Główny

Marskość

Sarkoidoza

Sarkoidoza to proces zapalny w tkankach, w którym powstają specyficzne guzki o nieznanej etiologii. Podczas choroby dochodzi do nagromadzenia dużej liczby limfocytów z fagocytami w jednej części ciała. Charakter patologii jest łagodny. Zagrożone są osoby w wieku 20-45 lat. U kobiet choroba jest częściej diagnozowana. U dzieci i osób po 50 roku życia choroba występuje w pojedynczych przypadkach. W przypadku braku leczenia mogą rozwinąć się niebezpieczne powikłania, dlatego lekarze radzą zasięgnąć porady przy pierwszych podejrzanych objawach.

Charakterystyka choroby

Sarkoidoza lub sarkoidoza Becka to choroba zapalna, którą można scharakteryzować poprzez gromadzenie się komórek fagocytarnych z limfocytami w określonym obszarze. Ziarniniakowatość może wpływać na tkankę dowolnego narządu, ale występuje głównie w obszarze układu oddechowego. Pod mikroskopem podczas diagnozy ujawniają się ograniczone guzki o różnej wielkości z zapaleniem wewnątrz tkanek. Choroba objawia się głównie w węzłach chłonnych, płucach, wątrobie i śledzionie. Rzadko występuje w kościach, skórze, oczach, nerkach.

Pierwsza wzmianka o chorobie znajduje się w dokumentach medycznych z XIX wieku. Oto opis sarkoidozy płuc i skóry. Etiologia choroby jest nadal nieznana. Dokładne przyczyny rozwoju patologii nie zostały wyjaśnione. Trwają badania, laboratoria badają historie pacjentów z wywiadem biegowym.

Klimat i genetyka człowieka mają wpływ na powstawanie patologii. U osób o ciemnej karnacji choroba występuje częściej niż u rasy białej. U osób mieszkających w ciepłej i wilgotnej strefie klimatycznej sarkoidozę rozpoznaje się w 40 przypadkach na 100 000 mieszkańców.

Powstawanie procesów zapalnych występuje głównie u dorosłych w wieku od 20 do 35 lat. Rzadko jest diagnozowany w dzieciństwie. U kobiet powstanie choroby jest możliwe w wieku 45-55 lat. Rokowanie patologii zależy od czasu wykrycia. Wczesne leczenie zwiększa szansę na całkowite wyleczenie bez poważnych konsekwencji.

Kod ICD-10 dla patologii D86 „Sarkoidoza”. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób zawiera opis wszystkich znanych chorób z przejawami charakterystycznych objawów i metod leczenia.

Przyczyny rozwoju choroby

Sarkoidoza może rozwinąć się bez wyraźnego powodu. Kilka współistniejących czynników o różnym charakterze może wywołać chorobę. Lekarze nie znają dokładnych przyczyn choroby..

Naukowcy identyfikują czynniki wpływające na powstawanie ognisk zapalnych:

• Obecność w organizmie choroby zakaźnej - chlamydii, bakterii chorobotwórczych w jelicie i na powierzchni skóry.
• Choroby wątroby - wirusowe zapalenie wątroby typu C, B..
• Obecność wirusów opryszczki i cytomegalowirusa.
• Ziarniniaki w płucach powstają pod wpływem pyłu z metali ziem rzadkich i innych metali - aluminium, kobaltu, cyrkonu i innych.
• Choroba zawodowa jest często diagnozowana u osób pracujących w rolnictwie, budownictwie i z dziećmi..
• Przebywanie w zadymionym pomieszczeniu lub pomieszczeniu o dużym stężeniu pleśni zwiększa ryzyko zachorowań.
• Dziedziczna predyspozycja - patologia jest dziedziczona.
• Lek może wywołać chorobę - czas przyjmowania określonego leku wpływa na liczbę makrofagów.

Podstawą choroby jest autoimmunologiczne działanie wirusa na organizm ludzki. Następuje tłumienie funkcji ochronnych, co prowadzi do procesów zapalnych w tkankach. W komórkach płuc odporność zaczyna aktywnie zwalczać patogen, co prowadzi do gwałtownego wzrostu limfocytów z fagocytami. Pod wpływem makrofagów pęcherzyków płucnych dochodzi do powstawania ziarniniaków.

Odmiany patologii

Obraz kliniczny choroby ma wiele objawów, więc naukowcy sugerują kilka przyczyn powstawania ziarniniaków. Klasyfikacja uwzględnia różne kryteria patologii.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się następujące typy:

• Tradycyjna sarkoidoza, w której dochodzi do uszkodzenia węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej (IHLN), tkanki płucnej.
• Formacja w innych nietypowych narządach - śledzionie, oczach, sercu, wątrobie itp..
• Uogólniony typ charakteryzuje się uszkodzeniem kilku narządów i układów..

W zależności od aktywności procesu chorobowego rozróżnia się te typy:

• Początek choroby w ostrej fazie - zespół Löfgrena, Heerfordt-Waldenström.
• Rozwój ze stopniowym objawem charakterystycznych objawów z przewlekłym przebiegiem zapalenia.
• Zmiany pojawiają się po wykonanym zabiegu - nawrót.
• Diagnoza u dziecka poniżej 6 roku życia.
• Typ ogniotrwały - proces jest nieuleczalny.

Zdjęcie rentgenowskie patologii rozróżnia następujące etapy:

• Początkowy etap charakteryzuje się łagodnym uszkodzeniem układu oddechowego, węzłów chłonnych.
• Stopień 2 lub postać patologii płucno-śródpiersia charakteryzuje się obustronnym tworzeniem się ognisk zapalnych.
• Etap 3 jest zdeterminowany charakterystyczną stwardnieniem dotkniętych tkanek z rozwojem zwłóknienia płuc i wzrostem objętości węzłów chłonnych.

Sekwencja stopnia rozwoju nie zawsze jest przestrzegana - początkowy etap może przejść bezpośrednio do etapu 3, dlatego wymagane jest pilne leczenie.

Oznaki choroby

Objawy pojawiają się w zależności od lokalizacji ogniska zapalnego i stopnia uszkodzenia organizmu. Trudno jest wykryć chorobę na początkowym etapie ze względu na brak wyraźnych objawów, dzięki którym lekarz jest w stanie określić obecność procesów patologicznych w organizmie.

Lekarze wyróżniają ogólną patogenezę charakteryzującą chorobę:

• oznaki ciężkiej duszności bez wyraźnego powodu;
• występuje uporczywy kaszel w klatce piersiowej;
• obce wysypki na powierzchni skóry w okolicy twarzy, ramion, nóg;
• wyraźne zapalenie rogówki oczu;
• gwałtowny spadek masy ciała;
• zwiększone pocenie się, szczególnie w nocy;
• objaw ogólnego zmęczenia;
• temperatura może wzrosnąć do 37-38 stopni;
• na tle gorączki występują bóle mięśni.

Klęsce innych narządów czasami towarzyszy obecność innych wyraźnych objawów, które określają rodzaj patologii.

Sarkoidoza płuc

Zapalenie tkanki płucnej jest drugim najczęściej rozpoznawanym stanem zapalnym. Sarkoidoza płuc charakteryzuje się następującymi objawami:

• duszność podczas wysiłku fizycznego ze wzrostem częstotliwości oddechów;
• wzrost tętna do 100-120 uderzeń na minutę;
• suchy kaszel w klatce piersiowej z objawami bólu;
• ból w klatce piersiowej występuje u 25-30 pacjentów.

