale i często palących (dwie lub więcej paczek papierosów dziennie) niż u osób niepalących. Obecnie ustalono również, że jeśli osoba
Etiologia i patogeneza
Etiologia raka płuc, podobnie jak raka w ogóle, nie jest całkowicie jasna. Do jego rozwoju przyczyniają się przewlekłe choroby zapalne płuc, zanieczyszczenie powietrza substancjami rakotwórczymi, palenie tytoniu; a zwłaszcza łączny efekt tych trzech czynników. Istnieje wiele danych na temat znaczenia obciążonej dziedziczności, w tym stanów niedoboru odporności.
Patogenezę determinują z jednej strony specyfika wyglądu, wzrostu i przerzutów samego guza, az drugiej strony zmiany w układzie oskrzelowo-płucnym powstałe w wyniku pojawienia się guza i
jej przerzuty. Pojawienie się i wzrost guza zależy w dużej mierze od natury komórek metaplastycznych. Zgodnie z tą zasadą wyróżnia się niezróżnicowanego raka, raka płaskonabłonkowego i gruczołowego. Największa złośliwość jest charakterystyczna dla niezróżnicowanego raka. Patogenny wpływ rozwiniętego guza na organizm zależy przede wszystkim od zmian funkcji aparatu oskrzelowo-płucnego.
Ogromne znaczenie mają zmiany przewodnictwa oskrzelowego. Pojawiają się przede wszystkim wraz ze wzrostem guza wewnątrzoskrzelowego, którego stopniowe zwiększanie się zmniejsza światło oskrzela. To samo zjawisko może wystąpić podczas wzrostu okołoskrzelowego z tworzeniem dużych węzłów. Naruszenie przewodzenia oskrzeli w pierwszych stadiach prowadzi do umiarkowanie nasilonej hipowentylacji okolicy płuc, następnie zwiększa objętość z powodu pojawiających się trudności w wyjściu i dopiero przy znacznym i całkowitym zamknięciu oskrzeli powstaje całkowita niedodma. Opisane powyżej naruszenia przewodzenia oskrzeli często prowadzą do zakażenia okolicy płuc, co może skutkować ropnym procesem w tym obszarze z powstaniem wtórnego ropnia.
W rozwijającym się guzie może dojść do powierzchownej martwicy, której towarzyszy mniej lub bardziej znaczące krwawienie, mniej wyraźne dysfunkcje oskrzeli występują przy okołoskrzelowym wzroście guza wzdłuż oskrzeli wzdłuż jego ścian oraz z tworzeniem się oddzielnych ognisk zlokalizowanych obwodowo. Ich pojawienie się przez długi czas nie prowadzi do zatrucia, a dysfunkcje układu oskrzelowo-płucnego występują tylko przy przerzutach do węzłów chłonnych śródpiersia. O wyniku procesu nowotworowego decyduje stan obrony przeciwnowotworowej organizmu, specyficzne mechanizmy sanogenne. Wśród nich jest pojawienie się przeciwciał przeciwnowotworowych, co wiąże się z możliwością lizy guza. Nie bez znaczenia jest również stopień aktywności fagocytozy. Wszystkie mechanizmy sanogenne są dziś nadal nieznane, ale ich istnienie nie ulega wątpliwości. W niektórych przypadkach ich wysoka aktywność prowadzi do całkowitej eliminacji guza..
Najczęściej rak rozwija się z nabłonka metaplastycznego oskrzeli i gruczołów oskrzelowych, czasami na tle tkanki bliznowatej miąższu płucnego i ognisk pneumosklerozy. Spośród trzech histologicznych typów raka płuca najczęściej występuje rak płaskonabłonkowy - 60%, niezróżnicowany rak w 30%, gruczołowy - w 10% przypadków.
Niezależnie od budowy histologicznej rak nieco częściej rozwija się w płucu prawym (52%), rzadziej w lewym. Częściej dotyczy to płatów górnych (60%), rzadziej dolnych. Rozróżnij centralny i obwodowy rak płuc. Pierwszy rozwija się w dużych oskrzelach (główne, płatowe, segmentowe); obwodowe - w oskrzelach podsegmentowych i oskrzelikach. Według Cancer Research Center 40% guzów płuc ma pochodzenie obwodowe, a 60% - ośrodkowe..
płuco
Stopień 1. Mały, ograniczony guz dużego oskrzela z rozrostem wewnątrz- lub okołoskrzelowym, a także mały guz małych i najmniejszych oskrzeli bez uszkodzenia opłucnej i oznak przerzutów.
Stopień 2. Taki sam guz jak w I etapie lub duży, ale bez zajęcia płatów opłucnej z pojedynczymi przerzutami w najbliższych regionalnych węzłach chłonnych.
Stopień 3. Nowotwór, który wyszedł poza płuco, wrastając w jeden z sąsiednich narządów (osierdzie, ściana klatki piersiowej, przepona) w obecności wielu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
Stopień 4. Guz z rozległym rozsiewem do klatki piersiowej, śródpiersia, przepony, rozsiewem wzdłuż opłucnej, z rozległymi lub odległymi przerzutami.
T - guz pierwotny.
WTEDY - brak oznak guza pierwotnego.
TIS - nieinwazyjny (śródnabłonkowy) rak.
T1 - guz o największej średnicy 3 cm lub mniej, otoczony tkanką płucną lub opłucną trzewną i bez oznak uszkodzenia drzewa oskrzelowego proksymalnie do oskrzela płatowego w bronchoskopii.