Patologia powoduje zaburzenia w procesie oddychania, co prowadzi do niewydolności oddechowej. Możliwa awaria w czynności układów narządów:

• Wentylacja płuc odpowiada za wnikanie powietrza do organizmu przez drogi oddechowe. Wymaga wysycenia wszystkich komórek płuc - pęcherzyków płucnych. W przypadku sarkoidozy opisana funkcja jest upośledzona.
• Wymiana gazowa odpowiada za nasycenie krwi napływającym tlenem i usunięcie dwutlenku węgla z organizmu. Ostre zapalenie z rozwojem infekcji bakteryjnej może wywołać naruszenie tej funkcji..
• Przepływ krwi w płucach to droga przepływu krwi przez naczynia włosowate narządu. Duże ziarniniaki uciskają naczynia krwionośne, powodując zastój krwi, a następnie upośledzenie czynności funkcjonalnej.

Powikłanie w przebiegu choroby objawia się słuchaniem lub wystukiwaniem płuc. Podobnie dzieje się w przypadku znacznego uszkodzenia tkanek narządu. Dalszy wzrost ognisk zapalnych prowadzi do świszczącego oddechu i innych odpowiednich zmian.

Sarkoidoza w węzłach chłonnych

Choroba często występuje w okolicy węzłów chłonnych obwodowych. Manifestacja objawów w tym obszarze występuje, gdy choroba wpływa na płuca. Objawy przypominają chorobę układu oddechowego, dlatego podczas diagnozowania lekarz wyklucza możliwe choroby. Można odróżnić gruźlicę od gruźlicy na podstawie biopsji materiału biologicznego..

Znaki pojawiają się w zależności od lokalizacji ogniska patologii:

• Węzły chłonne szyjki macicy powiększają się w początkowej fazie tworzenia się guzka. Osoba samodzielnie identyfikuje ten proces, dotykając szyi, co powoduje, że udaje się do kliniki w celu diagnozy.
• Węzły chłonne nadobojczykowe rzadko się powiększają, co utrudnia wczesne wykrycie choroby. Znaki pojawiają się na etapach 2-3, kiedy leczenie wymaga specjalnego podejścia.
• W pachowych węzłach chłonnych obserwuje się wzrost wraz z aktywnym rozwojem choroby w narządach układu oddechowego..
• W okolicy pachwiny występuje głównie w postaci uogólnionej z uszkodzeniem innych narządów.
• W pojedynczych przypadkach dochodzi do porażenia węzłów chłonnych w okolicy nóg i ramion. Udaje mu się samodzielnie odkryć.

W praktyce lekarskiej znane są przykłady tworzenia się ziarniniaków w stawach w okolicy węzłów chłonnych i śledziony. Pacjenci skarżą się na ból po lewej stronie. Diagnoza zostaje wyjaśniona podczas badania narządu, w którym obecność guzków ujawnia się na tle niejednorodności struktury.

Choroba skóry

Zmiany skórne obserwuje się przy głębokim uszkodzeniu powierzchni skóry właściwej z ostrą reakcją organizmu na tworzenie się obcych guzków. Choroba występuje w postaci rumienia guzowatego (głębokiego zapalenia naczyń), objawiającego się zaczerwienieniem skóry, stwardnieniem z tworzeniem się charakterystycznych guzków. Ból i swędzenie są przeważnie nieobecne. Choroba często ustępuje bez leczenia po 2-3 miesiącach.

Sarkoidoza skóry występuje z objawami tych objawów:

• powierzchnia skóry zaczyna się łuszczyć;
• pojawia się wysypka o różnej etiologii;
• występują charakterystyczne zaburzenia bliznowaciejące;
• włosy wypadają na górną warstwę naskórka;
• jest wyraźna pigmentacja;
• owrzodzenie pojawia się w miejscu zmiany.

W celu potwierdzenia rozpoznania wymagana jest biopsja materiału biologicznego z badaniem histologicznym..

Istnieją dwa charakterystyczne objawy patologii:

• Płytki sarkoidalne to małe, gęste grudki wystające ponad skórę właściwą. Wyróżniają się czerwonym lub niebieskim odcieniem z bladą częścią środkową. Tworzą się symetrycznie na twarzy, ramionach, tułowiu, nogach itp..
• Gorączka tocznia charakteryzuje się stanem zapalnym skóry z tworzeniem się przewlekłych ziarniniaków. Struktura naskórka szybko się zmienia, czego wyrazem są nieprzyjemne doznania ze zmianą pigmentacji. Występuje w okolicy nosa, policzków, uszu itp. Zaostrzenie choroby występuje zimą. Nie reaguje dobrze na leczenie. Tylko ostre objawy ustępują z późniejszym nawrotem.

Patologia serca

Klęska mięśnia sercowego jest niebezpieczna dla pacjenta z powodu przejawów pewnych patologicznych procesów zagrażających życiu. Trudno jest zidentyfikować ten typ choroby ze względu na brak charakterystycznych objawów. Istnieją przykłady w praktyce medycznej, kiedy choroba została odkryta po śmierci człowieka..

Na temat sarkoidozy napisano wiele prac naukowych przez naukowców z różnych krajów - Wielkiej Brytanii, Rosji, Japonii, Stanów Zjednoczonych itp. Zgodnie z ogólnymi badaniami ustalono, że częściej dotyczy to następujących struktur narządów - mięśnia sercowego, przegrody między komorami, mięśni brodawkowatych i zastawek.

W przypadku uszkodzenia serca mogą wystąpić powikłania:

• Zaburzenia rytmu serca związane z upośledzoną podażą niezbędnych mikroelementów - sodu, potasu i wapnia.
• Blok przedsionkowo-komorowy wyraża się przy braku sygnału z przedsionków do komór, co prowadzi do nieprawidłowego działania narządu - zawału serca.
• Niewydolność serca występuje, gdy występują poważne zaburzenia w budowie mięśnia sercowego, którym towarzyszy zaburzenie rytmu skurczów lub całkowite zatrzymanie akcji serca.

Ten typ jest niebezpieczny: patologia przebiega bezobjawowo przez długi czas. Typowe objawy występują z poważnymi naruszeniami struktury narządu, prowadzącymi do śmierci.

Wyraźnymi objawami choroby są:

• ciężka duszność po wysiłku lub podczas pracy;
• bladość skóry;
• obrzęk tkanek miękkich kończyn dolnych;
• bolesne odczucia w mostku;
• krótkotrwała utrata przytomności;
• szybkie tętno.

Sarkoidoza oka

Ten typ patologii występuje w 10% wszystkich przypadków. W wieku dorosłym obszar powiek jest dotknięty, u dzieci rogówka cierpi z powodu głębokiego uszkodzenia struktury oka. Choroba może przebiegać w postaci zapalenia błony naczyniowej oka - procesu zapalnego w okolicy naczyniowej narządu lub zapalenia tęczówki i ciała. Ognisko zapalenia znajduje się na tęczówce oka lub w okolicy ciała rzęskowego. Obecność współistniejących patologii pogarsza rokowanie choroby.

Badanie ujawnia małe formacje - guzki okolicy naczyniówki. Pacjent ma wyraźne uczucie dyskomfortu z powodu wrażenia obecności obcego obiektu z bolesnym objawem na tle stopniowego pogorszenia widzenia. W trakcie badania lekarz może ujawnić krwotok w naczyniach włosowatych oka, zmętnienie ciała szklistego z zapaleniem w okolicy nerwu wzrokowego.

Patologia narządów przewodu pokarmowego

Sarkoidoza w układzie pokarmowym występuje przy braku opieki medycznej w ostatnim stadium choroby płuc lub węzłów chłonnych. Na początkowym etapie nie ma objawów, patologię często wykrywa się po śmierci pacjenta.