T2 - guz, którego największa średnica przekracza 3 cm lub guz dowolnej wielkości, powodujący niedodmę, obturacyjne zapalenie płuc lub szerzący się w okolicy korzenia. Podczas bronchoskopii proksymalne rozprzestrzenianie się widocznego guza nie powinno przekraczać granicy 2 cm dystalnie od nasady. Niedodma lub obturacyjne zapalenie płuc nie powinny obejmować całego płuca, nie powinno być wysięku.
T3 - guz dowolnej wielkości z bezpośrednim rozprzestrzenianiem się na sąsiednie narządy (przepona, ściana klatki piersiowej, śródpiersie). W bronchoskopii brzeg guza znajduje się mniej niż 2 cm dystalnie od korzenia lub guz powoduje niedodmę lub obturacyjne zapalenie płuc całego płuca lub wysięk opłucnowy.
TX - rozpoznanie potwierdza cytologiczne badanie plwociny, ale guz nie jest wykrywany radiologicznie, bronchoskopowo lub nie jest wykrywalny (nie można zastosować metod badawczych).
N - regionalne węzły chłonne.
N0 - brak oznak zajęcia regionalnych węzłów chłonnych.
N1 - oznaki uszkodzenia okołoskrzelowych i / lub jednobocznych węzłów chłonnych korzenia, w tym bezpośrednie rozprzestrzenienie się guza pierwotnego.
N2 - objawy zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia.
NX - minimalny zestaw metod badawczych nie może być stosowany do oceny stanu regionalnych węzłów chłonnych.
M - odległe przerzuty.
M0 - brak oznak odległych przerzutów.
M1 - oznaki odległych przerzutów.
Obraz kliniczny
Obraz kliniczny raka płuc jest bardzo zróżnicowany. Zależy to od kalibru zajętego oskrzela, stopnia zaawansowania choroby, anatomicznego typu wzrostu guza, budowy histologicznej oraz chorób płuc poprzedzających raka. Należy rozróżnić między objawami miejscowymi spowodowanymi zmianami w płucach i oskrzelach lub przerzutami w narządach a objawami ogólnymi, które pojawiają się w wyniku działania guza, przerzutów i wtórnych zjawisk zapalnych na organizm jako całość..
W przypadku centralnego raka płuc pierwszym, najwcześniejszym objawem jest kaszel. Ciągły kaszel może nasilać się napadowo do silnego, nie łagodząc kaszlu z sinicą, duszności. Kaszel jest bardziej nasilony wraz z rozwojem guza wewnątrzoskrzelowego, kiedy wystający do światła oskrzeli podrażnia błonę śluzową jako ciało obce, powodując skurcz oskrzeli i chęć kaszlu. W przypadku wzrostu guza okołoskrzelowego kaszel zwykle pojawia się później. Plwocina śluzowo-ropna jest zwykle niewielka.
Krwioplucie, które pojawia się po rozpadzie guza, jest drugim ważnym objawem raka centralnego płuca. Objawia się u około 40% pacjentów..
Trzecim objawem raka płuca, który występuje u 70% pacjentów, jest ból w klatce piersiowej. Często są spowodowane uszkodzeniem opłucnej (kiełkowanie guza lub w połączeniu z niedodmą i niespecyficznym zapaleniem opłucnej). Ból nie zawsze jest po stronie porażki.
Czwartym objawem centralnego raka płuc jest gorączka. Zwykle wiąże się z zablokowaniem przez guz oskrzeli i stanem zapalnym w niewentylowanej części płuca. Rozwija się tak zwane obturacyjne zapalenie płuc. Różni się od ostrego zapalenia płuc względną przemijalnością i utrzymującymi się nawrotami. W obwodowym raku płuc objawy są skąpe, dopóki guz nie jest duży.
Kiedy guz atakuje duże oskrzela, mogą pojawić się objawy podobne do centralnego raka płuc..
Nietypowe postacie raka płuca występują w przypadkach, gdy cały obraz kliniczny jest spowodowany przerzutami, a ogniska pierwotnego w płucach nie można wykryć dostępnymi metodami diagnostycznymi. W zależności od przerzutów, nietypowe postacie to: śródpiersia, rak płuc, kości, mózg, układ sercowo-naczyniowy, żołądkowo-jelitowy, wątrobowy.
Typowe objawy - osłabienie, pocenie się, zmęczenie, utrata masy ciała - występują w zaawansowanym procesie. Badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne, opukanie i osłuchiwanie we wczesnych stadiach choroby nie ujawniają żadnych patologii. W późniejszych stadiach raka w przypadku niedodmy można zauważyć cofnięcie ściany klatki piersiowej i okolicy nadobojczykowej.
Dzięki osłuchiwaniu można wysłuchać różnorodnych zjawisk dźwiękowych, począwszy od oddechu amforowego ze zwężeniem oskrzeli, a skończywszy na całkowitym braku dźwięków oddechowych w strefie niedodmy. W obszarze masywnego guza obwodowego lub niedodmy określa się tępość dźwięku perkusyjnego; ale czasami w przypadku obturacyjnej rozedmy płuc, kiedy powietrze dostaje się do dotkniętego segmentu lub płata płuca, a po opuszczeniu chorego oskrzela jest blokowane przez gęstą plwocinę, można określić charakterystyczny dźwięk pudełkowy. Po stronie niedodmy zwykle zmniejszają się skurcze oddechowe przepony.