Charakteryzuje się następującymi cechami:

• Występuje u połowy pacjentów z patologią wątroby. Postępuje powoli i bez poważnych objawów. Duże guzki powodują zażółcenie twardówki oka, problemy trawienne i ból po prawej stronie pociągającej postaci.
• Ślinianki ulegają zapaleniu z charakterystycznym wzrostem objętości. W okolicy ucha występuje charakterystyczna opuchlizna, bolesność po naciśnięciu, suchość błony śluzowej jamy ustnej na tle wzrostu temperatury.
• Klęskę żołądka rozpoznaje się w pojedynczych przypadkach. Różni się ciężkim charakterem przebiegu, możliwe jest krwawienie wewnętrzne. Bolesne skurcze przypominają zapalenie żołądka. Może wystąpić zmniejszenie apetytu z objawami nudności.
• Patologia jelit obejmuje wszystkie poziomy, które charakteryzują się rozszerzonymi objawami. Mogą wystąpić długotrwałe zaparcia lub obfita biegunka. Stopniowa utrata wagi.

Sarkoidoza układu nerwowego

Uszkodzenie układu nerwowego występuje u 1-5% pacjentów z uogólnioną sarkoidozą. Objawy zależą od lokalizacji ogniska zapalnego. Czasami węzeł rozwija się w okolicy nerwu czaszkowego, opon mózgowych, przysadki mózgowej, podwzgórza i przewodzących wiązek rdzenia kręgowego.

Zasadniczo pacjenci skarżą się na upośledzenie funkcji wzroku, wadliwe działanie zmysłów węchowych, utratę słuchu i wrażliwość. W ciężkiej patologii występują skurcze mięśni z objawami opon mózgowych. Lokalizacja w przysadce mózgowej prowadzi do nieprawidłowego działania trzustki. Istnieje ryzyko poważnych konsekwencji.

Patologia nerek

Choroba tkanki nerkowej występuje rzadko, ale objawy występują u wielu pacjentów. Podczas choroby w organizmie gromadzi się wapń, co prowadzi do tworzenia się kamieni. Dlatego kamica nerkowa jest często diagnozowana jako powikłanie patologii..

W moczu gromadzą się czerwone krwinki wraz ze wzrostem poziomu białka, któremu towarzyszą procesy zapalne. Brak pomocy medycznej spowoduje niewydolność nerek z wysokim ryzykiem śmierci.

Sarkoidoza układu mięśniowo-szkieletowego

Ognisko choroby w okolicy stawów, kości i mięśni występuje rzadko, ale pacjenci często skarżą się na odpowiednie objawy. Zmniejsza się ochronne funkcje organizmu, co prowadzi do powstania zapalenia.

Pacjenci mają następujące objawy choroby:

• obrzękowi w okolicy nóg, kolan lub łokci towarzyszą zaburzenia funkcji motorycznych;
• struktura kości mięknie, czemu towarzyszą częste złamania;
• W tkankach mięśniowych tworzą się guzki, które po naciśnięciu wyrażają się zaczerwienieniem i bolesnością.

Choroba narządów laryngologicznych i jamy ustnej

Sarkoidozę jamy ustnej i innych narządów układu laryngologicznego rozpoznaje się u 10% pacjentów. Patologia ujawnia się w późniejszych stadiach z wyraźnymi objawami. Charakteryzuje się niewielkim zestawem cech, co utrudnia diagnozowanie we wczesnych stadiach formacji.

Zauważono specyficzne oznaki patologii:

• Uszkodzeniu migdałków podniebiennych towarzyszy ból gardła z objawami suchego kaszlu.
• W okolicy języka i ust obserwuje się charakterystyczne powiększenie z oznakami owrzodzenia zmian.
• Zapaleniu w okolicy ucha towarzyszy ból, obce dzwonienie w małżowinie usznej, zaburzenia koordynacji.
• Patologia nosa jest trudna do zdiagnozowania ze względu na niespecyficzne objawy - uczucie przekrwienia, łagodną bolesność, brak węchu lub obniżoną funkcję, prawdopodobnie obecność krwawienia.
• Choroba okolicy krtani charakteryzuje się zmianą barwy głosu lub całkowitą utratą, obecność guzków może zostać wykryta przez lekarza podczas zabiegu laryngoskopii.

Choroba często przybiera przebieg charakterystyczny dla innych schorzeń, co komplikuje proces diagnostyczny. Dla dokładnej diagnozy wymagane jest rozszerzone badanie z wykorzystaniem najnowszych technologii z możliwością wykluczenia współistniejących patologii.

Diagnoza choroby

Choroba dotyka wielu narządów, co wymaga dokładnego zbadania organizmu przez różnych specjalistów. Aż do początku XXI wieku patologię obserwował fitiatric, stosując metodę terapii przeciwgruźliczej. Teraz pacjent jest leczony przez pulmonologa, kardiologa, okulistę, neurologa, reumatologa i terapeutę.

Sformułowanie diagnozy wyklucza obecność tych patologii: gruźlicy, reumatyzmu, choroby berylu, chłoniaka, zakażenia grzybiczego, zapalenia oskrzeli, alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.

Diagnostyka różnicowa polega na zastosowaniu następujących procedur:

• Badanie przez lekarza o wąskim profilu wraz z badaniem historii choroby.
• Ogólne badanie krwi w celu zbadania poziomu podstawowych pierwiastków.
• Mocz jest badany pod kątem liczby białek i leukocytów.
• Laboratorium wykonuje badanie krwi na obecność enzymu ACE z żyły.
• Krew i mocz są oddawane osobno w celu zbadania poziomu wapnia; można pobrać ślinę z płynem mózgowo-rdzeniowym w celu wyjaśnienia diagnozy.
• Prowadzone jest badanie martwicy guza alfa, które określi stopień obecności w składzie cięcia.
• Test Kveima-Silzbacha na sarkoidozę pomaga potwierdzić rozpoznanie w 90% przypadków, ale jest obecnie rzadko stosowany ze względu na wysokie ryzyko ponownej infekcji.
• Próba tuberkulinowa pozwala wykluczyć gruźlicę płuc i zastosować odpowiednie leczenie.
• Krew bada się na obecność miedzi i białka, które są podwyższone w sarkoidozie płuc..
• RTG pomaga uzyskać szczegółowy obraz klatki piersiowej z obecnością ognisk zapalnych, wielkości i stopnia uszkodzenia tkanki.
• Na CT (tomografia komputerowa) lekarz ma możliwość zobaczenia mniejszych formacji w początkowej fazie formowania, istnieje również szansa zbadania budowy węzła, stopnia uszkodzenia tkanki.

• Metoda rezonansu magnetycznego (MRI) służy do badania ognisk zapalnych w układzie nerwowym i innych narządach, z wyjątkiem układu oddechowego, daje bardziej szczegółowy obraz i dokładne informacje o chorobie.
• Scyntygrafia jest rzadko stosowana, ale w postaci płucnej może określić stopień uszkodzenia i skuteczność wybranej terapii.
• Badanie ultrasonograficzne pomaga określić lokalizację guzków, wielkość i naciekanie tkanek miękkich.
• Spirometria jest wymagana do badania wielkości płuc, co pomaga określić stopień patologii.
• Elektrokardiografia jest przepisywana, jeśli istnieje podejrzenie choroby w okolicy mięśnia sercowego - jest przepisywana ponownie co roku.
• Elektromiografia pomaga w badaniu obecności nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśni ciała.
• Endoskopia polega na zastosowaniu specjalnych minikamer do wewnętrznego badania układu pokarmowego.
• Okulista przeprowadza szczegółowe badanie dna oka przy użyciu specjalnego sprzętu.
• Bronchoskopia z analizą wody z popłuczyn oskrzelowych pomaga zbadać proces patologiczny w tkankach układu oddechowego.
• Biopsja sarkoidozy może zdiagnozować chorobę z dokładnością do 95% i ustalić strukturę tkanki guzkowej.
• Torakoskopia wspomagana wideo jest zalecana do badania jamy opłucnej w przypadku ciężkiej choroby..

Po otrzymaniu wszystkich niezbędnych testów lekarz szczegółowo zbada stan pacjenta i określi nasilenie choroby. Po trafnej diagnozie podejmuje się decyzję o metodzie terapii i późniejszej odbudowie organizmu.

Leczenie sarkoidozy

W niektórych przypadkach nie jest wymagane leczenie choroby - obecne objawy mijają samoistnie, nie pozostawiając śladów patologii.

Zalecenia Towarzystwa Płucnego dotyczące leczenia sarkoidozy obejmują możliwość zachowania cech funkcjonalnych dotkniętego narządu. Standardy świadczenia specjalistycznej opieki mają na celu utrzymanie aktywności organizmu na wysokim poziomie przy jednoczesnej eliminacji objawów chorobowych. Trudności pojawiają się w przypadku zmian bliznowaciejących - nie można wyeliminować tego objawu. Możesz całkowicie wyleczyć sarkoidozę na początkowym etapie powstawania ziarniniaka..

Trudno jest wyeliminować objawy bez hormonów, dlatego leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu odpowiednich leków. W tym przypadku przepisywany jest głównie prednizolon, co daje szybki pozytywny efekt. Ale odbiór trwa przez długi czas, ponieważ zakończenie kursu powoduje drugi nawrót. Pacjent pozostaje pod stałą opieką lekarską podczas całego przebiegu terapii oraz w okresie rekonwalescencji.

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów często powoduje szereg skutków ubocznych:

• częste zmiany tła emocjonalnego;
• obrzęk tkanek miękkich;
• nadwaga;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• rozwój patologii układu hormonalnego - cukrzyca;
• zwiększony apetyt;
• bolesne odczucia w żołądku;
• wysypki na twarzy w postaci trądziku;
• zmiękczenie tkanki kostnej, które wyraża się częstymi złamaniami.

W przypadku złożonej farmakoterapii pokazano stosowanie następujących leków - chlorochiny, alfa-tokoferolu, metotreksatu i pentoksyfiliny. Dawkowanie i przebieg terapii dobierane są indywidualnie. Wiek, stan fizyczny pacjenta, stopień uszkodzenia ciała i wskazania medyczne.

Plazmafereza jest zalecana w przypadku ciężkich chorób nerek i krwi. Wraz z powstaniem niewydolności nerek wymagana jest pilna operacja w celu przeszczepienia chorego narządu lub plazmaferezy na zawsze.

W przypadku braku pozytywnego efektu leczenia lekami hormonalnymi, obecność patologii w układzie nerwowym stosuje się Infliximab (Remicade) - środek biologiczny, który łagodzi objawy zaburzeń nerwowych i eliminuje inne oznaki patologii.

Sarkoidozę skóry leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, a antybiotyki są przepisywane w celu zabicia patogennych wirusów i bakterii. Dozwolone jest stosowanie maści i żeli na bazie glukokortykoidów.

Wdychanie kortykosteroidami jest przepisywane tylko w przypadku ostrego zapalenia płuc i oskrzeli. Konieczne są metody terapii pozaustrojowej i pozaustrojowej, aby w krótkim czasie wyeliminować bolesne odczucia.

Fizjoterapia jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu choroby. Zabiegi pomagają złagodzić ostre ataki choroby i stymulować naturalne funkcje organizmu do zwalczania patologicznych ziarniniaków.

Układ oddechowy Strelnikova jest potrzebny do przywrócenia funkcji oddechowej płuc i stymulowania aktywnego dopływu krwi. Nasycenie komórek świeżym dopływem tlenu niezbędnymi pierwiastkami śladowymi przyspieszy proces gojenia.

Akupunktura zyskuje na popularności w leczeniu tych schorzeń, ale istnieje ryzyko wystąpienia innych powikłań. Wymaga to zaawansowanej wiedzy o ludzkim ciele z punktami akupunkturowymi. Nieznaczne przesunięcie igły w złym kierunku może wywołać poważne konsekwencje dla pacjenta..

Masaż jest przepisywany w celu przywrócenia dopływu krwi do uszkodzonych tkanek przez chorobę, aby zapobiec martwicy komórek z późniejszym rozwojem zwłóknienia. Specjalista o najwyższych kwalifikacjach musi tu również dokonywać manipulacji.

Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane ze względu na wysokie ryzyko nawrotu. Lekarz decyduje się na operację przy zwiększonym zagrożeniu patologicznym procesem życia pacjenta.

Stosowane są prywatne rodzaje interwencji chirurgicznej:

• W przypadku uszkodzenia dróg oddechowych przez jamę opłucną może wywołać ostrą niewydolność płuc, dlatego konieczne jest pilne usunięcie wady.
• Przeszczep płuca wyróżnia się złożonością i wysokim kosztem, co zmniejsza częstotliwość stosowania metody - polecany jest przy ostrym zwłóknieniu tkanek z gwałtownym spadkiem objętości płuc. Operowani żyją 3-5 lat, istnieje ryzyko nawrotu w narządzie dawcy.
• W przypadku krwawienia wewnętrznego w narządach przewodu pokarmowego metoda laparoskopowa służy do zatrzymania krwi i usunięcia nadmiaru płynu bez poważnego zranienia pacjenta.
• Śledzionę można usunąć w przypadku dużych objętości narządów z obecnością ognisk rozwoju guzków.

Po zabiegu pacjent pozostaje pod pełną kontrolą lekarza przez pierwsze 3-6 miesięcy. Następnie wymagana jest rutynowa kontrola co 6 miesięcy.

Napromienianie promieniami gamma jest aktywnie wykorzystywane w tworzeniu patologii klatki piersiowej, kończyn i skóry. Przeprowadza się od 3 do 5 zabiegów, aby ziarniniaki zostały całkowicie wchłonięte przez organizm. Metoda okazała się skuteczna w obserwacji wielu pacjentów z późniejszymi badaniami rozwoju objawów..

Podczas leczenia pacjentowi zaleca się proces postu terapeutycznego w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego. Pozwala to zatrzymać chorobę i poprawić kondycję fizyczną pacjenta. Zabrania się samodzielnego głodzenia w domu - istnieje ryzyko wywołania niepożądanych konsekwencji wraz z powstawaniem ciężkich powikłań w przebiegu choroby.

Pacjentowi ustalane jest menu dozwolonych dań z dokładną dawką. Ciało musi zostać uwolnione ze złożonego procesu trawienia pokarmu i późniejszych procesów metabolicznych. Można jeść owsiankę na wodzie, warzywa i owoce, gotowane na parze, zupy z przecierów warzywnych i kompoty owocowe.

Pacjenci z sarkoidozą powinni postępować zgodnie z zaleceniami klinicznymi lekarza prowadzącego, aby wykluczyć rozwój poważnych konsekwencji. Ludzie z nim żyją przez wiele lat. Wystarczy regularnie poddawać się konsultacjom w poradni i wykonywać niezbędne badania.

Kobietom dopuszcza się ciążę i poród - choroba nie pociąga za sobą poważnych powikłań i patologii w rozwoju płodu. Trudności w porodzie pojawiają się u kobiet po 40 latach. Zalecane jest tutaj szczegółowe badanie i pełne monitorowanie ciąży..

Czasami dostęp do pracy jest ograniczony i wydawane jest orzeczenie o niepełnosprawności. Sytuację tę obserwuje się przy powstawaniu niewydolności płuc, patologii oka, ciężkiej chorobie nerek i układu nerwowego, a także uszkodzeniu serca..