Zmiany w hemogramie w postaci leukocytozy, niedokrwistości i podwyższonego ESR pojawiają się najczęściej wraz z rozwojem okołogniskowego zapalenia płuc i zatrucia nowotworowego. Obraz RTG raka płuca jest bardzo zmienny, dlatego rozpoznanie jest możliwe tylko przy kompleksowym badaniu rentgenowskim w porównaniu z danymi klinicznymi, wynikami badań endoskopowych i cytologicznych.
Diagnostyka różnicowa raka płuca jest często trudna z powodu współistniejących nieswoistych i specyficznych chorób zapalnych płuc. Na podstawie zestawu danych diagnostycznych dokonuje się prawidłowej diagnozy. Najczęściej konieczne jest odróżnienie raka płuca od przewlekłego zapalenia płuc, ropnia płuca, gruźlicy, bąblowicy i torbieli płuc.
Rak niedrobnokomórkowy
Adjuwantowa radioterapia (opcja radykalna) jest wymagana w przypadku stadium IIIA (N2). W wielu szpitalach jest również używany do IIIA (N1). Jednak badania wykazały, że uzupełniająca radioterapia tylko zmniejsza częstość nawrotów, ale nie zwiększa oczekiwanej długości życia..
W przypadku raka górnego płata płuca stosuje się radioterapię neoadiuwantową. To wyjątkowa odmiana
obwodowy rak płuc. Już na wczesnym etapie guz wrasta do splotu ramiennego, co objawia się klinicznie zespołem Pancosta. Pacjenci muszą przejść CT, mediastinoskopię i badanie neurologiczne (czasami z badaniem szybkości propagacji pobudzenia wzdłuż nerwów). Badanie histologiczne zwykle nie jest konieczne, ponieważ charakterystyczna lokalizacja guza i napromienianie bólu umożliwiają postawienie diagnozy w 90% przypadków. Radykalne leczenie jest możliwe tylko przy braku przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia. Stosowane są dwie metody. Pierwsza obejmuje napromienianie guza w całkowitej ogniskowej dawce 30 Gy, podzielonej na 10 frakcji, a po 3-6 tygodniach - usunięcie zajętego płata z regionalnymi węzłami chłonnymi i częścią ściany klatki piersiowej w jednym bloku. Druga metoda to radykalna radioterapia w klasycznym trybie frakcjonowania. Trzyletnie przeżycie w obu przypadkach jest w przybliżeniu takie samo i wynosi 42% w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca i 21% w przypadku gruczolakoraka płuca i raka wielkokomórkowego płuca.
Chemioterapia nie jest głównym sposobem leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca. W niektórych przypadkach daje bardzo dobre rezultaty, ale ogólnie przeżywalność nie wzrasta znacząco. Niedrobnokomórkowy rak płuca często nie reaguje na leki przeciwnowotworowe. Aby uniknąć niepotrzebnego stosowania tak toksycznej, drogiej i niewygodnej metody jak chemioterapia, trzeba dokładnie wiedzieć, kiedy należy ją stosować. Można to ustalić tylko na podstawie dużej liczby obserwacji klinicznych..
W tym celu przeanalizowano wyniki 52 kontrolowanych badań klinicznych (zarówno opublikowanych, jak i niepublikowanych). Wzięło w nich udział łącznie 9387 pacjentów. W raku płuca w stadium I i II porównano pięcioletnie przeżycie po leczeniu skojarzonym (operacja plus chemioterapia) i chirurgicznym, aw stadium III dwuletnie przeżycie po leczeniu skojarzonym (radioterapia plus chemioterapia) i radioterapii radykalnej (patrz "
Rak płuca: stadia choroby ”). W obu przypadkach zastosowanie cisplatyny zwiększyło przeżywalność o 13%, ale u chorych na raka płuca w I i II stopniu zaawansowania wzrost ten był nieistotny statystycznie, dlatego metoda ta nie jest jeszcze zalecana dla tych kategorii chorych. Wzrost przeżycia w III stopniu zaawansowania przy stosowaniu cisplatyny był istotny statystycznie, wydłuża się także (choć nieznacznie - tylko o kilka miesięcy) przeżycie w IV stopniu, dlatego tym kategoriom chorych można rekomendować chemioterapię, w tym cisplatynę, po uprzednim wyjaśnieniu zalet i wad metody.
Schematy chemioterapii, w tym leki alkilujące, były nieskuteczne: w grupach, w których je stosowano, śmiertelność była większa niż w porównywalnych. Obecnie leki te nie są stosowane w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca..
Nowe leki przeciwnowotworowe działające na raka niedrobnokomórkowego - paklitaksel, docetaksel, winorelbina,
gemcytabina, topotekan i irynotekan są nadal pod kontrolą
Rak drobnokomórkowy
Leczenie skojarzone - polichemioterapia połączona z radioterapią - jest uważane za metodę z wyboru we wczesnym stadium drobnokomórkowego raka płuca. Znacząco poprawia efekty leczenia i wydłuża długość życia, choć daje efekty uboczne, w tym długotrwałe. Takie leczenie jest wskazane dla pacjentów z wczesnym stadium drobnokomórkowego raka płuca z oceną stanu ogólnego 0-1 punktów, prawidłową czynnością płuc i nie więcej niż jednym odległym przerzutem (patrz „Rak płuc: stadia choroby”).
Napromienianie przeprowadza się w trybie hiperfrakcjonowania przez pole przypominające płaszcz, jak w przypadku limfogranulomatozy. Wraz ze zmniejszaniem się masy guza pola promieniowania zwężają się.