Zapobieganie patologii

Aby zapobiec rozwojowi niepożądanych konsekwencji i wykluczyć nawrót, pacjent musi przestrzegać kilku prostych zasad, które pomogą zapobiec tworzeniu się nowych guzków. W celu pełnego wyzdrowienia organizmu zaleca się:

• Codziennie wietrzyć salon.
• Czyszczenie na mokro jest wymagane co 2-3 dni.
• Wyeliminuj grzyby i pleśń w budynku mieszkalnym lub mieszkaniu.
• Nie pozostawać w bezpośrednim świetle słonecznym przez długi czas.
• Unikaj stresujących sytuacji - wpływa to negatywnie na ogólne samopoczucie.
• Nie zaleca się hipotermii, ponieważ po dodaniu bakterii może powstać choroba zakaźna.
• Przy pierwszych oznakach złego samopoczucia należy zasięgnąć porady lekarza.
• Regularnie chodź na zaplanowane badanie w klinice.

Prognozy dotyczące patologii są ogólnie korzystne. Śmierć jest rzadka. Powodem jest odmowa opieki medycznej lub ignorowanie zaleceń lekarza. Późne wykrycie choroby lub szybki rozwój procesu zapalnego może spowodować śmierć pacjenta lub powstanie ciężkich patologii.

Powikłania choroby

Powikłania rozwijają się wraz z aktywnym rozprzestrzenianiem się ognisk patologii w całym ciele z uszkodzeniem ważnych narządów. Mogą wystąpić następujące poważne konsekwencje choroby:

• pęknięcie płuc z powodu gwałtownego wzrostu guzków;
• krwawienie wewnętrzne w narządach przewodu pokarmowego;
• podatność na powstawanie zapalenia płuc;
• tworzenie się kamieni w jamie nerkowej;
• nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego;
• zwłóknienie tkanki płucnej;
• zmniejszona funkcja wzroku lub całkowita ślepota;
• zaburzenia nerwowe;
• sarkoidoza może prowadzić do raka.

Rzadko obserwuje się przekształcenie patologii w proces onkologiczny. Rak może wystąpić z poważnymi towarzyszącymi objawami. Charakter choroby jest w większości łagodny.

Leczenie sarkoidozy płucnej. Moja historia. Alexander Konstantinov.

Lekarze zdiagnozowali u mnie sarkoidozę płucną, limfadenopatię. Coś jest nie tak z limfą. Fluorografia wykazała powiększenie węzłów chłonnych w płucach.

Powiedzieli, że konieczne jest ustalenie, czy to rak. Powiedziałem lekarzom: „Gdybym miał raka, czułbym się znacznie gorzej. Zresztą w każdym razie nie będę traktowany twoimi metodami. Czy to rak czy sarkoidoza ”..

Lekarze nie spodziewali się takiego zwrotu. W karcie napisali, że odmawiam leczenia.

Potem były trudności ze znalezieniem pracy. Wołany poszedł przeciwko systemowi.

I tak znalazłem pracę. Elektryk w dobrze prosperującej firmie. Dlaczego zostałem zabrany? Musiałem narobić zamieszania. Zebrał komisję w klinice. I ta komisja zdecydowała się przyjąć mnie do pracy. Zamknij oczy, że tak powiem.

Cała ta sytuacja poważnie skłoniła mnie do myślenia o zdrowiu. Zacząłem szukać sposobów leczenia sarkoidozy metodami ludowymi. I znalazłem dla siebie działający przepis, który pomógł. O nim poniżej.

Żył spokojnie przed postawieniem diagnozy.

Nazywam się Alexander Konstantinov. Mam 35 lat. Urodziłem się i mieszkam w Urai w dystrykcie Chanty-Mansky. Pracował jako elektryk, kierownik sprzedaży, taksówkarz.

Tak, było uczucie braku energii. Chciałem spać. Kojarzy mi się to ze złą dietą. Pił regularnie piwo. W nocy piłem mocny alkohol. A rano poszedł do pracy. Pracowałem. Ale nastrój był zawsze pozytywny.

Po diagnozie zaczęła się ruszać.

Obejrzałem 25 filmów o zdrowym odżywianiu. Zdałem sobie sprawę, że wszystko jest związane z zaśmiecaniem ciała. Trzeba było zmienić jedzenie. Wtedy stan zdrowia się zmieni..

Zmieniłem dietę - choroba zaczęła ustępować. Dodałem ćwiczenia fizyczne - mój nastrój zaczął się poprawiać, czułem więcej energii. Wszystko to razem kosztuje cały dzień. Jedź cały dzień. Pęd energii. Jednym słowem zacząłem czuć się znacznie lepiej.

Potwierdzenie zmian.

Poszedłem znowu zrobić prześwietlenie, CT. Wskaźniki zmieniły się na lepsze: węzły chłonne opadły.

Teraz staram się trzymać zmienionego stylu życia. Nie odczuwam skutków ubocznych choroby. Żyję spokojnie, z przyjemnością :). Uważam się za zdrowego. Nic się nie martwi.

Polecić.

Jeśli masz do czynienia z sarkoidozą, powinieneś wiedzieć, że jest to zanieczyszczenie organizmu, zanieczyszczenie limfy. Układ limfatyczny usuwa wszystkie toksyny. Jeśli jest silnie zanieczyszczony, zaczynają się problemy. Pomóż ciału, a ono się oczyści, ból ustąpi:

• Wprowadź do swojego życia regularne ćwiczenia.
• Zmień dietę.

Jeśli zdiagnozowano sarkoidozę płuc, nie panikuj ani nie alarmuj. Zwróć uwagę na siebie. Pracuj nad swoim stylem życia: myślenie, jedzenie, ruch.

Narodziny twojego projektu.

Po tych wszystkich zmianach i świadomości narodził się nawet mój własny projekt „Szkoła Zdrowego Życia”. To projekt dotyczący metod samoleczenia. Oto ludzie, którzy zmienili swój stan, powiedz, jak to zrobili. Podziel się swoimi odkryciami na temat chorób i zdrowia. Strona projektu - hls.pinecast.co

Najnowsze nagranie audio podcastu z Borisem Greenblattem, założycielem medalternativa.info. To właśnie od jego wykładów zaczęło się moje samoleczenie. Od nich dowiedziałem się, że moja choroba to nie choroba, ale zanieczyszczenie organizmu.

O surowej żywności.

Powiem, że na pewno do tego dojdę. Taki sposób jedzenia robi wrażenie.

Przez kilka miesięcy z rzędu dodawałem do diety kiełki kiełków pszenicy. Poczułam - napełnia mnie witalnością. Siła naprawdę rośnie.

Polecić.

A Wam polecam - spróbujcie żywego pokarmu roślinnego bez obróbki cieplnej. Wypełnia organizm witaminami i siłą.

Nie ufaj lekarzom. Weź odpowiedzialność za swoje zdrowie. I bardziej ufaj swojemu ciału - to twój najlepszy przyjaciel i pomocnik.

Schemat leczenia. Od redakcji Nolme.

Podczas gdy Aleksander szukał sposobów leczenia siebie, przetwarzał wiele informacji: oglądał filmy, słuchał wykładów, czytał artykuły, komunikował się z ludźmi i praktykował różne techniki samoleczenia. Opracował dla siebie schemat konkretnych działań, które pomogły mu zmienić się i wyleczyć bez interwencji medycznej. Protokół leczenia. Obejmuje:

• Lista ćwiczeń.
• Obwód zasilania. Co to jest, czego odmówić.
• 2 źródła informacji, które pomogły Aleksandrowi.
• Czatuj w celu komunikacji z ludźmi o podobnych poglądach. Jest w nim sam Aleksander. Będziesz mógł komunikować się z nim osobiście.

Możesz kupić protokół darowizny, czyli kosztem, który sam określisz, abyś czuł się komfortowo. Pieniądze zostaną przeznaczone na rozwój projektu Nolme. Wesprzyj nas w naszych wysiłkach, aby znaleźć więcej historii takich ludzi i oświecić żywymi przykładami, w jaki sposób możesz uzdrowić środowisko i nie zrujnować swojego zdrowia chemią medyczną..