Powszechnie stosowanymi lekami przeciwnowotworowymi są etopozyd i cisplatyna. W kilku dużych klinikach, w których jednocześnie podawano etopozyd, cisplatynę i hiperfrakcję, wykazano wysoki wskaźnik remisji i akceptowalne ryzyko powikłań..
W późnym stadium drobnokomórkowego raka płuca napromienianie klatki piersiowej nie jest wskazane.
W przypadkach, gdy chemioterapia była nieskuteczna, niezależnie od stadium choroby, można zalecić kurs radioterapii. Według różnych placówek medycznych, po leczeniu skojarzonym u około 15–25% pacjentów z wczesnym stadium drobnokomórkowego raka płuca i 1–5% pacjentów z późnym stadium okres bez nawrotów trwa ponad 3 lata. Całkowitą remisję na wczesnym etapie można osiągnąć w 50% przypadków, na późnym etapie - w 30%. W sumie całkowita lub częściowa remisja sięga 90-95% pacjentów. W przypadku braku leczenia połowa pacjentów umiera w ciągu 2-4 miesięcy.
Po leczeniu skojarzonym u połowy pacjentów z późnym stadium choroby oczekiwana długość życia wydłuża się do 10-12 miesięcy, a u połowy pacjentów we wczesnym stadium - do 14-18 miesięcy. Ponadto w większości przypadków poprawia się stan ogólny, znikają objawy spowodowane wzrostem guza..
Wiele zależy od kwalifikacji onkologa chemioterapii. Musi dołożyć wszelkich starań, aby uniknąć poważnych powikłań i nie pogorszyć ogólnego stanu pacjenta..
W ostatnim czasie możliwości lekarzy znacznie się rozszerzyły: pojawiły się nowe schematy chemioterapii, wysokodawkowa polichemioterapia w połączeniu z autotransplantacją szpiku kostnego i inne połączone metody leczenia..
Rzadko stosuje się leczenie chirurgiczne drobnokomórkowego raka płuca. Wskazania do zabiegu są takie same, jak w przypadku raka płuca o innych typach histologicznych (I lub II stadium choroby bez przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia).
Często zdarza się, że drobnokomórkowy rak płuca jest najpierw diagnozowany na podstawie badania histologicznego usuniętego guza; w takich przypadkach chemioterapia uzupełniająca może doprowadzić do wyleczenia około 25% pacjentów.
Guz jest patologiczną formacją, która rozwija się niezależnie w narządach i tkankach, charakteryzuje się autonomicznym wzrostem, polimorfizmem i atypią komórkową. Główne właściwości guzów: Wzrost autonomiczny - wzrost guza nie podlega wpływowi mechanizmów regulacyjnych (regulacja nerwowa i hormonalna, układ odpornościowy itp.), Tj. nie kontrolowane przez organizm. Polimorfizm i atypia - komórki po transformacji zaczynają się szybciej namnażać, z naruszeniem różnicowania komórek, co prowadzi do atypii (różnica morfologiczna w stosunku do komórek tkanki, z której się wywodzi) i polimorfizmu (obecność komórek heterogenicznych w guzie). Im mniej zróżnicowane komórki guza, tym szybszy i bardziej agresywny jest jego wzrost..
Struktura zachorowalności Choroby onkologiczne zajmują trzecie miejsce po chorobach układu sercowo-naczyniowego i urazach. Rocznie rejestruje się ponad 6 milionów nowych przypadków. Najczęstsza lokalizacja guzów Śmiertelność - 20% całkowitej śmiertelności Przeżycie 5-letnie - 40%
Główne teorie pochodzenia nowotworów Teoria podrażnienia R.Virchowa - nowotwory złośliwe często powstają w tych narządach, w których tkanki ulegają częstszym urazom Teoria embrionalnych podstaw D.Konheima - pod wpływem pewnych czynników zaczynają rosnąć w stanie utajonym, nabierając właściwości guza Regeneracyjno-mutacyjny Teoria Fishera-Wazelsa - wpływ czynników patologicznych na regenerację tkanek Wirusowa teoria L.A. Zilbera - wirusa przenikającego do komórki na poziomie genów zaburza procesy regulacji podziału Teoria immunologiczna - naruszenie identyfikacji i niszczenia transformowanych komórek przez układ odpornościowy.