Możesz przelać pieniądze na kartę Sberbank pod numerem telefonu +7 (927) 168-33-86. Karta adresowana do Ivana P. Po przekazaniu, poinformuj o tym któryś z kontaktów, prześlemy Ci protokół.

Przypominamy. Jest to protokół, który opracował dla siebie pojedyncza osoba. Wycofywane samodzielnie, w oparciu o znajomość medycyny alternatywnej. Protokół pomógł Sashy zmienić jego stan zdrowia.

Pomyślne uzdrowienie dla ciebie. Dziękuję za Twój czas. Dbaj i wzmacniaj swoje zdrowie.

Kursy copywritingu Nolme

Pisz jasno. Pisz sercem. Otwórz drzwi na nowe możliwości. Zachęć czytelnika do nowych światów. Twórz magię. Będziemy uczyć. Czytaj więcej.

nowe wpisy

Popularne posty

• Leczenie sarkoidozy płuc środkami ludowymi. 391 odsłon
• Leczenie sarkoidozy płucnej. Moja historia. Alexander Konstantinov. 318 odsłon
• Kto wyzdrowiał z sarkoidozy płuc. Protokół. 231 odsłon
• Jak wyleczyłem sarkoidozę. 199 odsłon

O nas

O magazynie

Wszystko jest ze sobą połączone. Magazyn Nolme stara się pokazać powiązania między różnymi dziedzinami życia: zdrowiem i odżywianiem, komunikacją i finansami, finansami i duchowością, duchowością i sportem. Wszystko jest ze sobą połączone. Zrozumcie to połączenie. Zastosuj tę wiedzę, aby żyć lepiej

Ilu żyje z sarkoidozą

Amerykański pulmonolog odpowiada na pytania pacjentów.

Gary R. Epler, MD.
Medycyna płuc i intensywnej opieki medycznej
Brigham and Women's Hospital
Francis Street 75
Boston, Massachusetts 02115
Tel: 617-732-7621
[email protected]
www.epler.com

1. Kiedy odkryto sarkoidozę??

Sarkoidoza jest znana od ponad 100 lat i po raz pierwszy została opisana przez londyńskiego dermatologa i chirurga dr Jonathana Hutchinsona w 1877 roku. Opisał 50-letniego pacjenta z dużymi fioletowymi blaszkami na skórze dłoni i stóp oraz 64-letnią kobietę z dużymi fioletowymi plamami na twarzy i ręce.

W 1889 roku norweski dermatolog dr Caesar Beck nazwał ten stan `` mnogim łagodnym sarkoidem skóry ''. Pokazał również, że wielu pacjentów miało również sarkoidalne węzły chłonne i płuca..

W 1958 roku naukowcy z całego świata spotkali się w Brompton Hospital w Londynie na konferencji poświęconej sarkoidozie. Od tego czasu odbywają się coroczne międzynarodowe konferencje na temat sarkoidozy. Opublikowano czasopismo naukowe na temat sarkoidozy. Trwają intensywne poszukiwania przyczyny i nowych metod leczenia.

2. Jaka jest przyczyna sarkoidozy?

Przyczyna sarkoidozy nie jest znana. Sarkoidoza to „diagnoza wykluczenia”. Termin ten jest używany w odniesieniu do chorób, których przyczyna jest nieznana i które mogą być podobne do innych schorzeń, które należy wykluczyć przed postawieniem diagnozy..

Na przykład istnieje choroba płuc zwana alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych, którą należy wykluczyć. Jest to ostra lub przewlekła ziarniniakowa choroba płuc wywołana odpowiedzią immunologiczną na różne substancje organiczne (antygeny), do których należą ptasie odchody, zarodniki drobnoustrojów lub bakterie. Istnieje ponad 300 czynników, które mogą powodować tę chorobę. Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych może wystąpić jako reakcja na wydalanie papug lub gołębi, z nawilżaczy lub zanieczyszczonych aerozoli wodnych (takich jak prysznic w piwnicy lub sauna).

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych i sarkoidoza mogą mieć podobne objawy kliniczne i radiogramy klatki piersiowej. Zapobieganie ekspozycji na czynnik sprawczy może prowadzić do ustąpienia choroby. Czasami w ostrej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych stosuje się krótki cykl leczenia kortykosteroidami, a dłuższy w przypadku postaci przewlekłej.

Przewlekłe grzybice płuc (np. Histoplazmoza) mogą również w niektórych sytuacjach naśladować sarkoidozę. Te choroby również należy wykluczyć. Choroby grzybicze leczy się długimi cyklami niektórych rodzajów antybiotyków.

Narażenie na niektóre metale może powodować chorobę nie do odróżnienia od sarkoidozy. W latach czterdziestych XX wieku w Salem w stanie Massachusetts odkryto grupę pacjentów z „sarkoidozą”. Ta choroba nazywa się `` Salem sarcoid ''. Dr Harriet Hardy odkryła, że ​​„sarkoid” występował tylko u pracowników fabryki, w której do przedłużania żywotności lamp fluorescencyjnych używano berylu. Ta choroba została nazwana chorobą berylu. Zaprzestano stosowania berylu do produkcji świetlówek i od tego czasu nie odnotowano przypadku sarkoidów Salem. Zaprzestanie kontaktu z berylem może prowadzić do ustąpienia ostrej postaci choroby, chociaż zwykle stosuje się leczenie kortykosteroidami. Przewlekła postać choroby jest trudniejsza do wyleczenia.

3. Kto choruje na sarkoidozę??

Sarkoidoza może rozwinąć się w każdym regionie świata, chociaż mogą występować różnice w zachorowalności w zależności od kraju. Sarkoidoza dotyka mężczyzn i kobiety, palaczy i niepalących. Sarkoidoza często występuje w wieku od 20 do 40 lat. Chociaż 70% pacjentów ma mniej niż 40 lat, choroba może dotyczyć dzieci i osób starszych. Sarkoidoza może wystąpić o każdej porze roku.

4. Czy poza płucami występuje sarkoidoza??

Sarkoidoza atakuje płuca i węzły chłonne anatomicznie blisko płuc u 90% pacjentów. Niektórzy z tych pacjentów mogą również mieć sarkoidozę w jednym lub kilku innych narządach: skórze, wątrobie, sercu, nerkach lub układzie nerwowym. Sarkoidoza bez zajęcia płuc występuje u mniej niż 10% pacjentów.

Sarkoidoza węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej występuje u 75 do 90% pacjentów, a sarkoidoza obejmująca płuca u 50% pacjentów. Sarkoidoza obejmuje obwodowe węzły chłonne u 30% pacjentów, oczy u 20%, skórę u 20%, serce u 10%, kości u 10% i neurony u mniej niż 5% pacjentów. U 10% pacjentów stężenie wapnia we krwi może się zwiększyć. W rzadkich sytuacjach poziom wapnia może być tak wysoki, że może być konieczne leczenie.

5. Jak można dostać sarkoidozę??

Odpowiedź na to pytanie nie jest znana. Sarkoidoza nie jest zaraźliwa. W rzadkich sytuacjach odnotowano sarkoidozę u bliźniaków i członków rodziny, ale mechanizm dziedziczenia nie został jeszcze ustalony. Jedna z hipotez dotyczących mechanizmu rozwoju choroby sugeruje, że ekspozycja na nieznany antygen powoduje naruszenie odpowiedzi immunologicznej i aktywności limfocytów T, które powodują stan zapalny i ziarniniaki w płucach..

6. Czy sarkoidoza jest śmiertelna??

Wszystko zależy od ciężkości choroby. W kilku procentach choroba może być śmiertelna..

7. Jak sarkoidoza wpływa na płuca?

Sarkoidozę płuc dzieli się na trzy etapy w zależności od rodzaju prześwietlenia klatki piersiowej. Etapy te niekoniecznie następują jeden po drugim, ale służą do opisania aktywności choroby..