Współczesna polietiologiczna teoria pochodzenia nowotworów Czynniki rakotwórcze: Mechaniczne: częste, powtarzające się urazy tkanki z późniejszą regeneracją Chemiczne: miejscowe i ogólne narażenie na chemikalia Fizyczne: UV, promieniowanie jonizujące Wirusy onkogenne: wirus Epsteina-Barra, wirus białaczki T-komórkowej Sam efekt jest rakotwórczy czynniki nie powodują nowotworów. Do pojawienia się guza wymagane są predyspozycje genetyczne i określony stan układu odpornościowego i neurohumoralnego
ANATOMIA PATOLOGICZNA MAKROSKOPOWE FORMY Guzów Infiltracja wzrostu Ekspansywny wzrost
IMPLANTACJA PRZERZUTA BRZUSZNA Przerzut Krukenberga Przerzut Schnitzlera Rak otrzewnowy Wodobrzusze nowotworowe
Klasyfikacja TMN T (guz) - wielkość i lokalne rozprzestrzenienie się guza; N (węzeł) - obecność i charakterystyka przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych; M (przerzuty) - obecność odległych przerzutów; G (stopień) - stopień złośliwości; P (penetracja) - stopień wzrostu i ściany narządu pustego (tylko dla guzów przewodu pokarmowego)
Klasyfikacja kliniczna TNM (np. Rak żołądka) Tx - niewystarczające dane do oceny guza pierwotnego T0 - nie wykryto guza pierwotnego Tis - rak przedinwazyjny (guz śródnabłonkowy bez naciekania blaszki właściwej) T1 - guz nacieka ścianę żołądka do błony podśluzowej T2 - guz nacieka ścianę żołądka do błony podpajęczynówkowej T3 - guz nacieka błonę surowiczą bez naciekania sąsiednich struktur T4 - guz rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury T - guz pierwotny
N - regionalne węzły chłonne Nx - niewystarczające dane do oceny regionalnych węzłów chłonnych N0 - brak oznak przerzutów w węzłach chłonnych N1 - przerzuty występują w 1-6 węzłach chłonnych N2 - przerzuty występują w 7-15 węzłach chłonnych N3 - przerzutów jest więcej niż w 15 węzłów chłonnych
M - odległe przerzuty Mx - niewystarczające dane do oceny M0 - brak oznak odległych przerzutów M1 - występują odległe przerzuty
Rak żołądka Grupowanie etapów Etap 0 - TisN0M0 Stopień IA - T1N0M0 Stopień IB - T1N1M0, T2N0M0 Stopień II - T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 Stopień IIIA - T2N2M0, T3N1M0, T4-3 Stopień T2N2M0, T3N Stopień IV - T4-3 dowolne T i N dla M1
G - stopień złośliwości: G1 - guzy niskiego stopnia (wysoce zróżnicowane) G2 - guzy średniego stopnia (słabo zróżnicowane) G3 - guzy wysokiego stopnia (niezróżnicowane)
P - stopień kiełkowania ściany narządu pustego: P1 - guz w obrębie błony śluzowej P2 - guz wrasta w warstwę podśluzową P3 - guz wrasta do warstwy mięśniowej (do surowiczej) P4 - guz wrasta w błonę surowiczą i wychodzi poza narząd
Obraz kliniczny guzów złośliwych: zespół „tkanki plusowej” - wykrycie bezpośrednio w obszarze nowej tkanki dodatkowej Zespół patologicznych wydzielin - gdy guz wrasta w naczynia krwionośne, pojawia się krwawa wydzielina. Wraz z rozwojem stanu zapalnego wokół guza, a także z formą śluzotwórczą raka, pojawia się wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna Syndrom dysfunkcji narządowej Syndrom drobnych objawów - osłabienie, zmęczenie, gorączka, utrata masy ciała, słaby apetyt, niedokrwistość, podwyższona ESR - zatrucie nowotworowe.
Diagnostyka: Wczesna - rozpoznanie na etapie in situ i klinicznym I etapie choroby - odpowiednie leczenie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia Terminowość - rozpoznanie postawiono na etapie II, a w niektórych przypadkach na III etapie - całkowite wyleczenie jest możliwe tylko u części chorych, u innych postępuje proces Późno - rozpoznanie postawiono na III-IV stopniu - małe prawdopodobieństwo lub niemożność wyleczenia chorego
Badaniom profilaktycznym podlegają: Osoby ze względu na zawód związane z narażeniem na czynniki rakotwórcze (praca z azbestem, promieniowaniem jonizującym itp.) Osoby z chorobami przedrakowymi Choroby przedrakowe - choroby przewlekłe, w stosunku do których gwałtownie wzrasta częstość rozwoju nowotworów złośliwych (mastopatia dyshormonalna - przedrakowa choroba gruczołu mlekowego; przewlekłe wrzody, polipy, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka - w przypadku żołądka; erozja i leukoplakia szyjki macicy - w przypadku macicy itp.)
Metody badawcze: Ultrasonografia Radiografia Tomografia komputerowa, MRI Endoskopia Biopsja z badaniem histologicznym i cytologicznym Test radioimmunologiczny i enzymatyczny test immunosorbentu do oznaczania markerów nowotworowych
INSTRUMENTALNE METODY DIAGNOSTYCZNE SKANOWANIE ULTRADŹWIĘKOWE Guz pierwotny (wzrost endofityczny) Przerzuty do miąższu wątroby Przerzuty do wnęki wątrobowej USG
INSTRUMENTALNE METODY DIAGNOSTYCZNE LAPAROSKOPIA Przerzuty w miąższu wątroby LAPAROSKOPIA
„Pochodzenie gatunków” - Dwie formy - metodyczna i nieświadoma. Prawa jedności typu i warunków istnienia obejmuje teoria doboru naturalnego. Wzajemne relacje organizmów; morfologia; embriologia; narządy szczątkowe. Pochodzenie gatunków... O niekompletności danych geologicznych. Instynkt. O denudacji terenów granitowych.
"Drzewa Krzewy Trawy" - Drzewa Krzewy Trawy. Czym różnią się drzewa od innych roślin? Jak rośliny wpływają na zdrowie ludzi? Drzewa to: liściaste i iglaste. Czym różnią się krzewy od drzew i traw? Rośliny żyją wszędzie: na łąkach, lasach, stepach, górach, morzach i oceanach. Plan badań: Odmiana roślin.
„Formy rozmnażania bezpłciowego” - Koniugacja Partenogeneza Heterogamia Oogamia Isogamia. Proces seksualny przebiega zgodnie z rodzajem izogamii. 1. Podział. Powielanie przez podział komórkowy jest charakterystyczne dla organizmów jednokomórkowych. Kiedy gamet łączą się, powstaje czterowiciowa zygota. Orzęski orzęskowe klasowe. Koniugacja i rozmnażanie płciowe orzęsków pantoflowych zachodzi w niekorzystnych warunkach.
„Dynamika populacji” - Dynamika populacji. Metody regulacji liczby populacji. Przykłady populacji. Wahania liczby osobników. Wzrost populacji. Powtórzmy wcześniej zbadany materiał. Dynamika populacji jako zjawisko biologiczne. Biologia i informatyka. Wielkość rocznego połowu. Znajomość dynamiki populacji. Informacyjne modele rozwoju populacji.
„Lekcja ptaków” - samice ptaków, podobnie jak gady, mają jeden jajnik. Drop wiodący. Rytualne zachowanie. Sroka Gil Jaskółka Wrona Kawka Słowik Wróbel Cietrzew. Składający jaja. Dopasuj. Żurawie - tańce godowe. Na zewnątrz ptasie jajo jest chronione skórzastą skorupą. Krycie ptaków. Zaznacz oznaki wysokiej organizacji i podobieństwa do gadów.
„Uprawa roślin” - Są też plantatorzy zbóż, warzyw, bawełny. Świat. Co to jest rolnictwo. Uprawa roślin. Weź dowolną uprawną roślinę i opisz ją. Na przykład, aby na naszym stole zawsze był chleb, hodowcy roślin uprawiają zboża, pszenicę, żyto i inne.
Jak powszechny jest rak płuc? Rak płuc jest jedną z głównych przyczyn zgonów na Ziemi. Według statystyk co 14 osoba spotkała się lub będzie musiała zmierzyć się z tą chorobą w swoim życiu. Rak płuc najczęściej dotyka osoby starsze. Około 70% wszystkich przypadków raka występuje u osób powyżej 65 roku życia. Osoby poniżej 45 roku życia rzadko chorują na tę chorobę, ich udział w całkowitej masie chorych na raka to zaledwie 3%.
Jakie są rodzaje raka płuc? Rak płuc dzieli się na dwa główne typy: drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) i wielkokomórkowy rak płuca (NSCLC), który z kolei dzieli się na:
- Gruczolakorak jest najczęstszym typem raka, stanowiącym około 50% przypadków. Ten typ występuje najczęściej u osób niepalących. Większość gruczolakoraków występuje w zewnętrznej lub obwodowej części płuc. - Rak kolczystokomórkowy. Ten rak stanowi około 20% wszystkich przypadków raka płuc. Ten typ raka najczęściej rozwija się w centralnej części klatki piersiowej lub oskrzeli. -Rak niezróżnicowany, najrzadszy rodzaj raka.
Jakie są oznaki i objawy raka płuc? Objawy raka płuca zależą od umiejscowienia raka i wielkości zmiany w płucach. Ponadto czasami rak płuc rozwija się bezobjawowo. Na zdjęciu rak płuc wygląda jak moneta wbita w płuca. Wraz ze wzrostem tkanki nowotworowej u pacjentów pojawiają się problemy z oddychaniem, ból w klatce piersiowej i krwawy kaszel. Jeśli komórki rakowe zaatakowały nerwy, może to spowodować ból ramienia promieniujący do ramienia. Chrypka pojawia się, gdy dotknięte są struny głosowe. Uraz przełyku może prowadzić do trudności w połykaniu. Rozprzestrzenianie się przerzutów do kości powoduje u nich potworny ból. Dostanie się przerzutów do mózgu zwykle powoduje pogorszenie widzenia, bóle głowy, utratę wrażliwości w niektórych częściach ciała. Inną oznaką raka jest wytwarzanie przez komórki nowotworowe substancji podobnych do hormonów, które zwiększają poziom wapnia w organizmie. Oprócz wymienionych powyżej objawów, przy raku płuc, a także przy innych typach raka, pacjent traci na wadze, czuje się słaby i nieustannie zmęczony. Depresja i wahania nastroju są również dość powszechne..
Jak rozpoznaje się raka płuc? Rentgen klatki piersiowej. Jest to pierwsza rzecz, którą należy zrobić, gdy podejrzewa się raka płuc. W tym przypadku robią zdjęcie nie tylko z przodu, ale także z boku. Zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc w zlokalizowaniu problematycznych obszarów w płucach, ale nie mogą dokładnie pokazać raka ani niczego innego. RTG klatki piersiowej jest dość bezpieczną procedurą, ponieważ pacjent jest narażony na niewielką część promieniowania.
Tomografia komputerowa Za pomocą tomografii komputerowej wykonuje się zdjęcia nie tylko klatki piersiowej, ale także brzucha i mózgu. Wszystko to ma na celu ustalenie, czy w innych narządach występują przerzuty. Skaner CT jest bardziej wrażliwy na guzki w płucach. Czasami w celu dokładniejszego wykrycia problematycznych obszarów do krwi pacjenta wstrzykuje się środki kontrastowe. Sam skan komputerowy zwykle przebiega bez żadnych skutków ubocznych, ale wstrzyknięcie środka kontrastowego czasami powoduje swędzenie, wysypkę i pokrzywkę. Podobnie jak prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa znajduje tylko problemy w miejscu, ale nie określa dokładnie, czy jest to rak, czy coś innego. Potrzeba więcej badań, aby potwierdzić diagnozę raka.