W I etapie następuje powiększenie węzłów chłonnych klatki piersiowej. Tkanka płucna jest normalna. W II stadium, oprócz powiększenia węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, obserwuje się drobne, guzkowe zmętnienia w płucach. W III stadium nie dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, ale można zaobserwować liniowe cienie, a czasem struktury torbielowate. Ten etap jest prawdopodobnie ostatnim etapem choroby i może być procesem uśpionym. Etapy I i II i są najczęściej. Stadium III jest mniej powszechne.

W I stopniu można wyleczyć od 60% do 80% pacjentów. W II etapie odsetek ten jest nieco mniejszy - 50-60%. Na etapie III mniej niż 30%. Początek choroby po 40 roku życia, obecność objawów przez ponad sześć miesięcy, zajęcie trzech lub więcej narządów i III stadium choroby są związane ze złym rokowaniem.

Efekt szlifowanego szkła i zmętnienia guzkowe wykryte przez tomografię komputerową są zmianami odwracalnymi. Torbielowate ubytki i zniekształcenia architektury płuc są nieodwracalne.

Okresowe badania czynności płuc i RTG klatki piersiowej to najbardziej przydatne testy do monitorowania aktywności sarkoidozy płuc. Inne specjalne testy służą do monitorowania serca, oczu, nerek lub innych narządów.

Ogólnie rokowanie w przypadku sarkoidozy jest dość dobre, a 50% pacjentów z sarkoidozą ostatecznie ustąpiło całkowicie bez skutków resztkowych. Pozostałe 50% może mieć trwałe dysfunkcje zaangażowanych narządów, ale zwykle dysfunkcja ta jest łagodna i można ją wykryć tylko po dokładnym zbadaniu..

8. Jak leczy się sarkoidozę??

Podejście do leczenia sarkoidozy zmieniło się ostatnio. Wcześniej wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano sarkoidozę, byli leczeni. Pacjenci są teraz podzieleni na dwie grupy. Jedna grupa pacjentów jest leczona, w innej grupie leczenie jest opóźnione lub w ogóle nie jest wykonywane.

Główny nacisk kładzie się na obserwację pacjentów przez określony czas, jeśli objawy choroby nie wymagają natychmiastowego leczenia. Badania wykazały, że 40% pacjentów będzie miało spontaniczną remisję, 40% zareaguje na kolejne leczenie, a tylko 20% pacjentów wymaga natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Terapia kortykosteroidami pozostaje standardową metodą leczenia sarkoidozy. Powszechnie stosowany jest prednizon. Natychmiastowe rozpoczęcie leczenia jest zwykle wymagane u pacjentów w II i III stopniu zaawansowania choroby z zaburzeniami czynności płuc. Natychmiastową terapię zaleca się również u pacjentów z ciężką sarkoidozą serca, oczu, układu nerwowego lub w przypadku znacznego wzrostu poziomu wapnia we krwi..

Okres obserwacji bez leczenia wynosi odpowiednio 3 lub 6 miesięcy u osób bezobjawowych bez zaburzeń czynności płuc iz łagodną chorobą. Jeśli nie pojawią się nowe objawy i nie stwierdza się wzrostu aktywności choroby, zaleca się obserwację długoterminową. Zwykle wystarczą dwa lata obserwacji, aby podjąć decyzję o rozpoczęciu leczenia. Jeśli badania kontrolne wykażą nasilenie istniejących objawów lub pojawienie się nowych, poważniejszych objawów, należy rozpocząć terapię kortykosteroidami.

Obecnie zaleca się stosowanie prednizonu w dawce 30–40 mg dziennie przez 8–12 tygodni, ze stopniowym zmniejszaniem dawki do 10–20 mg co drugi dzień przez 6–12 miesięcy. W niektórych sytuacjach, gdy sarkoidoza wpływa na drogi oddechowe, można zastosować kortykosteroidy wziewne w celu zmniejszenia dawki prednizonu.

9. Czy terapia kortykosteroidami ma skutki uboczne??

Tak, skutki uboczne terapii kortykosteroidami mogą być liczne. Większość jest odwracalna, ale niektóre nie. Częste działania niepożądane obejmują zwiększony apetyt, przyrost masy ciała i wysypki skórne. Z biegiem czasu może rozwinąć się zaokrąglona, ​​opuchnięta twarz, trądzik na skórze i fałdy tłuszczu poniżej szyi. Mogą rozwinąć się problemy psychologiczne, nadciśnienie, cukrzyca, osteoporoza i zaćma. Bardzo rzadko rozwija się stan, który nazywam aseptyczną martwicą szyjki kości udowej..

Lekarz powinien starać się stosować prednizon w najmniejszej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Schemat co drugi dzień może zmniejszyć skutki uboczne.

10. Co zrobić, jeśli terapia kortykosteroidami jest nieskuteczna?

Chociaż terapia kortykosteroidami w przypadku sarkoidozy poprawia radiogramy klatki piersiowej, pozostaje nie udowodnione, czy terapia ta wpływa na zwłóknienie. W niektórych sytuacjach zwłóknienie może postępować.

Takie sytuacje mogą wymagać użycia dodatkowego tlenu. Niedostateczna podaż tlenu z powodu zwłóknienia sprawia, że ​​serce pracuje ciężej. Stosowanie tlenu ma bezpośrednie korzyści dla serca. Tlen zapobiega powiększaniu i osłabianiu serca. Aby być skutecznym, dodatkowy tlen jest wymagany przez co najmniej 18 godzin dziennie. Ogólnie zaleca się codzienne stosowanie tlenu przez 24 godziny. Na początku może się to wydawać przytłaczające, ale pacjent może prowadzić aktywne życie z tlenem..

W programie rehabilitacji oddechowej również wykorzystuje się tlen. Ćwiczenia są bardzo przydatne w poprawie efektywności zaopatrzenia mięśni w tlen z pozostałej nienaruszonej tkanki płucnej. Program ćwiczeń (na przykład 30 do 45 minut codziennego marszu) powinien rozpocząć się pod nadzorem lekarza, a następnie można go kontynuować samodzielnie.

Jeśli do opanowania choroby wymagane są bardzo duże dawki prednizonu, można zastosować metotreksat w dawce 10 mg na tydzień. Stosowanie metotreksatu może wiązać się z poważnymi skutkami ubocznymi. Ważne jest, aby rozważyć i omówić z lekarzem możliwe skutki uboczne, aby mieć ich z wyprzedzeniem..

Donoszono, że inne leki są skuteczne. Niektóre z nich mogą być skuteczne, gdy są stosowane samodzielnie, ale potrzebne są duże badania pacjentów, aby potwierdzić ich skuteczność. Przeszczep płuc można zastosować, jeśli życie jest zagrożone, istnieje ryzyko niepełnosprawności lub postępuje choroba, która jest oporna na leczenie.

11. Jak rozpoznaje się sarkoidozę?

Podejście do diagnozowania sarkoidozy stale się zmienia. Zależy to od sytuacji klinicznej i różni się w zależności od pacjenta.

Jeśli u pacjenta występują umiarkowane lub ciężkie objawy choroby lub jeśli planowane jest leczenie z innych powodów, należy przeprowadzić analizę tkanek chorego narządu. Oznacza to, że potrzebna jest biopsja. W przypadku biopsji zwykle zaleca się najbardziej dostępny obszar i wymaga najmniej inwazyjnej procedury.

Jeśli istnieje łatwo dostępny powiększony węzeł chłonny, zostanie z niego pobrana próbka tkanki. Jeśli zapalenie występuje w płucach, zostanie wykonana biopsja płuc. Zabieg ten można wykonać za pomocą wideotorakoskopii. Mała rurka piersiowa będzie potrzebna przez 24 do 72 godzin po zabiegu. Ponieważ sarkoidoza może obejmować skórę i oczy, można wykonać biopsje tych i innych narządów. Ze względu na indywidualne podejście do diagnostyki sarkoidozy, ważne jest poznanie szczegółów postępowania diagnostycznego w swojej chorobie..