Rezonans magnetyczny. Ten rodzaj badań stosuje się, gdy potrzebne są dokładniejsze dane dotyczące lokalizacji raka. Metodą tą można uzyskać obrazy o bardzo wysokiej jakości, co pozwala na określenie najmniejszych zmian w tkankach. Rezonans magnetyczny wykorzystuje magnetyzm i fale radiowe, więc nie ma skutków ubocznych. Rezonans magnetyczny nie jest stosowany, jeśli osoba ma rozrusznik serca, metalowe implanty, sztuczne zastawki serca i inne wszczepione struktury, ponieważ istnieje ryzyko ich przemieszczenia pod wpływem magnetyzmu.
Badanie cytologiczne plwociny Rozpoznanie raka płuca należy zawsze potwierdzić badaniem cytologicznym. Plwocinę bada się pod mikroskopem. Ta metoda jest najbezpieczniejsza, najprostsza i najtańsza, ale dokładność tej metody jest ograniczona, ponieważ komórki rakowe nie zawsze są obecne w plwocinie. Ponadto niektóre komórki mogą czasami ulegać zmianom w odpowiedzi na stan zapalny lub uraz, przez co wyglądają jak komórki rakowe. Przygotowanie plwociny
Bronchoskopia Istotą metody jest woda w drogach oddechowych cienkiej sondy światłowodowej. Sondę wprowadza się przez nos lub usta. Metoda pozwala na pobranie tkanki do badania na obecność komórek rakowych. Bronchoskopia daje dobre wyniki przy wykrywaniu guza w centralnych obszarach płuc. Zabieg jest bardzo bolesny i wykonywany jest w znieczuleniu. Bronchoskopia jest uważana za stosunkowo bezpieczną metodę badawczą. Po bronchoskopii odkrztuszanie krwi obserwuje się zwykle przez 1-2 dni. Poważniejsze powikłania, takie jak obfite krwawienia, zaburzenia rytmu serca i niski poziom tlenu, są rzadkie. Po zabiegu możliwe są również skutki uboczne wynikające ze stosowania znieczulenia..
Biopsja Ta metoda jest stosowana, gdy nie można dostać się do dotkniętego obszaru płuc za pomocą bronchoskopii. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą tomografu komputerowego lub USG. Zabieg daje dobre rezultaty, gdy dotknięty obszar znajduje się w górnych warstwach płuc. Istotą metody jest przepuszczenie igły przez klatkę piersiową i odessanie tkanki wątroby, którą następnie bada się pod mikroskopem. Biopsję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Biopsja pozwala dość dokładnie określić raka płuc, ale tylko wtedy, gdy możliwe było dokładne pobranie komórek z dotkniętego obszaru.
Chirurgiczne usunięcie tkanki Pleurocentoza (biopsja punkcyjna) Istota metody polega na pobraniu płynu z jamy opłucnej do analizy. Czasami gromadzą się tam komórki rakowe. Ta metoda jest również wykonywana za pomocą igły iw znieczuleniu miejscowym. Jeśli żadna z powyższych metod nie może być zastosowana, wówczas w tym przypadku uciekają się do operacji chirurgicznej. Istnieją dwa rodzaje operacji: mediastinoskopia i torakoskopia. Do mediastinoskopii stosuje się lusterko z wbudowaną diodą LED. Tą metodą pobiera się biopsję węzłów chłonnych i bada narządy i tkanki. Podczas torakoskopii otwiera się klatkę piersiową i pobiera tkanki do badania.
Badania krwi. Same rutynowe badania krwi nie mogą zdiagnozować raka, ale mogą wykryć biochemiczne lub metaboliczne nieprawidłowości w organizmie, które towarzyszą rakowi. Na przykład zwiększony poziom wapnia, enzymów fosfatazy alkalicznej.
Jakie są stadia raka płuc? Etapy raka: etap 1. Rak wpływa na jeden odcinek płuc. Wielkość dotkniętego obszaru nie przekracza 3 cm Etap 2. Rozprzestrzenianie się raka ogranicza się do ściany klatki piersiowej. Wielkość dotkniętego obszaru nie przekracza 6 cm Etap 3. Wielkość dotkniętego obszaru przekracza 6 cm, a rozprzestrzenianie się raka ogranicza się do klatki piersiowej. Występuje rozległe zajęcie węzłów chłonnych. Etap 4. Przerzuty rozprzestrzeniły się na inne narządy. Rak drobnokomórkowy czasami dzieli się tylko na dwa etapy. Zlokalizowany proces nowotworowy. Rozprzestrzenianie się raka ogranicza się do ściany klatki piersiowej. Powszechna postać procesu nowotworowego. Przerzuty rozprzestrzeniły się na inne narządy.
Jak się leczy raka płuc? Leczenie raka płuc może obejmować chirurgiczne usunięcie raka, chemioterapię i radioterapię. Zazwyczaj wszystkie trzy z tych zabiegów są połączone. Decyzja o wyborze leczenia zależy od lokalizacji i wielkości raka, a także od ogólnego stanu pacjenta. Podobnie jak w przypadku leczenia innych typów raka, leczenie ukierunkowane jest albo na całkowite usunięcie obszarów nowotworowych, albo w przypadkach, gdy nie jest to możliwe, na złagodzenie bólu i cierpienia..
Operacja. Chirurgia jest stosowana głównie tylko w pierwszym lub drugim stadium raka. Interwencja chirurgiczna jest dopuszczalna w około 10-35% przypadków. Niestety interwencja chirurgiczna nie zawsze daje pozytywny wynik, bardzo często komórki rakowe dostały się już do innych narządów. Po operacji około 25-45% ludzi żyje dłużej niż 5 lat. Operacja nie jest możliwa, jeśli dotknięta tkanka znajduje się w pobliżu tchawicy lub pacjent ma poważną chorobę serca. Operacja jest bardzo rzadko zalecana w przypadku raka drobnokomórkowego, ponieważ w niezwykle rzadkich przypadkach taki rak jest zlokalizowany tylko w płucach. Rodzaj operacji zależy od wielkości i lokalizacji guza. Może to spowodować usunięcie części płata płucnego, jednego płata płucnego lub całego płuca. Wraz z usunięciem tkanki płucnej usuwa się dotknięte węzły chłonne. Po operacji płuc pacjenci wymagają opieki przez kilka tygodni lub miesięcy. Osoby, które przeszły operację, zwykle doświadczają trudności w oddychaniu, duszności, bólu i osłabienia. Ponadto po operacji możliwe są powikłania związane z krwawieniem..
Radioterapia Istotą tej metody jest wykorzystanie promieniowania do niszczenia komórek nowotworowych. Radioterapię stosuje się, gdy osoba odmawia operacji, jeśli guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub jeśli operacja nie jest możliwa. Radioterapia zwykle tylko zmniejsza guz lub ogranicza jego wzrost, ale w 10-15% przypadków prowadzi do długotrwałej remisji. Osoby z chorobami płuc innymi niż rak zwykle nie są poddawane radioterapii, ponieważ promieniowanie może osłabić czynność płuc. Radioterapia nie wiąże się z ryzykiem poważnej operacji, ale może mieć nieprzyjemne skutki uboczne, w tym zmęczenie, brak energii, zmniejszoną liczbę białych krwinek (osoba jest bardziej podatna na infekcje) i małą liczbę płytek krwi (problemy z krzepnięciem krwi). Ponadto mogą wystąpić problemy z narządami trawiennymi, które zostały narażone na promieniowanie.
Chemoterapia. Ta metoda, podobnie jak radioterapia, ma zastosowanie w przypadku każdego rodzaju raka. Chemioterapia odnosi się do leczenia, które powstrzymuje wzrost komórek rakowych, ich zabijanie i zapobieganie ich podziałowi. Chemioterapia jest głównym sposobem leczenia drobnokomórkowego raka płuca, ponieważ obejmuje wszystkie narządy. Bez chemioterapii tylko połowa osób z rakiem drobnokomórkowym żyje dłużej niż 4 miesiące. Chemioterapia jest zwykle stosowana w warunkach ambulatoryjnych. Chemioterapię podaje się w cyklach trwających kilka tygodni lub miesięcy, z przerwami między cyklami. Niestety leki stosowane w chemioterapii mają tendencję do zakłócania procesu podziału komórek w organizmie, co prowadzi do nieprzyjemnych skutków ubocznych (zwiększona podatność na infekcje, krwawienia itp.). Inne skutki uboczne obejmują zmęczenie, utratę wagi, wypadanie włosów, nudności, wymioty, biegunkę i owrzodzenia jamy ustnej. Efekty uboczne zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.
Jakie są przyczyny raka płuc? Papierosy. Palenie jest główną przyczyną raka płuc. Osoby palące są 25 razy bardziej narażone na raka płuc niż osoby niepalące. Osoby, które palą 1 lub więcej paczek papierosów dziennie przez ponad 30 lat, są szczególnie narażone na raka płuc. Dym tytoniowy zawiera ponad 4 tysiące składników chemicznych, z których wiele jest rakotwórczych. Palenie cygar jest również przyczyną raka płuc. U osób, które rzuciły palenie, ryzyko zachorowania na raka jest mniejsze, ponieważ z czasem komórki uszkodzone przez palenie są zastępowane zdrowymi komórkami. Jednak odbudowa komórek płuc jest dość długim procesem. Zwykle pełne wyzdrowienie u byłych palaczy następuje w ciągu 15 lat..
Również przyczyny to: Włókna azbestowe. Włókna azbestu nie są usuwane z tkanki płucnej przez całe życie. W przeszłości azbest był szeroko stosowany jako materiał izolacyjny. Obecnie jego stosowanie jest ograniczone i zabronione w wielu krajach. Ryzyko zachorowania na raka płuc spowodowanego włóknami azbestu jest szczególnie wysokie u osób palących; u ponad połowy takich osób występuje rak płuc. Gaz radonowy. Radon to gaz obojętny chemicznie będący naturalnym produktem rozpadu uranu. Około 12% wszystkich zgonów z powodu raka płuc jest związanych z tym gazem. Radon łatwo przenika przez glebę i przedostaje się do budynków mieszkalnych przez pęknięcia w fundamencie, rurach, odpływach i innych otworach. Według niektórych ekspertów w mniej więcej 15 budynkach mieszkalnych poziom radonu przekracza maksymalne dopuszczalne normy. Radon jest niewidzialnym gazem, ale można go wykryć za pomocą prostych przyrządów. Dziedziczna predyspozycja. Dziedziczna predyspozycja jest również jedną z przyczyn raka płuc. Osoby, których rodzice lub krewni ich rodziców zmarli na raka płuc, mają wysokie ryzyko zachorowania na tę chorobę. Choroby płuc. Każda choroba płuc (zapalenie płuc, gruźlica płuc itp.) Zwiększa prawdopodobieństwo raka płuc. Im cięższa choroba, tym większe ryzyko zachorowania na raka płuc..