Poniższe informacje są pomocne w omówieniu diagnozy z lekarzem. Jaki test diagnostyczny lub procedura zostanie wykonana? Czy to naprawdę biopsja? Z jakiego ciała zostanie uzyskany materiał? Jak długo to zajmie? Czy to tkanka chirurgiczna do badań? Jakie jest ryzyko zabiegu? Jakie znaczenie ma pozytywny wynik? Co się stanie, jeśli uzyskam wynik negatywny lub nieokreślony? Jakie są alternatywne opcje? Zapytaj także o okres obserwacji i możliwe opóźnienie wykonania biopsji.

12. Czy istnieje ryzyko w okresie obserwacji??

W przypadku stwierdzenia powiększonych węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej u bezobjawowej osoby w wieku 25 lat najlepszym rozwiązaniem może być kontrola. Jeśli występuje ciężka duszność, zaburzenia czynności płuc, a na radiogramach klatki piersiowej widoczne są małe guzki, najlepszym podejściem jest biopsja, ponieważ leczenie jest prawdopodobnie nieuniknione.

13. Czy leczenie powinno odbywać się w szpitalu?

To zależy od nasilenia objawów. Diagnozę można postawić bez pobytu w szpitalu. W niektórych sytuacjach choroba może być tak ciężka, że ​​ustalenie diagnozy, a następnie prawdopodobnie natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, zajmie w szpitalu kilka dni. Większość zabiegów biopsji można wykonać ambulatoryjnie. Jeśli wymagana jest biopsja płuc, biopsja wideotorakoskopowa może wymagać kilkudniowego pobytu w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym.

Po biopsji i rozpoznaniu w większości przypadków leczenie odbywa się ambulatoryjnie z okresowymi wizytami w gabinecie lub przychodni w celu monitorowania przebiegu choroby i dostosowania przebiegu leczenia.

14. Jak lekarz rodzinny może uczestniczyć w leczeniu sarkoidozy?

Po pierwsze, Twój lekarz rodzinny prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty płuc w celu oceny patologii prześwietlenia klatki piersiowej i biopsji. Po postawieniu diagnozy lekarz rodzinny może monitorować przebieg choroby i leczenie. W przypadku sarkoidozy konieczne są regularne wizyty u specjalisty sarkoidozy lub pulmonologa do czasu ustąpienia lub ustabilizowania procesu. Jak w przypadku każdej choroby, podczas stawiania diagnozy i planowania leczenia należy znać alternatywną opinię innego specjalisty..

15. Czy sarkoidoza jest zaraźliwa??

Nie. Ustalono, że sarkoidoza nie jest zaraźliwa. Nie można „zarazić” ani „złapać” sarkoidozy od kogoś, kto ją ma.

16. Czy sarkoidozę można odziedziczyć??

Większość przypadków sarkoidozy występuje sporadycznie w całej populacji. Znane są przypadki sarkoidozy u bliźniaków i członków tej samej rodziny. Mechanizm dziedziczenia nie jest jeszcze jasny.

17. Czy u dzieci może rozwinąć się sarkoidoza??

Sarkoidoza występuje rzadko u dzieci. Dzieci powyżej 4 roku życia mają objawy podobne do tych u dorosłych. Powiększenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej występuje u ponad 95% dzieci, a 50% ma zajęcie płuc.

Sarkoidoza u dzieci poniżej 4 roku życia występuje niezwykle rzadko i ma inne objawy niż u dzieci starszych i dorosłych. Małe dzieci mają triadę wysypki skórnej, zapalenia oka i zapalenia stawów bez zajęcia płuc..

Podejścia diagnostyczne i metody leczenia dzieci i dorosłych są podobne. Wynik sarkoidozy u dzieci jest korzystny w 15-20% przypadków..

18. Czy palenie papierosów powoduje sarkoidozę??

Palenie tytoniu nie powoduje sarkoidozy. Ta choroba występuje u osób niepalących, palaczy i osób palących w przeszłości. Jeśli palenie będzie kontynuowane z sarkoidozą, odpowiedź na leczenie może być wolniejsza, a przebieg choroby może być dłuższy ze względu na niekorzystne skutki palenia.

19. Czy sarkoidoza może być skutkiem ekspozycji środowiskowej??

Choroby płuc, takie jak choroba berylu lub alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, są wynikiem czynników środowiskowych i mogą naśladować sarkoidozę. Jeśli podejrzewa się sarkoidozę, należy wykluczyć te choroby..

20. Czy węzły chłonne są zawsze zajęte??

Węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej są zajęte u około jednej trzeciej pacjentów. Zajęte mogą być również węzły chłonne na szyi, nad obojczykiem lub w pachwinie. Zwykle są bezbolesne i rzadko powodują problemy, chyba że znajdują się w pobliżu narządu lub naczynia krwionośnego..

21. Czy sarkoidoza serca jest niebezpieczna??

Wczesna diagnoza sarkoidozy serca jest bardzo ważna, ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie. Sarkoidoza serca może wystąpić u około 10% pacjentów. Może się to wiązać z nagłą śmiercią. EKG jest przydatne w postawieniu diagnozy, zwłaszcza w przypadku zaburzeń rytmu serca. Echokardiogram i badanie talu-201 służą do wykluczenia sarkoidozy serca.

W przypadku stwierdzenia klinicznie istotnej sarkoidozy serca zaleca się stosowanie prednizonu. Przeszczep serca był stosowany w bardzo poważnych i nietypowych sytuacjach. Wszczepialny kardiowerter-defibrylator jest stosowany w zagrażającej życiu patologii rytmu serca.

22. Jakie są objawy sarkoidozy oka?

Uszkodzenie oczu może wystąpić u 25% pacjentów. W niektórych sytuacjach zapalenie oka może mieć gwałtowny początek z objawami niewyraźnego widzenia, zwiększoną wrażliwością na światło, pieczeniem i silnym łzawieniem. Czasami na spojówce (czerwona część powieki) mogą pojawić się małe, bladożółte guzki.

Terapia kortykosteroidami może być stosowana w przypadku niektórych postaci zapalenia oka. Prednizon jest zalecany, jeśli choroba wpływa na siatkówkę, nerw wzrokowy, gruczoły łzowe, powieki lub mięśnie okoruchowe.

23. Jak manifestuje się sarkoidoza skóry??

Około jedna czwarta pacjentów z sarkoidozą może mieć jeden lub więcej objawów skórnych. Sarkoidoza może objawiać się rumieniem guzowatym, blaszkami i łatami. Sarkoidozę często rozpoznaje dermatolog wykonując biopsję nietypowej zmiany skórnej.

Czasami zmiany skórne ustępują samoistnie, aw niektórych sytuacjach długotrwałe leczenie może nie działać. Duże lub szpecące zmiany mogą wymagać leczenia prednizonem.

24. Jak często występuje sarkoidoza układu nerwowego??

W rzadkich przypadkach sarkoidoza może wpływać na dowolną część układu nerwowego. Czasami sarkoidoza może wpływać na nerw twarzowy, prowadząc do tymczasowego paraliżu mięśni twarzy.
W leczeniu neurosarkoidozy stosuje się prednizon w dawce 40-80 mg dziennie. W rzadkich sytuacjach można zastosować specjalne procedury chirurgiczne.

25. Czy sarkoidoza wątroby jest niebezpieczna??

Chociaż ziarniniaki sarkoidalne występują w wątrobie u 40 do 70% pacjentów, znaczące zaburzenia czynności wątroby są rzadkie..